PRILENAP

Vật liệu hoạt động: Enalapril, Gidroxlorotiazid
Khi ATH: C09BA02
CCF: Thuốc chống tăng huyết áp
ICD-10 mã (lời khai): TÔI 10
Khi CSF: 01.09.16.03
Nhà chế tạo: HEMOFARM SCN. (Serbia)

DƯỢC PHẨM FORM, THÀNH PHẦN VÀ BAO BÌ

Pills tròn, giống hình hột đậu, từ trắng đến gần như trắng, với Valium một bên.

Tá dược: monohydrat lactose, magnesium carbonate, gelatin, krospovydon, magiê stearate.

10 PC. – vỉ (2) – gói các tông.

Pills tròn, giống hình hột đậu, từ trắng đến gần như trắng, với Valium một bên.

Tá dược: monohydrat lactose, magnesium carbonate, gelatin, krospovydon, magiê stearate.

10 PC. – vỉ (2) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Thuốc chống tăng huyết áp. Содержит эналаприл и гидрохлоротиазид.

Enalapril – ACE inhibitor. Nó là một tiền chất: фармакологической активностью обладает метаболит эналаприлат, được hình thành do sự thủy phân của enalapril.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый lợi tiểu. Nó hoạt động ở cấp độ của ống lượn xa, tăng sự bài tiết của các ion natri và clorua.

В начале лечения препарата за счет входящего в его состав гидрохлоротиазида объем жидкости в сосудах снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, dẫn đến giảm huyết áp và giảm cung lượng tim. Вследствие гипонатриемии и уменьшения жидкости в организме активируется РААС. Tăng phản ứng trong nồng độ angiotensin II phần hạn chế tác dụng giảm huyết áp. Tiếp tục điều trị, tác dụng hạ huyết áp của hydrochlorothiazide được dựa trên việc giảm kháng lực mạch máu. Результатом активации РААС являются метаболические изменения со стороны электролитного баланса крови, содержания мочевой кислоты, glucose và lipid, một phần trung hòa hiệu quả điều trị hạ huyết áp. Несмотря на эффективное снижение АД, тиазидные диуретики не уменьшают структурных изменений в сердце и сосудах.

Nó làm tăng tác dụng hạ huyết áp của enalapril – ингибирует РААС, tức là. sản xuất angiotensin II và ảnh hưởng của nó. Ngoài ra, nó làm giảm việc sản xuất aldosterone, và tăng cường hoạt động của bradykinin, prostaglandin và phát hành. Không cần thiết. enalapril có tác dụng lợi tiểu của chính mình, điều này có thể làm tăng tác dụng của hydrochlorothiazide. Enalapril làm giảm tầm nhìn- và hậu tải, giảm tải trên các tâm thất trái, làm giảm phì đại cơ tim và tăng sinh collagen, Nó ngăn ngừa thiệt hại cho các tế bào cơ tim. Kết quả là, nhịp tim chậm lại và giảm tải cho tim (trong suy tim mạn tính), cải thiện lưu lượng máu mạch vành và tiêu thụ oxy giảm cardiomyocytes. Như vậy, снижается чувствительность сердца к ишемии.

Nó có tác dụng tăng lưu lượng máu não ở bệnh nhân tăng huyết áp và bệnh tim mãn tính. Nó ngăn chặn sự phát triển của glomerulosclerosis, поддерживает и улучшает функцию почек и замедляет течение хронических заболеваний почек даже у тех пациентов, người chưa phát triển cao huyết áp.

Known, rằng tác dụng hạ huyết áp của thuốc ức chế ACE ở bệnh nhân hạ natri máu cao, thể tích tuần hoàn, và nâng cao mức độ renin trong huyết thanh, trong khi hiệu quả của hydrochlorothiazide không phụ thuộc vào mức độ renin trong huyết thanh. Do đó, người đồng hành của enalapril và hydrochlorothiazide thúc đẩy hiệu quả hạ áp thêm. Vả lại, enalapril ngăn ngừa hoặc làm giảm tác dụng chuyển hóa của thuốc lợi tiểu, và có tác động tích cực về những thay đổi về cấu trúc trong tim và mạch máu.

