Lysinoton N: hướng dẫn sử dụng thuốc, cấu trúc, Chống chỉ định

Vật liệu hoạt động: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Khi ATH: C09BA03
CCF: Thuốc chống tăng huyết áp
Khi CSF: 01.09.16.03
Nhà chế tạo: ACTAVIS GROUP hf. (Iceland)

Lysinoton N: dạng bào chế, thành phần và bao bì

Pills màu vàng-da cam, tròn, giống hình hột đậu, dán nhãn “LH” một bên, không có khía; khoan dung của màu cẩm thạch.

Tá dược: mannitol, calcium hydrogen phosphate dihydrate, tinh bột ngô pregelatinized, oxit sắt vàng (E172), sắt oxit đỏ (E172), natri croscarmellose, magiê stearate.

14 PC. – vỉ (2) – gói các tông.

Pills trắng, tròn, giống hình hột đậu, dán nhãn “LH” ở một bên và một khía ở bên kia; khoan dung của màu cẩm thạch.

Tá dược: mannitol, calcium hydrogen phosphate dihydrate, tinh bột ngô pregelatinized, natri croscarmellose, magiê stearate.

14 PC. – vỉ (2) – gói các tông.

Lysinoton N: Tác dụng dược lý

Lisinopril. ACE inhibitor, làm giảm angiotenzina II từ angiotenzina tôi. Giảm angiotensin II dẫn đến giảm trực tiếp giải phóng aldosterone.. Giảm sự phân hủy bradykinin và tăng tổng hợp PG. Giảm PR, TỪ, preload, áp lực trong mao mạch phổi, gây ra sự gia tăng thể tích phút của máu và tăng khả năng chịu đựng khi tập thể dục ở bệnh nhân suy tim. Nó mở rộng động mạch đến một mức độ lớn hơn, hơn tĩnh mạch. Một số hiệu ứng này được giải thích bởi sự ảnh hưởng trên hệ thống renin-angiotensin mô. Sử dụng kéo dài làm giảm phì đại cơ tim và động mạch điện trở loại. Nó cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim thiếu máu cục bộ. Chất ức chế ACE tăng tuổi thọ của bệnh nhân suy tim mạn tính, làm chậm sự tiến triển của bệnh nhân rối loạn chức năng thất trái, nhồi máu cơ tim mà không có các biểu hiện lâm sàng của suy tim. Bắt đầu vào 1 không, hiệu quả tối đa được xác định sau 6-7 giờ, khoảng thời gian - 24 không. Khi tác dụng tăng huyết áp được quan sát trong những ngày đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị, hành động ổn định phát triển trong 1-2 tháng.

Gidroxlorotiazid. Thuốc lợi tiểu thiazide, tác dụng lợi tiểu trong đó bao gồm một vi phạm tái hấp thu ion natri, Chlorine, Kali, Magnesium, nước ở ống thận xa; chậm bài tiết của các ion canxi, A xít uric. Nó có đặc tính chống tăng huyết áp; hành động hạ huyết áp phát triển do sự mở rộng của các tiểu động mạch. Hầu như không có hiệu lực từ ngày địa ngục bình thường. Tác dụng lợi tiểu xảy ra sau 1-2 giờ, đạt qua 4 h và kéo dài 6–12 h. Tác dụng hạ huyết áp xảy ra sau 3-4 ngày, nhưng có thể mất 3-4 tuần để đạt được hiệu quả điều trị tối ưu.

Lisinopril và hydrochlorothiazide, khi dùng đồng thời, có tác dụng hạ huyết áp cộng thêm..

Lysinoton N: lời khai

• Tăng huyết áp động mạch (bệnh nhân, trong đó cho thấy các liệu pháp kết hợp).

Lysinoton N: Liều dùng phác đồ điều trị

Trong, 1 một lần một ngày.

Tăng huyết áp cơ bản: qua 1 Bàn. Lisinotona N 10 mg + 12,5 mg 1 một lần một ngày. Nếu cần, có thể tăng liều lên Lisinoton N 20 mg + 12,5 mg 1 một lần một ngày.

Liều cho người suy thận: ở những bệnh nhân có Cl creatinine nhiều hơn 30 ít hơn 80 ml / phút, thuốc chỉ có thể được sử dụng sau khi chuẩn độ liều lượng của các thành phần riêng lẻ của thuốc. Liều khởi đầu khuyến cáo của lisinopril cho người suy thận không biến chứng là 5–10 mg..

