RYTMONORM

Vật liệu hoạt động: Propafenone
Khi ATH: C01BC03
CCF: Thuốc chống loạn nhịp. Cổ điển
Khi CSF: 01.11.01.01.03
Nhà chế tạo: ABBOTT GmbH & đồng. KI-LÔ-GAM (Đức)

Hình thức dược phẩm, thành phần và bao bì

Tá dược: hydroxypropyl 2910, tinh bột ngô, Natri Croscarmellose, magiê stearate, microcrystalline cellulose, Nước tinh khiết.

Các thành phần của vỏ: hydroxypropyl 2910, macrogol 400, macrogol 6000, Titanium dioxide.

10 PC. – bao bì Valium đối phẳng (2) – gói các tông.
10 PC. – bao bì Valium đối phẳng (5) – gói các tông.
10 PC. – bao bì Valium đối phẳng (10) – gói các tông.

Chỉ dẫn cho việc sử dụng của thuốc

• nhịp nhanh trên thất có triệu chứng và cần điều trị, Đối với ví dụ, Nhịp tim nhanh chức năng AV, nhịp tim nhanh trên thất với WPW- hội chứng, hoặc rung nhĩ kịch phát;
• nhịp nhanh thất có triệu chứng nặng và đe dọa tính mạng.

Liều dùng phác đồ điều trị

Việc lựa chọn liều riêng lẻ phải được thực hiện bằng cách theo dõi tim liên tục bằng nhiều lần theo dõi ECG và theo dõi huyết áp..

Khi phức hợp QRS giãn rộng (hơn 20%), hoặc kéo dài khoảng QT phụ thuộc tần số, cần giảm liều hoặc ngừng thuốc cho đến khi điện tâm đồ trở về bình thường.

Với chức năng gan và/hoặc thận bị hạn chế, việc sử dụng liều điều trị có thể dẫn đến tích tụ thuốc. Trong những trường hợp này, việc sử dụng thuốc có thể được thực hiện dưới sự kiểm soát của ECG và nồng độ thuốc trong huyết tương..

Trừ khi có quy định khác:

Liều propafenone hàng ngày trong quá trình lựa chọn liều và điều trị duy trì là từ 450 đến 600 mg(tương ứng 3-4 viên nén bao phim) và nên được chia trong ngày thành 2-3 thú nhận.

Trong một số trường hợp, liều hàng ngày có thể tăng lên đến 900 mg (tương ứng 6 viên nén bao phim), nên chia thành ba liều trong ngày. Trong trường hợp đặc biệt, liều hàng ngày có thể vượt quá (dưới sự kiểm soát tim nghiêm ngặt).

Những dữ liệu này có giá trị cho những bệnh nhân có cân nặng khoảng. 70 ki-lô-gam. Đối với trọng lượng cơ thể thấp hơn, nên giảm liều hàng ngày cho phù hợp..

Liều lượng propafenone cho bệnh nhân cao tuổi hoặc bệnh nhân có thay đổi cơ tim nặng được lựa chọn hết sức thận trọng., dần dần. Việc tăng liều chỉ có thể được thực hiện trong khoảng thời gian 3-4 ngày.

Khi kê đơn thuốc chống loạn nhịp cho bệnh nhân rối loạn nhịp thất, cần phải theo dõi tim liên tục và có sẵn thiết bị để chăm sóc tim khẩn cấp., cũng như khả năng kiểm soát màn hình. Cần có các nghiên cứu theo dõi thường xuyên trong quá trình điều trị (hằng tháng – ECG tiêu chuẩn, và 1 một lần 3 của tháng – ECG dài hạn nếu cần thiết – ECG có căng thẳng).

Nếu một số thông số nhất định xấu đi, ví dụ:, sự mở rộng phức hợp QRS, hoặc kéo dài khoảng QT hơn 25%, hoặc khoảng PQ nhiều hơn 50%, hoặc kéo dài khoảng QT hơn 500 bệnh đa xơ cứng, hoặc sự gia tăng số lượng hoặc mức độ nghiêm trọng của rối loạn nhịp tim, cần theo dõi điều trị.

Bệnh nhân có chức năng thất trái bị hạn chế đáng kể (LVEF ít hơn 35%) hoặc rối loạn cấu trúc cơ tim cần phải thận trọng đặc biệt (dần dần) kê đơn một liều. Ở những bệnh nhân này, việc tăng liều cần thiết về mặt điều trị chỉ được khuyến nghị trong những trường hợp đó., khi mức trạng thái ổn định về mặt dược động học được thiết lập, mà, thông thường, đạt được thông qua 5-8 ngày. Điều này giúp giảm nguy cơ phát triển tác dụng thúc đẩy rối loạn nhịp tim ở những bệnh nhân này trong giai đoạn điều trị ban đầu..

