METIPRED: hướng dẫn sử dụng thuốc, cấu trúc, Chống chỉ định

Vật liệu hoạt động: Methylprednisolone
Khi ATH: H02AB04
CCF: GCS cho tiêm
ICD-10 mã (lời khai): A15, A17.0, B15, B16, B17.1, B18.1, B18.2, C34, C81, C90.0, Q91, Q92, D59, D59.1, D60, D61, D69.3, D69.5, D70, D86, E05, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G35, G93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, H46, tôi01, J30.1, J30.3, J45, J46, J63.2, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L13.0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, L51.1, L51.2, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M32, M33, M34, M45, M65, M71, M75.0, M77, N00, N04, R11, R57.0, R57.1, R57.8, T14.3, T78.2, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Z94
Khi CSF: 04.01
Nhà chế tạo: CÔNG TY CỔ PHẦN ORION (Phần Lan)

METIPRED: dạng bào chế, thành phần và bao bì

Pills từ trắng đến gần như trắng, tròn, bằng phẳng, với một cạnh vát và Valium ngang trên một mặt.

Tá dược: monohydrat lactose, tinh bột ngô, magiê stearate, gelatin, hoạt thạch, Nước tinh khiết.

30 PC. – lọ thủy tinh tối (1) – gói các tông.
100 PC. – lọ thủy tinh tối (1) – gói các tông.
30 PC. – chai nhựa (1) – gói các tông.
100 PC. – chai nhựa (1) – gói các tông.

Pills từ trắng đến gần như trắng, tròn, bằng phẳng, với một cạnh vát, transversely Valium và áp dụng mã số “346” trên một mặt.

Tá dược: monohydrat lactose, tinh bột ngô, magiê stearate, gelatin, hoạt thạch, Nước tinh khiết.

30 PC. – lọ thủy tinh tối (1) – gói các tông.
100 PC. – lọ thủy tinh tối (1) – gói các tông.
30 PC. – chai nhựa (1) – gói các tông.
100 PC. – chai nhựa (1) – gói các tông.

Valium cho thuốc của một giải pháp cho I / O, và / m như là một màu trắng hoặc hơi vàng, bột đông khô hút ẩm.

Tá dược: Natri Hidroxit.

Chai (1) – gói các tông.

Valium cho thuốc của một giải pháp cho I / O, và / m như là một màu trắng hoặc hơi vàng, bột đông khô hút ẩm; dung môi kèm – chất lỏng không màu trong suốt.

Tá dược: Natri Hidroxit.

Hòa tan: nước d / và (4 ml).

Chai (1) cùng với các dung môi (amp. 1 PC.) – gói các tông.

METIPRED: tác dụng dược lý

Corticosteroid tổng hợp. Chống viêm, chống dị ứng, tác dụng ức chế miễn dịch, Nó làm tăng sự nhạy cảm của các thụ thể beta-adrenergic để catecholamin nội sinh.

Tương tác với thụ thể của tế bào chất cụ thể (Thụ GCS tồn tại trong tất cả các mô, đặc biệt là rất nhiều trong số họ trong gan) để tạo thành phức hợp, gây sự hình thành của các protein (incl. enzyme, điều hòa quá trình quan trọng trong tế bào).

Ảnh hưởng của methylprednisolone vào quá trình chuyển hóa protein: Nó làm giảm lượng globulin trong huyết tương, Nó làm tăng sự tổng hợp albumin trong gan và thận (với tỷ lệ ngày càng tăng của albumin / globulin), tổng hợp và làm giảm quá trình dị hóa protein tăng trong mô cơ.

Ảnh hưởng của methylprednisolone trên chuyển hóa lipid: tăng tổng hợp các acid béo cao hơn, và triglycerides, tái phân phối chất béo (tích tụ chất béo xảy ra chủ yếu ở các khu vực của vai tráng, người, đời sống), Nó dẫn đến sự phát triển của tăng cholesterol máu.

Ảnh hưởng của methylprednisolone trên chuyển hóa carbohydrate: làm tăng sự hấp thu carbohydrate từ đường tiêu hóa, Nó làm tăng hoạt động của glucose-6-phosphatase (làm tăng việc cung cấp glucose từ gan vào máu), fosfoenolpiruvatkarboksilazy tăng hoạt động và tổng hợp các aminotransferase (kích hoạt gluconeogenesis), thúc đẩy tăng đường huyết.

