ЛИСТРИЛ ПЛЮС

Vật liệu hoạt động: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Khi ATH: C09BA03
CCF: Thuốc chống tăng huyết áp
ICD-10 mã (lời khai): TÔI 10
Khi CSF: 01.09.16.03
Nhà chế tạo: Công ty TNHH dược phẩm TORRENT. (Ấn Độ)

DƯỢC PHẨM FORM, THÀNH PHẦN VÀ BAO BÌ

Pills màu trắng hoặc gần như trắng, tròn, giống hình hột đậu, с выдавленной формой сердца на одной стороне и разделительной линией – nữa.

Tá dược: mannitol, tinh bột tiền hồ hóa, sodium hydrogen phosphate, magiê stearate, hoạt thạch, tinh bột (khô).

10 PC. – dải (3) – gói các tông.
10 PC. – dải (10) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Kết hợp thuốc chống tăng huyết áp. Обладает антигипертензивным и диуретическим действием.

Lisinopril – ACE inhibitor, làm giảm angiotenzina II từ angiotenzina tôi.

Giảm angiotensin II dẫn đến giảm trực tiếp giải phóng aldosterone.. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландина. Giảm PR, TỪ, preload, давление легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у пациентов с сердечной недостаточностью. Nó mở rộng động mạch đến một mức độ lớn hơn, hơn tĩnh mạch.

Một số hiệu ứng này được giải thích bởi sự ảnh hưởng trên hệ thống renin-angiotensin mô. Sử dụng kéo dài làm giảm phì đại cơ tim và động mạch điện trở loại. Nó cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim thiếu máu cục bộ. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов, nhồi máu cơ tim mà không có các biểu hiện lâm sàng của suy tim.

Bắt đầu vào 1 không, максимальный эффект определяется через 6-7 không, trong suốt thời gian của các – 24 không. Khi tác dụng tăng huyết áp được quan sát trong những ngày đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị, hoạt động ổn định được phát triển qua 1-2 của tháng.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый lợi tiểu, действие которого связано с нарушением реабсорбции ионов натрия, Chlorine, Kali, магния и воды в дистальном отделе нефрона. Làm chậm sự bài tiết các ion canxi, A xít uric. Nó có đặc tính chống tăng huyết áp: hành động hạ huyết áp phát triển do sự mở rộng của các tiểu động mạch. Hầu như không có hiệu lực từ ngày địa ngục bình thường. Hiệu ứng Dioreticeski 1-2 không, đạt qua 4 h và kéo dài 6-12 không. Hiệu ứng antihypertensive xảy ra thông qua 3-4 ngày, nhưng để đạt được một hiệu quả điều trị tối ưu có thể được yêu cầu 3-4 trong tuần.

Лизиноприл и гидрохлоротиазид при одновременном применении оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

Dược

Lisinopril

Hấp thu, phân phát, sự trao đổi chất

После приема внутрь лизиноприл медленно всасывается из ЖКТ. Trung bình hấp thụ 30%. Lisinopril – первично активный ингибитор АПФ, не метаболизируется в печени. C_{tối đa} в плазме крови достигается примерно через 7 không. Protein huyết tương là không đáng kể – 5%.

Khấu trừ

Bài tiết không thay đổi trong nước tiểu. Ở những bệnh nhân có chức năng thận bình thường T_1/2 là 12 không. Lisinopril được bài tiết khỏi cơ thể bằng chạy thận nhân tạo.

Gidroxlorotiazid

Hấp thu

Một khi bên trong 60-80% гидрохлоротиазида быстро всасывается из ЖКТ.

Khấu trừ

Về 95% гидрохлоротиазида выводится в неизмененном виде почти полностью почками. t_1/2 là 5.6-14.8 không. Незначительное количество препарата выводится с желчью.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер, bài tiết trong sữa mẹ.

Lời khai

- Tăng huyết áp động mạch (bệnh nhân, trong đó cho thấy các liệu pháp kết hợp).

Liều dùng phác đồ điều trị

Thuốc được dùng bằng đường uống 1 thời gian / ngày.

Tại tăng huyết áp доза препарата устанавливается индивидуально. Liều khuyến cáo là 1-2 tab. 1 thời gian / ngày.

Tại suy thận (CC 30-80 ml / phút) препарат можно применять только после титрования дозы каждого из компонентов препарата отдельно. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности là 5-10 mg.

Tại предшествующей терапии диуретиками после приема начальной дозы препарата может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Такие случаи встречаются чаще у пациентов с потерей жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Vì vậy, bạn nên ngừng dùng thuốc lợi tiểu 2-3 дня до начала лечения Листрилом^® Thêm.

