Tobramycin (Khi ATH S01AA12)

Khi ATH:
S01AA12

Đặc tính.

Thuốc kháng sinh aminoglycoside. Sản xuất xạ khuẩn Streptomyces tenebrarius. Dễ dàng hòa tan trong nước (1:1,5). Rất ít tan trong ethanol (1:2000). Thực tế không tan trong chloroform, ether.

Tác dụng dược lý.
Kháng khuẩn phổ rộng, diệt khuẩn.

Ứng dụng.

Để sử dụng hệ thống: bệnh truyền nhiễm, gây ra bởi germline nhạy cảm-nhiễm trùng đường mật, xương và khớp (incl. viêm tủy xương), CNS (incl. viêm màng não), nhiễm trùng ổ bụng (incl. bịnh sưng màng bụng), Hô hấp (incl. viêm phổi, viêm mủ màng phổi, áp xe phổi), nhiễm trùng da và mô mềm (incl. bỏng bị nhiễm bệnh), đường tiết niệu (incl. viêm bể thận, viêm bể thận, bọng đái viêm), nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng sau phẫu thuật.

Trong nhãn khoa: nhiễm khuẩn của mắt và phần phụ của nó, do hệ vi nhạy cảm, incl. .Aloe, bịnh đau mắt, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridocyclitis.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, incl. aminoglycosides khác; suy thận mãn tính nặng, rối loạn chức năng của dây thần kinh sọ não số VIII, viêm dây thần kinh của các dây thần kinh thính giác.

Hạn chế áp dụng.

Suy thận, bịnh lạp trường độc, Nhược cơ, parkinsonizm, degidratatsiya, tuổi cao.

Mang thai và cho con bú.

Nếu bạn yêu cầu sử dụng của tobramycin trong điều kiện đe dọa mạng sống, hoặc để điều trị các bệnh nghiêm trọng ở phụ nữ mang thai trong trường hợp có sự không hiệu quả của các thuốc khác, cần thiết để so sánh lợi ích đối với người mẹ và nguy cơ cho thai nhi, tk. tobramycin là một hai chiều không thể đảo ngược điếc bẩm sinh đầy đủ và tích tụ trong thận của thai nhi.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ.. (Có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ của thuốc trên bào thai của con người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp các nguy cơ có thể, nếu thuốc là cần thiết trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nặng, khi các nhân viên an toàn hơn không nên được sử dụng hoặc không hiệu quả.)

Tác dụng phụ.

Khi dùng có hệ thống

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, bệnh tiêu chảy, chức năng gan bất thường (tăng transaminase gan, LDH, bilirubin).

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): thiếu máu, giảm bạch cầu, tăng bạch cầu, giảm bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: Ototoxicity là không thể đảo ngược đánh bại tiền đình và thính giác chi nhánh VIII cặp đầu dây thần kinh với tất cả hay một phần song phương điếc, chóng mặt, sự chóng mặt, tiếng ù tai; đau đầu, mất phương hướng, buồn ngủ, dị cảm, Fasciculations cơ, co giật.

Với hệ thống sinh dục: thận (oligurija, цilindrurija, protein niệu, rối loạn dạng ống, tăng creatinine huyết thanh và urea nitrogen, tăng đáng kể hoặc giảm tần số tiết niệu, polyuria, khát nước).

Phản ứng dị ứng: ngứa, dermahemia, phát ban, cơn sốt, phù mạch, eozinofilija.

Khác: hypocalcemia, giponatriemiya, gipomagniemiya.

Khi được sử dụng trong nhãn khoa - Phản ứng dị ứng địa phương như ngứa, sắc đỏ, thế kỷ pripuhaniya; cảm giác nóng rát hoặc đau rát; chỉ cho eye thuốc mỡ (thêm) - Mờ mắt.

Sự hợp tác.

Tăng neuro, th- và thận của các thuốc khác. Xác suất tăng độc tính trên tai trong bối cảnh của thuốc lợi tiểu quai (furosemid, axit ethacrynic). Nó giúp tăng cường tác dụng của thuốc giãn cơ không khử cực. Nó làm giảm các tác dụng quỹ antimiastenicheskih. Trong / trong phần giới thiệu của indomethacin làm giảm độ thanh thải thận của tobramycin, tăng nồng độ trong máu và tăng T_1/2 (có thể yêu cầu chế độ điều chỉnh). Methoxyflurane làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. Thuốc gây mê qua đường hô hấp (hydrocarbon halogen hóa), Thuốc giảm đau có chất gây mê, truyền một lượng lớn máu có citrat như thuốc chống đông máu chất bảo quản, PM, chặn truyền thần kinh cơ, tăng cường phong tỏa thần kinh cơ.

