Cortinef: hướng dẫn sử dụng thuốc, cấu trúc, Chống chỉ định

Vật liệu hoạt động: Fludrokortizon
Khi ATH: H02AA02
CCF: Nội tiết tố thượng thận vỏ não. Mineralokortikoid
ICD-10 mã (lời khai): E25, E27.1, E27.4, E86, I95
Khi CSF: 01.10.02.03
Nhà chế tạo: Pharmaceutical Works Polfa tại Công ty Cổ phần pabianice (Ba Lan)

Cortinef: dạng bào chế, thành phần và bao bì

Pills Màu trắng với màu trắng kremovatam, tròn, bằng phẳng, vát, với ép đùn thư “F” trên một mặt và kołki cho rạn nứt – nữa.

Tá dược: lactose, bột khoai tây, gelatin, magiê stearate.

20 PC. – lọ thủy tinh tối (1) – những thùng giấy cứng.

Cortinef: tác dụng dược lý

Tổng hợp hormone tương tự như lớp vỏ napochechnikov, ftorirovannoe hydrocortisone đạo hàm. Nó đã hoạt động cao mineralokortikoidna.

Kortineff tăng cường ngược hấp thu natri và nước ở thận vòi, và làm tăng sự bài tiết kali và hydrogen ion. Sự gia tăng dịch ngoại bào chất lỏng và chậm trễ natri trong cơ thể dẫn để nâng cao địa ngục.

Kortineff liều, vượt quá trị liệu, có thể ức chế hoạt động lớp vỏ napochechnikov, Các hoạt động của tuyến ức tuyến và tiết ACTG gipofizom. Thuốc cũng có thể tăng cường sự lắng đọng glycogen trong gan, và với không đủ protein trong thực phẩm dẫn đến một số dư âm của azotistomu.

Hỗ trợ Kortineff 100 lần mạnh mẽ hơn mineralokortikoidne có hiệu lực và trong 10-15 thời gian có hiệu lực chống viêm mạnh mẽ hơn, so với hydrocortisone.

Cortinef: dược động học

Hấp thu

Một khi bên trong một cách nhanh chóng và hoàn toàn hấp thu qua đường tiêu hóa. Các chất hoạt động được phát hiện trong huyết thanh 10-20 phút sau khi liều 0.1 mg. C_{tối đa} Các chất hoạt động trong huyết tương là khoảng 1.7 h sau khi tiêm.

Phân phát

Protein huyết – 70-80%.

Chuyển hóa

Cuộc chủ yếu trong gan, một phần – thận.

Khấu trừ

t_1/2 – về 3.5 không. Trở về với nước tiểu dưới dạng chất chuyển hóa không hoạt động. t_1/2 Vải là 18-36 không.

Cortinef: lời khai

• suy thượng thận nguyên phát (Bệnh Addison, Các điều kiện sau khi tất cả adrenalaectomy);
• suy thượng thận thứ phát;
• bẩm sinh tăng sản thượng thận (bẩm sinh tăng sản thượng thận);
• hạ thể tích tuần hoàn và hạ huyết áp động mạch có nguồn gốc khác nhau.

Cortinef: Phác đồ tiêm

Liều lượng đặt riêng lẻ, tùy thuộc vào các bằng chứng, hiệu quả của điều trị và tình trạng của bệnh nhân. Trong quá trình điều trị, khi thay đổi các bài thuyết trình lâm sàng hoặc trong các tình huống căng thẳng, chẳng hạn như phẫu thuật, chấn thương hoặc nhiễm trùng, Có lẽ đó là một cần điều chỉnh liều lượng.

Người lớn tại Liệu pháp thay thế Tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng liều thay đổi từ 100 g 3 thời gian một tuần trước khi 200 mg / ngày.

Tại Hội chứng adrenoguenitalnom con cái quản ở liều khởi đầu 300 mg / ngày, sau đó trong vòng một vài tháng liều để 50-100 mg / ngày.

Hỗ trợ các liều cho trẻ sơ sinh Đó là giữa 100 đến 200 mg / ngày, đến childrenolder 1 năm – 50-100 mg / ngày.

Những viên thuốc nên uống vào buổi sáng, sau bữa ăn, uống nhiều nước. Trong trường hợp sử dụng ở liều cao khuyên bạn nên tham gia 2/3 liều vào buổi sáng và 1/3 liều vào buổi chiều.

Trong trường hợp bỏ qua liều thuốc cần được thực hiện càng sớm càng tốt. Nếu thời gian là tiếp cận cho việc nhập học tiếp theo, nhỡ liều không có nên. Không dùng liều lượng đôi cùng một lúc.

Kortineff cần phải tối thiểu liều lượng hiệu quả. Nếu cần thiết, loại thuốc liều nên được giảm dần.

