Levofloxacin (Khi ATH J01MA12)

Khi ATH:
J01MA12

Đặc tính.

СИНТЕТИЧЕСКОЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО, fluorinated karboksihinolon, miễn phí từ các tạp chất S enantiomer của các hợp chất racemic — HP ofloxacin. Ánh sáng từ màu vàng-trắng đến màu vàng – trắng tinh bột hoặc tinh thể. Trọng lượng phân tử 370,38. Dễ dàng hòa tan trong nước ở pH 0.6-6.7. Các phân tử tồn tại như là một amfiona tại VN, Thứ tư quan tâm đến ruột non. Có khả năng để hình thành các hợp chất ổn định với nhiều ion kim loại. Khả năng để tạo thành hợp chất chelate trong ống nghiệm giảm theo thứ tự sau: Al⁺³>Với⁺²>Zn⁺²>Mg⁺²>Ca⁺².

Tác dụng dược lý.
Kháng khuẩn phổ rộng, diệt khuẩn.

Ứng dụng.

По данным sĩ bàn tham khảo (2009), levofloxacin răng miệng và/trong việc giới thiệu được chỉ định để điều trị phổi, bệnh nhiễm trùng trung bình và nặng, gây ra bởi các chủng nhạy cảm của mikrooorganizmov, bệnh nhân người lớn (18 trở lên).

Khuẩn bệnh viêm phổi, gây ra bởi các chủng meticillinochuvstvitel'nymi Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia héo, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae hoặc Phế cầu khuẩn. Nếu Pseudomonas aeruginosa là một thiết lập hoặc bị cáo buộc gây bệnh cho cây, Chúng tôi khuyên bạn nên kết hợp điều trị với thuốc kháng sinh beta-lactam, có một hoạt động chống lại Pseudomonas aeruginosa.

Bệnh viêm phổi ở cộng đồng (7-14-ngày dùng thuốc chế độ), gây ra bởi các chủng meticillinochuvstvitel'nymi Staphylococcus aureus, Phế cầu khuẩn (bao gồm các chủng multirezistentne — MDRSP *), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Catarrhalis Moraxella, Chlamydia viêm phổi hoặc Mycoplasma viêm phổi.

Bệnh viêm phổi ở cộng đồng (5-ngày dùng thuốc chế độ), gây ra Phế cầu khuẩn (Ngoại trừ MDRSP), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Chlamydia viêm phổi hoặc Mycoplasma viêm phổi.

Ostryi baktyerialinyi viêm xoang (5- và các chế độ liều lượng 10-14 ngày), gây ra Phế cầu khuẩn, Haemophilus influenzae, Catarrhalis Moraxella.

Đợt cấp của viêm phế quản mãn tính, liên quan đến nhiễm khuẩn (meticillinochuvstvitel'nye dòng Staphylococcus aureus, Phế cầu khuẩn, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Catarrhalis Moraxella).

Phức tạp nhiễm trùng da và phần phụ của nó, gây ra bởi các chủng meticillinochuvstvitel'nymi Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes hoặc Proteus thật tuyệt vời.

Không có biến chứng nhiễm trùng da và phần phụ của nó (mức độ nhẹ đến trung bình), bao gồm áp xe, pannykulyt, furunkul, bịnh về da, piodermiju, vết thương nhiễm trùng, do methicillin-nhạy cảm Staphylococcus aureus hoặc Streptococcus pyogenes.

Viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn, gây ra Escherichia coli, Enterococcus faecalis hoặc methicillin tụ cầu biểu bì.

Nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp (5-ngày dùng thuốc chế độ), gây ra Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae hoặc Proteus thật tuyệt vời.

Nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp (mức độ nhẹ đến trung bình, 10-ngày dùng thuốc chế độ), gây ra Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus thật tuyệt vời, Pseudomonas aeruginosa.

Pyelonephritis cấp tính (mức độ nhẹ đến trung bình, 5- và chế độ dùng thuốc 10 ngày), gây ra Escherichia coli, bao gồm các trường hợp bakteriemiej đi kèm với.

Nhiễm trùng đường tiết niệu không có biến chứng (mức độ nhẹ đến trung bình), gây ra Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae hoặc Staphylococcus saprophyticus.

