Carboplatin

Khi ATH:
L01XA02

Đặc tính.

Bột tinh thể. Hòa tan trong nước tập trung 14 mg / ml, pH 1% Giải pháp 5-7, Thực tế không tan trong ethanol, Acetone và dimethylacetamide.

Dược hoạt động.
Chống ung thư, alkyl hóa, kìm tế bào, ức chế miễn dịch.

Ứng dụng.

Ung Thư Buồng Trứng, các khối u tế bào mầm ở nam giới và phụ nữ, ung thư phổi melcockletocny và nemelcockletocny, ác tính ung của người đứng đầu và cổ, cơ thể cổ tử cung và tử cung, Vú, Bọng đái, sarcoma mô mềm, melanoma.

Chống chỉ định.

Quá mẫn (incl. Các loại thuốc khác, có chứa bạch kim), rối loạn chức năng thận nặng, mielosuprescia.

Hạn chế áp dụng.

Đánh giá về tỷ lệ rủi ro và lợi ích là cần thiết trong việc bổ nhiệm trong các trường hợp sau đây: cho phép vetryanaya, herpes zoster và giảm nhiễm trùng khác, suy giảm chức năng thận, thính giác, Các dấu hiệu lâm sàng của chảy máu (incl. từ khối u mô), ascites hoặc exudative viêm màng phổi, ức chế chức năng của tủy xương, gây độc tế bào trước khi xạ trị, người già (cao cấp 65 năm) và độ tuổi của trẻ em.

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định trong thai kỳ.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ.. (Có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ của thuốc trên bào thai của con người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp các nguy cơ có thể, nếu thuốc là cần thiết trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nặng, khi các nhân viên an toàn hơn không nên được sử dụng hoặc không hiệu quả.)

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Từ đường tiêu hóa: thay đổi hương vị, biếng ăn, buồn nôn, nôn (65%), đau bụng (17%), táo bón hoặc tiêu chảy (6%), xuất huyết tiêu hóa, chức năng gan bất thường (mức tăng cùng với thất bại metstaticescom), chứng sưng miệng, tình trạng viêm của màng nhầy của miệng.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: Bệnh lý thần kinh ngoại biên (6%), những thay đổi trong hệ thống thần kinh (5%), chứng suy nhược, co giật, trong 1% -làm giảm mức độ nghiêm trọng của thính giác, nhìn.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): mielodeprescia: тромбоцитопения ниже 100·10⁹/- 90%, ниже 50·10⁹/- 25%, лейкопения ниже 4·10⁹/- 67%, ниже 2·10⁹/- 15%, нейтропения ниже 2·10⁹/- 74%, ниже 1·10⁹/- 16%, thiếu máu (hemoglobin cấp dưới đây 11 g / dl) - 71%, ít hơn 1% trường hợp-tim, chứng huyết tắc, rối loạn mạch máu não; chảy máu và xuất huyết, gipotenziya.

Từ hệ thống hô hấp: ho, khó thở, co thắt phế quản.

Với hệ thống sinh dục: suy giảm chức năng thận, đau đớn, bịnh đái từng giọt, tiểu máu, vô kinh, không còn tinh trùng.

Đối với da: rụng tóc (3%), trong 2% trường hợp của phản ứng dị ứng (phát ban, ngứa và những người khác.).

Chuyển hóa: gipomagniemiya (29%), thay đổi trong nồng độ natri (29%), hypocalcemia (22%), kaliopenia (20%), tăng cường hoạt động alkaline phosphatase (24%), Mức độ AST (15%), urê (14%), creatinine (6%), bilirubin (5%), giảm độ thanh thải creatinin.

Khác: Hội chứng đau (đau lưng, qua), sự phát triển của nhiễm khuẩn, tăng thân nhiệt, ớn lạnh, phản ứng phản vệ.

Sự hợp tác.

Farmatsevticeski không tương thích với các muối nhôm (Khi không có sự tương tác giáo dục bùn, dẫn đến giảm hiệu quả). Ban sức mạnh (hỗ tương) nefrotoksicnosti propranolola, aminoglycosides, cũng như những tác động của các loại thuốc khác, cung cấp nefrotoksicescoe, các độc thần kinh, hành động ototoksicescoe và mielusupressivnoe. Làm suy yếu hiệu quả của tiêm chủng vắc-xin bất hoạt; sử dụng vắc-xin, chứa virus sống, tăng cường hiệu ứng nhân rộng và phía virus tiêm chủng. Cross kháng chiến đã được quan sát với cisplatin, trước đây gọi là thuốc làm tăng hiệu ứng độc thần kinh và độc tai (quan sát thấy ở 30% bệnh nhân). Thuốc myelotoxicity khác, Xạ trị tăng cường xương tủy trầm cảm (cho sức mạnh của bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu).

Quá liều.

Các triệu chứng: buồn nôn, nôn, xương tủy nặng trầm cảm, gepatotoksichnostь, sự chảy máu.

Điều trị: nhập viện, theo dõi chức năng sống; điều trị simptomaticheskaya; nếu cần thiết - truyền của các thành phần máu, việc bổ nhiệm các kháng sinh phổ rộng.

Liều lượng và Quản trị.

B /, Liều chọn cá nhân, được điều chỉnh trên cơ sở hiệu quả lâm sàng, mức độ nghiêm trọng của hiệu ứng độc hại. In/trong trong các hình thức truyền, trong vòng 15-60 phút, một trong các chương trình: 1) 300-400 mg/m² 1 một lần 4 Mặt trời; 2) 100 mg / m² hàng ngày cho 5 tỷ lệ ngày với sự lặp lại mỗi tuần 4-5; 3) 150 mg / m² 1 mỗi tuần một lần cho 4 Mặt trời, sau đó phá vỡ- 6 Mặt trời. Tổng liều có thể được tính cũng bằng công thức: kế hoạch AUC x (tốc độ clubockova lọc + 25). Nếu trước đây điều trị mielosupressivei ma túy, ở những bệnh nhân với đường cơ sở hypopituitatism kostnomozgovy máu, nói chung tình trạng nghiêm trọng liều giảm 20-25%.