Одновременное назначение ингибитора АПФ и гидрохлоротиазида применяется тогда, khi mỗi loại thuốc một mình là không đủ hiệu quả hoặc đơn trị liệu được tiến hành bằng cách sử dụng liều tối đa, mà tăng tần số của hiệu ứng bất lợi.

Антигипертензнвный эффект комбинации обычно сохраняется в течение 24 không.

Dược

Enalapril

Hấp thụ và chuyển hóa

Эналаприл быстро абсорбируется из ЖКТ (60%). Ăn không ảnh hưởng đến sự hấp thu của enalapril. C_{tối đa} đạt được thông qua 1 không. Trong nướng эnalapril gidrolizuetsya để aktivnogo chất chuyển hóa – эnalaprilata. C_{tối đa} nồng độ huyết thanh đạt được sau khi enalaprilat 3-6 không.

Phân phát

Enalaprilat thâm nhập vào hầu hết các mô của cơ thể, chủ yếu ở phổi, thận và các mạch máu. Các liên kết với protein huyết tương – 50-60%. Enalaprilat không bị chuyển hóa hơn nữa.

Enalapril và enalaprilat qua hàng rào nhau thai và được bài tiết qua sữa mẹ.

Khấu trừ

Enalapril được bài tiết trong nước tiểu (60%) và phân (33%) chủ yếu ở dạng enalaprilate.

Các thanh thải thận của enalapril và enalaprilat là 0.005 ml / s (18 l /) và 0.00225-0.00264 ml / s (8.1-9.5 l /), tương ứng. t_1/2 enalaprilat từ huyết thanh là khoảng 11 không.

Dược động trong các tình huống lâm sàng đặc biệt

Enalaprilat được lấy ra khỏi máu bằng thẩm tách máu hoặc thẩm phân phúc mạc. Enalaprilate giải phóng mặt bằng chạy thận nhân tạo 0.63-1.03 ml / s (38-62 ml / phút); nồng độ trong huyết thanh của enalaprilat sau khi một thẩm tách máu 4 giờ giảm 45-57%.

Ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận đang chậm lại, mà nó đòi hỏi phải thay đổi liều theo chức năng của thận, đặc biệt là ở bệnh nhân suy thận nặng.

Bệnh nhân bị suy gan chuyển hóa enalapril có thể bị chậm lại mà không thay đổi có hiệu lực dược lực học.

У пациентов с сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляются, cũng giảm V_đ. Không cần thiết. những bệnh nhân này có thể tiến triển thành suy thận, nó có thể làm chậm sự bài tiết của enalapril.

Фармакокинетика эналаприла может также изменяться у пожилых пациентов, в большей степени за счет сопутствующих заболеваний.

Gidroxlorotiazid

Hấp thu

Hấp thụ, phần lớn, ở ruột non và tá tràng gần. Hấp thu sostavlyaet 70% và tăng 10% khi chụp với thực phẩm. C_{tối đa} đạt được thông qua 1.5-5 không.

Phân phát

V_đ – về 3 l / kg. Các liên kết với protein huyết tương – 40%. Thuốc tích lũy trong hồng cầu, cơ chế tích lũy là không biết đến.

Nó thâm nhập qua hàng rào nhau thai và tích lũy trong nước ối. Nồng độ huyết thanh của hydrochlorothiazide trong máu của tĩnh mạch rốn là cơ bản giống, như trong máu của người mẹ. Nồng độ trong dịch ối vượt rằng trong huyết thanh của tĩnh mạch rốn (trong 19 thời gian). Sự tập trung của hydrochlorothiazide trong sữa mẹ rất thấp. Hydrochlorothiazide không được phát hiện trong huyết thanh của trẻ sơ sinh, có mẹ đã lấy hydrochlorothiazide trong khi bú.

