Động mạch vành bypass grafting – Động mạch vành bypass grafting

Mô tả phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

Động mạch vành bypass grafting (AKS) là một hoạt động để khôi phục lưu lượng máu trong cơ tim. Thủ tục được thực hiện với sự trợ giúp của các mạch máu, lấy từ những người khác bộ phận cơ thể, qua đó máu được dẫn đến bỏ qua các động mạch vành bị tắc nghẽn (tim) động mạch.

Khi nào thì bắc cầu mạch vành??

Xơ vữa động mạch là một bệnh của động mạch, trong đó cholesterol và chất béo tích tụ trên thành động mạch. Nó hạn chế lưu lượng máu. Khi điều này xảy ra ở trung tâm, nó có thể dẫn đến đau ngực, называемой стенокардией, или к сердечному приступу. Thay đổi lối sống và thuốc có thể được sử dụng để điều trị chứng xơ vữa động mạch. Khi sự phong tỏa trở nên quá nặng nề, CABG được thực hiện để khôi phục nguồn cung cấp máu cho cơ tim. Rất thường xuyên phẫu thuật bắc cầu mạch vành được khuyến khích nếu:

• Sự tắc nghẽn nghiêm trọng trong động mạch chính hoặc trong một số mạch máu, cung cấp máu cho cơ tim;
• Đau ngực dai dẳng (đau thắt ngực), không thuyên giảm bằng thuốc hoặc các thủ tục khác.

Các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật bắc cầu mạch vành

Nếu bạn dự định thực hiện ghép nối động mạch vành, bạn cần phải nhận thức được các biến chứng có thể xảy ra., trong đó có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng;
• Các cục máu đông;
• Huyết áp cao hoặc thấp;
• Chảy máu;
• Cú đánh;
• Thiệt hại đối với các cơ quan khác, chẳng hạn như thận;
• Nhịp tim không đều;
• Sự chết.

Một số yếu tố, có thể làm tăng nguy cơ biến chứng bao gồm:

• Bệnh phổi, đặc biệt là bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (эmfizema);
• Có tiền sử đau tim hoặc phẫu thuật bắc cầu;
• Tuổi cao;
• Cần phẫu thuật khẩn cấp;
• Béo phì;
• Bệnh tiểu đường;
• Hút thuốc;
• Huyết áp cao;
• Bệnh tuyến giáp;
• Phiền muộn.

Phẫu thuật bắc cầu vành được thực hiện như thế nào??

Chuẩn bị cho phẫu thuật

Họ có thể được gán cho các xét nghiệm sau:

• Kiểm tra thể chất;
• Chụp X-ray;
• Điện đồ tin (ECG) - Phân tích, trong đó ghi lại hoạt động của tim, đo dòng điện qua cơ tim;
• Коронарная ангиограмма — анализ, để xác định mức độ và vị trí của tắc nghẽn trong các mạch máu trong tim.

Có Lẽ, ngừng dùng aspirin hoặc các loại thuốc chống viêm khác một tuần trước khi phẫu thuật. Có Lẽ, Bạn cũng nên ngừng dùng thuốc làm loãng máu., chẳng hạn như clopidogrel hoặc warfarin.

• Vào buổi tối trước khi phẫu thuật, bạn có thể ăn một bữa ăn sáng. Bạn không thể ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào ngày phẫu thuật;
• Chúng tôi cần phải tổ chức một chuyến đi đến bệnh viện và trở lại sau khi phẫu thuật;
• Cần phải sắp xếp hỗ trợ tại nhà sau phẫu thuật.

Gây tê

Во время операции применяется общая анестезия. Bệnh nhân sẽ ở trạng thái ngủ.

Mô tả quy trình bắc cầu mạch vành

Một khi bệnh nhân đang ngủ và cảm thấy không đau, ống thở sẽ được đặt trong cổ họng.

Một vết rạch được thực hiện trên da của ngực. Xương ức bị cắt, mở rương. Một máy tim phổi sẽ được kết nối với tim. Vì tim phải ngừng hoạt động trong suốt thời gian hoạt động, nó sẽ thực hiện các chức năng của tim và phổi.

Động mạch từ ngực được sử dụng làm mạch vòng., hoặc một phần của tĩnh mạch từ chân. Khi trái tim ngừng đập, các mạch mới sẽ được khâu vào các động mạch bị tắc nghẽn. Một đầu của bình sẽ được khâu ngay trên chỗ tắc nghẽn. Kết cục khác, tương ứng, sẽ được gắn ngay dưới chỗ tắc nghẽn. Khi các mảnh ghép được đặt đúng vị trí, сердце будет “запущено” снова. Trong một số trường hợp, việc sử dụng dòng điện có thể cần thiết để phục hồi nhịp tim.. Máy tim phổi sẽ bị tắt. Ống dẫn lưu tạm thời có thể được đặt trong lồng ngực, để hỗ trợ loại bỏ chất lỏng tích tụ. Các mảnh xương ức bị cắt sẽ được ghép lại với nhau. Da trên ngực được khâu.