* - Chủng với nhiều kháng thuốc kháng sinh (Đa kháng thuốc Phế cầu khuẩn - MDRSP), kể cả các chủng, trước đây được biết đến như PRSR (Kháng penicillin S. pneumoniae), chủng và, kháng với hai hoặc nhiều hơn các kháng sinh sau đây: penixilin (BMD tại ≥2 mg / ml), Cephalosporin thế hệ II (ví dụ: cefuroxime), makrolidы, tetracyclines và trimethoprim / sulfamethoxazole.

По данным sĩ bàn tham khảo (2009), levofloxacin trong các hình thức 0,5% thuốc nhỏ mắt được chỉ định để điều trị viêm kết mạc do vi khuẩn, gây ra bởi các vi sinh vật nhạy cảm sau: Vi sinh vật Gram dương hiếu khí (Corynebacterium spp., Staphylococcus aureus, tụ cầu biểu bì, Phế cầu khuẩn, Streptococcus (Nhóm C/F), Streptococcus (Bảng G), Viridans Streptococcus), Vi sinh vật gram âm hiếu khí (Acinetobacter Iwoffii, Haemophilus influenzae, Serratia héo.

Chống chỉ định.

Quá mẫn (incl. với các quinolone khác).

Hạn chế áp dụng.

Tuổi để 18 năm (An toàn và hiệu quả chưa được xác định); nó nên được hiểu, levofloxacin đó gây ra artropatiju và osteochondrosis ở trẻ phát triển động vật của loài khác nhau. Cẩn thận: chẩn đoán hoặc dự đoán bệnh của hệ thần kinh trung ương, đi kèm với một khuynh hướng về để động kinh hoặc giảm ngưỡng sudorojna chuẩn bị (động kinh, xơ cứng động mạch não nghiêm trọng); sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ động kinh, hoặc hạ thấp chuẩn bị sudorojna ngưỡng (đồng thời lượng của loại thuốc nhất định, suy giảm chức năng thận); đồng thời điều trị với corticosteroid (tăng nguy cơ phát triển viêm gân), thiếu hụt glucose 6-phosphate dehydrogenase − (có thể hemolysis).

Trong nhãn khoa: Tuổi để 1 năm (An toàn và hiệu quả chưa được xác định).

Mang thai và cho con bú.

Các ứng dụng của thai kỳ có thể chỉ trong trường hợp của, nếu hiệu quả của liệu pháp điều trị lớn hơn nguy cơ cho thai nhi (Các nghiên cứu đầy đủ cũng như kiểm soát an toàn của phụ nữ mang thai đã không được thực hiện).

Levofloxacin đã không tertogennogo hành động ở chuột khi dùng ở liều 810 mg / kg / ngày (trong 9,4 lần cao hơn MRDC trong điều kiện của diện tích bề mặt của cơ thể) hoặc trong/trong một liều 160 mg / kg / ngày (trong 1,9 lần cao hơn MRDC trong điều kiện của diện tích bề mặt của cơ thể). Uống của con chuột mang thai ở liều 810 mg/kg/ngày dẫn đến gia tăng tần số của thai nhi tử vong và làm giảm trọng lượng cơ thể của trái cây. Trong các thí nghiệm trên thỏ đã hành động được phát hiện tertogennogo khi quản lý tại một liều 50 mg / kg / ngày (trong 1,1 lần cao hơn MRDC, dựa trên diện tích bề mặt cơ thể) hoặc trong/trong một liều 25 mg / kg / ngày, tương ứng 0,5 MRDC, dựa trên diện tích bề mặt cơ thể.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - C. (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp những rủi ro có thể.)

Levofloxacin không được xác định trong sữa mẹ, nhưng, có tính đến các kết quả của các nghiên cứu của ofloxacin, Chúng ta có thể giả định, levofloxacin rằng có thể nhập vào sữa trong phụ nữ cho con bú và gây tác dụng phụ nghiêm trọng ở trẻ em, bú sữa mẹ. Phụ nữ cho con bú nên dừng lại bất kỳ cho con bú, hoặc tiếp nhận của levofloxacin (Xét tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ).

Tác dụng phụ.

