PRADAKSA

476 10 phút đọc

Vật liệu hoạt động: Эteksilat Dabigatran
Khi ATH: B01AE07
CCF: Thuốc chống đông máu. Các chất ức chế thrombin trực tiếp
ICD-10 mã (lời khai): I74, I82
Khi CSF: 20.02.01.05
Nhà chế tạo: Boehringer Ingelheim QUỐC TẾ GmbH (Đức)

Hình thức dược phẩm, thành phần và bao bì

Capsules hình chữ nhựt, đục, cơ thể màu kem liều lượng in “R 75” mũ và màu xanh nhạt với một biểu tượng in Boehringer Ingelheim, màu overprint – đen; nội dung của viên nang – bột viên vàng.

	1 mũ.
Dabigatran эteksilata mesylate	86.48 mg,
tương ứng với nội dung của dabigatran etexilate	75 mg

Tá dược: Keo cao su, axit tartaric (krupnozernistaâ, phấn, Pha lê), gipromelloza, Dimethicone, hoạt thạch, giproloza (hydroksypropyltsellyuloza).

Thành phần của vỏ nang: karraginan (E407), kali clorua, Titanium dioxide (E171), indigokarmin (E132), màu, hoàng hôn màu vàng (E110), gipromelloza (hydroxypropyl), Nước tinh khiết.
Các thành phần của mực đen Colorcon S-1-27.797: đánh gôm lắc, Butanol, ethanol biến tính (tinh thần methyl hóa), nhuộm sắt oxit màu đen (E172), isopropanol, propylene glycol, Nước tinh khiết.

10 PC. – vỉ (1) – gói các tông.
10 PC. – vỉ (3) – gói các tông.
10 PC. – vỉ (6) – gói các tông.
60 PC. – lọ làm bằng polypropylene (1) – gói các tông.

Capsules hình chữ nhựt, đục, cơ thể màu kem liều lượng in “R 110” mũ và màu xanh nhạt với một biểu tượng in Boehringer Ingelheim, màu overprint – đen; nội dung của viên nang – bột viên vàng.

	1 mũ.
Dabigatran эteksilata mesylate	126.83 mg,
tương ứng với nội dung của dabigatran etexilate	110 mg

Tá dược: Keo cao su, axit tartaric (krupnozernistaâ, phấn, Pha lê), gipromelloza, Dimethicone, hoạt thạch, giproloza (hydroksypropyltsellyuloza).

10 PC. – vỉ (1) – gói các tông.
10 PC. – vỉ (3) – gói các tông.
10 PC. – vỉ (6) – gói các tông.
60 PC. – lọ làm bằng polypropylene (1) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Thuốc chống đông máu. Các chất ức chế thrombin trực tiếp. Dabigatran etexilate là một tiền chất phân tử nhỏ, không có hoạt tính dược lý. Sau khi ăn vào của hấp thu nhanh chóng và bằng cách thủy, xúc tác bởi esteraza, chuyển đổi thành dabigatran.

Dabigatran là một hoạt động, cạnh tranh, hồi ức chế thrombin trực tiếp và có tác dụng chủ yếu trong huyết tương.

Tak cách thrombin (serinovaya protease) Nó biến trong dòng thác đông máu, fibrinogen thành fibrin, sự ức chế hoạt động của nó ngăn chặn sự hình thành của một cục máu đông. Ingibiruet Dabigatran svobodnыy thrombin, thrombin fibrinsvyazыvayushtiy và vыznannuyu trombinom agregatsiyu trombotsitov.

In vivo và ex vivo trong nghiên cứu động vật bằng cách sử dụng một loạt các huyết khối đã chứng minh hiệu quả chống huyết khối và hoạt động chống đông của dabigatran sau khi đơn I / O và của dabigatran etexilate sau khi uống.

Các mối tương quan chặt chẽ giữa nồng độ của dabigatran trong huyết tương và mức độ nghiêm trọng của tác dụng chống đông. Dabigatran udlinyaet aktivirovannoe thiên tromboplastinovoe Vremya (ACHTV).

Dược

Hấp thu

Sau khi dùng dược thuốc của dabigatran trong huyết tương của các tình nguyện viên khỏe mạnh đặc trưng bởi một sự gia tăng nhanh chóng trong việc đạt được nồng độ C_{tối đa}ở trong 0.5-2 không.