Quá liều.

Các triệu chứng: suy giảm chức năng thận, suy thận cấp, rối loạn thính giác và tiền đình, khối thần kinh cơ, liệt cơ hô hấp; trong mắt là mạnh lacrimation, ngứa, đỏ hoặc sưng mắt hoặc mí mắt, có dấu lấm chấm viêm giác mạc.

Điều trị: đảm bảo thông gió và oxy đầy đủ, hydrat hóa (nước tiểu tối thiểu là 3-5 mL/kg/h) dưới sự kiểm soát của sự cân bằng chất lỏng, thanh thải creatinin, Mức độ tobramycin trong huyết tương (phải được theo dõi cẩn thận để đạt được nồng độ trong huyết tương ít hơn 2 ug / ml); chạy thận nhân tạo (bệnh nhân T_1/2 hơn 2 h hoặc suy chức năng thận).

Liều lượng và Quản trị.

/ M, I /, konъyunktyvalno. Người lớn và trẻ em trên 1 năm: liều duy nhất - 1 mg / kg, hàng ngày - 3 mg/kg cho trung bình hôn ba bước (tất cả 8 không), tối đa lên đến 5 mg / kg / ngày. Trẻ sơ sinh và trẻ em lên đến 1 năm là 2-4 mg/kg/ngày trong hai bước, tối đa hàng ngày - 5 mg / kg. Thời gian bình thường của khóa học là 5-10 ngày. Ngày/trong truyền ném trong izotoniceski 100-200 ml dung dịch clorua natri hoặc 5% dung dịch glucose, giới thiệu nhỏ giọt cho 20-60 phút.

Trong nhãn khoa. Mắt giọt-kongungualno, qua 1 thả trong mắt, 4-6 Lần mỗi ngày, trong giai đoạn cấp tính — mỗi giờ. Thuốc mỡ cho bao giờ hết và đặt 2-3 lần một ngày.

Biện pháp phòng ngừa.

Bệnh nhân, có quá mẫn với các aminoglycosid khác, có thể nhạy cảm với tobramycin.

Bệnh nhân cần được theo dõi y tế chặt chẽ vì có nguy cơ cao tiềm năng của các hiệu ứng độc thần kinh và gây độc cho thận, đề nghị kiểm tra thường xuyên đo thính lực. Nó sẽ được đánh giá cao, một số bệnh nhân không thể đảo ngược điếc một phần hoặc toàn có thể được hình thành sau khi kết thúc điều trị. Bằng cách tăng khối lượng phân bố của thuốc (mang thai, bỏng, bịnh sưng màng bụng, nhiễm trùng sau phúc mạc) để đạt được liều nồng độ hiệu quả nên tăng, và trong điều kiện quan trọng và các bệnh nhân trẻ với trái tim cao phát thải và tốc độ clubockova lọc để tăng tần suất giới thiệu. Bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân suy thận cần giảm liều hoặc tăng thời gian giữa các liều. Hiển thị quyết tâm thường xuyên của creatinine huyết thanh, BUN, Canxi, natri, magiê plasma, mật độ tương đối của các nước tiểu, Protein trong nước tiểu, trầm tích nước tiểu.

Dài hạn bôi có thể dẫn đến bội, incl. nấm.

Tobramycin là thuốc nhỏ mắt (dung dịch) không dành cho tiêm nội nhãn.

Khi nhỏ thuốc vào mắt của hai loại thuốc khác nhau để ngăn chặn tác động của "rửa trôi" giữa chính quyền là cần thiết không ít hơn 5 phút khoảng thời gian.

Vào ban đêm, ngoài việc thả mắt có thể được sử dụng để cung cấp một thuốc mỡ mắt còn liên lạc với thuốc.

Với sự phát triển của các phản ứng quá mẫn điều trị tobramycin, nên ngưng.

Sự hợp tác