Tần số của phản ứng có hại, liên quan đến việc mua lại của levofloxacin, trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng 3, tổ chức tại Bắc Mỹ, thực hiện 6,3%. Điều trị đã được ngưng do sự xuất hiện có liên quan với việc các tác dụng phụ của thuốc trong 3,9% bệnh nhân.

Trong thử nghiệm lâm sàng, các tác dụng phụ sau đây được coi là có lẽ liên quan đến việc levofloxacin: buồn nôn (1,3%), bệnh tiêu chảy (1%), viêm âm đạo (0,7%), mất ngủ (0,5%), đau bụng (0,4%), đầy hơi trong bụng (0,4%), ngứa (0,4%), chóng mặt (0,3%), chứng khó tiêu (0,3%), phát ban (0,3%), Candida sinh dục (0,2%), hương vị xáo trộn (0,2%), nôn (0,2%), táo bón (0,1%), nhiễm nấm (0,1%), ngứa ở vùng sinh dục (0,1%), đau đầu (0,1%), chứng mụt đẹn trong miệng trẻ con (0,1%), căng thẳng (0,1%), phát ban hồng ban (0,1%), nổi mề đay (0,1%).

Trong thử nghiệm lâm sàng, các tác dụng phụ sau đây đã được quan sát mà không liên quan để hấp thụ các loại thuốc.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: đau đầu (6,4%), mất ngủ (4,6%), chóng mặt (2,7%), mệt mỏi (1,2%) vi phạm nhạy hương vị (1%); <1%: chứng suy nhược, mất phối hợp, hôn mê, co giật, rối loạn ngôn ngữ, trạng thái tê mê, sự run rẩy, sự chóng mặt, nhầm lẫn, xâm lược, kích thích, lo ngại, biếng ăn, mê sảng, phiền muộn, rối loạn cảm xúc, ảo giác, Nồng độ suy giảm, làm điên, căng thẳng, kiêu ngạo thái quá, aphronia, những giấc mơ lạ, rối loạn giấc ngủ, somnolencija, nhìn đôi, rối loạn mạch máu não, tiếng ồn trong tai, thính giác và thị giác suy giảm, bịnh đau mắt, parosmija.

Hệ thống tim mạch và huyết <1%: tăng huyết áp, gipotenziya (incl. thế đứng), suy tim, suy tuần hoàn, rối loạn nhịp tim, nhịp tim chậm, nhịp tim nhanh, phong tỏa, ngừng tim, nhịp tim nhanh trên thất, Ventricular rung và rung, sự hồi hộp, đau thắt ngực, thrombosis mạch vành, nhồi máu cơ tim, huyết khối, tỉnh mạch viêm, bệnh lý tiểu cầu, mũi chảy máu, ban xuất huyết, giảm tiểu cầu, tăng bạch cầu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu lymphô, giảm bạch cầu hạt, hạch.

Từ hệ thống hô hấp: viêm xoang (1,3%), viêm mũi (1%); <1%: hen suyễn, hội chứng suy hô hấp cấp tính, ho, ho ra máu, khó thở, gipoksiya, Tràn dịch màng phổi, suy hô hấp.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn (7,2%), bệnh tiêu chảy (5,6%), táo bón (3,2%), đau bụng (2,5%), chứng khó tiêu (2,4%), nôn (2,3%), đầy hơi trong bụng (1,5%); <1%: khô miệng, khó nuốt, sưng lưỡi, bịnh sưng dạ dày, xuất huyết tiêu hóa, Viêm đại tràng psevdomembranoznыy, pechenochnaya hôn mê, tăng LDH, bệnh vàng da, chức năng gan bất thường, sỏi mật.

Với hệ thống sinh dục: viêm âm đạo (1,8%); <1%: ngứa ở vùng sinh dục, xuất tinh bất thường, liệt dương, tăng creatinin huyết thanh, giảm chức năng thận, suy thận cấp, tiểu máu.

Trên một phần của hệ thống cơ xương <1%: đau khớp, viêm khớp, khớp, yếu cơ thể, chứng nhứt gân, viêm tủy xương, synovitis, Viêm gân, raʙdomioliz, hyperkinesis, co thắt cơ bắp không tự nguyện, tăng trương lực cơ, dị cảm, tê liệt.