Sau khi đạt C_{tối đa}Nồng độ trong huyết tương của dabigatran giảm cách biexponential, thức T_1/2 trung bình là khoảng 14-17 h ở những người trẻ tuổi và 12-14 giờ ở người cao tuổi. T_1/2 không liều. TỪ_{tối đa} và các giá trị AUC khác nhau tương ứng với liều. Thức ăn không ảnh hưởng đến sinh khả dụng của dabigatran etexilate, nhưng T_{tối đa} chậm để 2 không.

Sinh khả dụng tuyệt đối của dabigatran là về 6.5%.

Các nghiên cứu cho việc nghiên cứu sự hấp thụ của dabigatran etexilate hơn 1-3 giờ sau phẫu thuật chứng minh kho so với người tình nguyện khỏe mạnh. AUC tăng tiết lộ mịn mà không có sự xuất hiện của C_{tối đa} huyết tương. TỪ_{tối đa} Chúng tôi theo dõi để 6 giờ sau khi dùng hoặc 7-9 giờ sau phẫu thuật. Cần lưu ý, Các yếu tố đó, như gây mê, liệt đường tiêu hóa, và phẫu thuật, có thể có một giá trị trong kho, bất kể các dạng bào chế của thuốc. Trong một nghiên cứu khác, nó đã chỉ ra, làm chậm sự hấp thu hoặc hấp thu chậm trễ thường chỉ được quan sát thấy trong ngày phẫu thuật. Trong những ngày tiếp theo sự hấp thụ của dabigatran là nhanh chóng với thành tích Với_{tối đa} xuyên qua 2 h sau khi tiêm.

Phân phát

Công suất chậm (34-35%) ràng buộc của dabigatran với protein huyết tương người, không phụ thuộc vào nồng độ của thuốc. V_đDabigatran là 60-70 L và lớn hơn khối lượng của tổng lượng nước cơ thể, chỉ phân phối mô vừa phải của dabigatran.

Chuyển hóa và bài tiết

Sau khi uống, dabigatran etexilate là nhanh chóng và hoàn toàn chuyển đổi để dabigatran, Nó là dạng hoạt động trong huyết tương. Các tuyến đường chính của sự trao đổi chất của dabigatran etexilate là thủy phân, xúc tác bởi esteraza, này được đi kèm với việc chuyển đổi sang chất hoạt hóa của dabigatran.

Khi các hình thức liên hợp dabigatran 4 đồng phân atsilglyukuronidov dược aktivnыh: 1-GIỚI, 2-GIỚI, 3-GIỚI, 4-GIỚI, mỗi trong số đó là ít hơn 10% tổng hàm lượng plasma dabigatran. Dấu vết của chất chuyển hóa khác đã được tìm thấy chỉ bằng cách sử dụng phương pháp phân tích độ nhạy cao.

Chuyển hóa và bài tiết của dabigatran đã được nghiên cứu ở người tình nguyện khỏe mạnh (đàn ông) Sau odnokpatnogo / trong dabigatran phóng xạ có nhãn hiệu. Rút xảy ra chủ yếu qua thận (85%) ở dạng không đổi. Việc bài tiết trong phân là về 6% Từ liều dùng. Trong khi 168 h sau khi đã dùng thuốc bài tiết của tổng độ phóng xạ là 88-94% tầm quan trọng của ứng dụng liều.

Dược động trong các tình huống lâm sàng đặc biệt

Trong tình nguyện viên với suy thận nhẹ (CC 30-50 ml / phút) AUC của dabigatran sau khi uống là 2.7 gấp tăng so với các thử nghiệm với chức năng thận bình thường. Trong suy thận, nghiêm trọng (CC 10-30 ml / phút) AUC của dabigatran và T_1/2 tăng tương ứng 6 và 2 lần so với bệnh nhân không suy thận.

So với những người trẻ, bệnh nhân cao tuổi AUC và C_{tối đa} tăng tương ứng 40-60% và 25%. Trong các nghiên cứu dược động dân số với các bệnh nhân cao tuổi 88 s tìm thấy, rằng tiếp lặp đi lặp lại dabigatran tăng nội dung và cơ thể của mình. Những thay đổi quan sát được tương quan với giảm liên quan đến tuổi thanh thải creatinin.

Trong 12 bệnh nhân bị gan vừa vi phạm chức năng (Lớp B cho Child-Pugh) Không có thay đổi trong nội dung của dabigatran so với đối chứng.