Tác dụng phụ

Ở hầu hết bệnh nhân, tác dụng phụ nhẹ và thoáng qua.. Самыми частыми являлись: chóng mặt, đau đầu.

Tác dụng phụ, встречавшиеся реже:

Hệ tim mạch: giảm đáng kể huyết áp, đau ngực; hiếm – hạ huyết áp thế đứng, nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm, triệu chứng của suy tim, vi phạm của AV-conduction, nhồi máu cơ tim.

Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, nôn, đau bụng, khô miệng, bệnh tiêu chảy, chứng khó tiêu, biếng ăn, thay đổi hương vị, viêm tụy, viêm gan (tế bào gan và ứ mật), bệnh vàng da.

Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: tâm trạng rối loạn cảm, Nồng độ suy giảm, dị cảm, mệt mỏi, buồn ngủ, giật tay chân và đôi môi; hiếm – hội chứng suy nhược, nhầm lẫn.

Các hệ thống hô hấp: chứng khó thở, co thắt phế quản, ngưng thở.

Từ hệ thống tiết niệu: chứng niếu độc, oliguria/anuria, suy giảm chức năng thận, suy thận cấp.

Từ hệ thống tạo máu: giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, thiếu máu (giảm hàm lượng hemoglobin, gematokrita, erythropenia).

Phản ứng dị ứng: nổi mề đay, nhạy cảm ánh sáng, phù angioneurotic của khuôn mặt, chân tay, môi, ngôn ngữ, nắp thanh quản và / hoặc thanh quản, mẩn ngứa da, ngứa, cơn sốt, vasculitis, Các kết quả tích cực cho các kháng thể antinuklearnye, tăng tốc độ máu lắng, eozinofilija.

Xét nghiệm: giperkaliemia và/hoặc hạ kali máu, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, tăng acid uric máu, giperglikemiâ, tăng mức urê và creatinine; hiếm – tăng transaminase gan, giperʙiliruʙinemija, tăng cholesterol máu, tăng triglyceride máu, giảm dung nạp glucose.

Khác: ho khan, đau khớp, viêm khớp, chứng nhứt gân, xấu đi của bệnh gút, giảm hiệu lực, Đổ mồ hôi, rụng tóc, suy giảm sự phát triển thận của thai nhi.

Chống chỉ định

- Anurija;

- Suy thận nặng (CC<30 ml / phút);

phù nề - angioneurotic (incl. lịch sử của việc sử dụng thuốc ức chế ACE);

là suốt sử dụng màng vysokoprotočnyh;

- Tăng calci huyết;

-hạ natri máu;

- Porphyria;

-precoma;

— печеночная кома;

- Đái tháo đường (nghiêm khắc);

- Mang thai;

- Cho con bú (cho con bú);

- Thời thơ ấu và niên thiếu lên 18 không (hiệu quả và độ an toàn chưa được thành lập);

- Quá mẫn cảm với thuốc;

- Mẫn cảm với các chất ức chế ACE khác;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламидов.

TỪ chú ý следует применять препарат при двустороннем стенозе почечных артерий, аортальном стенозе/гипертрофической кардиомиопатии, hẹp động mạch thận chỉ với tiến bộ azotemia, điều kiện sau ghép thận, suy thận (CC>30 ml / phút), cường aldosteron chính, hạ huyết áp, hypoplasia của tủy xương, giponatriemii (повышенном риске развития артериальной гипотензии у пациентов, đang ở trên một chế độ ăn uống có muối hoặc malosolevoy), bang, kèm theo sự sụt giảm trong bcc (incl. bệnh tiêu chảy, nôn), bệnh mô liên kết (incl. SLE, xơ cứng bì), bệnh tiểu đường, podagre, tăng acid uric máu, tăng kali máu, CHD, цереброваскулярной недостаточности, suy tim mãn tính nghiêm trọng, suy gan, ở bệnh nhân cao tuổi.

Mang thai và cho con bú

Không sử dụng thuốc này trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Thận trọng

Hạ huyết áp có triệu chứng

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении ОЦК, вызванного терапией диуретиками, giảm lượng muối trong thức ăn, lọc máu, tiêu chảy hoặc ói mửa.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с/без почечной недостаточности возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Чаще она выявляется у пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности вследствие применения больших доз диуретиков, hạ natri máu hoặc suy chức năng thận. У таких пациентов лечение следует начинать под строгим контролем врача.

Подобных правил надо придерживаться и при назначении препарата пациентам с ИБС, suy biến mạch máu não, trong đó giảm mạnh trong huyết áp có thể dẫn đến cơn đau tim hoặc đột quỵ.