Liệu pháp lợi tiểu trước: hạ huyết áp có triệu chứng có thể xảy ra sau liều ban đầu của thuốc. Những trường hợp này thường gặp ở bệnh nhân, sự mất chất dịch và chất điện phân vì điều trị trước khi dioretikami là ai. Do đó, cần ngừng dùng thuốc lợi tiểu 2-3 ngày trước khi bắt đầu điều trị bằng Lisinoton N. (cm. "Thận trọng").

Lysinoton N: Tác dụng phụ

Ở hầu hết bệnh nhân, tác dụng phụ nhẹ và thoáng qua.. Thường xuyên nhất là: chóng mặt, đau đầu.

Tác dụng phụ, những người ít phổ biến hơn:

Hệ tim mạch: giảm đáng kể huyết áp, đau ngực; hiếm – hạ huyết áp thế đứng, nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm, triệu chứng của suy tim, Rối loạn dẫn truyền AV, nhồi máu cơ tim.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, đau bụng, khô miệng, bệnh tiêu chảy, chứng khó tiêu, biếng ăn, thay đổi hương vị, viêm tụy, viêm gan (tế bào gan và ứ mật), bệnh vàng da.

Từ hệ thống thần kinh: tâm trạng rối loạn cảm, Nồng độ suy giảm, dị cảm, mệt mỏi, buồn ngủ, giật tay chân và đôi môi; hiếm – hội chứng suy nhược, nhầm lẫn.

Các hệ thống hô hấp: chứng khó thở, co thắt phế quản, ngưng thở.

Đối với da: nổi mề đay, Đổ mồ hôi, rụng tóc, nhạy cảm ánh sáng.

Phản ứng dị ứng: phù angioneurotic của khuôn mặt, chân tay, môi, ngôn ngữ, nắp thanh quản và / hoặc thanh quản (cm. "Thận trọng"), mẩn ngứa da, ngứa, cơn sốt, vasculitis, Các kết quả tích cực cho các kháng thể antinuklearnye, tăng tốc độ máu lắng, eozinofilija.

Từ phía bên trong tạo máu: giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, thiếu máu (giảm hàm lượng hemoglobin, gematokrita, erythropenia).

Với hệ thống sinh dục: chứng niếu độc, oliguria/anuria, suy giảm chức năng thận, suy thận cấp, giảm hiệu lực.

Xét nghiệm: giperkaliemia và/hoặc hạ kali máu, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, tăng acid uric máu, giperglikemiâ, tăng mức urê và creatinine; hiếm – tăng hoạt động của transaminase "gan", giperʙiliruʙinemija, tăng cholesterol máu, tăng triglyceride máu, giảm dung nạp glucose.

Khác: ho khan, đau khớp / viêm khớp, chứng nhứt gân, suy giảm sự phát triển thận của thai nhi, xấu đi của bệnh gút.

Lysinoton N: Chống chỉ định

Tăng nhạy cảm với thuốc, thuốc ức chế ACE khác và các dẫn xuất sulfanilamidov;

• anurija,
• suy thận nặng (Creatinine Cl ít hơn 30 ml / phút),
• phù mạch (incl. và tiền sử sử dụng thuốc ức chế men chuyển),
• chạy thận nhân tạo bằng cách sử dụng màng dòng chảy cao,
• tăng calci huyết,
• giponatriemiya,
• porphyria,
• tiền sản,
• pechenochnaya hôn mê,
• bệnh tiểu đường (nghiêm khắc),
• mang thai,
• cho con bú,
• Tuổi để 18 năm (hiệu quả và độ an toàn chưa được thành lập).

Cẩn thận – hẹp eo động mạch chủ / bệnh cơ tim phì đại, hẹp động mạch thận hai bên, hẹp động mạch của một thận với tăng ure huyết tiến triển, tình trạng sau khi ghép thận, suy thận (Creatinine Cl ít hơn 30 ml / phút), chính hyperaldosteronism, hạ huyết áp, xương tủy hypoplasia, giponatriemiya (tăng nguy cơ bệnh hạ huyết áp động mạch, đang ở trên một chế độ ăn uống có muối hoặc malosolevoy), bang, đi kèm với sự giảm BCC (incl. bệnh tiêu chảy, nôn), bệnh mô liên kết (lupus đỏ hệ thống, xơ cứng bì), bệnh tiểu đường, bịnh gút, tăng acid uric máu, tăng kali máu, CHD, suy biến mạch máu não, suy tim mãn tính nghiêm trọng, suy gan, tuổi cao.