Đối với da: ngứa (1,3%), phát ban (1,2%); <1%: uzlovataya эritema, lột da, loét da, nổi mề đay, tăng tiết mồ hôi.

Khác: địa phương phản ứng (3,5%), đau (1,7%) và viêm (1,1%) tại chỗ tiêm; đau (1,4%), đau ngực (1,2%) và ở phía sau (1,1%); <1%: tăng kali máu, kaliopenia, degidratatsiya, gipoglikemiâ, giperglikemiâ, xấu đi của bệnh tiểu đường, giảm cân, ung thư, cơn sốt, sưng mặt, sự rút lui.

Trong các nghiên cứu hậu marketing Nó báo cáo các tác dụng phụ sau đây: Viêm phổi quá mẫn, sốc phản vệ, phản ứng phản vệ, disfonija, EEG bất thường, bệnh não, eozinofilija, ban đỏ đa dạng, gemoliticheskaya thiếu máu, suy đa cơ quan, tăng cường quan hệ quốc tế bình thường (INR), Hội chứng Stevens-Johnson, đứt gân, Rung tâm nhĩ thất, giãn mạch.

Dưới đây là các dữ liệu 29 Vương nghiên cứu lâm sàng giai đoạn 3 (n = 7537). Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 50 năm (về 74% bệnh nhân trẻ hơn 65 năm), 50% -người đàn ông, 71% -Âu chủng tộc, 19% -Màu đen. Bệnh nhân đã nhận được levofloxacin trong điều trị các bệnh nhiễm trùng liều 750 mg 1 một lần một ngày, 250 mg 1 mỗi ngày một lần hoặc 500 mg 2 một lần một ngày. Thời gian điều trị thông thường là 3-14 ngày (trung bình 10 ngày).

Tần số tổng thể, loại và phân phối các phản ứng bất lợi là tương tự như ở những bệnh nhân, điều trị bằng levofloxacin ở liều 750 mg 1 một lần một ngày, so với bệnh nhân, nhận được trên 250 mg 1 mỗi ngày một lần hoặc 500 mg 2 một lần một ngày. Điều trị đã được ngưng do sự xuất hiện có liên quan với việc các tác dụng phụ của thuốc trong 4,3% bệnh nhân nói chung, trong 3,8% bệnh nhân, dùng liều 250 và 500 mg, và 5,4% bệnh nhân, tham gia 750 mg. Các tác dụng phụ thường gặp nhất, dẫn đến sự chấm dứt của thuốc, ở liều 250 và 500 mg đã là khiếu nại tiêu hóa (1,4%), buồn nôn (0,6%), nôn (0,4%), chóng mặt (0,3%), đau đầu (0,2%). Các tác dụng phụ thường gặp nhất, dẫn đến sự chấm dứt của thuốc, ở liều 750 mg là rối loạn tiêu hóa (1,2%), buồn nôn (0,6%), nôn (0,5%), chóng mặt (0,3%), đau đầu (0,3%).

Dưới đây là tác dụng phụ, quan sát trong các thử nghiệm lâm sàng và quan sát với tần suất nhiều hơn 0,1%.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: đau đầu (6%), chóng mặt (3%), mất ngủ (4%); 0,1-1%: báo động, ažitaciâ, nhầm lẫn, phiền muộn, ảo giác, cơn ác mộng, rối loạn giấc ngủ, biếng ăn, những giấc mơ lạ, sự run rẩy, co giật, dị cảm, sự chóng mặt, tăng huyết áp, hyperkinesia, dystaxia, buồn ngủ, chết ngất.

Hệ thống tim mạch và huyết: 0,1-1%: thiếu máu, rối loạn nhịp tim, nhịp tim, ngừng tim, nhịp tim nhanh trên thất, tỉnh mạch viêm, mũi chảy máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu hạt.

Từ hệ thống hô hấp: khó thở (1%).

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn (7%), bệnh tiêu chảy (5%), táo bón (3%), đau bụng (2%), chứng khó tiêu (2%), nôn (2%); 0,1-1%: vị viêm, chứng sưng miệng, viêm tụy, thực quản, bịnh sưng dạ dày, bịnh sưng lưỡi, Viêm đại tràng psevdomembranoznыy, chức năng gan bất thường, tăng men gan, tăng AP.

