MikardisPlyus

Vật liệu hoạt động: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
Khi ATH: C09DA07
CCF: Thuốc chống tăng huyết áp
ICD-10 mã (lời khai): TÔI 10
Khi CSF: 01.09.16.05
Nhà chế tạo: Boehringer Ingelheim QUỐC TẾ GmbH (Đức)

Hình thức dược phẩm, thành phần và bao bì

Pills Hình trái xoan, giống hình hột đậu, bilayer (một lớp màu hồng nhạt-màu be, khác – màu trắng với những mảng màu be hồng nhạt thể), trên một bề mặt trắng đánh dấu “N4” và logo của công ty.

Tá dược: povidone, meglumin, Natri Hidroxit, sorbitol, magiê stearate, microcrystalline cellulose, sắt oxit đỏ, sodium starch glycolat, monohydrat lactose, tinh bột ngô.

7 PC. – vỉ (2) – gói các tông.
7 PC. – vỉ (4) – gói các tông.
7 PC. – vỉ (8) – gói các tông.
7 PC. – vỉ (14) – gói các tông.

Pills Hình trái xoan, giống hình hột đậu, bilayer (một lớp màu hồng nhạt-màu be, khác – màu trắng với những mảng màu be hồng nhạt thể), trên một bề mặt trắng đánh dấu “N8” và logo của công ty.

Tá dược: povidone, meglumin, Natri Hidroxit, sorbitol, magiê stearate, microcrystalline cellulose, sắt oxit đỏ, sodium starch glycolat, monohydrat lactose, tinh bột ngô.

7 PC. – vỉ (2) – gói các tông.
7 PC. – vỉ (4) – gói các tông.
7 PC. – vỉ (8) – gói các tông.
7 PC. – vỉ (14) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Thuốc chống tăng huyết áp. Nó là sự kết hợp của telmisartan (angiotensin II antagonist retseptorov) và hydrochlorothiazide – tyazydnoho lợi tiểu. Việc sử dụng đồng thời của các thành phần dẫn đến một hiệu quả hạ áp lớn hơn, hơn so với sử dụng của mỗi họ riêng. Nhập học MikardisPlyus^® 1 thời gian / ngày dẫn đến giảm dần đáng kể huyết áp.

Telmisartan – angiotensin II receptor antagonist cụ thể. Nó có ái lực cao với kiểu phụ AT₁-thụ thể angiotensin II, được thực hiện thông qua các hành động của angiotensin II. Telmisartan chỗ của angiotensin II từ liên kết với các thụ thể, không có hành động chống lại chủ vận thụ thể này. Telmisartan tạo thành một trái phiếu với chỉ một subtype của AT₁-thụ thể angiotensin II. Ràng buộc là một dài. Telmisartan không có ái lực với thụ thể khác (incl. AT₂-Receptor) angiotensin. Ý nghĩa chức năng của các thụ thể, và ảnh hưởng của kích thích quá thể của họ bằng angiotensin II, nồng độ trong đó tăng với telmisartan, không điều tra. Telmisartan làm giảm mức độ aldosterone trong máu. Telmisartan không chặn các renin trong máu và các kênh ion, Nó không chặn ACE, không làm bất hoạt bradykinin.

Ở những bệnh nhân tăng huyết áp tâm thu giảm telmisartan và tâm trương huyết áp, mà không ảnh hưởng đến nhịp tim.

Telmisartan Nữu Thừa 80 mg hoàn toàn ngăn chặn các tác động tăng huyết áp của angiotensin II. Hiệu quả của nó kéo dài hơn 24 không, bao gồm cả mới nhất 4 giờ trước khi dùng liều khác. Trang chủ hiệu hạ huyết áp được quan sát cho 3 giờ sau liều đầu tiên của telmisartan. Trong trường hợp rút đột ngột của telmisartan huyết áp dần dần trở lại đường cơ sở mà không phát triển rút.