Trong các nghiên cứu dược động dân số, các thông số dược động học đã được đánh giá ở những bệnh nhân với trọng lượng cơ thể của 48 đến 120 ki-lô-gam. Trọng lượng cơ thể ít có tác dụng thanh thải huyết tương của dabigatran. Nội dung của nó trong cơ thể cao hơn ở những bệnh nhân với trọng lượng cơ thể thấp. Ở những bệnh nhân nặng hơn 120 kg giảm hiệu quả về 20%, và trọng lượng cơ thể 48 kg tăng khoảng 25% so với những bệnh nhân có trọng lượng cơ thể trung bình.

Trong các nghiên cứu lâm sàng, 3 giai đoạn không có sự khác biệt trong hiệu quả và an toàn Pradaksa^® đàn ông và đàn bà. Ở phụ nữ, tác động của thuốc là trên 40-50% cao hơn, hơn nam giới, Tuy nhiên, thay đổi liều không được yêu cầu.

Một nghiên cứu so sánh về dược động học của dabigatran ở châu Âu và Nhật Bản sau liều duy nhất và lặp đi lặp lại của các thuốc trong nhóm dân tộc nghiên cứu cho thấy những thay đổi không có ý nghĩa lâm sàng. Các nghiên cứu dược động học ở bệnh nhân da đen không được thực hiện.

Lời khai

- Phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật chỉnh hình.

Liều dùng phác đồ điều trị

Các loại thuốc được quy định trong.

Người lớn đến phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch (VT) ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật chỉnh hình Liều khuyến cáo là 220 mg / một ngày (2 mũ. qua 110 mg).

Trong Bệnh nhân suy thận vừa tăng nguy cơ chảy máu, liều khuyến cáo là 150 mg / một ngày (2 mũ. qua 75 mg).

Đến Phòng chống BT sau khi thay thế đầu gối điều trị nên được bắt đầu bằng 1-4 giờ sau khi hoạt động liều 110 mg theo sau bằng cách tăng liều lên đến 220 mg / ngày một lần cho tới 10 ngày. Nếu hiện tượng đông máu đã không đạt được, Điều trị nên được trì hoãn. Nếu điều trị không được bắt đầu vào ngày phẫu thuật, trị nên bắt đầu với một liều lượng 220 mg / một ngày.

Đến Phòng chống BT sau khi thay khớp háng điều trị nên được bắt đầu bằng 1-4 giờ sau khi hoạt động liều 110 mg theo sau bằng cách tăng liều lên đến 220 mg / ngày một lần cho tới 28-35 ngày. Nếu hiện tượng đông máu đã không đạt được, Điều trị nên được trì hoãn. Nếu điều trị không được bắt đầu vào ngày phẫu thuật, trị nên bắt đầu với một liều lượng 220 mg / một ngày.

Bệnh nhân suy gan nặng (Lớp B và C Child-Pugh) hoặc bệnh gan, có thể có tác động vào sự sống còn, hoặc tăng hơn 2 men gan lần ULN đã được loại trừ từ các thử nghiệm lâm sàng. Liên quan, sử dụng Pradaksy^® ở những bệnh nhân này không được khuyến cáo.

Sau khi vào / trong 85% dabigatran thải qua thận,. Trong Bệnh nhân suy thận vừa (CC 30-50 ml / phút) có nguy cơ cao chảy máu. Ở những bệnh nhân như vậy, liều dùng nên được giảm xuống 150 mg / ngày.

Thanh thải creatinin được xác định bởi Cockcroft:

Đến Đàn ông

CC (ml / phút)=(140-tuổi) Trọng lượng X (ki-lô-gam)/72 x creatinine huyết thanh (mg / dL)

Đến Đàn bà 0.85 Giá trị của QC cho nam giới.

Không có dữ liệu về việc sử dụng thuốc trong bệnh nhân có chức năng thận bị suy giảm nghiêm trọng (CC ít hơn 30 ml / phút). Sử dụng các thuốc Pradaksa^® ở những bệnh nhân này không được khuyến cáo.

Dabigatran trong vыvoditsya lọc máu. Nghiên cứu lâm sàng ở những bệnh nhân đã không được.