Với hệ thống sinh dục: viêm âm đạo (1%); 0,1-1%: suy giảm chức năng thận, suy thận cấp, Candida sinh dục.

Trên một phần của hệ thống cơ xương: 0,1-1%: đau khớp, Viêm gân, chứng nhứt gân, đau cơ xương.

Đối với da: phát ban (2%), ngứa (1%); 0,1-1%: phản ứng dị ứng, Eden (1%), nổi mề đay.

Khác: candida (1%), Các phản ứng ở đất/giới thiệu (1%), đau ngực (1%); 0,1-1%: Hạ đường huyết/tăng đường huyết, tăng kali máu.

Trong các nghiên cứu hậu marketing Nó báo cáo các tác dụng phụ sau đây.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: cô lập các báo cáo của điên, các vi phạm của EEG, Bệnh lý thần kinh ngoại biên, bịnh thần kinh, kiêu ngạo thái quá, Các báo cáo lẻ tẻ của những nỗ lực tự sát và quyên các suy nghĩ, mờ mắt (incl. nhìn đôi, giảm thị lực, mờ mắt, -điểm tối), thính giác, tynnyt, parosmija, Bịnh giam khứu giác, mất cảm giác hương vị, dysgeusia, disfonija.

Hệ thống tim mạch và huyết: Các báo cáo riêng lẻ của xoắn đỉnh, QT kéo dài, nhịp tim nhanh, giãn mạch, tăng INR, kéo dài thời gian prothrombin, pancytopenia, aplasticheskaya thiếu máu, giảm bạch cầu, gemoliticheskaya thiếu máu, eozinofilija.

Từ đường tiêu hóa: suy gan (bao gồm cả trường hợp tử vong), viêm gan, bệnh vàng da.

Trên một phần của hệ thống cơ xương: đứt gân, thiệt hại cơ bắp, bao gồm khoảng cách, raʙdomioliz.

Đối với da: phát ban bóng nước, Hội chứng Stevens-Johnson, độc hoại tử biểu bì, ban đỏ đa dạng, photosensitivity/Phototoxicity phản ứng.

Phản ứng dị ứng: phản ứng quá mẫn (đôi khi gây tử vong), incl. phản vệ phản ứng / phản vệ, sốc phản vệ, phù mạch, bệnh syvorotochaja; Các báo cáo bị cô lập của các dị ứng pnevmonite.

Khác: vasculitis, tăng cường hoạt động của các enzym cơ bắp, tăng thân nhiệt, mul'tiorgannaja thất bại, viêm thận kẽ.

Khi áp dụng hình thức levofloxacin 0,5% mắt giọt nhất thường xuyên xảy ra hiệu ứng đã: 1-3% là thoáng qua suy, thoáng qua rát, đau hoặc khó chịu ở mắt, cảm giác của một cơ quan nước ngoài trong mắt, cơn sốt, đau đầu, sự sưng yết hầu, chứng sợ ánh sáng; <1% - Phản ứng dị ứng, sưng mí mắt, khô mắt, ngứa ở mắt.

Sự hợp tác.

Nới lỏng hiệu lực, giảm sự hấp thu từ đường tiêu hóa và hệ thống tập trung: sucralfate, magiê- và aluminisodergaszczye antatsidnye công cụ, muối sắt, cinksoderzhashhie vitamin, didanosine (viên nén nhai/hòa tan và bột em bé chuẩn bị giải pháp bằng miệng) -Nó là cần thiết để quan sát một khoảng thời gian không nhỏ hơn 2 giờ giữa dùng các công cụ ở trên và levofloxacin.

Đã có không có tác dụng lâm sàng quan trọng của levofloxacin về farmakokinetiku Cyclosporine (báo cáo tăng huyết tương cấp độ Cyclosporine bị ảnh hưởng bởi quinolone khác). Levofloxacin đã không cung cấp một tác động đáng tin cậy trên farmakokinetiku theofillina và ngược lại.