Ảnh hưởng của methylprednisolone vào quá trình chuyển hóa nước điện giải: trì hoãn muối và nước trong cơ thể, Nó kích thích sự bài tiết kali (Hoạt động mineralocorticoid), làm giảm sự hấp thu canxi qua đường tiêu hóa, giảm khoáng hóa xương.

Tác dụng chống viêm là do sự ức chế của việc phát hành của bạch cầu ái toan và các tế bào mast, trung gian gây viêm, lipokortinov gây hình thành và giảm số lượng các tế bào mast, sản xuất axit hyaluronic, với giảm thấm mao mạch, ổn định của màng tế bào (đặc biệt là lysosome) bào quan và màng. Hợp lệ cho tất cả các giai đoạn của quá trình viêm: Nó ức chế tổng hợp prostaglandin ở mức độ axít arachidonic (Lipokortin ức chế phospholipase A2, liberatiou ức chế axit arachidonic ức chế sự sinh tổng hợp endoperekisey, leukotrienes, góp phần bao gồm. viêm, dị ứng), tổng hợp các cytokine gây viêm (incl. interleukin 1, khối u yếu tố hoại tử alpha), làm tăng sức đề kháng của màng tế bào với hành động của các yếu tố gây hại khác nhau.

Tác dụng ức chế miễn dịch là do sự co hồi được gọi là mô lymphoid, ức chế tăng sinh tế bào lympho (đặc biệt là tế bào lympho T), ức chế di cư B-cell và tương tác của T- và B-lymphocytes, ức chế giải phóng cytokine (Interleukin-1, 2, Gamma-interferon) của tế bào lympho và đại thực bào và sản xuất kháng thể giảm.

Hành động chống dị ứng phát triển do sự suy giảm tổng hợp và bài tiết các chất trung gian của dị ứng, nhả phanh từ tế bào mast có độ nhạy sáng và basophils, histamine và các hoạt chất sinh học khác, giảm số lượng các basophils lưu hành, T- và B-lymphocytes, tế bào mast, đàn áp của bạch huyết và mô liên kết, giảm sự nhạy cảm của tế bào effector để các chất trung gian của dị ứng, ức chế kháng thể, thay đổi trong phản ứng miễn dịch.

Khi bệnh đường hô hấp tắc nghẽn gây ra bởi các hành động, phần lớn, ức chế viêm, ngăn ngừa hoặc làm giảm mức độ nghiêm trọng của chứng phù niêm mạc, giảm bạch cầu ái toan xâm nhập dưới niêm mạc biểu mô phế quản và lắng đọng ở niêm mạc phế quản lưu thông phức hợp miễn dịch, và phanh erozirovaniya và bong các chất nhầy. Nó làm tăng sự nhạy cảm của các thụ thể beta-adrenergic của phế quản của nhỏ và vừa để catecholamin nội sinh và ngoại sinh giao cảm, Nó làm giảm độ nhớt của chất nhầy bằng cách giảm sản xuất của nó.

Nó ức chế sự tổng hợp và bài tiết ACTH và thứ hai – sự tổng hợp của các corticosteroid nội sinh.

Cản trở phản ứng mô liên kết trong quá trình viêm và làm giảm khả năng hình thành mô sẹo.

METIPRED: dược động học

Hấp thu và phân phát

Nếu uống được hấp thu nhanh chóng, hấp thụ lớn hơn 70%. Tác dụng điều trị “đầu tiên vượt qua” qua gan.

Khi i / m chính quyền và sự hấp thụ của một đầy đủ nhanh. Khả dụng sinh học với việc giới thiệu / m 89%.

C_{tối đa} sau khi uống 1.5 không, khi i / hành chính m – 0.5-1 không. C_{tối đa} sau khi / trong một liều 30 mg / kg cho 20 hoặc m / nhỏ giọt trong một liều 1 g cho 30-60 m, đạt 20 ug / ml. C_{tối đa} Sau / m 40 mg cho 2 h lên 34 ug / ml.

Protein huyết (Chỉ có albumin) – 62% bất kể liều.

Chuyển hóa

Nó được chuyển hóa chủ yếu ở gan. Metaʙolitы (11-keto- và hợp chất 20-hydroxy) Họ không có hoạt tính glucocorticoid và hiển thị chủ yếu thận. Trong khi 24 h xung quanh 85% liều tiêm được tìm thấy trong nước tiểu, và khoảng 10% – Calais. Thấm sâu vào GEB và nhau thai rào cản. Các chất chuyển hóa được phát hiện trong sữa mẹ.

