KORONAL

Vật liệu hoạt động: Bisoprolol
Khi ATH: C07AB07
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 mã (lời khai): TÔI 10, i20
Khi CSF: 01.01.01.02
Nhà chế tạo: ZENTIVA a.s. (Các Cộng hòa Slovak)

DẠNG BÀO, THÀNH PHẦN VÀ BAO BÌ

Pills, tráng vàng nhạt, tròn, giống hình hột đậu, với Valium.

Tá dược: microcrystalline cellulose, tinh bột ngô, sodium lauryl, Keo silica khan, magiê stearate.

Các thành phần của vỏ: gipromelloza, macrogol 400, Titanium dioxide (E171), oxit sắt vàng (E172).

10 PC. – vỉ (1) – gói các tông.
10 PC. – vỉ (3) – gói các tông.
10 PC. – vỉ (6) – gói các tông.

Pills, tráng Hồng nhạt, tròn, giống hình hột đậu, với Valium.

Tá dược: microcrystalline cellulose, tinh bột ngô, sodium lauryl, Keo silica khan, magiê stearate.

Các thành phần của vỏ: gipromelloza, macrogol 400, Titanium dioxide (E171), sắt oxit đỏ (E172).

10 PC. – vỉ (1) – gói các tông.
10 PC. – vỉ (3) – gói các tông.
10 PC. – vỉ (6) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Beta Selective₁-chặn mà không hoạt động thần kinh giao cảm của riêng mình. Nó không có màng hoạt động ổn định. Nó làm giảm hoạt động renin huyết tương, giảm nhu cầu oxy của cơ tim, Nó làm giảm nhịp tim lúc nghỉ ngơi và khi tập thể dục. Nó có hạ huyết áp, chống loạn nhịp và antianginal.

Các hành động hạ huyết áp là do sự sụt giảm cung lượng tim, kích thích giao cảm của mạch máu ngoại biên, hoạt động giảm của hệ thống renin-angiotensin (Nó là quan trọng hơn đối với bệnh nhân hypersecretion ban đầu của renin), phục hồi độ nhạy trong phản ứng với việc giảm huyết áp và ảnh hưởng của hệ thống thần kinh trung ương. При артериальной гипертензии гипотензивный эффект развивается через 2-5 ngày, стабильный эффект – xuyên qua 1-2 Tháng.

Hiệu lực Antianginal là do sự sụt giảm nhu cầu oxy của cơ tim do giảm tốc nhịp tim và làm giảm sự co bóp, kéo dài của tâm trương, cải thiện tưới máu cơ tim. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, đặc biệt là ở những bệnh nhân suy tim mạn tính.

Tác dụng chống loạn nhịp là do việc loại bỏ các yếu tố arrhythmogenic (nhịp tim nhanh, tăng cường hoạt động của hệ thần kinh giao cảm, tăng cAMP, tăng huyết áp), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (chủ yếu ở các antegrade và, ít hơn, theo hướng ngược qua AV-node) и проводимости по дополнительным путям. Khi sử dụng ở liều điều trị cao, Không giống không chọn lọc beta-blockers, Nó có tác dụng ít rõ rệt hơn vào các cơ quan, содержащие b₂-adrenoreceptory (tụy tạng, cơ xương, cơ trơn mạch ngoại biên, phế quản và tử cung) và chuyển hóa carbohydrate, Nó không gây ra một sự chậm trễ của các ion natri trong cơ thể. Khi được sử dụng với liều lượng cao (200 mg, và nhiều hơn nữa) Nó tạo ra một tác chặn trên cả hai phân nhóm β-adrenoceptor, главным образом в бронхах и гладких мышцах сосудов.

Dược

Hấp thu

Hấp thu sostavlyaet 80-90%, bữa ăn không ảnh hưởng đến sự hấp thụ. C_{tối đa} trong huyết tương qua 1-3 không.

Phân phối và chuyển hóa

Gắn vào các protein huyết tương là khoảng 30%. Tính thấm của BBB và hàng rào nhau thai – thấp, Các bài tiết trong sữa mẹ – thấp. Nó được chuyển hóa ở gan.