Hydrochlorothiazide là một thuốc lợi tiểu thiazide. Thuốc lợi tiểu thiazide ảnh hưởng đến điện tái hấp thu ở ống thận, trực tiếp làm tăng sự bài tiết natri và clorua (lượng gần tương đương). Tác động lợi tiểu hydrochlorothiazide làm giảm bcc, tăng trong hoạt động renin huyết tương, tăng tiết aldosterone, và được đi kèm với sự gia tăng trong nước tiểu và kali cacbonat, và hạ kali máu. Đồng thời lấy xu hướng telmisartan để ngăn chặn sự mất kali, gây ra bởi các thuốc lợi tiểu, có lẽ do phong tỏa của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone.

Sử dụng lâu dài của hydrochlorothiazide làm giảm nguy cơ biến chứng của bệnh tim mạch và tử vong.

Sau khi nhận được lợi tiểu hydrochlorothiazide được tăng cường thông qua 2 không, và hiệu quả tối đa được quan sát thấy sau khoảng 4 không. Các tác dụng lợi tiểu của thuốc được duy trì trong khoảng 6-12 không.

Hiệu quả hạ áp tối đa MikardisPlyus^® thường đạt được thông qua 4 tuần sau khi bắt đầu điều trị.

Dược

Việc sử dụng kết hợp telmisartan và hydrochlorothiazide không ảnh hưởng đến dược động học của mỗi thành phần của thuốc.

Telmisartan

Hấp thu

Nếu uống C_{tối đa} telmisartan đạt được trong vòng 0.5-1.5 h sau khi ứng dụng. Sinh khả dụng tuyệt đối của telmisartan ở liều 40 đến 160 mg 42% và 58% tương ứng. Khi uống cùng với thức ăn nhẹ làm giảm sinh khả dụng của telmisartan với việc giảm AUC trên 6% – ở liều 40 mg và về 19% – ở liều 160 mg. Sau 3 giờ sau khi ăn phải tập trung plasma chững, bất kể Togo, xem thuốc đã được chụp với thực phẩm hoặc trên một dạ dày trống rỗng. Dược động học của telmisartan trong ứng dụng vào một phi tuyến tính với liều 20-160 mg với hơn tỷ lệ tăng nồng độ trong huyết tương (C_{tối đa} và AUC) với liều tăng.

Phân phát

Liên kết với protein huyết tương là đáng kể (hơn 99.5%), chủ yếu là albumin và α c₁-glycoprotein. V_đ telmisartan về 500 l.

Nó thâm nhập qua hàng rào nhau thai và được xác định trong máu cuống rốn.

Chuyển hóa

Telmisartan metaboliziruetsya putem konayugirovaniya với glyukuronovoy kislotoy. Chất chuyển hóa (aцilgljukuronid) dược lý không hoạt động. Glucuronide - chất chính, mà chỉ được xác định ở người.

Khấu trừ

Hầu hết các liều dùng (hơn 97%) bài tiết qua mật, và sau đó – với phân. Số tiền nhỏ của telmisartan được bài tiết trong nước tiểu. Tổng thanh thải huyết tương của hơn 1500 ml / phút. T_1/2 lớn hơn 20 không.

Dược động trong các tình huống lâm sàng đặc biệt

Phụ nữ tập trung telmisartan trong huyết tương 2-3 cao hơn lần, hơn nam giới. Tuy nhiên, nâng cao hiệu quả hạ huyết áp cùng một lúc không được quan sát thấy ở phụ nữ.

Các thông số dược động học của telmisartan không khác biệt đáng kể ở bệnh nhân trẻ tuổi trở lên.

Bài tiết thận không ảnh hưởng đến giải phóng mặt bằng của telmisartan. Dựa vào mức độ bài tiết ở những bệnh nhân nhẹ đến suy thận vừa (KK từ 30 đến 60 ml / phút), bất kỳ sự điều chỉnh chế độ dùng thuốc là không cần thiết. Telmisartan không được loại bỏ bằng cách lọc máu.