Trong các nghiên cứu lâm sàng ở người tình nguyện khỏe mạnh, không quan sát sự tương tác thuốc quan trọng giữa levofloksacinom và theophylline. Nhưng, Kể từ khi việc áp dụng đồng thời các theophylline với hinolonami khác được đi kèm với sự gia tăng trong T_1/2 và huyết thanh nồng độ theophylline và một kết quả là sự gia tăng nguy cơ phụ thuộc vào theophylline phản ứng bất lợi, cùng với việc sử dụng các levofloxacin và theofillina yêu cầu giám sát cẩn thận của theophylline và điều chỉnh liều thích hợp. Phản ứng phụ, incl. co giật, có thể xảy ra bất kể sự gia tăng nồng độ huyết thanh của theophylline.

Các nghiên cứu trên người tình nguyện khỏe mạnh không quan sát sự tương tác thuốc quan trọng giữa levofloksacinom và R- или S-изомерами варфарина. Postmarketingovyh nghiên cứu được báo cáo để tăng cường tác dụng của warfarin cùng lúc với các ứng dụng levofloksacinom, sự gia tăng trong thời gian prothrombin được tháp tùng bởi tập của chảy máu. Cùng với việc sử dụng các levofloxacin và warfarin đòi hỏi phải cẩn thận theo dõi INR, Thời gian prothrombin và các thông số khác của đông máu, cũng như giám sát các dấu hiệu có thể chảy máu.

Zimetidin và Probenecid tăng AUC và T_1/2 levofloxacin và giảm giải phóng mặt bằng của nó (điều chỉnh liều trong khi bổ nhiệm là không cần thiết).

NSAIDS có thể làm tăng nguy cơ kích thích hệ thần kinh trung ương và co thắt.

Ở bệnh nhân tiểu đường, tiếp nhận phương tiện miệng gipoglikemicakie hoặc insulin, chống lại các bối cảnh của việc nhập học của levofloxacin thể hypo- và tình trạng giperglikemicakie (Chúng tôi khuyên bạn nên cẩn thận theo dõi nồng độ glucose trong máu).

Quá liều.

Chuột, chuột cống, chó và khỉ sau khi liều cao của levofloxacin đã được quan sát thấy các triệu chứng sau: mất điều hòa, ptosis, giảm các hoạt động lokomotornoj, khó thở, lễ lạy, sự run rẩy, co giật. Liều, quá 1500 mg/kg bên trong và 250 mg/kg / / nhiều tăng tỷ lệ tử vong ở động vật gặm nhấm.

Điều trị Quá liều cấp tính: rửa dạ dày, đủ hydrat hóa. Không hiển thị bởi suốt và phúc mạc chạy thận.

Liều lượng và Quản trị.

Trong, I /, konъyunktyvalno Trong: bất kể lượng thức ăn, 250-500 Mg 1 một lần một ngày. B /: chậm nhỏ giọt 250-750 mg mỗi 24 không (liều là 250-500 mg được tiêm cho các 60 m, 750 mg cho 90 m). Có thể sau đó chuyển sang tiêu thụ bằng miệng trong cùng dose. Thời gian điều trị phụ thuộc vào các dấu hiệu để sử dụng. Các vi phạm của thận cần điều chỉnh chế độ giới thiệu, incl. giảm liều lượng tùy thuộc vào creatinine clearance. Konъyunktyvalno: trong hai ngày đầu tiên — chôn trong mắt bị ảnh hưởng trong ty — mỗi 2 h 1-2 giọt, đến 8 một lần một ngày; sau đó trên 1-2 giọt mỗi 4 không, đến 4 một lần một ngày. Thời gian điều trị được xác định bởi các bác sĩ và thường 5 Đêm.

Biện pháp phòng ngừa.

Nó đã được báo cáo về sự xuất hiện của cơn động kinh và bệnh nhân rối loạn tâm thần độc hại, điều trị bằng quinolone, incl. levofloxacin. Quinolone cũng có thể gây tăng áp lực nội sọ và kích thích hệ thần kinh trung ương với sự xuất hiện của Run, lo âu, báo động, nhầm lẫn, gallyutsinatsii, paranoji, phiền muộn, rối loạn giấc ngủ, hiếm khi, quyên các suy nghĩ và hành động; Những hiện tượng có thể xảy ra sau liều đầu tiên.