Lysinoton N: Thận trọng

Hạ huyết áp có triệu chứng

Thông thường, sự giảm huyết áp rõ rệt xảy ra với sự giảm BCC, liệu pháp dioretikami gọi là, giảm lượng muối trong thức ăn, lọc máu, tiêu chảy hoặc ói mửa (cm. "Tương tác" và "Tác dụng phụ"). Bệnh nhân suy tim mãn tính có hoặc không kèm theo suy thận có thể bị hạ huyết áp có triệu chứng.. Nó phổ biến hơn ở những bệnh nhân bị suy tim nặng., là kết quả của việc sử dụng liều lớn thuốc lợi tiểu, hạ natri máu hoặc suy chức năng thận. Ở những bệnh nhân như vậy, nên bắt đầu điều trị dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.. Các quy tắc tương tự cần được tuân thủ khi kê đơn cho bệnh nhân IHD, suy biến mạch máu não, trong đó giảm mạnh trong huyết áp có thể dẫn đến cơn đau tim hoặc đột quỵ.

Phản ứng hạ huyết áp thoáng qua không phải là một chống chỉ định tiếp nhận các liều kế tiếp.

Suy chức năng thận

Ở bệnh nhân suy tim mãn tính, giảm huyết áp rõ rệt sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển có thể dẫn đến suy giảm thêm chức năng thận.

Ngoài ra còn có các trường hợp suy thận cấp tính.

Ở những bệnh nhân bị hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận để một đơn độc, ACE inhibitor, ghi nhận ngày càng tăng urê và creatinine trong huyết thanh, thường hồi phục sau khi ngưng điều trị. Phổ biến hơn ở bệnh nhân suy thận.

Quá mẫn / Phù mạch

Người phù mạch, chân tay, môi, ngôn ngữ, nắp thanh quản và / hoặc thanh quản (có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị) hiếm khi gặp ở bệnh nhân, được điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển, bao gồm lisinopril. Trong trường hợp này, nên ngừng điều trị bằng lisinopril càng sớm càng tốt và bệnh nhân nên được theo dõi cho đến khi các triệu chứng hồi phục hoàn toàn.. Trong trường hợp, khi sưng chỉ xảy ra trên mặt và môi, tình trạng thường tự khỏi mà không cần điều trị, tuy nhiên, thuốc kháng histamine có thể được kê đơn.

Phù mạch với phù thanh quản có thể gây tử vong. Khi ngôn ngữ được bao phủ, viêm nắp thanh quản hoặc tắc nghẽn đường thở thanh quản có thể xảy ra, do đó cần phải tiến hành ngay liệu pháp thích hợp (0,3-0,5 ml dung dịch epinephrine (thận tuyến tố) 1:1000 n / a) và / hoặc thực hiện quản lý đường thở.

Bệnh nhân, người có tiền sử phù mạch, không liên quan đến điều trị trước đó với một chất ức chế ACE, Có lẽ tăng nguy cơ của nó phát triển trong thời gian điều trị ức chế enzym (cm. "Chống chỉ định").

Ho

Khi áp dụng các chất ức chế ACE ho được quan sát thấy. Ho khan, dài, mà biến mất sau khi ngưng điều trị bằng thuốc ức chế ACE. Ho cũng cần được xem xét trong chẩn đoán phân biệt với ho., kết quả từ việc sử dụng các chất ức chế ACE.

Bệnh, đang chạy thận

Một phản ứng phản vệ cũng được ghi nhận ở bệnh nhân, bị thẩm tách máu bằng cách sử dụng màng thẩm tách có độ thẩm thấu cao, đồng thời dùng thuốc ức chế men chuyển. Trong những trường hợp như vậy, cần cân nhắc sử dụng một loại màng thẩm tách khác hoặc chất hạ huyết áp khác..

Phẫu thuật / Gây mê Tổng quát

Trong các ứng dụng của các quỹ, hạ huyết áp, ở những bệnh nhân với rộng rãi các phẫu thuật hoặc trong mê, lisinopril có thể ngăn chặn sự hình thành của Angiotensin II. Giảm đáng kể huyết áp, được coi là một hệ quả của cơ chế này, Bạn có thể loại bỏ sự gia tăng trong BCC.