Cortinef: tác dụng phụ

Tác dụng phụ, kết hợp với hiệu ứng mineralokortikoidnym của y học: tăng huyết áp động mạch, phù ngoại biên, phì đại thất trái, suy tuần hoàn, kaliopenia, hypocalcemia.

Khi áp dụng Kortineffa trong một thời gian dài hoặc kết hợp với hôn khác có thể phát triển các tác dụng phụ sau đây:

Trên một phần của hệ thống cơ xương: yếu cơ thể, steroidnaya bệnh cơ (phổ biến hơn ở phụ nữ, thường bắt đầu với các cơ bắp của vành đai hông và kéo dài đến gần cánh tay cơ bắp; hiếm khi ảnh hưởng đến các cơ hô hấp), mất khối lượng cơ bắp, đứt gân, loãng xương, một gãy xương nén của cột sống, aseptic hoại tử các xương đùi đầu và vai, gãy xương bệnh lý của xương dài.

Hệ tim mạch: Chứng loạn nhịp tim, nhịp tim chậm (lên đến suy tim), Thay đổi ECG, điển hình của hạ kali máu, hypercoagulation, huyết khối, bệnh tắc mạch. Những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp tính và bán cấp tính – lây lan hoại tử, làm chậm sự hình thành mô sẹo, mà có thể dẫn đến vỡ cơ tim.

Từ hệ thống tiêu hóa: loét steroid có thể làm thủng và xuất huyết, viêm tụy, đầy hơi trong bụng, viêm thực quản gây loét, rối loạn tiêu hóa, tăng hoặc giảm sự thèm ăn, nôn, Ikotech; hiếm – tăng transaminase gan và phosphatase kiềm.

Phản ứng cho da liễu: band teo, mụn trứng cá, chậm lành vết thương, mỏng da; petechiae và bầm tím, эritema, tăng tiết mồ hôi, bầm máu, Hyper- hoặc giảm sắc tố, xu hướng phát triển của mủ da, Candida.

Phản ứng dị ứng: nổi mề đay, viêm da dị ứng, phù mạch, phản ứng phản vệ.

CNS: co giật, chóng mặt, đau đầu, rối loạn giấc ngủ, tăng áp lực nội sọ hội chứng núm vú đọng thần kinh thị giác (giả u não – thường xuyên nhất ở trẻ em, thường là sau khi giảm liều quá nhanh, triệu chứng – đau đầu, suy giảm thị lực hoặc nhìn đôi); phản ứng tâm thần, đó có thể bắt chước tâm thần phân liệt, Hội chứng hưng cảm hoặc deliriosny (popping lên trong hai tuần đầu tiên của điều trị); có thể phơ, mất ngủ, thay đổi tâm trạng đột ngột, thay đổi nhân cách, trầm cảm nặng.

Trên một phần của hệ nội tiết: thượng thận thứ phát và suy hạ đồi-tuyến yên (đặc biệt là trong thời gian stress, như bệnh tật, vết thương, phẫu thuật), Hội chứng Cushing, chậm phát triển ở trẻ em; kinh nguyệt không đều; giảm khả năng chịu carbohydrates, giperglikemiâ, glycosuria; biểu hiện của đái tháo đường tiềm ẩn và các yêu cầu tăng lên đối với insulin hoặc uống các loại thuốc ở bệnh nhân đái tháo đường; girsutizm.

Về phía các cơ quan của tầm nhìn: zadnyaya đục thủy tinh thể subkapsulyarnaya (thường biến mất sau khi ngừng điều trị, nhưng có thể yêu cầu điều trị phẫu thuật); tăng nhãn áp, bệnh tăng nhãn áp (thường sau khi điều trị cho một khoảng thời gian không ít hơn một năm); lồi mắt, xu hướng phát triển của vi khuẩn thứ cấp, nhiễm nấm hay virus của mắt, thay đổi dinh dưỡng của giác mạc.

Chuyển hóa: cân bằng nitơ âm tính (kết quả, protein catabolism), tăng bài tiết canxi, hypocalcemia; mineralkortikoidnoj hoạt động gây ra trôi, Hội chứng ginokaliemičeskij (kaliopenia, rối loạn nhịp tim, đau cơ hoặc co thắt cơ bắp, điểm yếu bất thường và mệt mỏi).

Khác: tăng cân, mặt nạ của các triệu chứng của các bệnh truyền nhiễm, xỉu, phát triển hoặc tăng nặng thêm các bệnh (sự xuất hiện của các tác dụng phụ này góp phần ức chế miễn dịch cùng nhau sử dụng và tiêm chủng), leucocyturia, sự rút lui.

Cortinef: Chống chỉ định

- Bệnh nấm toàn thân;

-quá mẫn với fludrokortizonu hoặc các thành phần khác của thuốc.