Khấu trừ

t_1/2 từ huyết tương sau khi uống khoảng 3.3 không, khi dùng parenterally – 2.3-4 và h, có lẽ, Nó không phụ thuộc vào các đường dùng. Do hoạt động trong tế bào cho thấy một sự khác biệt rõ rệt giữa T_1/2 methylprednisolone từ plasma và T_1/2 toàn bộ sinh vật (về 12-36 không). Dược phẩm vẫn còn ngay cả, khi nồng độ thuốc trong máu không được xác định.

METIPRED: lời khai

Lời nói

• bệnh mô liên kết hệ thống (SLE, xơ cứng bì, periarteritis nodosa, viêm da cơ, viêm khớp dạng thấp);
• bệnh viêm cấp tính và mãn tính của khớp – podagricheskiy và psoriaticheskiy viêm khớp, viêm xương khớp (incl. sau chấn thương), viêm đa khớp (incl. già yếu), vai đông lạnh, viêm cột sống dính khớp (viêm cột sống dính khớp), viêm khớp yuvenilynыy, Vẫn là hội chứng ở người lớn, ʙursit, viêm bao gân không đặc hiệu, synovitis và epicondylitis;
• thấp khớp, carditis thấp khớp, bịnh máy tay;
• hen phế quản, tình trạng hen;
• bệnh dị ứng cấp tính và mãn tính – incl. Phản ứng dị ứng với thuốc và thực phẩm, bệnh huyết thanh, nổi mề đay, dị ứng mũi, phù mạch, phát ban ma túy, bệnh phấn hoa;
• bệnh ngoài da – bịnh có mụt nước trên da, bệnh vẩy nến, eczema, viêm da dị ứng (dị ứng thường gặp), viêm da đồng (với thiệt hại cho một khu vực rộng lớn của da), phản ứng thuốc, viêm da tiết bã, viêm da tróc vảy, độc hoại tử biểu bì (Hội chứng Lyell), bóng nước viêm da herpetiformis, Hội chứng Stevens-Johnson;
• sưng não (incl. trong bối cảnh khối u não hoặc kết hợp với phẫu thuật, xạ trị hoặc chấn thương đầu) sau một corticosteroid tiêm sơ bộ;
• dị ứng ở mắt – dạng viêm kết mạc dị ứng;
• bệnh viêm của mắt – bệnh lý mắt chuyển, chậm chạp trước nặng và viêm màng bồ đào sau, viêm dây thần kinh thị giác;
• suy thượng thận sơ cấp hoặc thứ cấp (incl. điều kiện sau khi loại bỏ các tuyến thượng thận);
• bẩm sinh tăng sản thượng thận;
• bệnh thận có nguồn gốc tự miễn (incl. viêm cầu thận cấp tính);
• Hội chứng thận hư;
• bán cấp giáp;
• bệnh về máu và hệ thống tạo máu – mất bạch cầu hạt, panmyelopathy, thiếu máu gemoliticheskaya autoimmunnaya, bạch huyết- và bệnh bạch cầu myeloid, lymphogranulomatoses, trombotsitopenicheskaya ban xuất huyết, giảm tiểu cầu thứ phát ở người lớn, erythroblastopenia (эritrotsitarnaya thiếu máu), Bẩm sinh (hồng cầu) gipoplasticheskaya thiếu máu;
• bệnh phổi kẽ – Alveolitis cấp, xơ lyegkikh, bệnh sacoit giai đoạn II-III;
• viêm màng não lao, bệnh lao phổi, hít vào phổi (kết hợp với một hóa trị cụ thể);
• berylliosis, Hội chứng LOFFLER của (không tuân theo điều trị khác);
• ung thư phổi (kết hợp với cytostatics);
• đa xơ cứng;
• yazvennыy viêm đại tràng, Bệnh Crohn, Ruột địa phương;
• viêm gan;
• trạng thái hạ đường huyết;
• phòng chống thải ghép trong ghép tạng;
• tăng calci máu trên nền của bệnh ung thư, buồn nôn và nôn mửa trong khi điều trị kìm tế bào;
• đa u tủy.