Khấu trừ

Đừng chuyển hóa ở gan, đào thải chủ yếu qua thận (95% – như không thay đổi và về 4% – в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-м-бензенедисульфонамида). Thanh thải ở thận hydrochlorothiazide ở những bệnh nhân tình nguyện khỏe mạnh và tăng huyết áp là khoảng 5.58 ml / s (335 ml / phút). Hydrochlorothiazide là một hồ sơ loại bỏ hai pha. T_1/2 trong giai đoạn đầu của 2 không, trong giai đoạn cuối (xuyên qua 10-12 h sau khi tiêm) – về 10 không.

Dược động trong các tình huống lâm sàng đặc biệt

Người cao tuổi bệnh nhân hydrochlorothiazide không có tác động tiêu cực về dược động học của enalapril, nhưng nồng độ trong huyết thanh của enalaprilat nó làm tăng.

Trong việc bổ nhiệm hydrochlorothiazide ở bệnh nhân suy tim tìm thấy, sự hấp thụ của nó là giảm tỷ lệ thuận với mức độ của bệnh – trên 20-70%. T_1/2 hydrochlorothiazide tăng lên 28.9 không; thanh thải của thận là 0.17-3.12 ml / s (10-187 ml / phút), trung bình 1.28 ml / s (77 ml / phút).

Bệnh nhân, phẫu thuật trải qua phẫu thuật đường ruột cho bệnh béo phì, hấp thụ của hydrochlorothiazide có thể giảm 30%, và nồng độ trong huyết thanh – trên 50% so với người tình nguyện khỏe mạnh.

Dùng đồng thời enalapril và hydrochlorothiazide không ảnh hưởng đến dược động học của mỗi.

Lời khai

- Điều trị tăng huyết áp, yêu cầu sử dụng của liệu pháp kết hợp.

Liều dùng phác đồ điều trị

Liều lượng và thời gian điều trị được xác định riêng.

Đó là đề nghị để lấy thuốc cho 1 tab. / ngày (10 mg + 12.5 mg) или при недостаточности терапевтического эффекта 10 mg + 25 mg.

Các máy tính bảng cần được thực hiện trong suốt hoặc sau ăn, uống một lượng nhỏ chất lỏng.

Trong trường hợp không có hiệu quả điều trị bạn nên thêm một điều trị bằng thuốc hoặc thay đổi.

Bệnh nhân, được điều trị bằng thuốc lợi tiểu, nó được khuyến khích để hủy bỏ hoặc giảm liều thuốc lợi tiểu ít nhất 3 дня до начала лечения Приленапом^® để ngăn chặn sự phát triển của hạ huyết áp có triệu chứng. Trước khi điều trị cần được điều tra chức năng thận.

Bệnh nhân có CC > 30 ml / phút hoặc creatinine huyết thanh < 265 mmol / l (3 mg / dL) может быть назначена обычная доза Приленапа^® (10 mg +12.5 mg).

Tác dụng phụ

Hệ tim mạch: nhịp tim, rối loạn nhịp tim khác nhau, giảm đáng kể huyết áp, hạ huyết áp thế đứng, ngừng tim, nhồi máu cơ tim, đột quỵ mạch máu não, đau thắt ngực, Hội chứng Raynaud.

Từ hệ thống tiêu hóa: khô miệng, bịnh sưng lưỡi, chứng sưng miệng, viêm tuyến nước bọt, biếng ăn, buồn nôn, nôn, bệnh tiêu chảy, táo bón, đầy hơi trong bụng, đau vùng thượng vị, đau bụng ruột, bịnh bế tắc ruột, viêm tụy, suy gan, viêm gan, bệnh vàng da, đất, tăng men gan, giperʙiliruʙinemija.