Do vị đắng và tác dụng gây tê bề mặt của hoạt chất,Viên bao phim nên uống nguyên viên sau bữa ăn, không nhai, uống một lượng nhỏ chất lỏng. Thời gian sử dụng được xác định bởi bác sĩ.

Tác dụng phụ

Thuốc cùng với những gì bạn muốn – những thứ không mong muốn cũng có thể có tác dụng chính, cái gọi là tác dụng phụ . Tác dụng phụ , được quan sát thấy khi sử dụng propafenone (không cần thiết cho mọi bệnh nhân), liệt kê dưới đây.

Đôi khi, đặc biệt khi sử dụng liều ban đầu cao, rối loạn tiêu hóa có thể phát triển, chẳng hạn như chán ăn, buồn nôn và nôn, cảm giác no, táo bón, khô miệng, vị đắng và tê lưỡi, cũng như dị cảm (vi phạm về độ nhạy), rối loạn thị giác và chóng mặt.

Đặc biệt ở những bệnh nhân cao tuổi có chức năng cơ tim hạn chế, việc sử dụng propafenone đôi khi có thể dẫn đến rối loạn điều hòa tuần hoàn dẫn đến tụt huyết áp., có thể xảy ra khi cơ thể ở tư thế thẳng đứng hoặc khi đứng lâu (hội chứng tư thế). Điều này có thể gây ra tác động thúc đẩy rối loạn nhịp tim dưới dạng thay đổi hoặc tăng rối loạn nhịp tim., có thể dẫn đến hạn chế nghiêm trọng hoạt động của tim và có thể ngừng tim. Những tác động gây loạn nhịp này được thể hiện ở việc nhịp tim chậm lại (nhịp tim chậm), hoặc rối loạn dẫn truyền kích thích (ví dụ:, sinoatrialnaya, nhĩ thất, hoặc khối não thất), hoặc tăng nhịp tim (ví dụ:, nhịp nhanh thất mới khởi phát). Trong một số trường hợp rất hiếm, rung tâm thất cũng có thể xảy ra.. Có thể suy tim nặng hơn.

Trong một số ít trường hợp, có cảm giác mệt mỏi, đau đầu, rối loạn tâm thần ở dạng trạng thái sợ hãi và bối rối, lo âu, cơn ác mộng, rối loạn giấc ngủ, cũng (hiếm) trong quá liều – hiện tượng co giật.

Đôi khi cũng có triệu chứng ngoại tháp (rối loạn vận động không tự nguyện), biểu hiện dị ứng da, chẳng hạn như đỏ, ngứa, ngoại ban hoặc nổi mề đay và co thắt phế quản ở bệnh nhân có xu hướng co thắt phế quản.

Trong một số ít trường hợp, ứ mật có thể phát triển (mật ứ), như một biểu hiện của phản ứng dị ứng quá mẫn và/hoặc rối loạn chức năng gan.

Trong một số trường hợp, do dùng liều cao propafenone, người ta thấy giảm hiệu lực và số lượng tinh trùng trong tinh dịch xuất tinh.. Những hiện tượng này hoàn toàn có thể hồi phục sau khi ngừng thuốc.

Xét, việc điều trị bằng propafenone có thể rất quan trọng đối với bệnh nhân, Không được tự ý ngưng thuốc do tác dụng phụ mà không có lời khuyên của bác sĩ.

Các trường hợp riêng biệt về tình trạng tăng kháng thể kháng nhân đã được mô tả (liên quan đến nhân tế bào), hội chứng lupus ban đỏ và giảm bạch cầu, hoặc giảm bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu (giảm số lượng bạch cầu hạt/tế bào tiểu cầu trong máu), sẽ biến mất hoàn toàn sau khi ngừng thuốc. Có những trường hợp riêng lẻ bị mất bạch cầu hạt.

Chống chỉ định với việc sử dụng của thuốc

Bệnh và điều kiện, trong đó, cùng với hiệu quả mong đợi, có khả năng xảy ra biến chứng cao – trong trường hợp này, việc sử dụng thuốc chỉ được phép dưới sự giám sát của bác sĩ. Để bác sĩ có thể đánh giá sự hiện diện của chống chỉ định, anh ta cần thông tin về các bệnh trước đây và các bệnh đi kèm, об одновременно проводимой другой терапии, cũng như về lối sống và thói quen của bệnh nhân. Chống chỉ định cũng có thể xảy ra sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc này.. Trong mọi trường hợp, bạn phải thông báo cho bác sĩ về điều này..