TỪ chú ý Bạn phải gán Kortineff với NSU, Hội chứng ruột divertikuleze, loét dạ dày hoặc loét dạ dày tá tràng, loét dạ dày tá tràng cấp tính hoặc tiềm ẩn, anastomoses ruột mới thành lập, trong ezofagite, vị viêm, hoạt động trên các rối loạn đường tiêu hóa, rối loạn chức năng gan, suy thận, tăng huyết áp, loãng xương, Nhược cơ, gipoalbuminemii và điều kiện, nguyên nhân nền đất xảy ra, giperlipidemii.

Fludrokortizon nên được dùng thận trọng trong bệnh tiểu đường (incl. vi phạm về sự khoan dung carbohydrate), gipotireoze, Bệnh Cushing, nhiễm độc giáp, béo phì (độ III-IV), rối loạn tâm thần cấp tính và rối loạn tâm thần, khi bệnh bại liệt (trừ hình thức hành tủy viêm não).

Thận trọng phải được thực hiện trong điều trị bệnh nhân bị bệnh tim mạch, incl. sau nhồi máu cơ tim gần đây (ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính và bán cấp tính có thể lây lan hoại tử, làm chậm sự hình thành các mô sẹo và do đó – vỡ cơ tim), với decompensated suy tim mãn tính.

Cortineff được kê toa một cách thận trọng đối với các bệnh do ký sinh trùng và truyền nhiễm có tính chất vi khuẩn. (hiện tại hoặc gần đây chuyển, bao gồm cả việc tiếp xúc gần đây với một bệnh nhân) – herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya giai đoạn), cho phép vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (hoặc nghi ngờ); lao động và tiềm ẩn. Ứng dụng của fludrokortizona ở những bệnh nhân với bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng là hợp lệ chỉ trên nền tảng của điều trị cụ thể. Cẩn thận khi điều trị bệnh nhân ở giai đoạn sau tiêm chủng (Thời gian thời gian 8 tuần trước và 2 tuần sau khi tiêm chủng), khi viêm hạch sau khi chủng ngừa BCG. Quyết định sử dụng corticosteroid ở bệnh nhân nhiễm HIV và AIDS nên được thực hiện sau khi một đánh giá toàn diện của lợi ích và rủi ro.

Cortinef: Mang thai và cho con bú

Sử dụng Kortineffa khi mang thai có thể chỉ trong trường hợp, khi những lợi ích dành cho người mẹ vượt quá nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi.

Khi suy dinh dưỡng lớp vỏ napochechnikov tiếp Kortineffa trong khi mang thai có nên tiếp tục, Khi liều này nó có thể tăng.

Nếu cần thiết, việc sử dụng thuốc trong thời kỳ cho con bú, chúng tôi đề nghị rằng bạn ngừng cho con bú.

Cortinef: hướng dẫn đặc biệt

Dưới tình huống căng thẳng (incl. phẫu thuật, chấn thương hoặc nhiễm trùng) bệnh nhân, nhận thuốc, khuyến cáo tiêm chích GKS.

Bất ngờ ngưng điều trị có thể gây ra sự phát triển của tuyến thượng thận suy, Do đó, liều nên giảm dần Kortineffa.

Kortineff có thể che các triệu chứng của bệnh truyền nhiễm, Thấp cơ thể chống nhiễm trùng và khả năng của địa phương hoá.

Kéo dài sử dụng Kortineffa làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nấm hoặc virus thứ cấp.

Với sử dụng lâu dài Kortineffa, bạn có thể cần phải di chuyển bệnh nhân trên một chế độ ăn uống hạn chế lượng natri và nội dung tăng kali, cũng như sự gia tăng trong protein nội dung.

Khi bạn áp dụng Kortineffa không nên tiêm phòng vắc-xin sống virus. Giới thiệu về gan do virus hay vi khuẩn vắc xin không gây tăng dự kiến trong kháng thể titer. Vả lại, bệnh nhân, nhận corticosteroid, tăng nguy cơ biến chứng thần kinh trong quá trình tiêm phòng vắc xin.

Nó cần phải được đưa vào tài khoản, rằng vấn đề ma túy nên dần dần. Khi bất ngờ rút lui, đặc biệt là sau khi điều trị lâu dài, có thể phát triển rút, với chứng biếng ăn, cơn sốt, mialgiâmi và artralgiâmi, điểm yếu chung (Những triệu chứng này có thể xảy ra ngay cả trong sự vắng mặt của các dấu hiệu của suy thượng thận).

Ở bệnh nhân xơ gan suy giáp hoặc gan Kortineffa hành động tăng cường.

Chống lại các bối cảnh của Kortineffa tồn tại trước tình cảm bất ổn định hoặc nhà kho nhận dạng bệnh nhân tâm thần có thể trầm trọng hơn bởi.

Bệnh nhân với gipoprotrombinemiei nên thận trọng bổ nhiệm Kortineff cùng một lúc với acetylsalicylic acid.