Транзиторная артериальная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

Suy chức năng thận

У пациентов с хронической почечной недостаточностью выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, ACE inhibitor, ghi nhận ngày càng tăng urê và creatinine trong huyết thanh, thường hồi phục sau khi ngưng điều trị. Чаще встречалось у пациентов с почечной недостаточностью.

Quá mẫn / Phù mạch

Ангионевротический отек может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение лизиноприлом следует немедленно прекратить и за пациентом установить наблюдение до полной регрессии симптомов. Trong trường hợp, когда отек возник только на лице и môi, tình trạng thường tự khỏi mà không cần điều trị, tuy nhiên, thuốc kháng histamine có thể được kê đơn.

Ho

При применении ингибиторов АПФ возможно появление сухого, длительного кашля, который исчезает после прекращения лечения. Trong chẩn đoán phân biệt ho và ho cần được xem xét, kết quả từ việc sử dụng các chất ức chế ACE.

Phẫu thuật / Gây mê Tổng quát

Trong các ứng dụng của các quỹ, hạ huyết áp, у пациентов при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, Lisinopril, chặn giáo dục angiotenzina II, может приводить к выраженному снижению АД, которое можно устранить увеличением ОЦК.

Trước khi phẫu thuật (bao gồm nha khoa) следует предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Калий в сыворотке крови

Возможно развитие гиперкалиемии. Факторы риска для развития гиперкалиемии: suy thận, bệnh tiểu đường, применение препаратов калия или препаратов, mà làm tăng nồng độ kali trong máu (в т.ч гепарин), особенно у пациентов с нарушением функции thận.

У пациентов с риском симптоматической артериальной гипотензии (đang ở trên một chế độ ăn uống có muối hoặc malosolevoy) có / không có hạ natri máu, và ở những bệnh nhân, получавших высокие дозы диуретиков, потерю жидкости и солей перед началом лечения необходимо скомпенсировать.

Tác dụng chuyển hóa và nội tiết

Thuốc lợi tiểu thiazide có thể ảnh hưởng đến dung nạp glucose, поэтому следует корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств. Тиазидные диуретики могут снижать выделения кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. Thể hiện hypercalcemia có thể là một triệu chứng của cường cận giáp ẩn, khuyến cáo ngừng điều trị bằng thuốc lợi tiểu thiazide cho đến khi xét nghiệm đánh giá chức năng của tuyến cận giáp.

В период лечения Листрилом^® Плюс необходим регулярный контроль в плазме крови калия, Glucose, urê, chất béo và creatinine; не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, поскольку алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Thận trọng phải được thực hiện khi thực hiện tập thể dục, thời tiết nóng (nguy cơ phát triển mất nước và giảm huyết áp quá mức do giảm BCC).

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

Trong thời gian điều trị nên kiềm chế không lái xe có động cơ và các hoạt động nguy hiểm có khả năng hoạt động, đòi hỏi sự tập trung cao và tốc độ của các phản ứng tâm lý, поскольку возможно головокружение, đặc biệt là vào lúc bắt đầu điều trị.

Quá liều

Các triệu chứng: giảm đáng kể huyết áp.

Điều trị: следует вызвать рвоту и/или промыть желудок, Điều trị triệu chứng, направленную на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии рекомендуется вводить изотонический раствор. Контролируют концентрации мочевины, creatinine và chất điện phân trong huyết thanh, показатели диуреза.

Tương tác thuốc

При одновременном применении препарата Листрил^® Thêm:

– với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (incl. spironolactone, triamterene, amilorid), bổ sung kali, muối thay thế, có chứa kali, tăng nguy cơ tăng kali máu, đặc biệt là ở bệnh nhân suy chức năng thận;

– với vazodilatatorami, ʙarʙituratami, fenotiazinami, thuốc chống trầm cảm ba vòng, этанолом усиливается гипотензивное действие;

– NSAIDs (incl. Indomethacin), estrogen giảm antihypertensive lisinopril;

– с препаратами лития замедляется выведения лития из организма, вследствие чего усиливается кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития;

– с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла в ЖКТ.

Листрил^® Плюс усиливает нейротоксичность салицилатов, làm suy yếu tác dụng của thuốc hạ đường huyết uống, norepinephrine, Quỹ epinephrine và protivopodagricakih, tăng tác dụng của (bao gồm cả phụ) glicozit tim mạch, tác dụng giãn cơ thiết bị ngoại vi, làm giảm bài tiết hinidina.

Листрил^® Плюс уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Thuốc nên được lưu trữ ra khỏi tầm với của trẻ em, nơi khô ráo ở nhiệt độ không cao hơn 30 ° C. Thời hạn sử dụng – 3 năm.