Các nghiên cứu dược động học ở bệnh nhân suy gan cho thấy sự gia tăng khả dụng sinh học tuyệt đối lên đến gần 100%. Khi suy gan T_1/2 không thay đổi.

Gidroxlorotiazid

Hấp thu

Một khi bên trong MikardisPlyus^® C_{tối đa} hydrochlorothiazide đạt được trong vòng 1-3 không. Sinh khả dụng tuyệt đối đánh giá dựa trên sự bài tiết thận tích lũy của hydrochlorothiazide và khoảng 60%.

Phân phát

Protein huyết tương Cvyazyvaetsya tại 64%. V_đ – 0.8± 0,3 l / kg.

Chuyển hóa và bài tiết

Không chuyển hóa trong cơ thể và bài tiết trong nước tiểu như không thay đổi. Về 60% liều uống được thải trừ trong vòng 48 không. Thanh thải của thận xung quanh 250 – 300 ml / phút. T_1/2 – 10-15 không.

Dược động trong các tình huống lâm sàng đặc biệt

Phụ nữ có xu hướng gia tăng nồng độ trong huyết tương của hydrochlorothiazide. Tuy nhiên, nâng cao hiệu quả hạ huyết áp cùng một lúc không được quan sát thấy ở phụ nữ.

Ở những bệnh nhân có chức năng thận suy giảm tỷ lệ loại bỏ hydrochlorothiazide được giảm. T_1/2 hydrochlorothiazide tăng và khoảng 34 không.

Lời khai

- Tăng huyết áp động mạch (trong trường hợp thất bại của một trong hai telmisartan hoặc hydrochlorothiazide đơn trị).

Liều dùng phác đồ điều trị

MikardisPlyus^® Nó nên được đưa vào 1 thời gian / ngày bất kể bữa ăn.

MikardisPlyus^® 40/12.5 mg có thể được dùng cho bệnh nhân, người sử dụng Mikardisa^® liều thuốc 40 mg hydrochlorothiazide hoặc không kết quả trong kiểm soát đầy đủ của huyết áp.

MikardisPlyus^® 80/12.5 mg có thể được dùng cho bệnh nhân, người sử dụng Mikardisa^® liều thuốc 80 mg hoặc MikardisPlyus^® 40/12.5 mg không dẫn đến kiểm soát đầy đủ của huyết áp.

Tại suy thận nhẹ hoặc trung bình không có thay đổi liều lượng cần thiết. Ở những bệnh nhân như vậy, chức năng thận nên được theo dõi.

Trong bệnh nhân suy gan nhỏ hoặc vừa phải MikardisPlyus^® không nên được áp dụng trong một liều hàng ngày của hơn 40/12.5 mg.

Những thay đổi ở liều dùng bệnh nhân Cao Niên không yêu cầu.

Tác dụng phụ

¹⁾ – tác dụng phụ, dự tính dựa trên kinh nghiệm với telmisartan.

²⁾ – tác dụng phụ, dự tính dựa trên kinh nghiệm với hydrochlorothiazide.

Các hệ thống hô hấp: nhiễm trùng đường hô hấp trên (incl. viêm phế quản, sự sưng yết hầu, viêm xoang), khó thở¹⁾, chứng khó thở, hội chứng suy hô hấp (bao gồm viêm phổi và phù phổi)²⁾.

Hệ tim mạch: nhịp tim chậm¹⁾, nhịp tim nhanh¹⁾, Chứng loạn nhịp tim²⁾, giảm đáng kể huyết áp¹⁾, hạ huyết áp thế đứng²⁾, hoại tử viêm mạch (vasculitis)²⁾ , đau ngực¹⁾.

CNS: dễ bị kích thích, một cảm giác sợ hãi, phiền muộn¹⁾²⁾, lo ngại²⁾, chóng mặt, chết ngất¹⁾, mất ngủ¹⁾, đáng kinh ngạc khi đi bộ²⁾, dị cảm²⁾.