Sử dụng trong nhi khoa

Dài hạn sử dụng của Kortineffa ở trẻ em yêu cầu giám sát cẩn thận của họ tăng trưởng và phát triển.

Cortinef: quá liều

Các triệu chứng: tăng huyết áp động mạch, phù ngoại biên, kaliopenia, sự gia tăng đáng kể trong chỉ số khối cơ thể, phì đại cơ tim.

Điều trị: hủy bỏ sản phẩm. Triệu chứng thường biến mất trong vòng một vài ngày. Sau đó, việc điều trị nên tiếp tục, giảm liều Kortineffa. Trong trường hợp các điểm yếu cơ bắp, liên kết với sự mất mát của kali, nên sự xuất hiện của ma túy kali. Để ngăn chặn một quá liều nên được thường xuyên theo dõi và nồng độ chất điện phân trong huyết thanh máu.

Cortinef: tương tác thuốc

Nếu bạn đang áp dụng để Kortineffa với glycosides tim tăng nguy cơ loạn nhịp tim và tăng độc tính glycosides bối hạ kali máu.

Trong trường hợp sử dụng đồng thời các loại thuốc an thần, thuốc chống động kinh (phenytoin, Carbamazepine), rifampicin, glutetimid làm suy yếu ảnh hưởng Kortineffa bằng cách đẩy mạnh sự trao đổi chất fludrokortizona

Antipruritic ma túy làm suy yếu hiệu quả Kortineffa.

Amphotericin B, thuốc ức chế carbonic anhydrase cùng với việc sử dụng các Kortineffom có thể gây ra hypokaliemia, phì đại thất trái, suy tuần hoàn.

Nếu bạn đang áp dụng để Kortineffa với các steroid đồng hóa, nội tiết tố androgen tăng nguy cơ phát triển các thiết bị ngoại vi phù nề, sự xuất hiện của mụn trứng cá Vulgaris (sử dụng thận trọng, đặc biệt là ở những bệnh nhân với bệnh gan và tim).

Uống thuốc tránh thai, có chứa estrogen, tăng mức độ huyết thanh globulin, liên kết các corticosteroid, tăng cường các hiệu ứng Kortineffa bằng cách làm chậm sự trao đổi chất của fludrokortizona và T_1/2.

Antykoahulyantы (dẫn xuất coumarin, indadion, Heparin), streptokinase, urokinaza giảm (một số bệnh nhân cải thiện) hiệu quả Kortineffa. Liều nên được xác định trên cơ sở thời gian protrombinovogo và đưa vào tài khoản tăng nguy cơ tổn thương viêm loét và chảy máu từ đường tiêu hóa.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể làm tăng các rối loạn tâm thần, liên quan đến việc mua lại của Kortineffa (Các thuốc này không nên được sử dụng để điều trị các dữ liệu vi phạm).

Trong khi áp dụng Kortineff ters gipoglikemicakih uống thuốc, insulin, thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, tăng nồng độ glucose trong máu (Nó có thể yêu cầu điều chỉnh liều thuốc hạ đường huyết).

Kortineff làm giảm hiệu quả của thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, Điều này làm tăng nguy cơ phát triển gipokaliemii.

Ephedrin có thể đẩy nhanh sự trao đổi chất fludrokortizona (có thể yêu cầu điều chỉnh liều Kortineffa).

Nếu bạn đang áp dụng để Kortineffa với immunodepressivnymi thuốc làm tăng nguy cơ lây nhiễm, u lympho và các rối loạn tăng sinh lympho bào khác.

Kortineff trong khi áp dụng với depoliarizutmi miorelaxanthami có thể tăng thời gian phong tỏa neuromuscular, tk. hypocalcemia, liên quan đến việc sử dụng các Kortineffa, có thể củng cố phong tỏa synapse.

Kortineff làm giảm tác dụng của NSAIDS (incl. Axit acetylsalicylic), Điều này làm tăng nguy cơ tổn thương loét và phát triển của chảy máu đường tiêu hóa.

Trong khi áp dụng Kortineffa và loại thuốc và thực phẩm, có chứa natri, có thể phù ngoại vi, tăng huyết áp động mạch.

Vắc xin, chứa virus sống, với việc sử dụng liều immunosuppressive Kortineffa có thể sao chép của virus và sự phát triển của các bệnh do virus, giảm sản xuất kháng thể (sự kết hợp không được khuyến cáo).

Cùng với các vắc xin làm tăng nguy cơ biến chứng thần kinh và phát triển các kháng thể.

Cortinef: điều khoản pha chế từ các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Cortinef: điều khoản và điều kiện lưu trữ

Thuốc nên được bảo quản ở nơi khô ráo, nơi tối ở nhiệt độ không cao hơn 25 ° C. Thời hạn sử dụng – 3 năm.