Các hệ thống hô hấp: viêm mũi, viêm xoang, sự sưng yết hầu, khàn tiếng, co thắt phế quản, hen suyễn, viêm phổi, thâm nhiễm phổi, viêm phổi tăng bạch cầu eosin, thuyên tắc phổi, nhồi máu phổi, phù nề phổi, suy hô hấp, bao gồm cả viêm phổi và phù phổi, nonproductive ho.

Với hệ thống sinh dục: oligurija, gynecomastia, giảm hiệu lực, suy thận, suy giảm chức năng thận, viêm thận kẽ.

Từ các giác quan: mờ mắt, hương vị xáo trộn, vi phạm về mùi, tiếng ồn trong tai, bịnh đau mắt, khô kết mạc, chảy nước mắt.

Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: phiền muộn, mất điều hòa, buồn ngủ, mất ngủ, lo ngại, căng thẳng, perifericheskaya bệnh thần kinh (dị cảm, dysesthesia), chóng mặt.

Từ hệ thống tạo máu: tăng bạch cầu, eozinofilija, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, thiếu máu, gipogemoglobinemiâ, pancytopenia, giảm hematocrit.

Phản ứng dị ứng: nổi mề đay, ngứa, phù mạch, phản ứng phản vệ.

Phản ứng cho da liễu: tăng tiết mồ hôi, phát ban, viêm da tróc vảy, độc hoại tử biểu bì, ban đỏ đa dạng, Hội chứng Stevens-Johnson, rụng tóc, nhạy cảm ánh sáng.

Xét nghiệm: kaliopenia, tăng kali máu, gipomagniemiya, tăng calci huyết, giponatriemiya, nhiễm kiềm hypochloraemic, giperglikemiâ, glycosuria, tăng acid uric máu, tăng cholesterol máu, tăng triglyceride máu.

Khác: bệnh zona, hội chứng giống lupus (cơn sốt, đau cơ và đau khớp, serositis, vasculitis, tăng tốc độ máu lắng, tăng bạch cầu và bạch cầu ưa eosin, phát ban da, một xét nghiệm dương tính với kháng thể kháng nhân), chuột rút cơ bắp, bịnh gút, trombotsitopenicheskaya ban xuất huyết, hoại tử viêm mạch, cơn sốt.

Chống chỉ định

- Anurija;

- Thể hiện qua thận của con người (CC < 30 ml / phút);

- Một lịch sử phù mạch, kết hợp với chất ức chế ACE trước;

- Phù mạch di truyền hay tự phát;

- Cường aldosteron Tiểu học;

- Bệnh Addison;

- Porphyria;

- Lên đến 18 năm (hiệu quả và độ an toàn chưa được thành lập);

- Quá mẫn cảm với thuốc hoặc sulfonamides.

TỪ chú ý следует назначать препарат при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, suy thận (CC 30-75 ml / phút), Hẹp động mạch chủ hoặc hẹp đáng kể subaortic phì đại, tự phát, CHD, bệnh mạch máu não (incl. suy biến mạch máu não), suy tim mạn tính, bệnh lý hệ thống tự miễn dịch nghiêm trọng của mô liên kết (incl. lupus đỏ hệ thống, xơ cứng bì), ức chế tủy xương tạo máu, bệnh tiểu đường, tăng kali máu, điều kiện sau ghép thận, rối loạn chức năng và / hoặc thận gan nặng, bang, kèm theo sự sụt giảm trong bcc (là kết quả của điều trị lợi tiểu, trong khi hạn chế lượng muối, tiêu chảy và ói mửa), podagre, bệnh nhân cao tuổi.

Mang thai và cho con bú

Thuốc được chỉ định trong thai kỳ. Trong trường hợp của thai kỳ, thuốc nên được ngưng ngay lập tức.

Nếu cần thiết, việc bổ nhiệm trong thời gian cho con bú nên quyết định về vấn đề chấm dứt cho con bú.

