NIMOTOP (Giải pháp cho truyền dịch)

BMKK, 1,4-dihydropyridin phái sinh, оказывает преимущественно церебровазодилатирующее и противоишемическое действие. Может предотвращать или устранять спазм сосудов, вызываемый различными сосудосуживающими ЛС (например серотонином, Pg, gistaminom). Благодаря высокой липофильности проникает через ГЭБ. Улучшает стабильность и функциональную способность нейронов. Избирательной блокадой Ca2+-каналов в определенных участках мозга, например гиппокампе и коре головного мозга, объясняют положительное влияние на способность к обучению и память (ноотропное действие). Аналогичный молекулярный механизм лежит в основе сосудорасширяющего действия нимодипина. Практически не влияет на проводимость в AV и SA узлах и сократимость миокрада. Рефлекторно увеличивает ЧСС в ответ на расширение сосудов.

Цереброваскулярная недостаточность (incl. острая ишемия мозга, снижение памяти и способности к концентрации внимания, tâm trạng rối loạn cảm) – для пероральных лекарственных форм. Dưới màng nhện xuất huyết (incl. после оперативного лечения по поводу субарахноидального кровоизлияния) – для внутривенного введения.

Quá mẫn, hạ huyết áp nặng, mang thai, cho con bú. Vыrazhennaya nhịp tim chậm, CHF, suy gan, hạ huyết áp nhẹ hoặc vừa phải, инфаркт миокарда с ЛЖ недостаточностью, áp lực nội sọ, генерализованный отек тканей головного мозга.

Tác dụng phụ. Từ CCC: giảm huyết áp, nhịp tim chậm, cảm giác “thủy triều” к коже лица, nhiệt, đỏ bừng mặt, развитие или усугубление имевшейся СН, arrythmia, đau thắt ngực, cho đến khi sự phát triển của nhồi máu cơ tim (đặc biệt là ở những bệnh nhân bị bệnh mạch vành tắc nghẽn nghiêm trọng), Chứng loạn nhịp tim (incl. кратковременное трепетание желудочков, các loại rối loạn nhịp tim “xoay tròn trên một chân”); hiếm – giảm quá mức huyết áp, nhịp tim nhanh. Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, bệnh tiêu chảy, khó chịu đường tiêu hóa, tăng hoạt động “Gan” transaminase và phosphatase kiềm, GGT, giperplaziya đúng (angiostaxis, sự đau đớn, sự sưng phù lên), táo bón, khô miệng, tăng sự thèm ăn. CNS: chóng mặt, đau đầu, chứng suy nhược, ngoại tháp (паркинсонические) sự vi phạm (mất điều hòa, mặt nạ giống như, dáng đi shuffling, độ cứng của cánh tay hoặc cẳng chân, тремор кистей и пальцев рук, trọng lượng quản lý khó khăn), симптомы возбуждения ЦНС (mất ngủ, повышенная двигательная активность, kích thích, đánh trước), phiền muộn, mệt mỏi quá mức, buồn ngủ. Các hệ thống hô hấp: phù nề phổi (khó thở, ho, thở rít). Từ hệ thống tạo máu: бессимптомная тромбоцитопения, mất bạch cầu hạt. Со стороны опорно-двигательной системы: viêm khớp (sự đau đớn, sưng khớp). Phản ứng dị ứng: hiếm – phát ban da. Khác: phù ngoại biên; tăng tiết mồ hôi, giảm chức năng thận (tăng nồng độ urê, giperkreatininemiя), mất mát thoáng qua tầm nhìn trên nền tảng của Cmax, galactorrhea, tăng cân. Quá liều. Các triệu chứng: giảm đáng kể huyết áp, nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm, nôn, đau vùng thượng vị, suy giảm chức năng của hệ thần kinh trung ương. Điều trị: triệu chứng. Первая помощь включает промывание желудка и прием активированного угля. Если отмечается значительное снижение АД, следует ввести в/в допамин или норэпинефрин. Специфические антидоты нимодипина неизвестны.

B /, интравентрикулярно, внутрисердечно, trong. Геморрагический и ишемический инсульт (Giai đoạn cấp tính): в первые сутки – / Drip 1 mg cho 2 ч со скоростью 15 mg/kg/h (trong 0.9% растворе NaCl), затем при хорошей переносимости – 2 mg cho 3 ч со скоростью 30 mg/kg/h. Инфузии проводят 1 mỗi ngày một lần 5-7 ngày. После 5-14-дневного курса парентерального лечения рекомендуется в течение 10 дней пероральный прием (qua 60 mg 4 một lần một ngày). Если во время лечебного или профилактического применения источник кровоизлияния подвергается хирургическому вмешательству, лечение в/в инфузионным введением раствора нимодипина следует продолжить после операции в течение не менее 5 ngày. В/в введение производится в сочетании со стандартной инфузионной терапией, рекомендуемый объем которой составляет не ниже 1 l / ngày. Введение может осуществляться во время проведения общей анестезии, операций или ангиографии. Для интравентрикулярного введения используют раствор, bao gồm 2 mg 20 ml 0.9% Dung dịch NaCl. Профилактику спазма мозговых артерий после субарахноидального кровоизлияния следует начинать не позднее, hơn 4 дня после кровоизлияния, и продолжать в течение всего периода наибольшей опасности развития спазма сосудов, tức là. lên đến 10-14 ngày. После окончания вливания рекомендуется прием внутрь в течение 7 ngày tiếp theo (6 раз в день по 60 mg, khoảng thời gian của 4 không). При уже имеющихся ишемических неврологических расстройствах (после субарахноидального кровоизлияния), обусловленных спазмом кровеносных сосудов, лечение следует начинать как можно раньше и продолжать в течение не менее 5 và không quá 14 ngày. Ở những bệnh nhân cao tuổi, у пациентов с массой тела ниже 70 кг и/или с лабильным АД рекомендуется начинать инфузию с половины обычной начальной дозы. При печеночной или почечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под контролем ЧСС, АД и ЭКГ. Trong, Viên nén nên được uống cả, uống một lượng nhỏ chất lỏng, không phụ thuộc vào bữa ăn. Интервалы между приемами должны составлять не менее 4 không. При отсутствии др. назначений рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования: 1. Субарахноидальное кровоизлияние после разрыва аневризмы. Liều khuyến cáo – 60 mg 6 mỗi ngày một lần 7 d (sau 5-14 сут инфузионной терапии раствором нимодипина). 2. Цереброваскулярная недостаточность у пациентов пожилого возраста. Liều khuyến cáo: 30 mg 3 một lần một ngày. У больных с тяжелыми нарушениями функции печени может потребоваться снижение дозы или отмена лечения. Длительность лечения при легких неврологических нарушениях – đến 8-16 Mặt trời, при умеренных – 700 ngày, при выраженных – đến 7 năm. Đau nửa đầu (phòng): trong, qua 30 mg 3 một lần một ngày, trong vài tháng.