Nuôi (Điều trị khẩn cấp cho các điều kiện, đòi hỏi phải có một sự gia tăng nhanh chóng nồng độ các corticosteroid trong cơ thể)

• trạng thái sốc (ambustial, chấn thương, điều hành, độc, tim) sự không hiệu quả của một chất co mạch, thuốc điều trị triệu chứng và plazmozameshchath khác;
• phản ứng dị ứng (cấp nặng), truyền sốc, sốc phản vệ, phản ứng phản vệ;
• sưng não (incl. trong bối cảnh khối u não hoặc kết hợp với phẫu thuật, xạ trị hoặc chấn thương đầu);
• hen phế quản (hình thức nghiêm trọng), tình trạng hen;
• SLE, viêm khớp dạng thấp;
• suy thượng thận cấp tính;
• khủng hoảng thyrotoxic;
• viêm gan cấp tính, pechenochnaya hôn mê;
• giảm viêm và ngăn ngừa hạn chế sẹo (chất lỏng độc cauterizing).

METIPRED: Phác đồ tiêm

Liều lượng và thời gian điều trị được xác định bởi bác sĩ riêng tùy thuộc vào chỉ định và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Pills

Tất cả các liều khuyến cáo hàng ngày lấy liều uống mỗi ngày một lần hoặc hai lần - trong một ngày với nhịp sinh học của tiết corticosteroid nội sinh trong khoảng 6 đến 8 sáng. Liều cao hàng ngày có thể được chia thành 2-4 thú nhận, cùng một lúc vào buổi sáng, nên có một liều lượng lớn. Viên nén nên được thực hiện trong hoặc ngay sau bữa ăn, uống một lượng nhỏ chất lỏng.

Liều ban đầu có thể từ 4 mg 48 mg methylprednisolon mỗi ngày, tùy theo tính chất của bệnh. Tại bệnh ít nghiêm trọng thường là đủ sử dụng liều thấp hơn, mặc dù một số bệnh nhân có thể cần liều cao hơn. Liều cao có thể cần thiết đối với các bệnh và điều kiện như vậy, như đa xơ cứng (200 mg / ngày), sưng não (200-1000 mg / ngày) và cấy ghép nội tạng (đến 7 mg / kg / ngày). Nếu sau một thời gian hợp lý không nhận được hiệu quả lâm sàng thỏa đáng, thuốc nên được thu hồi và các bệnh nhân một loại điều trị.

Đứa trẻ liều xác định bởi các bác sĩ dựa trên trọng lượng hoặc bề mặt cơ thể. Tại suy thượng thận – trong 0.18 mg / kg hoặc 3.33 mg / m²/sut 3 thú nhận, chứng khác – qua 0.42-1.67 mg / kg hoặc 12.5-50 mg / m²/sut 3 thú nhận.

Điều trị dài hạn liều hàng ngày thuốc nên được giảm dần. Thời gian điều trị không nên ngưng đột ngột.

Valium cho thuốc của một giải pháp cho I / O, và / m

Chuẩn bị được quản lý parenterally ở dạng chậm I / tiêm hoặc máy bay phản lực / truyền, và / o Tiêm.

Một giải pháp để chích được chế bằng cách thêm dung môi vào lọ với đông khô trước khi sử dụng. Các giải pháp hỗn hợp chứa 62.5 mg / mL methylprednisolone.

Như điều trị hỗ trợ trong điều kiện đe dọa tính mạng giới thiệu 30 mg / kg thể trọng / năm cho ít nhất 30 m. Sự ra đời của liều này có thể được lặp đi lặp lại mỗi 4-6 h cho tối đa 48 không.

Điều trị xung trong điều trị bệnh, trong đó điều trị GCS hiệu quả, trong đợt cấp của bệnh và / hoặc thiếu hiệu quả của liệu pháp tiêu chuẩn.

Liều như trên nên được dùng cho ít nhất 30 m. Quản trị có thể được lặp đi lặp lại, Nếu trong vòng một tuần sau khi điều trị đã không đạt được cải thiện, hoặc theo yêu cầu của các điều kiện của bệnh nhân.

Để cải thiện chất lượng cuộc sống trong ung thư ở giai đoạn cuối giới thiệu 125 mg / ngày / ngày cho đến 8 tuần.