Thận trọng

Vào lúc bắt đầu điều trị có thể phát triển hạ huyết áp (ở bệnh nhân suy tim nặng, hạ natri máu, suy thận nặng, tăng huyết áp hoặc rối loạn chức năng thất trái và, đặc biệt, ở những bệnh nhân với thể tích tuần hoàn như là một kết quả của điều trị lợi tiểu, chế độ ăn uống có muối, bệnh tiêu chảy, nôn hoặc chạy thận nhân tạo). Hạ huyết áp sau khi dùng liều đầu tiên và hậu quả nghiêm trọng của nó là một hiện tượng hiếm có và đi qua. Nó là tốt để tránh việc hủy của thuốc lợi tiểu, nếu có thể, перед началом лечения Приленапом^®.

Trong trường hợp hạ huyết áp là cần thiết để đặt bệnh nhân trên lưng với một đầu giường thấp và, nếu cần thiết, điều chỉnh truyền bcc nước muối. Hạ huyết áp thoáng qua không phải là một chống chỉ định điều trị thêm. После нормализации АД и восполнения ОЦК пациенты обычно хорошо переносят последующие дозы.

Cần đề phòng được quy định cho các bệnh nhân có chức năng thận suy giảm (CC 30-75 ml / phút). Bệnh nhân, tham hydrochlorothiazide, có thể phát triển tăng ure huyết. Ở những bệnh nhân có chức năng thận suy giảm có thể cho thấy dấu hiệu tích lũy thuốc. При необходимости можно применять комбинацию эналаприла с более низким количеством гидрохлоротиазида или комбинированная терапия эналаприлом и гидрохлоротиазидом должна быть отменена.

Необходимо избегать назначения Приленапа^® bệnh nhân bị hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận thận duy nhất, tk. có thể suy giảm chức năng thận cho đến khi sự phát triển của suy thận cấp (ảnh hưởng của enalapril). Do đó cần thiết để theo dõi chức năng thận trước và trong khi điều trị.

Cần đề phòng được quy định cho các bệnh nhân bị bệnh mạch vành, bệnh mạch máu não nặng, Hẹp động mạch chủ hay hẹp khác, ngăn chặn dòng chảy của máu từ tâm thất trái, xơ vữa động mạch nặng, bệnh nhân lớn tuổi vì nguy cơ hạ huyết áp và suy giảm tưới máu tim, não và thận.

Необходим регулярный контроль сывороточной концентрации электролитов в период лечения Приленапом^® để xác định sự mất cân bằng tiềm năng và áp dụng kịp thời các biện pháp cần thiết. Xác định các chất điện giải trong huyết thanh là cần thiết cho bệnh nhân bị tiêu chảy kéo dài, nôn và nhận được trong / Infusion.

Bệnh nhân, принимающих Приленап^®, bạn cần xác định dấu hiệu của sự mất cân bằng điện giải, như khô miệng như vậy, khát nước, yếu đuối, buồn ngủ, kia tưởng đâu, kích thích, đau cơ hoặc chuột rút (cơ chủ yếu là bê), giảm huyết áp, nhịp tim nhanh, thiểu niệu và rối loạn tiêu hóa (buồn nôn, nôn).

Приленап^® следует с осторожностью назначать пациентам с печеночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, tk. hydrochlorothiazide có thể gây hôn mê gan, ngay cả ở các rối loạn điện giải tối thiểu.

Во время лечения Приленапом^® Nó có thể được quan sát và thỉnh thoảng hypomagnesemia – tăng calci huyết, kết quả gia tăng bài tiết magiê và chậm bài tiết nước tiểu của canxi dưới ảnh hưởng của hydrochlorothiazide. Một sự gia tăng đáng kể nồng độ canxi huyết thanh có thể là một dấu hiệu của cường cận giáp ẩn.

Ở một số bệnh nhân như là kết quả của hydrochlorothiazide có thể trải nghiệm tồi tệ của tăng acid uric máu hoặc bệnh gút. Nếu có sự gia tăng nồng độ acid uric trong huyết thanh, nên ngưng thuốc. Nó có thể được nối lại sau khi bình thường của các giá trị trong phòng thí nghiệm và sau đó được tổ chức dưới sự kiểm soát của họ.