Có một cách tiếp cận ít xâm lấn hơn, gọi là phẫu thuật động mạch vành xâm lấn tối thiểu (phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu). Mục đích của hoạt động này là giống nhau, nhưng kỹ thuật thì khác. Bệnh nhân, những người chỉ bị tắc nghẽn một hoặc hai động mạch có thể là ứng cử viên cho loại phẫu thuật này. Với kỹ thuật này, một vết rạch nhỏ được tạo ở ngực. Để bắc cầu mạch bị tổn thương, bác sĩ thường sử dụng động mạch từ bên trong lồng ngực.. Sự khác biệt chính của kỹ thuật này là, rằng trái tim không ngừng trong quá trình hoạt động, và máy tim phổi không được sử dụng. Loại hoạt động này khá hứa hẹn. Trước khi thực hiện phẫu thuật động mạch vành xâm lấn tối thiểu, tất cả các lợi ích và nguy cơ đối với một bệnh nhân cụ thể cần được cân nhắc..

Ngay sau thủ thuật bắc cầu mạch vành

Bệnh nhân được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt. Nhiều thiết bị được kết nối, để theo dõi và quản lý các dấu hiệu quan trọng:

• Màn hình trái tim;
• Nhạc trưởng, kích thích cơ tim với một dòng điện xung động, để kiểm soát nhịp tim;
• Ống thoát nước được kết nối với thiết bị, hút máu và không khí dư thừa từ vết thương;
• Cho đến khi bệnh nhân có thể tự thở, anh ta được cung cấp ống thở hoặc mặt nạ dưỡng khí;
• Các ống thông bàng quang được chèn.

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành mất bao lâu?

Thời hạn hoạt động 4-5 giờ.

Коронарное шунтирование – будет ли это больно?

Gây tê ngăn ngừa đau khi phẫu thuật. Thuốc giảm đau được cung cấp cho bệnh nhân trong quá trình hồi phục.

Thời gian nằm viện trung bình sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

Thời gian nằm viện 5-7 ngày.

Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật bắc cầu mạch vành

Chăm sóc tại một bệnh viện

• Giảm nguy cơ tích tụ chất lỏng trong phổi, hít thở sâu và ho 10-20 lần mỗi giờ;
• Nếu một tĩnh mạch đã được loại bỏ khỏi chân, bạn nên nâng cao chân của bạn cao hơn mức trái tim của bạn, Không bắt chéo chân khi ngồi;
• Hành động sẽ được thực hiện, để bệnh nhân có thể ra khỏi giường và bắt đầu đi bộ một cách an toàn và sớm nhất có thể.;
• Băng sẽ được gỡ bỏ sau một hoặc hai ngày.. Dây kích thích và ống thở sẽ được tháo ra sau vài ngày.

Chăm sóc tại gia

Khi trở về nhà, bạn nên làm những việc sau:, để đảm bảo sự phục hồi bình thường:

• Uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Danh sách các loại thuốc có thể bao gồm:
  • Thuốc giảm cholesterol;
  • Thuốc giảm đau;
  • Thuốc để kiểm soát huyết áp (ví dụ:, thuốc chẹn beta, Chất ức chế ACE);
  • Thuốc chống loạn nhịp tim để ổn định nhịp tim;
  • Thuốc làm loãng máu, để ngăn ngừa cục máu đông;
• Các đường nối bên trong tự tiêu biến sau một thời gian. Các đường nối hoặc kim ghim bên ngoài sẽ được loại bỏ qua 5-7 ngày sau khi phẫu thuật;
• Chúng tôi cần phải uống thuốc, bác sĩ đã chấp thuận;
• Tự cân mỗi sáng;
• Theo các khuyến nghị của bác sĩ, một chương trình phục hồi chức năng tim sẽ được quy định., để tăng tốc độ phục hồi và giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch;
• Chúng tôi cần phải hỏi bác sĩ của bạn về, khi nó là an toàn để tắm, tắm biển, hoặc để lộ các vết mổ để tưới;
• Hãy chắc chắn để làm theo hướng dẫn của bác sĩ.

Phẫu thuật bắc cầu không chữa khỏi bệnh tim. Các mạch máu khâu có thể bị tắc nghẽn. Thay đổi lối sống được khuyến nghị để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch:

• Tập thể dục;
• Không hút thuốc;
• ăn thức ăn, có ít chất béo bão hòa, đường và muối. Điều quan trọng là ăn thức ăn, có nhiều chất xơ. Trái cây và rau có thể cung cấp.

Hầu hết bệnh nhân có thể trở lại công việc kiểu văn phòng sau khi 4-6 tuần.

Trao đổi với bác sĩ sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

Sau khi xuất viện cần gặp một bác sĩ, Nếu các triệu chứng sau đây:

• Đau, mà không vượt qua sau khi dùng thuốc giảm đau chỉ định;
• Dấu hiệu nhiễm trùng, bao gồm sốt và ớn lạnh;
• Sắc đỏ, phù nề, đau tăng, sự chảy máu, hoặc chảy ra từ vết rạch;
• Buồn nôn và / hoặc nôn mửa, mà không biến mất sau khi uống các loại thuốc, và kéo dài hơn hai ngày sau khi xuất viện;
• Ho, khó thở, đau ngực;
• Đau, đang cháy, đi tiểu thường xuyên hoặc máu dai dẳng trong nước tiểu;
• Tăng cân hơn hai kg trong một hoặc hai ngày;
• Đau và / hoặc sưng chân, trứng cá muối, Chân;
• Khó thở đột ngột hoặc đau ngực.

Trong trường hợp của một sức khỏe nghiêm trọng và xấu đi nhanh chóng ngay lập tức phải gọi xe cứu thương.