Kinh nghiệm với bệnh nhân cao tuổi niên 75 năm có hạn. Liều khuyến cáo là 150 mg / một ngày. Khi tiến hành các nghiên cứu dược động học ở bệnh nhân cao tuổi, mà với độ tuổi có sự giảm chức năng thận, Nó được tìm thấy ở nồng độ cao của thuốc trong cơ thể. Liều lượng phải được tính như, cũng như đối với những bệnh nhân có chức năng thận suy giảm.

Việc chuyển đổi từ việc điều trị dabigatran etexilate đến một đường tiêm các thuốc chống đông máu Nó phải được thực hiện 24 giờ sau liều cuối cùng Pradaksy^®.

Chuyển đổi từ thuốc chống đông đường tiêm để Pradaksu^®: không có dữ liệu, nó không được khuyến khích để bắt đầu điều trị Pradaksoy^® để giới thiệu kế hoạch của các liều tiếp theo của thuốc kháng đông đường tiêm.

Điều khoản sử dụng của thuốc

1.Hủy bỏ các viên nang từ các vỉ, otslaivaya lá.

2.Đừng nặn viên nang thông qua các lá.

3.Hủy bỏ các lá để, nó là thuận tiện để loại bỏ các viên nang.

Các viên nang nên dùng với nước, cùng với bữa ăn hoặc lúc bụng rỗng.

Tác dụng phụ

Trong các thử nghiệm kiểm soát của thuốc cho bệnh nhân nhận 150-220 mg / ngày, phần – ít hơn 150 mg / ngày, phần – hơn 220 mg / ngày.

Có chảy máu của bất kỳ nội địa hóa. Chảy máu rộng là hiếm. Sự phát triển của các phản ứng bất lợi tương tự như các phản ứng trong trường hợp của natri enoxaparin.

Từ hệ thống tạo máu: thiếu máu, giảm tiểu cầu.

Từ đông máu: tụ máu, chảy máu vết thương, sự chảy máu mũi, Chảy máu dạ dày, chảy máu từ trực tràng, trĩ chảy máu, Hội chứng xuất huyết dưới da, gemartroz, tiểu máu.

Từ hệ thống tiêu hóa: chức năng gan bất thường, tăng transaminase gan, giperʙiliruʙinemija.

Từ các thông số xét nghiệm: giảm hemoglobin và hematocrit

Phản ứng của địa phương: chảy máu chỗ tiêm, chảy máu từ chỗ đặt ống thông.

Các biến chứng, liên quan đến các thủ tục và phẫu thuật: xả đẫm máu từ vết thương, bầm tím sau phẫu thuật, chảy máu sau phẫu thuật, posleoperatsionnaya thiếu máu, tụ máu sau chấn thương, xả đẫm máu sau phẫu thuật, chảy máu từ chỗ bị rạch, thoát sau khi các thủ tục, thoát vết thương.

Tần suất của các phản ứng bất lợi quan sát được khi dùng dabigatran etexilate không vượt quá phạm vi của các tần số của các phản ứng có hại, Phát triển bằng cách sử dụng sodium enoksiparina.

Chống chỉ định

- Suy thận nặng (CC ít hơn 30 ml / phút);

- Rối loạn xuất huyết, diatyez gyemorragichyeskii, rối loạn đông máu tự phát hoặc dược gây ra;

- Chảy máu đáng kể về mặt lâm sàng mới;

- Chức năng gan bất thường và bệnh gan, trong đó có thể ảnh hưởng đến sự sống còn;

- Sử dụng đồng thời quinidine;

- Suy Organ như là kết quả của chảy máu đáng kể về mặt lâm sàng, bao gồm đột quỵ xuất huyết bên trong trước 6 tháng trước khi điều trị;

- Tuổi không quá 18 năm;

- Được biết đến quá mẫn với dabigatran hoặc dabigatran etexilate hoặc bất kỳ tá dược.

Mang thai và cho con bú

IN nghiên cứu thực nghiệm Độc tính sinh sản động vật đã được xác định. Dữ liệu lâm sàng về việc sử dụng dabigatran etexilate trong thai kỳ là không có sẵn. Những nguy cơ tiềm ẩn đối với con người là không biết.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản mang thai nên tránh trong việc điều trị các Pradaksoy^®. Trong thời kỳ mang thai, việc sử dụng dabigatran etexilate không được khuyến cáo, ngoại trừ, khi những lợi ích dự kiến sẽ lớn hơn những nguy cơ tiềm ẩn.