Trong các thử nghiệm lâm sàng của quinolone khác khi sử dụng nhiều liều ở những bệnh nhân đã được đánh dấu bởi các hành vi vi phạm xử, bao gồm đục thủy tinh thể, nhiều điểm clouding của ống kính. Mối quan hệ giữa các hiện tượng và dùng HP không được cài đặt.

Nó đã được báo cáo về sự phát triển của các phản ứng nghiêm trọng và gây tử vong của quá mẫn cảm và phản phản ứng chống lại các bối cảnh tuyển sinh quinolone, incl. levofloxacin, thường phát triển sau khi giới thiệu liều đầu tiên. Một số phản ứng đã được đi kèm với sự sụp đổ tim mạch, gipotenzieй, sốc, chuột rút, mất ý thức, cảm giác ngứa ran, angionevroticheskim phù nề (bao gồm các ngôn ngữ, cổ họng, thoại crack hoặc sưng mặt), tắc nghẽn của Airways (co thắt phế quản, khó thở, hội chứng suy hô hấp cấp tính), khó thở, krapivnicej, zudom, và các phản ứng da khác. Nó đã được báo cáo về sự phát triển của các phản ứng nghiêm trọng và gây tử vong ở những bệnh nhân nhận quinolone trên nền tảng, incl. levofloxacin, do phản ứng quá mẫn như, và nguyên nhân xuất sắc; Các phản ứng xảy ra chủ yếu là sau khi giới thiệu lặp đi lặp lại liều và manifestirovali trong các hình thức biểu hiện sau đây: cơn sốt, phát ban hoặc nặng đến phản ứng (cấp tính biểu bì Necrolysis, Hội chứng Stevens-Johnson), vasculitis, đau khớp, chứng nhứt gân, bệnh huyết thanh, Viêm phổi quá mẫn, viêm thận kẽ, suy thận cấp, viêm gan, bệnh vàng da, viêm hoại tử gan hoặc gan suy, thiếu máu (incl. haemolytic và hypoplastic), giảm tiểu cầu (incl. trombotsitopenicheskaya ban xuất huyết), giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, pancytopenia, Các thay đổi khác trong máu. Khi những biểu hiện đầu tiên của phát ban da hoặc các biểu hiện của quá mẫn levofloxacin nên được ngay lập tức bị hủy bỏ và thực hiện các biện pháp cần thiết.

Phản ứng nặng gepatotoksicskie, cố định trong quan sát postmarketingovyh (bao gồm cả viêm gan cấp tính và gây tử vong kết quả) thường xảy ra trong lần đầu tiên 14 ngày điều trị, đa số các trường hợp trong vòng 6 ngày. Thông thường, họ đã được quan sát ở những bệnh nhân có tuổi 65 tuổi hay già hơn và không phải là liên kết với quá mẫn.

Nó phải chịu trong tâm trí khả năng của đại tràng psevdomembranoznogo, Nếu bệnh nhân có tiêu chảy xảy ra chống lại các bối cảnh của việc nhập học của antibacterials. Điều trị các tác nhân kháng khuẩn dẫn tới những thay đổi của hệ thực vật tràng bình thường, và có thể dẫn đến tăng trưởng của clostridia. Nếu bạn đã cài đặt chẩn đoán viêm đại tràng pseudomembranous", Bạn phải hủy bỏ levofloxacin và bắt đầu điều trị thích hợp.

Trường hợp đã được báo cáo của vỡ dây chằng vai, tay, Gót, Tìm kiếm điều trị phẫu thuật hoặc dẫn đến suy giảm kéo dài tay chân, bệnh nhân, điều trị bằng quinolone, incl. levofloxacin. Ở posmarketingovyh nghiên cứu chỉ ra một nguy cơ gân vỡ giữa đồng thời tiếp nhận của corticosteroid, đặc biệt là ở người cao tuổi. Khi bạn nhìn thấy sự đau đớn, Viêm hoặc vỡ gân levofloxacin phải hủy bỏ ngay lập tức; bệnh nhân cần nghỉ ngơi và tránh tải lên đầy đủ ngoại lệ viêm gân chẩn đoán "hoặc" gân vỡ ". Gân vỡ có thể cả hai trong thời gian điều trị bằng hinolonami (incl. levofloksacinom), và sau khi điều trị.