Hóa trị, đặc trưng nhẹ hoặc vomitoxin srednevyrazhennym, giới thiệu 250 mg / năm cho ít nhất 5 min cho 1 giờ trước khi chính quyền của các thuốc hóa trị liệu, vào đầu hóa trị liệu, cũng như sau khi hoàn thành. Hóa trị, đặc trưng tác dụng gây nôn bày tỏ, giới thiệu 250 mg / năm cho ít nhất 5 min trong sự kết hợp với liều lượng thích hợp của metoclopramide hoặc butyrophenone cho 1 giờ trước khi chính quyền của các thuốc hóa trị liệu, sau đó 250 mg / hóa trị vào đầu và sau khi đóng cửa.

Tại chỉ khác Liều khởi đầu là 10-500 mg / w tùy thuộc vào bệnh. Đến khóa học ngắn hạn về điều kiện cấp nặng có thể cần liều cao hơn. Liều khởi đầu, không vượt quá 250 mg, Nó được dùng trong / ít nhất 5 m, liều trên 250 mg được dùng cho ít nhất 30 m. Những liều tiếp theo phải được quản lý / hoặc / m, Thời hạn của khoảng cách giữa chính quyền phụ thuộc vào phản ứng của bệnh nhân để điều trị và tình trạng lâm sàng của mình.

Đứa trẻ nên dùng liều thấp hơn (nhưng không ít hơn 0.5 mg / kg / ngày), Tuy nhiên, khi lựa chọn liều chủ yếu xem xét mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh và đáp ứng của bệnh nhân để điều trị, và không phải tuổi tác và trọng lượng cơ thể.

METIPRED: tác dụng phụ

Tần suất và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ phụ thuộc vào thời gian sử dụng, giá trị của các liều lượng sử dụng và khả năng tuân thủ nhịp sinh học của điểm đến metipred.

Trên một phần của hệ nội tiết: giảm dung nạp glucose, bệnh tiểu đường steroid, một biểu hiện của bệnh đái tháo đường tiềm ẩn, ức chế tuyến thượng thận, Hội chứng Cushing (mặt trăng mặt, béo phì, loại tuyến yên, girsutizm, tăng huyết áp, đau bụng kinh, vô kinh, yếu cơ thể, striae), phát triển tình dục chậm ở trẻ em.

Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, nôn, viêm tụy, Steroid loét dạ dày và tá tràng, viêm thực quản ăn mòn, xuất huyết tiêu hóa, thủng bức tường của đường tiêu hóa, rối loạn cảm giác ngon miệng, chứng khó tiêu, đầy hơi trong bụng, Ikotech; hiếm – tăng transaminase gan và phosphatase kiềm.

Hệ tim mạch: Chứng loạn nhịp tim, nhịp tim chậm (lên đến suy tim); ở những bệnh nhân dễ mắc sự phát triển hoặc tăng cường các suy tim, Thay đổi ECG, điển hình của hạ kali máu, tăng huyết áp, hypercoagulation, huyết khối; ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính và bán cấp tính có thể lây lan hoại tử, làm chậm sự hình thành mô sẹo, mà có thể dẫn đến vỡ cơ tim.

Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: mê sảng, mất phương hướng, phơ, ảo giác, điên tình cảm, phiền muộn, kiêu ngạo thái quá, áp lực nội sọ, căng thẳng, lo ngại, mất ngủ, chóng mặt, sự chóng mặt, giả u tiểu não, đau đầu, co giật.

Từ các giác quan: zadnyaya đục thủy tinh thể subkapsulyarnaya, tăng áp lực nội nhãn với tổn thương thần kinh thị giác, xu hướng phát triển của vi khuẩn thứ cấp, nhiễm nấm hay virus của mắt, thay đổi dinh dưỡng của giác mạc, lồi mắt, đột ngột mất thị lực (bằng đường tiêm vào đầu, Cổ, turbinates, da đầu có thể là sự lắng đọng các tinh thể của thuốc trong các mạch của mắt).

Chuyển hóa: tăng bài tiết canxi, hypocalcemia, tăng cân, cân bằng nitơ âm tính (tăng phân hủy protein), tăng tiết mồ hôi; do hoạt động mineralocorticoid – natri và giữ nước (phù ngoại biên), gipernatriemiya, hội chứng gipokaliemichesky (kaliopenia, rối loạn nhịp tim, đau cơ hoặc co thắt cơ bắp, điểm yếu bất thường và mệt mỏi).