Trong trường hợp của dabigatran etexilate cho con bú nên ngưng. Dữ liệu lâm sàng về việc sử dụng thuốc trong thời gian cho con bú là không có sẵn.

Thận trọng

Heparin không phân đoạn có thể được sử dụng để duy trì các trung tâm catheter tĩnh mạch hoặc động mạch hoạt động.

Nó không nên được sử dụng đồng thời với việc chuẩn bị Pradaksa^® heparins không phân đoạn hoặc các dẫn xuất của nó, nizkokomolekulyarnye heparins, fondaparinux natri, desirudin, đại lý tan huyết khối, Thuốc đối kháng thụ thể, GPIIb / IIIa, Clopidogrel, Ticlopidine, dextran, sulfinpyrazone và vitamin K đối kháng.

Việc sử dụng kết hợp các Pradaksy^® một điều trị khuyến cáo cho huyết khối tĩnh mạch sâu và liều dùng aspirin ở liều 75-320 mg làm tăng nguy cơ chảy máu. Dữ liệu, bằng chứng về sự gia tăng nguy cơ chảy máu, kết hợp với dabigatran tại lễ tân Pradaksy^® ở liều khuyến cáo, bệnh, nhận được một liều nhỏ aspirin để ngăn ngừa bệnh tim mạch, không. Nhưng, Thông tin có sẵn được giới hạn, do đó, các ứng dụng doanh acid acetylsalicylic với liều thấp và Pradaksy^® Chúng ta cần phải theo dõi tình trạng của bệnh nhân với mục đích chẩn đoán kịp thời xuất huyết.

Quan sát cẩn thận (cho dấu hiệu chảy máu hoặc thiếu máu) phải được thực hiện trong các trường hợp, nếu có thể tăng nguy cơ biến chứng chảy máu:

- Sinh thiết hoặc chấn thương gần đây;

- Việc sử dụng thuốc, tăng nguy cơ biến chứng chảy máu;

- Kết hợp Pradaksы^® y học, có ảnh hưởng đến hiện tượng đông máu hoặc đông máu quá trình;

- Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn.

Hẹn cho một NSAID trong thời gian ngắn khi kết hợp với Pradaksoy^® giảm đau sau phẫu thuật dây chuyền không làm tăng nguy cơ chảy máu. Có ít dữ liệu về quản trị hệ thống của các NSAIDs với T_1/2 ít hơn 12 giờ kết hợp với Pradaksoy^®, xác nhận việc tăng nguy cơ chảy máu đang vắng mặt.

Khi tiến hành các nghiên cứu dược động học đã chỉ ra, Ở những bệnh nhân có chức năng thận giảm, incl. tuổi tác có liên quan, Nó ghi nhận một sự gia tăng hiệu quả của thuốc. Ở những bệnh nhân có chức năng thận giảm vừa phải (CC 30-50 ml / phút) nó được khuyến khích để giảm liều hàng ngày 150 mg / ngày. Pradaksa^® chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận nặng (CC <30 ml / phút). Với sự phát triển của suy thận cấp thuốc nên ngưng.

Trong các trường hợp chấn thương hoặc lặp đi lặp lại chọc dò tủy sống và sử dụng lâu dài catheter ngoài màng cứng có thể làm tăng nguy cơ tê tủy sống hay ngoài màng cứng tụ máu chảy máu. Liều đầu tiên Pradaksy^® Nó cần được thực hiện không sớm hơn 2 giờ sau khi cắt bỏ ống thông. Những bệnh nhân này cần được theo dõi có thể phát hiện các triệu chứng thần kinh.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

Những ảnh hưởng của dabigatran etexilate trên khả năng lái xe và sử dụng máy móc chưa được nghiên cứu.

Quá liều

Không có thuốc giải độc cho dabigatran etexilate hoặc dabigatran.

Sử dụng liều, so với khuyến cáo, Nó dẫn đến tăng nguy cơ chảy máu. Trong trường hợp chảy máu, điều trị nên được dừng lại để xác định nguyên nhân gây chảy máu. Với các tuyến đường chính của loại bỏ dabigatran qua thận, Đó là khuyến cáo để đảm bảo đủ lượng nước tiểu. Nếu cần thiết, có thể phẫu thuật cầm máu hoặc truyền huyết tương tươi đông lạnh.