Nếu chức năng thận (Cl creatinin <60 ml / phút) liều được đề nghị là carboplatina 250 mg / m² Khi Cl creatinine 41-59 mL/phút và 200 mg / m² Khi Cl creatinine 40-16 mL/min.

B /, trong hình thức kéo dài infusions (thời gian thay đổi từ 1 đến 24 không), bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao (Các khối u tinh hoàn hay ung thư vú di căn): 1200-2100 mg/m² (với việc cấy ghép tủy xương tiếp theo).

Biện pháp phòng ngừa.

Chỉ sử dụng dưới sự giám sát y tế, với kinh nghiệm điều trị hoá chất. Sẽ được cung cấp với đầy đủ các phương tiện chẩn đoán và điều trị biến chứng, incl. phản ứng nghiêm trọng phản (thận tuyến tố, ôxy, thuốc kháng histamin, corticosteroid, v.v...). Trước và trong khi điều trị (trong khoảng thời gian ngắn) bạn phải xác định mức độ hemoglobin, hematocrit hoặc, BUN, bilirubin, thanh thải creatinin, số lượng bạch cầu (tổng thể, vi phân), Tiểu cầu, IS aktivnosti, nồng độ kali, Magnesium, natri, Canxi, một cuộc kiểm tra đầy đủ thần kinh, bao gồm cả audiometriju. Như một kết quả của các tác động tích lũy của việc điều trị nên được không 1 lần 4 Mặt trời (phục hồi chức năng của tủy xương), количество тромбоцитов должно быть более 100·10⁹/l, лейкоцитов 2·10⁹/l. Tối đa thấp mức độ của tiểu cầu máu và là 2-3 tuần sau khi sự ra đời của. Phục hồi cấp độ, để cho phép việc giới thiệu của liều thường xuyên của carboplatina, thông thường, phải mất ít 4 Mặt trời.

Điều chỉnh liều lượng là cần thiết ở bệnh nhân trên 65 năm (trên 10% làm tăng nguy cơ phát triển thần kinh ngoại vi), ở bệnh nhân sẵn có chức năng thận (Tùy thuộc vào creatinine clearance) hoặc kết hợp với các loại thuốc hóa trị liệu khác.

Buồn nôn và nôn ói phát triển thông qua 6-12 giờ sau khi ứng dụng và tiếp tục trong các 24 không (nên việc bổ nhiệm các thuốc chống nôn). Sự phát triển của phản ứng dị ứng đã được quan sát thấy trong một vài phút sau khi giới thiệu. Các tác dụng độc tai là giảm thính ngưỡng cho các tần số trên. Nếu các triệu chứng sau đây: ớn lạnh, cơn sốt, ho hay khàn giọng, đau ở lưng dưới hoặc bên, đi tiểu đau hoặc khó khăn, chảy máu hoặc xuất huyết, phân có màu đen, máu trong nước tiểu hoặc phân — bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn. Trong trường hợp giảm tiểu cầu nên hết sức thận trọng khi thực hiện các thủ thuật xâm lấn, Thường xuyên kiểm tra các địa điểm trên / trong, da và niêm mạc màng (cho dấu hiệu chảy máu), tần số giới hạn phiền hà và việc bác bỏ / m tiêm, kiểm soát của máu trong nước tiểu, bị mửa, Cải xoăn. Các bệnh nhân phải được cạo cẩn thận, cắt móng tay, đánh răng, nha sĩ sử dụng đề và tăm xỉa răng, để tiến hành các thủ tục nha khoa; nên công tác phòng chống táo bón, tránh ngã và chấn thương khác, cũng như việc tiêu thụ rượu và acid acetylsalicylic, làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa. Nên hoãn lịch tiêm chủng (thực ra không sớm hơn 3 Tháng trước 1 năm sau khi hoàn thành chu kỳ cuối cùng của hóa trị liệu) bệnh nhân và các thành viên khác trong gia đình, đang sống với anh (nên từ bỏ thuốc chủng ngừa bại liệt đường uống tiêm chủng). Tránh tiếp xúc với bệnh nhân nhiễm trùng, hoặc sử dụng không sự kiện cho công tác phòng chống (mặt nạ, vv). Nó nên hạn chế việc sử dụng trong thực tế nhi, vì sự an toàn và hiệu quả của việc sử dụng nó ở trẻ em không được xác định. Trong khi điều trị nó là cần thiết để sử dụng các biện pháp tránh thai thích hợp. Trong trường hợp tiếp xúc với da hoặc màng nhầy-rửa sạch kỹ với nước (niêm mạc) hoặc xà phòng và nước (da). Giải tán, pha loãng và điều hành công tác chuẩn bị được thực hiện bởi đội ngũ nhân viên y tế được đào tạo với việc bảo vệ (găng tay, mặt nạ, quần áo và khác.).

Thận trọng.

Không nên được nhập bằng cách sử dụng bộ truyền, có chứa các phần nhôm. Các giải pháp cho trên / trong bếp, nội dung của chai thuốc bằng nước vô trùng cho tiêm pha loãng, 0,9% dung dịch natri clorua hay 5% dung dịch glucose (nồng độ không quá 0,5 mg / ml). Các giải pháp chuẩn bị rất ổn định ở nhiệt độ phòng 8 không, lạnh - trong 24 không; cửa hàng ở một nơi tối tăm.