Từ hệ thống tiêu hóa: đau bụng, bệnh tiêu chảy, chứng khó tiêu, vị viêm, biếng ăn²⁾, giảm sự thèm ăn²⁾, sialoadenitis²⁾, khô miệng¹⁾, đầy hơi trong bụng¹⁾, nôn¹⁾, táo bón²⁾, viêm tụy²⁾ , chức năng gan bất thường¹⁾, bệnh vàng da (tế bào gan hoặc ứ mật)²⁾.

Trên một phần của hệ nội tiết: mất kiểm soát về mức độ hạ đường huyết ở bệnh tiểu đường.

Rối loạn chuyển hóa: tăng cholesterol máu, tăng acid uric máu, kaliopenia, tăng kali máu, giponatriemiya²⁾, umenyshenie Ock²⁾, vi phạm của sự trao đổi chất điện giải²⁾, giperglikemiâ²⁾ , tăng calci huyết¹⁾.

Từ hệ thống tạo máu: eozinofilija¹⁾, thiếu máu (incl. aplasticheskaya thiếu máu²⁾, gemoliticheskaya thiếu máu²⁾, ức chế tủy xương tạo máu²⁾, giảm bạch cầu²⁾, giảm bạch cầu / mất bạch cầu hạt²⁾, giảm tiểu cầu¹⁾²⁾.

Từ hệ thống tiết niệu: nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm thận kẽ²⁾, suy giảm chức năng thận²⁾, suy thận cấp¹⁾, glycosuria²⁾.

Trên một phần của hệ thống cơ xương: đau khớp, khớp, đau lưng, đau ở chân, chứng nhứt gân, co giật cơ bắp chân (chuột rút)¹⁾, Các triệu chứng như viêm gân¹⁾, yếu đuối¹⁾²⁾, co thắt cơ bắp²⁾.

Phản ứng dị ứng: phản ứng phản vệ²⁾ , eczema, эritema¹⁾, ngứa¹⁾, phản ứng lupus da²⁾, vasculitis kozhnыy²⁾, phản ứng với ánh sáng²⁾, phát ban²⁾, tái hoạt của da lupus ban đỏ²⁾, độc hoại tử biểu bì²⁾, phù mạch, nổi mề đay, và phản ứng khác như (Như trong trường hợp của thuốc đối kháng angiotensin II khác).

Từ các giác quan: rối loạn thị lực¹⁾, mờ mắt thoáng qua²⁾, Xanthopsia²⁾, sự chóng mặt.

Hệ thống tái tạo: giảm hiệu lực.

Xét nghiệm: giảm hemoglobin¹⁾, tăng nồng độ acid uric¹⁾, creatinine¹⁾, men gan¹⁾, creatine phosphokinase huyết¹⁾, triglycerides²⁾.

Khác: các triệu chứng giống cúm, cơn sốt²⁾ , tăng tiết mồ hôi¹⁾.

Việc sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide có thể can thiệp vào sự dung nạp glucose.

Chống chỉ định

- Ứ mật và bệnh tắc nghẽn đường mật;

- Bày tỏ sự gan người;

- Thể hiện qua thận của con người (CC < 30 ml / phút);

- Hạ kali máu, giponatriemiya, tăng calci huyết;

- Không dung nạp fructose di truyền (soderzhit sorbitol);

- Lên đến 18 năm (An toàn và hiệu quả chưa được thành lập);

- II và III của thai kỳ tam cá nguyệt;

- Cho con bú;

- Quá mẫn cảm với thuốc hoặc để sulfonamide phái sinh khác.

TỪ chú ý cần quy định có chức năng gan bất thường hoặc bệnh gan tiến triển; Hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận đơn độc một; suy chức năng thận; điều kiện sau ghép thận; BCC giảm do dùng thuốc lợi tiểu trước, tiếp nhận hạn chế muối, tiêu chảy hoặc nôn; trong suy tim mạn tính; Hẹp van động mạch chủ của và hai lá; tắc nghẽn cơ tim phì đại; bệnh tiểu đường; CHD; lupus đỏ hệ thống; podagre.