Dabigatran udalyaetsya lọc máu, Tuy nhiên, kinh nghiệm lâm sàng với phương pháp này, không có.

Tương tác thuốc

Việc sử dụng kết hợp các loại thuốc, ảnh hưởng đến hiện tượng đông máu hoặc đông máu quá trình, Thuốc đối kháng vitamin K bao gồm, có thể làm tăng đáng kể nguy cơ chảy máu.

Эteksilat Dabigatran và dabigatran không metaboliziruyutsya với uchastiem sistemы cytochrome P450 và vliyayut trong ống nghiệm cytochrome P450 trong fermentы mỗi người. Vì vậy, khi kết hợp với Pradaksoy^® tương tác thuốc được dự kiến.

Khi kết hợp với sự tương tác atorvastatin không được quan sát.

Trong một ứng dụng doanh dược động học của dabigatran etexilate và diclofenac không thay đổi, chỉ ra sự tương tác ít. Ứng dụng trên một NSAID trong thời gian ngắn để giảm đau sau phẫu thuật không làm tăng nguy cơ chảy máu.

Có kinh nghiệm hạn chế với Pradaksy^® kết hợp với NSAID kéo dài có hệ thống, và do đó nó đòi hỏi theo dõi cẩn thận của bệnh nhân.

Tương tác thuốc với digoxin không được tiết lộ.

Trong các nghiên cứu lâm sàng không cho thấy hiệu quả của sự kết hợp của pantoprazole hoặc thuốc ức chế bơm proton khác và Pradaksy^® về sự phát triển của hiệu ứng chảy máu hoặc dược.

Trong một ứng dụng doanh với mức độ ranitidine của sự hấp thụ của dabigatran không được thay đổi.

Trong một ứng dụng doanh Pradaksy^® amiodarone, và tốc độ và mức độ hấp thu của các hình sau và các chất chuyển hóa có hoạt tính của nó không thay đổi dezetilamiodarona. AUC và C_{tối đa}tăng 60% và 50% tương ứng. Trong một ứng dụng chung của dabigatran etexilate và liều amiodarone nên giảm Pradaksy^® đến 150 mg / ngày. Do lâu T_1/2Amiodaron các tương tác thuốc tiềm năng có thể kéo dài vài tuần sau khi ngưng amiodarone.

Cần thận trọng trong một ứng dụng doanh Pradaksy^® các chất ức chế hoạt động của p-glycoprotein (verapamil, clarithromycin).

Hành lặp đi lặp lại của verapamil trong vài ngày đã dẫn đến sự gia tăng nồng độ của dabigatran 50-60%. Hiệu ứng này có thể được giảm bằng cách gán ít nhất dabigatran 2 giờ trước khi verapamil thuốc.

Đồng thời tiếp nhận Pradaksy^® với quinidine chống chỉ định.

Thuốc gây cảm ứng tiềm năng, như rifampicin và Hypericum chiết xuất thảo mộc, có thể làm giảm tác dụng của dabigatran. Cần thận trọng khi sử dụng kết hợp với các loại thuốc như dabigatran.

Trong một ứng dụng chung với các thuốc kháng acid và các phương tiện dabigatran, tiết dịch vị buồn, thay đổi liều dabigatran là không cần thiết.

Không có tương tác với thuốc giảm đau opioid dabigatran, Thuốc lợi tiểu, paracetamol, NSAIDs (incl. COX-2 inhibitors), Các chất ức chế MMC-CoA reductase, chuẩn bị, hạ thấp cholesterol / triglycerid (không liên quan đến các statin), angiotensin II receptor blockers, Chất ức chế ACE, beta-blockers, thuốc chẹn kênh canxi, prokinetiki, benzodiazepines.

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Các lọ thuốc nên được lưu trữ ra khỏi tầm với của trẻ em, ở nhiệt độ không cao hơn 25 ° C.

Các chai phải được giữ chặt đóng, để bảo vệ chống lại độ ẩm. Sau khi mở nắp chai thuốc nên được sử dụng trong vòng 30 ngày.

Các thuốc trong vỉ phải được giữ ngoài tầm với của trẻ em, Nơi khô, ở nhiệt độ không cao hơn 25 ° C. Thời hạn sử dụng – 3 năm.

Vladimir Andreevich Didenko

476 10 phút đọc