Mặc dù thực tế rằng độ hòa tan của levofloxacin ở trên, hơn quinolone khác, Nó là cần thiết để duy trì hydrat hóa thích hợp trong điều trị levofloksacinom để tránh quá tập trung nước tiểu.

Hãy cẩn thận, bổ nhiệm trong suy thận; bởi vì sự bài tiết của levofloxacin có thể được giảm, cẩn thận quan sát lâm sàng và thử nghiệm phòng thí nghiệm thích hợp nên được tiến hành trước và trong quá trình điều trị. Ở bệnh nhân giảm chức năng thận (Cl creatinin < 50 ml / phút) để tránh chotts một chỉnh liều.

Bệnh nhân, tiếp xúc với ánh sáng mặt trời trực tiếp trong thời gian điều trị thuốc hinolonovogo chất kích thích, fototoksicheskie quan sát phản ứng của trung bình và nặng. Trong phản ứng fototoksicheskie thử nghiệm lâm sàng được đánh dấu bởi ít hơn 0,1% bệnh nhân, điều trị bằng levofloxacin.

Chống lại các bối cảnh của tuyển sinh quinolone, incl. levofloxacin, Đã có sự gia tăng trong khoảng thời gian QT trên bề mặt electrocardiogram và các trường hợp hiếm hoi của rối loạn nhịp. Trong nghiên cứu postmarketingovyh báo cáo vào những dịp hiếm hoi rung tâm nhĩ rung ở bệnh nhân, điều trị bằng levofloxacin. Không nên chỉ định levofloxacin đồng thời với các công cụ khác, kéo dài khoảng QT, incl. antiarrhythmic lớp công cụ IA và III. Nếu rủi ro bệnh nhân yếu tố cho rung tâm nhĩ rung, chẳng hạn như hạ kali máu, vыrazhennaya nhịp tim chậm, Bệnh cơ tim, levofloxacin nên tránh.

Như với việc quinolone khác, Nó đã được báo cáo về những thay đổi (hành vi vi phạm) Đường Huyết, bao gồm các triệu chứng siêu- và gipogilikemiju, trong hầu hết trường hợp này đã được quan sát thấy ở bệnh nhân tiểu đường, đồng thời nhận được gipoglikemicakie perooral'nye có nghĩa là (Ví dụ: glibenclamide) hoặc insulin. Chúng tôi khuyên bạn nên cẩn thận theo dõi mức độ glucose máu ở những bệnh nhân. Nếu một phản ứng các phát triển levofloxacin, levofloxacin nên được dỡ bỏ ngay lập tức và bắt đầu điều trị thích hợp.

Như việc chấp nhận bất kỳ mạnh kháng khuẩn HP, cần phải định kỳ đánh giá chức năng của hệ thống cơ thể, bao gồm cả thận, Hepatic, gemopojeticheskuju.

Bệnh nhân cần được cảnh báo:

-cung phong phú uống rượu;

—, levofloxacin có thể gây ra tác dụng phụ về thần kinh (như chóng mặt của mức độ nghiêm trọng khác nhau), trong kết nối với bệnh nhân nên biết, nó phản ứng với levofloxacin, trước khi họ tham gia vào các hoạt động, đòi hỏi phải có phản ứng nhanh chóng và nồng độ cao có liên quan của sự chú ý;

- Trong quá trình điều trị nên tránh ánh sáng mặt trời mạnh hoặc bức xạ tia cực tím nhân tạo; khi một phản ứng phototoxic (ví dụ:, phát ban da) bạn cần phải ngừng điều trị.

Thận trọng.

Trước khi bắt đầu điều trị nên là để tiến hành các xét nghiệm để xác định các tác nhân gây bệnh của bệnh và đánh giá độ nhạy cảm với levofloksacinu. Levofloksacinom điều trị có thể được bắt đầu cho đến khi các kết quả của các xét nghiệm. Sau đó nhận được các kết quả thử nghiệm nên được điều trị thích hợp. Thực hiện định kỳ trong quá trình điều trị bằng levofloksacinom văn hóa thử nghiệm cung cấp thông tin về độ nhạy tiếp tục của các mầm bệnh để levofloksacinu và sự xuất hiện có thể do vi khuẩn kháng.

Sự hợp tác