Mang thai và cho con bú

Telmisartan là không gây quái thai, nhưng nó có tác dụng foetotoxic. Vì vậy MikardisPlyus^® không nên được sử dụng trong ba tháng tôi mang thai. Khi lập kế hoạch mang thai nên được thay thế MikardisPlyus^® chuẩn bị, được phép sử dụng trong thời kỳ mang thai. Nếu có thai được thành lập, ngay lập tức nên ngưng dùng thuốc.

Trong II và III sử dụng ba tháng giữa của thuốc có thể gây ra các bất thường điện giải trong bào thai, và, có lẽ, và các vi phạm khác, được biết đến ở người lớn. Nó đã được báo cáo về sự phát triển của huyết giảm tiểu cầu, želtuhi (thai nhi hoặc trẻ sơ sinh) trong trường hợp của một người mẹ nhận thuốc lợi tiểu thiazide (incl. gidroxlorotiazida). Vì vậy, thuốc được chỉ định ở tam cá nguyệt II và III của thai kỳ.

Chưa biết, liệu telmisartan được vào sữa mẹ, Hydrochlorothiazide đi vào sữa mẹ và có thể ức chế tiết sữa. Vì vậy MikardisPlyus^® chống chỉ định trong thời gian cho con bú.

Thận trọng

Ở bệnh nhân suy chức năng gan hoặc bệnh gan tiến triển MikardisPlyus^® Tôi nên thận trọng khi dùng, bởi vì ngay cả những thay đổi nhỏ trong sự cân bằng nước và điện có thể đóng góp vào sự phát triển của tình trạng hôn mê gan.

Ở những bệnh nhân bị hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch đến một chức năng thận đơn độc sử dụng telmisartan tăng nguy cơ hạ huyết áp nặng và suy thận.

Kinh nghiệm sử dụng MikardisPlyus^® ở bệnh nhân suy thận nặng hoặc ở những bệnh nhân sau ghép thận là không có sẵn. Theo kinh nghiệm của MikardisPlyus^® ở bệnh nhân nhẹ đến trung bình suy thận là nhỏ, Trong trường hợp này, quyết định kỳ nồng độ kali, creatinine huyết thanh. Việc sử dụng của hydrochlorothiazide ở bệnh nhân suy chức năng thận có thể dẫn đến tăng ure huyết. Chúng tôi đề nghị theo dõi định kỳ chức năng thận.

Ở những bệnh nhân có giảm BCC và / hoặc hạ natri máu, phát sinh như là kết quả của điều trị lợi tiểu lớn, tiếp nhận hạn chế muối, tiêu chảy hoặc nôn, có thể phát triển hạ huyết áp có triệu chứng, đặc biệt sau liều đầu tiên. Trước khi bạn bắt đầu ứng dụng MikardisPlyus^® một sự điều chỉnh của các hành vi vi phạm.

Ở đâu, khi trương lực mạch máu và chức năng thận yếu phụ thuộc vào các hoạt động của hệ renin-angiotensin-aldosterone (ví dụ:, ở bệnh nhân suy tim mạn tính nặng hoặc các bệnh đi kèm thận, incl. Hẹp động mạch thận), việc sử dụng các loại thuốc, ảnh hưởng đến trạng thái của hệ thống, Nó có thể được đi kèm với sự phát triển của hạ huyết áp cấp tính, hyperasotemia, thiểu niệu hoặc hiếm khi – Suy thận cấp.

Bệnh nhân với thuốc hạ huyết áp aldosteronism chính, Cơ chế tác dụng là ức chế sự hoạt động của hệ renin-angiotensin-aldosterone, thường không hiệu quả. Trong trường hợp như vậy việc bổ nhiệm MikardisPlyus^® không được khuyến khích.