Cần thận trọng trong tất cả các bệnh nhân, điều trị bằng thuốc uống hạ đường huyết hoặc insulin, tk. Hydrochlorothiazide có thể làm giảm bớt, а эналаприл – усиливать их действие. Bệnh nhân tiểu đường cần được giám sát, nếu cần thiết, có thể yêu cầu điều chỉnh liều thuốc hạ đường huyết.

Nếu bạn gặp phù mạch mặt hoặc cổ thường là đủ ngưng điều trị và quản lý các thuốc kháng histamin bệnh nhân. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, (sưng lưỡi, họng và thanh quản) Epinephrine nên được bổ nhiệm (thận tuyến tố) và sự cần thiết phải duy trì một đường thở mở (đặt nội khí quản hoặc thyroidotomy).

Антигипертензивный эффект Приленапа^® thể được khuếch đại sau khi giao cảm.

Вследствие повышения риска анафилактических реакций не следует назначать Приленап^® bệnh nhân, chạy thận nhân tạo với màng polyacrylonitrile, trải qua apheresis với sulfate dextran và ngay lập tức trước khi gây tê để WASP hoặc nọc độc của ong.

Во время лечения Приленапом^® có thể gặp phản ứng quá mẫn cảm ở bệnh nhân không bị dị ứng hoặc hen suyễn trước.

Сообщалось об ухудшении течения системной красной волчанки.

Một vài trường hợp suy gan cấp tính với vàng da ứ mật, hoại tử gan và tử vong trong khi điều trị bằng thuốc ức chế ACE. Nguyên nhân của những hội chứng không phải là hoàn toàn rõ ràng. При возникновении желтухи и повышении активности печеночных ферментов лечение следует немедленно прекратить, và bệnh nhân cần được theo dõi.

Thận trọng cũng được yêu cầu ở bệnh nhân, nhận sulfonamid hoặc thuốc hạ đường huyết uống của nhóm sulfonylurea (có thể xuyên quá mẫn).

Bệnh nhân, uống thuốc hạ huyết áp, sau khi phẫu thuật lớn trong khi gây mê tổng quát, enalapril có thể ngăn chặn sự hình thành của angiotensin II, thứ cấp để đền bù giải phóng renin. Nếu bác sĩ của bạn cho thấy cơ chế này của hạ huyết áp động mạch, điều trị có thể được nhằm mục đích tăng bcc.

Trong khi điều trị đòi hỏi phải theo dõi định kỳ số lượng tế bào máu trắng, đặc biệt là ở những bệnh nhân có bệnh mô liên kết hoặc thận.

Trong khi điều trị đòi hỏi phải theo dõi định kỳ điện giải trong huyết thanh, Glucose, urê, creatinine, men gan, а также белка мочи.

Лечение Приленапом^® Nó nên ngưng trước khi thực hiện chức năng nghiên cứu của các tuyến cận giáp.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

Приленап^® Nó không ảnh hưởng đến khả năng lái xe hay vận hành máy móc, Tuy nhiên, một số bệnh nhân, chủ yếu là đầu điều trị có thể xảy ra hạ huyết áp và chóng mặt, Điều này có thể làm giảm khả năng kiểm soát xe và vận hành máy móc. Vì vậy, khi bắt đầu điều trị được đề nghị để tránh lái xe, làm việc với máy móc và công việc khác, đòi hỏi phải tập trung sự chú ý, cho đến khi, cho đến khi đáp ứng điều trị ưa thích.

Quá liều

Các triệu chứng: tăng bài niệu, giảm đáng kể huyết áp với nhịp tim chậm hoặc loạn nhịp tim khác, co giật, bịnh suy nhược, liệt ruột, xáo trộn của ý thức (bao gồm những ai), suy thận, vi phạm của AAR, mất cân bằng điện giải trong máu.