Không nên sử dụng Propafenone cho:

• biểu hiện suy tim (suy nhược cơ tim);
• sốc tim (trừ trường hợp, do rối loạn nhịp tim);
• nhịp tim chậm có triệu chứng nghiêm trọng (nhịp tim chậm lại một cách đau đớn);
• đầu tiên 3 tháng sau nhồi máu cơ tim, hoặc bị hạn chế chức năng tim (phân suất tống máu thất trái ít hơn 35), loại trừ bệnh nhân bị rối loạn nhịp thất đe dọa tính mạng;
• hiện có xoang nhĩ nặng , rối loạn nhĩ thất và nội thất của sự dẫn truyền kích thích trong tim;
• hội chứng bệnh xoang ( hội chứng nhịp tim chậm – nhịp tim nhanh);
• hạ huyết áp nặng ( với huyết áp thấp bệnh lý;
• mất cân bằng điện giải nghiêm trọng (ví dụ:, rối loạn chuyển hóa kali);
• bệnh phổi tắc nghẽn nặng;
• bệnh nhược cơ;
• mẫn cảm với propafenone.

Mang thai và cho con bú

Trong khi mang thai, đặc biệt là lần đầu tiên 3 tháng và trong thời gian cho con bú, chỉ nên dùng propafenone khi có chỉ định nghiêm ngặt..

Thận trọng

Trong quá trình điều trị bằng propafenone, có thể thay đổi ngưỡng kích thích và độ nhạy của máy điều hòa nhịp tim.. Cần kiểm tra chức năng của máy tạo nhịp tim, và, nếu cần thiết, lập trình mới.

Khi sử dụng thuốc cần cân nhắc: cho đến nay vẫn chưa được chứng minh, rằng điều trị rối loạn nhịp tim bằng bất kỳ thuốc chống loạn nhịp nhóm I nào giúp kéo dài sự sống.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

Việc sử dụng thuốc có thể làm giảm khả năng lái xe và các thiết bị khác của bệnh nhân.. Tác dụng này được tăng cường khi uống rượu.

Tương tác thuốc

Việc sử dụng đồng thời một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến tác dụng của chúng.. Nếu bạn dùng các loại thuốc khác ngay trước khi bắt đầu điều trị bằng prolafenone, hay bạn lấy chúng mọi lúc?, hoặc bạn dự định dùng propafenone cùng lúc với họ?, thông báo cho bác sĩ của bạn về điều này. Bác sĩ sẽ xác định khả năng không tương thích của các loại thuốc này hoặc sự cần thiết phải có biện pháp đặc biệt khi dùng propafenone, ví dụ, kê đơn một liều lượng mới.

Khi dùng đồng thời với các thuốc thuộc nhóm thuốc gây tê cục bộ(ví dụ như khi cấy máy điều hòa nhịp tim, thủ tục phẫu thuật hoặc nha khoa), cũng như các loại thuốc khác, làm giảm nhịp tim và/hoặc sự co bóp của tim (ví dụ:, thuốc chẹn beta, thuốc chống trầm cảm ba vòng), khả năng của hành động cần được tính đến.

Ngoài ra, các trường hợp tăng nồng độ propranolol đã được mô tả., metoprolol, dezipramina, Cyclosporine và digoxin trong huyết tương.

Trong một trường hợp, với việc sử dụng thêm Ritmonorm, nồng độ theophylline trong huyết tương tăng gấp đôi đã được quan sát thấy.. Nếu xuất hiện các triệu chứng thích hợp của quá liều, cần xác định nồng độ trong huyết tương và nếu cần thiết, giảm liều.

Các trường hợp tăng nồng độ thuốc trong huyết tương khi dùng cimetidine hoặc quinidine cũng đã được mô tả..

Sử dụng đồng thời propafenone và phenobarbital hoặc rifampicin có thể làm giảm nồng độ propafenone trong huyết tương., có thể đến mức dưới mức điều trị.

Có thể xảy ra tương tác của propafenone với thuốc chống đông đường uống (tăng cường tác dụng chống đông máu). Trong những trường hợp này, nên theo dõi cẩn thận quá trình đông máu..

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Sau ngày hết hạn, việc sử dụng thuốc không được phép..