Trước khi phẫu thuật (bao gồm nha khoa) phải thông báo cho bác sĩ phẫu thuật / bác sĩ gây mê về việc sử dụng các chất ức chế ACE.

Kali huyết thanh

Trong một số trường hợp, có tăng kali máu.

Yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của tăng kali máu bao gồm suy thận, bệnh tiểu đường, bổ sung kali hoặc thuốc, mà làm tăng nồng độ kali trong máu (ví dụ: heparin), đặc biệt là ở bệnh nhân suy chức năng thận.

Bệnh nhân, những người có nguy cơ bị hạ huyết áp có triệu chứng (đang ở trên một chế độ ăn uống có muối hoặc malosolevoy) có hoặc không có hạ natri máu, và ở những bệnh nhân, người nhận được liều cao thuốc lợi tiểu, các điều kiện trên phải được bù đắp trước khi bắt đầu điều trị (mất nước và muối).

Tác dụng chuyển hóa và nội tiết

Thuốc lợi tiểu thiazide có thể ảnh hưởng đến dung nạp glucose, do đó, cần phải điều chỉnh liều lượng của thuốc trị đái tháo đường.

Thuốc lợi tiểu thiazide có thể làm giảm sự bài tiết canxi trong nước tiểu và gây ra giperkal′ciemiû. Thể hiện hypercalcemia có thể là một triệu chứng của cường cận giáp ẩn (khuyến cáo ngừng điều trị bằng thuốc lợi tiểu thiazide cho đến khi xét nghiệm đánh giá chức năng của tuyến cận giáp).

Trong thời gian điều trị bằng Lisinoton N, cần theo dõi thường xuyên kali trong huyết tương., Glucose, urê, lipit và creatinin.

Trong thời gian điều trị không được khuyến khích tiêu thụ đồ uống có cồn, tk. rượu làm tăng gipotenzivne tác động của việc chuẩn bị.

Thận trọng phải được thực hiện khi thực hiện tập thể dục, thời tiết nóng (nguy cơ phát triển mất nước và giảm huyết áp quá mức do giảm BCC).

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và cơ chế

Trong thời gian điều trị nên kiềm chế không lái xe có động cơ và các hoạt động nguy hiểm có khả năng hoạt động, đòi hỏi sự tập trung cao và tốc độ của các phản ứng tâm lý, tk. chóng mặt, đặc biệt là vào lúc bắt đầu điều trị.

Lysinoton N: Quá liều

Các triệu chứng: giảm đáng kể huyết áp.

Điều trị: gây nôn và / hoặc rửa dạ dày, điều trị simptomaticheskaya, nhằm khắc phục tình trạng mất nước và vi phạm cân bằng nước-muối.

Với hạ huyết áp động mạch – giới thiệu giải pháp đẳng trương.

Kiểm soát urê, creatinine và chất điện phân trong huyết thanh, cũng như thận.

Lysinoton N: Tương tác thuốc

Trong một ứng dụng:

• với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (spironolactone, triamterene, amilorid), bổ sung kali, muối thay thế, có chứa kali – tăng nguy cơ tăng kali máu, đặc biệt là ở những bệnh nhân có chức năng thận suy giảm;
• với vazodilatatorami, ʙarʙituratami, fenotiazinami, thuốc chống trầm cảm ba vòng, ethanol – tăng tác dụng hạ huyết áp;
• NSAIDs (indomethacin, v.v...), Estrogen – giảm tác dụng hạ huyết áp của lisinopril;
• với các chế phẩm lithium – làm chậm quá trình bài tiết lithi khỏi cơ thể (tăng tác dụng độc trên tim và độc thần kinh của lithi);
• với thuốc kháng axit và cholestyramine – giảm hấp thu ở đường tiêu hóa.

Nâng cao khả năng salicylat độc thần kinh, làm suy yếu tác dụng của thuốc hạ đường huyết uống, norepinephrine, Quỹ epinephrine và protivopodagricakih, tăng tác dụng của (bao gồm cả phụ) glicozit tim mạch, tác dụng giãn cơ thiết bị ngoại vi, làm giảm bài tiết hinidina.

Làm giảm tác dụng của thuốc tránh thai