Ở những bệnh nhân động mạch chủ hoặc hẹp van hai lá, hoặc tắc nghẽn ứng dụng cơ tim phì đại MikardisPlyus^® (như với các thuốc giãn mạch khác) Nó đòi hỏi phải chăm sóc đặc biệt.

Bệnh nhân tiểu đường có thể cần phải thay đổi liều insulin hoặc các thuốc hạ đường huyết. Trong thời gian điều trị hydrochlorothiazide có thể biểu hiện dưới dạng tiềm ẩn của bệnh tiểu đường.

Trong một số trường hợp, việc sử dụng các hydrochlorothiazide có thể phát triển tăng acid uric máu và bệnh gút.

Khi sử dụng MikardisPlyus^® cần xác định định kỳ chất điện giải trong huyết thanh.

Thuốc lợi tiểu thiazid, incl. gidroxlorotiazid, có thể gây ra sự mất cân bằng điện giải và AAR (hạ kali máu, hạ natri máu và nhiễm kiềm hypochloraemic). Các triệu chứng của những rối loạn này khô miệng, khát nước, yếu kém tổng quát, kia tưởng đâu, buồn ngủ, lo ngại, đau cơ, hoặc co giật cơ bắp chân, yếu cơ thể, hạ huyết áp, oligurija, nhịp tim nhanh, buồn nôn hay nôn mửa.

Nếu bạn đang sử dụng có thể phát triển hạ kali máu hydrochlorothiazide, nhưng cũng áp dụng telmisartan có thể làm giảm sự xáo trộn này. Nguy cơ hạ kali máu lớn nhất là ở bệnh nhân xơ gan, khi lợi tiểu, với đủ bù điện giải bằng miệng, và trong trường hợp sử dụng đồng thời các thuốc corticosteroid hay ACTH. Telmisartan, một phần của MikardisPlyus^®, ngược lại, Nó có thể gây tăng kali máu do sự đối kháng thụ thể angiotensin II của. Mặc dù sử dụng MikardisPlyus^® lâm sàng tăng kali máu quan trọng đã không được đăng ký, nên đưa vào tài khoản, rằng các yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của nó bao gồm thận và / hoặc suy tim, đái tháo đường và.

Thông tin về, rằng MikardisPlyus^® có thể làm giảm hoặc ngăn chặn hạ natri máu, gây ra bởi thuốc lợi tiểu, không thể. Thâm hụt Chloride nói chung là thấp và không cần điều trị.

Hydrochlorothiazide có thể làm giảm sự bài tiết canxi và nguyên nhân (trong trường hợp không có các rối loạn trao đổi chất được biết đến của ion) tăng thoáng qua và nhẹ canxi huyết thanh. Hơn đáng kể tăng calci huyết có thể là một dấu hiệu của cường cận giáp ẩn. Trước khi xác định các chức năng của tuyến cận giáp, thuốc lợi tiểu thiazide nên được dỡ bỏ.

Hiển thị, hydrochlorothiazide làm tăng sự bài tiết của magiê trong nước tiểu, mà có thể dẫn đến hypomagnesemia.

Ở những bệnh nhân có bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ hoặc bệnh tim thiếu máu cục bộ của bất kỳ loại thuốc hạ áp trong trường hợp giảm quá mức huyết áp có thể dẫn đến cơn đau tim hoặc đột quỵ.

Các khuyến cáo liều hàng ngày MikardisPlyus^® 40/12.5 hoặc 80/12.5 Nó chứa 169 mg hoặc 338 mg sorbitol, tương ứng. Vì vậy, thuốc được chỉ định ở những bệnh nhân không dung nạp fructose di truyền.

Có thể có các phản ứng quá mẫn với hydrochlorothiazide, đặc biệt là ở những bệnh nhân bị dị ứng hoặc hen suyễn lịch sử.

MikardisPlyus^® có thể, nếu cần, sử dụng kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác.