Trên một phần của hệ thống cơ xương: làm chậm quá trình tăng trưởng và hóa xương ở trẻ em (đóng cửa sớm của vùng tăng trưởng đầu xương), loãng xương (hiếm – gãy xương bệnh lý, hoại tử vô trùng của người đứng đầu thuộc về cánh tay và xương đùi), cơ đứt gân, steroidnaya bệnh cơ, giảm khối lượng cơ bắp (hao mòn).

Phản ứng cho da liễu: chậm lành vết thương, chấm xuất huyết, bầm máu, mỏng da, Hyper- hoặc giảm sắc tố, mụn steroid, striae, xu hướng phát triển của mủ da, Candida.

Phản ứng dị ứng: phát ban da, ngứa, sốc phản vệ, Phản ứng dị ứng của địa phương.

Parenterally phản ứng cục bộ khi dùng: đang cháy, tê, đau, ngứa ran ở các trang web của chính quyền, nhiễm trùng tại chỗ tiêm; hiếm – hoại tử mô xung quanh, sẹo ở chỗ tiêm, teo da và mô dưới da với việc giới thiệu / m (chính quyền đặc biệt nguy hiểm trong cơ delta).

Khác: phát triển hoặc tăng nặng thêm các bệnh (sự xuất hiện của các tác dụng phụ này góp phần ức chế miễn dịch cùng nhau sử dụng và tiêm chủng), leucocyturia, sự rút lui, “thủy triều” máu đến đầu.

METIPRED: Chống chỉ định

Để sử dụng ngắn hạn vì lý do sức khỏe chỉ chống chỉ là quá mẫn cảm với methylprednisolone hoặc các thành phần của thuốc.

Các trẻ em trong giai đoạn tăng trưởng của GCS nên chỉ được sử dụng khi thực sự chỉ định và dưới sự giám sát y tế chặt chẽ.

TỪ chú ý nên được quy định trong các bệnh lý và điều kiện sau đây:

• bệnh đường tiêu hóa – loét dạ dày và loét tá tràng, thực quản, vị viêm, loét dạ dày tá tràng cấp tính hoặc tiềm ẩn, mới thành lập khâu nối ruột, UC với các mối đe dọa thủng hoặc áp xe, viêm túi thừa;
• bệnh ký sinh trùng và truyền nhiễm của virus, nấm hay nguồn gốc của vi khuẩn (hiện tại hoặc gần đây chuyển, bao gồm cả việc tiếp xúc gần đây với một bệnh nhân) – herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya giai đoạn), cho phép vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz, bệnh nấm toàn thân; lao động và tiềm ẩn (Áp dụng đối với các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm được phép chỉ đối với nền của điều trị cụ thể);
• trước- và giai đoạn sau tiêm phòng (8 tuần trước và 2 tuần sau khi tiêm chủng), viêm hạch sau khi tiêm vaccin BCG, trạng thái suy giảm miễn dịch (incl. AIDS hoặc nhiễm HIV);
• các bệnh về hệ tim mạch (incl. nhồi máu cơ tim gần đây – ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính và bán cấp tính có thể lây lan hoại tử, làm chậm sự hình thành mô sẹo và, bằng cách ấy, – vỡ cơ tim), suy tim mãn tính nghiêm trọng, tăng huyết áp động mạch, tăng lipid máu;
• bệnh nội tiết – bệnh tiểu đường (incl. vi phạm về sự khoan dung carbohydrate), nhiễm độc giáp, gipotireoz, tuyến yên Kyshinga, béo phì (độ III-IV);
• thận mãn tính nghiêm trọng và / hoặc suy gan, nefrourolitiaz;
• giảm albumine và điều kiện, nguyên nhân nền đất xảy ra;
• loãng xương toàn thân, bệnh nhược cơ, rối loạn tâm thần cấp tính, bại liệt (trừ hình thức hành tủy viêm não), mở- zakrыtougolynaya và tăng nhãn áp;
• mang thai.

METIPRED: Mang thai và cho con bú

Khi mang thai (đặc biệt là trong ba tháng tôi) thuốc chỉ nên dùng cho sức khỏe.

Bởi vì corticosteroid thâm nhập vào sữa mẹ, nếu cần thiết, sử dụng trong quá trình cho con bú (cho con bú), nên ngừng cho con bú.

METIPRED: hướng dẫn đặc biệt

Lưu trữ các giải pháp chuẩn bị cho tiêm nên ở nhiệt độ từ 15 ° đến 20 ° C và sử dụng trong vòng 12 không. Khi các giải pháp chuẩn bị được lưu trữ trong tủ lạnh ở 2 ° đến 8 ° C., nó có thể được sử dụng cho 24 không.