Điều trị: пациента переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. Trong trường hợp nhẹ, nó cho thấy một rửa dạ dày và uống nước muối, trong trường hợp nghiêm trọng hơn, – biện pháp để ổn định huyết áp – trong / trong một dung dịch muối, tăng thể plasma. Необходимо контролировать уровень АД, Nhịp Tim, nhịp thở, nồng độ trong huyết thanh của urê, creatinine, điện giải và gây lợi tiểu, nếu cần – trong / với sự ra đời của angiotensin II, chạy thận nhân tạo (tốc độ bài tiết enalaprilate – 62 ml / phút).

Tương tác thuốc

Điều trị đồng thời với các thuốc hạ huyết áp khác, ʙarʙituratov, thuốc chống trầm cảm ba vòng, phenothiazin, Thuốc giảm đau opioid, этанола усиливает антигипертензивное действие Приленапа^®.

Thuốc giảm đau và kháng viêm không steroid, một số lượng lớn các muối trong thực phẩm, одновременный прием колестирамина или колестипола снижают эффект Приленапа^®.

Одновременное применение Приленапа^® thuốc lithium và có thể dẫn đến ngộ độc lithium, tk. enalapril và hydrochlorothiazide làm giảm sự bài tiết lithium. Cần thiết để kiểm soát nồng độ lithium trong huyết thanh và, nếu cần thiết, – điều chỉnh liều. По возможности следует избегать одновременного лечения Приленапом^® và các chế phẩm lithium.

Одновременное применение Приленапа^® và NSAIDs và thuốc giảm đau (do ức chế tổng hợp prostaglandin) Enalapril có thể làm giảm hiệu quả và làm tăng nguy cơ xấu đi chức năng thận và / hoặc suy tim. Một số bệnh nhân cũng có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của enalapril, vì vậy nếu bạn phải sử dụng sự kết hợp này cho thấy một điều khiển.

Việc sử dụng đồng thời các thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (spironolactone, amilorid, triamterene) thuốc hoặc kali có thể dẫn đến tăng kali máu.

Sử dụng đồng thời với allopurinol, cytostatics, corticosteroid đường toàn thân hoặc ức chế miễn dịch có thể dẫn đến giảm bạch cầu, thiếu máu hay pancytopenia, do đó, đòi hỏi phải theo dõi định kỳ hemogram.

Nó báo cáo sự phát triển của suy thận cấp ở hai bệnh nhân sau ghép thận, đồng thời nhận enalapril và cyclosporine. Kỳ vọng, rằng suy thận cấp tính là kết quả của việc giảm lưu lượng máu thận, cyclosporin gây ra, và giảm độ lọc cầu thận, do enalapril. Поэтому необходима осторожность при одновременном применении эналаприла и циклоспорина.

Việc sử dụng đồng thời của sulfonamides và thuốc hạ đường huyết uống của sulfonylurea có thể gây phản ứng quá mẫn (có thể xuyên quá mẫn).

Необходима осторожность при одновременном применении Приленапа^® với các glycoside tim. Thể tích tuần hoàn có thể, hạ kali máu và hypomagnesemia có thể làm tăng độc tính của glycosid.

Одновременное применение Приленапа^® với corticosteroids làm tăng nguy cơ hạ kali máu.

Trong một ứng dụng Prilenapa^® và theophylline enalapril có thể làm giảm T_1/2 teofillina.

Trong một ứng dụng Prilenapa^® và cimetidine có thể làm tăng T_1/2 Enalapril.

Nguy cơ hạ huyết áp được tăng lên trong khi gây mê tổng quát hoặc việc sử dụng các thuốc giãn cơ không khử cực (ví dụ:, tuʙokurarina).

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Thuốc phải được bảo vệ từ độ ẩm, không thể tiếp cận với trẻ em ở nhiệt độ từ 15 ° đến 25 ° C. Thời hạn sử dụng – 2 năm.