Trong một ứng dụng doanh với MikardisPlyus^® thuốc lợi tiểu có chứa kali, thuốc nhuận tràng, corticosteroids, ACTH, Amphotericin, karʙenoksolona, пенициллина G (natri), axit salicylic và các dẫn xuất của nó được đề nghị giám sát thường xuyên của kali trong huyết tương.

Trong một ứng dụng doanh MikardisPlyus^® và thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, sản phẩm kali, các phương tiện khác, có khả năng làm tăng hàm lượng kali trong huyết thanh (ví dụ:, Sodium heparin), hoặc thay thế muối, muối kali được khuyến cáo thường xuyên theo dõi mức độ kali trong huyết tương.

Nếu bạn muốn sử dụng các chất bổ sung canxi, thường xuyên theo dõi nồng độ canxi trong máu, nếu cần, để thay đổi liều lượng của các thuốc này.

Sử dụng trong nhi khoa

Hiệu quả và an toàn của MikardisPlyus^® trong trẻ em và thanh thiếu niên ở độ tuổi dưới 18 năm không được thiết lập.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

Nghiên cứu đặc biệt về tác dụng của thuốc trên khả năng lái xe và vận hành máy móc đã không được. Tuy nhiên, khi lái xe và vận hành máy móc cần phải nhận thức về khả năng gây chóng mặt và buồn ngủ khi sử dụng thuốc MikardisPlyus^®.

Quá liều

Các triệu chứng quá liều telmisartan: giảm đáng kể huyết áp, nhịp tim nhanh và / hoặc nhịp tim chậm.

Một quá liều của hydrochlorothiazide được đi kèm với mất chất điện giải (kaliopenia, chloropenia) và mất nước, phát sinh như là kết quả của bài niệu lớn. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của một quá liều của hydrochlorothiazide là buồn nôn và buồn ngủ. Hạ kali máu có thể dẫn đến co thắt cơ và / hoặc làm trầm trọng thêm rối loạn nhịp tim, gây ra bởi các ứng dụng đồng thời của glycosid tim hoặc một số loại thuốc chống loạn nhịp tim.

Điều trị: điều trị triệu chứng và hỗ trợ, bản chất của nó phụ thuộc vào thời gian, trôi qua từ khi nuốt, và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Đó là khuyến cáo để gây nôn và / hoặc tiến hành rửa dạ dày, gán than hoạt tính. Yêu cầu theo dõi thường xuyên các chất điện giải và creatinine huyết thanh. Trong trường hợp hạ huyết áp bệnh nhân cần được đặt trên lưng và nhanh chóng thực hiện điều trị, nhằm mục đích thay thế điện và bcc. Telmisartan không được loại bỏ bằng cách chạy thận nhân tạo. Mức độ của việc loại bỏ các hydrochlorothiazide trong thẩm phân máu không được cài đặt.

Tương tác thuốc

Với việc sử dụng đồng thời của lithium và angiotensin II receptor antagonists (incl. telmïsartana) Trong trường hợp hiếm hoi, có một tập trung cao độ lithi trong huyết thanh và tăng các tác dụng độc hại. Vả lại, việc sử dụng các thuốc lợi tiểu thiazide làm giảm độ thanh thải của lithium. Vì vậy, việc sử dụng đồng thời các thuốc lithium và MikardisPlyus^® Nó chỉ được cho phép với sự giám sát y tế cẩn thận; Nó được đề nghị để kiểm soát mức độ lithium trong huyết thanh.

Tác dụng hạ kali-máu của hydrochlorothiazide được bù đắp bởi một hiệu ứng kali của telmisartan. Tuy nhiên, tác dụng hạ kali-máu của hydrochlorothiazide có thể được tăng lên bằng các loại thuốc khác, dẫn đến sự bài tiết kali và hạ kali máu (ví dụ:, thuốc lợi tiểu khác, thuốc nhuận tràng, kortikosteroidami, ACTH, amphotericin, carbenoxolone, Penicillin G / natri /, axit salicylic và các dẫn xuất của nó).