Trong khi điều trị metipred (đặc biệt là dài) bạn phải quan sát bác sĩ nhãn khoa, Kiểm soát BP, trạng thái cân bằng nước và điện giải, và máu ngoại vi, và nồng độ glucose trong máu.

Để giảm các tác dụng phụ có thể được gán cho các thuốc kháng acid, và tăng lưu lượng kali trong cơ thể (chế độ ăn uống, bổ sung kali). Thực phẩm nên giàu protein, Vitamin, hạn chế hàm lượng chất béo, carbohydrate và muối.

Ảnh hưởng của thuốc được tăng cường ở bệnh nhân suy giáp và xơ gan. Các thuốc có thể tăng cường sự bất ổn định về tình cảm hoặc rối loạn tâm thần hiện tại. Khi đề cập đến tiền sử rối loạn tâm thần metipred khi dùng liều cao dưới sự giám sát y tế chặt chẽ.

Thận trọng khi sử dụng trong nhồi máu cơ tim cấp tính và bán cấp tính do khả năng của sự lây lan của hoại tử, làm chậm sự hình thành các vết sẹo và vỡ cơ tim.

Trong tình huống căng thẳng trong quá trình điều trị duy trì (incl. phẫu thuật, vết thương, bệnh truyền nhiễm) nên điều chỉnh liều lượng của thuốc do tăng nhu cầu đối với Biển Đông.

Với việc hủy bỏ đột ngột, đặc biệt là trong trường hợp người sử dụng trước các liều cao, có thể phát triển rút (biếng ăn, buồn nôn, trạng thái hôn mê, đau cơ xương tổng quát, yếu kém tổng quát), cũng như đợt cấp của bệnh, mà ông được bổ nhiệm làm metipred.

Trong khi điều trị metipred không nên chủng ngừa do phản ứng miễn dịch thấp và, bằng cách ấy, giảm hiệu quả của vaccin.

Chỉ định khi nhiễm intercurrent metipred, điều kiện tự hoại và bệnh lao, bạn phải cùng một lúc để điều trị với kháng sinh diệt khuẩn hành động.

Ở trẻ em trong thời gian lâu dài điều trị metipred quan sát cẩn thận của các động lực của tăng trưởng và phát triển. Đứa trẻ, rằng trong khi điều trị tiếp xúc với bệnh nhân với bệnh sởi hay thủy đậu, dự phòng quy định cụ thể các globulin miễn dịch.

Do tác dụng mineralocorticoid yếu điều trị thay thế trong suy thượng thận metipred sử dụng kết hợp với một mineralocorticoid.

Ở những bệnh nhân bị bệnh tiểu đường nên theo dõi nồng độ glucose trong máu và nếu cần thiết để điều chỉnh các phương tiện liều giloglikemicheskih.

Thấy có kiểm soát phóng xạ của hệ thống xương khớp (Hình ảnh pozvonochnika, chải).

Metipred ở những bệnh nhân bị các bệnh truyền nhiễm tiềm ẩn, thận và nhiễm trùng đường tiết niệu có thể gây ra leukocyturia, trong đó có thể có giá trị chẩn đoán.

Metipred làm tăng chuyển hóa 11- và 17 oksiketokortikosteroidov.

METIPRED: quá liều

Các triệu chứng: có thể làm tăng tác dụng phụ được mô tả ở trên.

Điều trị: triệu chứng. Nó là cần thiết để giảm liều metipred.

METIPRED: tương tác thuốc

Dùng đồng thời methylprednisolone:

• với chất cảm ứng của các enzym ở microsome gan (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophylline, ephedrine) làm giảm nồng độ của nó (tăng tỷ lệ trao đổi chất);
• thuốc lợi tiểu (đặc biệt là các chất ức chế anhydrase carbonic và thiazide) và amphotericin B dẫn đến sự gia tăng bài tiết kali và làm tăng nguy cơ suy tim; Các chất ức chế anhydrase carbonic, và “vòng” thuốc lợi tiểu có thể làm tăng nguy cơ loãng xương;
• với các loại thuốc có chứa natri góp phần vào sự phát triển của phù và tăng huyết áp;
• với glycoside tim dẫn đến suy giảm khả năng chịu đựng và tăng khả năng phát triển ngoại tâm thu thất (do nguyên nhân hạ kali máu);
• với thuốc chống đông máu gián tiếp giúp làm suy yếu (Tăng cường ít) hành động của họ (Cần điều chỉnh liều);
• với thuốc chống đông máu và thuốc tan huyết khối dẫn đến tăng nguy cơ chảy máu do loét đường tiêu hóa;
• với ethanol và NSAID làm tăng nguy cơ tổn thương ăn mòn và loét trong đường tiêu hóa và xuất huyết (kết hợp với NSAIDs để điều trị viêm khớp có thể giảm liều của GCS do tổng của hiệu quả điều trị);
• với indomethacin làm tăng nguy cơ tác dụng phụ của methylprednisolone (chuyển của kết nối methylprednisolone indomethacin với albumin);
• với paracetamol làm tăng nguy cơ nhiễm độc gan (cảm ứng men gan và sự hình thành các chất chuyển hóa độc hại của paracetamol);
• với axit acetylsalicylic đẩy nhanh quá trình bài tiết của nó và làm giảm nồng độ trong máu (việc bãi bỏ mức methylprednisolone của salicylat trong máu tăng lên, và làm tăng nguy cơ tác dụng phụ);
• với insulin và thuốc uống hạ đường huyết, thuốc hạ huyết áp giảm hiệu quả của chúng;
• với vitamin D, ảnh hưởng của nó đối với sự hấp thụ canxi ở ruột bị giảm;
• với STG, hiệu quả của cái sau giảm;
• với praziquantel làm giảm nồng độ của chất sau;
• M-holinoblokatorami (bao gồm các thuốc kháng histamine, thuốc chống trầm cảm ba vòng và) và nitrat thúc đẩy áp lực nội nhãn;
• với isoniazid và mexiletin làm tăng sự trao đổi chất của chúng (đặc biệt “chậm” acetylators), dẫn đến giảm nồng độ trong huyết tương của họ.

ACTH làm tăng tác dụng của methylprednisolone.

Ergocalciferol và hormone tuyến cận giáp cản trở sự phát triển của xương, gọi methylprednisolone.

Cyclosporin và ketoconazole, làm chậm quá trình trao đổi chất của methylprednisolone, có thể trong một số trường hợp làm tăng độc tính của nó.

Đồng thời việc bổ nhiệm các nội tiết tố androgen và thuốc steroid đồng hóa với methylprednisolone đóng góp vào sự phát triển của phù ngoại biên, rậm lông và mụn trứng cá.

Estrogen và thuốc tránh thai làm giảm estrogensoderzhaschie thải methylprednisolone, trong đó có thể được đi kèm với sự gia tăng của các hành động của mình.

Mitotane và chất ức chế khác của chức năng vỏ thượng thận có thể cần tăng liều methylprednisolone.

Trong khi việc sử dụng vắc-xin virus sống, và so với các loại chủng ngừa tăng nguy cơ kích hoạt của virus và các sự nhiễm khuẩn.

Thuốc ức chế miễn dịch làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và ung thư hạch hoặc các rối loạn tăng sinh lympho bào khác, kết hợp với virus Epstein-Barr.

Thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh) azathioprine và làm tăng nguy cơ đục thủy tinh thể phát triển trong việc bổ nhiệm của methylprednisolone.

Dùng đồng thời các thuốc kháng acid làm giảm hấp thu của methylprednisolone.

Trong khi việc sử dụng các loại thuốc giảm antithyroid, và trên hormone tuyến giáp – tăng thanh thải methylprednisolone.

Tương tác dược phẩm

Có thể dược không tương thích với methylprednisolone I / thuốc điều trị khác. Đó là đề nghị để được quản lý một cách riêng biệt từ các loại thuốc khác (trong / bolus, hoặc thông qua IV khác, như là một giải pháp thứ hai).

METIPRED: điều khoản pha chế từ các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

METIPRED: điều khoản và điều kiện lưu trữ

Danh sách B. Thuốc ở dạng viên nén nên được lưu trữ ở một nơi không thể tiếp cận để trẻ em ở nhiệt độ từ 15 ° đến 25 ° C. Bột đông khô nên được lưu trữ ra khỏi tầm với của trẻ em, nơi tối ở nhiệt độ 15 ° đến 25 ° C. Thời hạn sử dụng – 5 năm.

Các giải pháp tái tạo phải được bảo quản trong tủ lạnh ở 2 ° đến 8 ° C. 24 không.