Назначение нимодипина пациентам преклонного возраста с большим количеством сопутствующих заболеваний, suy thận nặng (величина клубочковой фильтрации менее 20 ml / phút) и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями должно быть особенно тщательно обосновано. Во время терапии и после ее окончания такие пациенты нуждаются в регулярном врачебном наблюдении (включая неврологическое). У пациентов с нарушениями функции печени из-за снижения интенсивности первичного метаболизма и замедления метаболической инактивации биодоступность нимодипина может повышаться. Вследствие этого основное и побочное действие нимодипина, в частности его гипотензивный эффект, могут усиливаться. В таких случаях дозу препарата следует снизить в зависимости от степени снижения АД, а при необходимости применение нимодипина следует прекратить. С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом (возможно усиление выраженности отрицательного инотропного действия). Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома “hủy bỏ”, trước khi chấm dứt điều trị được đề nghị giảm dần liều. Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии. Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек. Растворы чувствительны к свету, рекомендуется защищать инфузионные системы светонепроницаемыми обкладками. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инфузионный раствор можно использовать в течение 10 không. Trong suốt thời gian điều trị phải cẩn thận khi lái xe và các bài khác. các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng, đòi hỏi sự tập trung cao và tốc độ của các phản ứng tâm lý.

Поскольку нимодипин метаболизируется с участием системы цитохрома CYP3A4, PM, которые ингибируют или индуцируют эту ферментную систему, могут влиять на первую ступень метаболизма (после перорального применения) или клиренс нимодипина. Сочетанное применение нимодипина и флуоксетина сопровождается повышением концентрации нимодипина в плазме (trên 50%), при этом концентрация флуоксетина значительно снижается, в то время как концентрация его активного метаболита норфлуоксетина остается неизменной. Длительное применение нимодипина с нортриптилином приводит к незначительному повышению концентрации нимодипина в плазме; концентрация нортриптилина остается неизменной. Предшествующее длительное назначение фенобарбитала, фенитоина или карбамазепина значительно снижает биодоступность нимодипина при приеме внутрь (одновременное проведение пероральной терапии нимодипином и этими противосудорожными ЛС не рекомендуется). Исходя из опыта применения др. BMKK, Nifedipine, Nó có thể được dự kiến, что рифампицин способен ускорять метаболизм нимодипина, индуцируя активность ферментов печени, điểm O. при одновременном применении рифампицина и нимодипина эффективность последнего может быть снижена. Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм окисления дигидропиридинов. Сочетания грейпфрутового сока и нимодипина следует избегать, tk. это может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме. Одновременное применение нимодипина с циметидином или вальпроевой кислотой может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме. Ранитидин и фамоцидин не оказывают существенного влияния на метаболизм БМКК. Подавляет метаболизм празозина и др. alpha-blockers, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта. Не обнаружено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом у пациентов, находящихся на долговременной терапии галоперидолом. У пациентов с повышенным АД, принимающих гипотензивные ЛС, нимодипин может усилить их действие. Во время применения нимодипина не следует в/в вводить бета-адреноблокаторы (риск значительного снижения АД). Prokaynamyd, quinidine, vv. PM, gây kéo dài khoảng QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T. Нимодипин увеличивает риск развития нарушения функции почек на фоне нефротоксичных ЛС (aminoglycosides, cephalosporin). Усиливает аритмогенное действие ЛС, способствующих выведению K+. Повышает риск развития побочных эффектов сердечных гликозидов, xinidina, karʙamazepina, cyclosporine, teofillina, Val′proatov, солей Li+. Гипотензивный эффект усиливается при одновременном назначении с бета-адреноблокаторами, người khác. BMKK, ингаляционными анестетиками или симпатолитическими ЛС. Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, NSAIDs (подавление синтеза Pg в почках и задержки Na+ и жидкости в организме), Estrogen (giữ nước). Препараты Ca2+ снижают эффективность применения нимодипина. Абсорбируется поливинилхлоридом, поэтому для в/в ведения следует применять только инфузионные системы из полиэтилена.