Khấu trừ

t_1/2 10-12 không. Báo cáo tin tức (50% – ở dạng không đổi), ít hơn 2% bài tiết qua mật.

Lời khai

- Tăng huyết áp động mạch;

- CHD: phòng ngừa chứng đau thắt ngực.

Liều dùng phác đồ điều trị

Các loại thuốc được quy định bên trong của 2.5-5 mg 1 thời gian / ngày. Nếu cần thiết, tăng liều tới 10 mg 1 thời gian / ngày. Liều tối đa hàng ngày – 20 mg.

Trong bệnh nhân bị suy thận với QC < 20 mL/phút hoặc với viêm gan của con người liều tối đa hàng ngày – 10 mg.

Таблетки следует принимать утром натощак, mà không cần nhai.

Tác dụng phụ

Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: mệt mỏi, yếu đuối, chóng mặt, đau đầu, rối loạn giấc ngủ, phiền muộn, lo ngại, nhầm lẫn hoặc mất trí nhớ ngắn hạn, ảo giác, chứng suy nhược, Nhược cơ, dị cảm ở tứ chi (ở bệnh nhân đau cách liên tục và hội chứng Raynaud), sự run rẩy.

Về phía các cơ quan của tầm nhìn: mờ mắt, giảm tiết dịch nước mắt, khô và đau nhức mắt, bịnh đau mắt.

Hệ tim mạch: sinusovaya nhịp tim chậm, nhịp tim, rối loạn dẫn truyền nhồi máu, AV блокада (cho đến khi sự phát triển của một cross-phong tỏa toàn và suy tim), Chứng loạn nhịp tim, suy yếu của sự co bóp của cơ tim, phát triển (nặng hơn) suy tim mạn tính (sưng mắt cá chân, dừng lại, khó thở), giảm huyết áp, hạ huyết áp thế đứng, biểu hiện của co thắt mạch (tăng rối loạn tuần hoàn ngoại vi, sự lạnh lùng của chi dưới, Hội chứng Raynaud), đau ngực.

Từ hệ thống tiêu hóa: khô niêm mạc miệng, buồn nôn, nôn, đau bụng, táo bón hoặc tiêu chảy, chức năng gan bất thường (nước tiểu đậm màu, vàng da hoặc màng cứng, ứ), thay đổi hương vị, viêm gan, những thay đổi trong hoạt động của men gan (GOLD, IS), bilirubin, triglycerides.

Các hệ thống hô hấp: nghẹt mũi, khó thở khi dùng ở liều cao (mất chọn lọc) và / hoặc ở những bệnh nhân dễ mắc – laringo- và co thắt phế quản.

Trên một phần của hệ nội tiết: giperglikemiâ (ở những bệnh nhân không đái tháo đường phụ thuộc insulin), gipoglikemiâ (bệnh nhân, tiếp nhận insulin), trạng suy giáp.

Từ hệ thống tạo máu: giảm tiểu cầu (chảy máu bất thường và xuất huyết), mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu.

Phản ứng cho da liễu: tăng tiết mồ hôi, dermahemia, phát ban, phản ứng da psoriasiform, tăng nặng thêm các triệu chứng bệnh vẩy nến.

Phản ứng dị ứng: ngứa, phát ban, nổi mề đay.

Khác: đau lưng, đau khớp, sự rút lui (tăng chứng đau thắt ngực, tăng huyết áp), sự suy yếu của ham muốn tình dục, giảm hiệu lực.