Sử dụng đồng thời các thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, sản phẩm kali, các phương tiện khác, có khả năng làm tăng hàm lượng kali trong huyết thanh (ví dụ:, Sodium heparin), hoặc thay thế muối, muối kali, có thể, đối diện, nguyên nhân của tăng kali máu.

Ở đâu, khi MikardisPlyus^® Nó được sử dụng cùng với thuốc, hành động mà thay đổi với sự sụt giảm trong những nội dung của kali trong máu (ví dụ:, glicozit tim mạch, thuốc chống loạn nhịp, thuốc, có thể gây ra rối loạn nhịp tim như “xoay tròn trên một chân”), theo dõi định kỳ đề nghị của kali trong huyết tương.

Telmisartan có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của thuốc hạ huyết áp khác.

Trong các nghiên cứu dược động học đã được nghiên cứu dùng thuốc như thế, cách digoxin, warfarin, gidroxlorotiazid, glibenclamide, Ibuprofen, paracetamol, simvastatin và amlodipine. Theo tiết lộ sự gia tăng nồng độ cơ bản trung bình của digoxin trên 20% (trong một trường hợp nồng độ tăng đạt 39%), cần được xem xét, có thể cần phải kiểm soát nồng độ digoxin trong huyết tương.

Với việc sử dụng đồng thời của hydrochlorothiazide và ethanol, barbiturates hoặc opioid làm tăng nguy cơ hạ huyết áp thế đứng của; metformin – nguy cơ nhiễm acid lactic.

Trong một ứng dụng với hydrochlorothiazide kolestiraminom và colestipol quấy rầy sự hấp thụ của hydrochlorothiazide.

Với ứng dụng đồng thời của glycosid tim với hydrochlorothiazide làm tăng nguy cơ “digitalisnyh” loạn nhịp tim do hạ kali máu hoặc hypomagnesemia hydrochlorothiazide.

Trong một ứng dụng với NSAIDs hydrochlorothiazide (incl. với acid acetylsalicylic với liều ≥ 0.3 g / ngày, và thuốc ức chế COX-2) giảm lợi tiểu của nó, hiệu lực natriuretic và hạ huyết áp ở một số bệnh nhân. Có lẽ sự phát triển của suy thận cấp ở những bệnh nhân bị mất nước. Bệnh nhân, được điều trị kết hợp MikardisPlyus^® và NSAIDs, lúc bắt đầu điều trị nên được để bù đắp cho sự mất nước và tiến hành theo dõi chức năng thận.

Trong một ứng dụng với hydrochlorothiazide có thể làm suy yếu ảnh hưởng của các amin tăng huyết áp (ví dụ:, noradrenaline).

Hydrochlorothiazide có thể làm tăng tác dụng của thuốc giãn cơ không khử cực (incl. tuʙokurarina).

Kể từ hydrochlorothiazide có thể làm tăng nồng độ axit uric trong huyết thanh, bạn có thể cần phải thay đổi liều lượng của thuốc urikozuricheskih. Việc sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide có thể làm tăng tỷ lệ mắc các phản ứng quá mẫn với allopurinol.

Hydrochlorothiazide có thể nâng cao mức độ canxi trong huyết thanh như là kết quả của việc giảm bài tiết của nó.

Hydrochlorothiazide có thể làm tăng đường huyết, gây ra bởi beta-blockers và diazoxide. Thuốc kháng cholinergic (ví dụ:, atropyn, ʙiperidin) có thể, giảm nhu động của dạ dày và ruột, tăng sinh khả dụng của hydrochlorothiazide.

Các thuốc có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ, gây ra bởi amantadine, giảm sự bài tiết thận của thuốc độc tế bào (ví dụ:, цiklofosfamida, methotrexate) và tăng cường tác dụng ức chế tủy của họ.

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Danh sách B. Thuốc phải được bảo vệ từ độ ẩm, không thể tiếp cận với trẻ em ở nhiệt độ không quá 25 ° C. Thời hạn sử dụng – 3 năm.