Chống chỉ định

- Sốc (incl. tim);

- Collapse;

- Phù nề phổi;

- Suy tim cấp tính;

- Tim mãn tính không mất bù;

- AV-блокада II и III степени;

- Sinoatrialynaya phong tỏa;

- SSS;

- Vыrazhennaya nhịp tim chậm;

- Đau thắt ngực Angiospastic (Prinzmetal đau thắt ngực);

- Kardiomegalija (không có dấu hiệu của suy tim);

- Hạ huyết áp (huyết áp tâm thu dưới đây 100 mmHg., đặc biệt là trong nhồi máu cơ tim);

— бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;

- Thuốc ức chế MAO Simultaneous (trừ các chất ức chế MAO-B);

- Giai đoạn muộn của các rối loạn tuần hoàn ngoại vi;

-Raynaud bệnh;

- Pheochromocytoma (mà không có việc sử dụng đồng thời của alpha-blockers);

- Nhiễm axit chuyển hóa;

- Lên đến 18 năm (hiệu quả và độ an toàn chưa được thành lập);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

TỪ chú ý cần quy định các loại thuốc điều trị suy gan, suy thận mạn tính, Nhược cơ, nhiễm độc giáp, bệnh tiểu đường, AV-блокаде tôi степени, psoriaze, phiền muộn (incl. lịch sử), bệnh nhân cao tuổi.

Mang thai và cho con bú

Применение Коронала при беременности и в период лактации (cho con bú) возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода или ребенка.

При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, gipoglikemiâ, nhịp tim chậm.

Thận trọng

При назначении Коронала следует регулярно контролировать ЧСС и АД (lúc bắt đầu điều trị – hằng ngày, sau đó – 1 một lần 3-4 Tháng), проводить ЭКГ, определять уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 một lần 4-5 Tháng). Ở những bệnh nhân lớn tuổi, nên theo dõi chức năng thận (1 một lần 4-5 Tháng).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 u. / min.

Trước khi điều trị, nó được khuyến khích để thực hiện một nghiên cứu về các chức năng hô hấp trong bệnh phổi broncho lịch sử.

Nó cần phải được đưa vào tài khoản, rằng khoảng 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (HR ít 100 u. / min) и повышенного конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов снижается.

Bệnh, sử dụng kính áp tròng, Chúng ta nên đưa vào tài khoản, rằng đối với nền của điều trị có thể làm giảm sản xuất chất lỏng giọt nước mắt.

При использовании Коронала у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (nếu trước đây không đạt được hiệu quả adrenoblockade alpha).

Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (ví dụ:, taxikardiju). Резкая отмена Коронала у больных с тиреотоксикозом противопоказана, như có thể làm tăng các triệu chứng của bệnh.

Trong bệnh tiểu đường Bisoprolol có thể che nhịp tim nhanh, hạ đường huyết gây ra. Ngược lại, nonselective beta-adrenoblokatorov hầu như không tăng do insulin hạ đường huyết và chậm trễ không phục hồi của đường trong máu để mức bình thường.

Trong khi tiếp nhận clonidin nhập học của ông có thể chấm dứt chỉ vài ngày sau khi nâng Bisoprolol.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (thận tuyến tố) chống lại các bối cảnh của dị ứng tăng lịch sử.

Trong trường hợp cần thiết phải thực hiện các kế hoạch điều trị phẫu thuật nâng thuốc dành cho 48 h trước khi gây mê toàn thân. Nếu bệnh nhân lấy thuốc trước khi phẫu thuật, Nó nên chọn loại thuốc cho mê với tối thiểu tác động tiêu cực tác dụng co cơ.

Kích hoạt đối ứng của các dây thần kinh phế vị có thể loại bỏ I / atropine (1-2 mg).

Thuốc, giảm cổ phiếu catecholamine (incl. reserpin), có thể làm tăng tác dụng của beta-blockers, Vì vậy bệnh, dùng phối hợp thuốc như vậy, phải là dưới sự giám sát liên tục của một bác sĩ nhằm xác định rõ ràng các quảng cáo xuống hoặc nhịp tim chậm.

Больным с сопутствующими бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Quá liều là phát triển nguy hiểm của bronchospasm.

Trong trường hợp bệnh nhân lớn tuổi tăng nhịp tim chậm (ít hơn 50 u. / min), giảm đáng kể huyết áp (huyết áp tâm thu dưới đây 100 mmHg.), AV-phong tỏa, nó là cần thiết để giảm liều hoặc dừng điều trị.

Bạn nên ngừng điều trị trong sự phát triển của bệnh trầm cảm.

Đừng đột ngột ngưng điều trị vì nguy cơ loạn nhịp tim nghiêm trọng và nhồi máu cơ tim. Việc xóa bỏ một dần, giảm liều cho 2 tuần hoặc nhiều hơn (дозу снижают на 25% trong 3-4 ngày).

Следует отменить препарат перед проведением исследования содержания в крови и моче катехоламинов, метанефринов, axit vanilinmindalnoy, kháng thể kháng nhân.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

Trong suốt thời gian điều trị phải cẩn thận khi lái xe và nghề nghiệp của các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng khác, đòi hỏi sự tập trung cao và tốc độ của các phản ứng tâm lý.

Quá liều

Các triệu chứng: rối loạn nhịp tim, nhịp đập sớm thất, vыrazhennaya nhịp tim chậm, AV блокада, giảm huyết áp, suy tim, tím tái của móng tay của ngón tay hoặc bàn tay, khó thở, co thắt phế quản, chóng mặt, chết ngất, co giật.

Điều trị: необходимо промыть желудок и назначить адсорбирующие препараты. Điều trị triệu chứng: tại razvivšejsâ AV-phong tỏa – trong / giới thiệu 1-2 atropine mg, epinephrine (thận tuyến tố) или постановка временного кардиостимулятора; khi rối loạn nhịp thất – в/в лидокаин (препараты I А класса не применяются); при снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга; при отсутствии симптомов отека легких – I / O các giải pháp plazmozameschayuschie, không hiệu quả – quản trị của epinephrine (thận tuyến tố), dopamine, doʙutamina (для поддержания хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); Suy tim – glicozit tim mạch, Lợi tiểu, glucagon; với chuột rút – trong / diazepam; với co thắt phế quản – beta₂-agonists khi hít phải.

Tương tác thuốc

Chất gây dị ứng, sử dụng cho các liệu pháp miễn dịch, hoặc chiết xuất từ các chất gây dị ứng cho da mẫu trên nguy cơ phản ứng dị ứng nghiêm trọng hệ thống hoặc sốc phản vệ ở bệnh nhân, nhận bisoprolol.

При одновременном применении с Короналом йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

При одновременном применении с Короналом фенитоин для в/в введения, thuốc gây mê qua đường hô hấp (các dẫn xuất của hydrocacbon) cardiodepressive tăng mức độ nghiêm trọng của hành động và khả năng giảm huyết áp.

При одновременном применении Коронал изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, mặt nạ các triệu chứng của hạ đường huyết phát triển (taxikardiju, tăng huyết áp).

При одновременном применении Коронал снижает клиренс лидокаина и ксантинов (trừ difillina) và tăng của nồng độ trong huyết tương, đặc biệt là ở bệnh nhân ban đầu cao theophylline này chịu ảnh hưởng bởi hút thuốc.

NSAIDs (за счет задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), SCS và estrogen (за счет задержки ионов натрия) ослабляют гипотензивный эффект Коронала.

При одновременном применении с Короналом сердечные гликозиды, methyldopa, reserpin và guanfacine, thuốc chẹn kênh calci chậm (verapamil, diltiazem), amiodarone và các antiarrhythmic thuốc làm tăng nguy cơ phát triển hoặc làm trầm trọng thêm nhịp tim chậm, AV-phong tỏa, suy tim và suy tim sung huyết.

При одновременном применении с Короналом нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном применении с Короналом диуретики, klonidin, simpatolitiki, hydralazine, và các thuốc chống tăng huyết áp khác có thể gây ra một giảm quá mức huyết áp.

Коронал удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

При одновременном применении с Короналом трициклические и тетрациклические антидепрессанты, thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh), ethanol, thuốc an thần và thuốc ngủ thuốc tăng CNS trầm cảm.

Не рекомендуется одновременное применение Коронала с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Коронала должен составлять не менее 14 ngày.

При одновременном применении с Короналом негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с Короналом сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.

При одновременном применении с Короналом рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола.

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Thuốc nên được lưu trữ trong bóng tối, không thể tiếp cận với trẻ em ở nhiệt độ từ 15 ° đến 25 ° C. Thời hạn sử dụng – 2 năm.