KOAPROVEL

Vật liệu hoạt động: Gidroxlorotiazid, Irbesartan
Khi ATH: C09DA04
CCF: Thuốc chống tăng huyết áp
ICD-10 mã (lời khai): TÔI 10
Khi CSF: 01.09.16.05
Nhà chế tạo: SANOFI WINTHROP Industrie (Pháp)

DƯỢC PHẨM FORM, THÀNH PHẦN VÀ BAO BÌ

Pills Hình trái xoan, giống hình hột đậu, персикового (оранжево-розового) цвета с белыми вкраплениями, с гравировкой в виде сердца на одной стороне и “2775” – nữa.

Tá dược: microcrystalline cellulose, natri croscarmellose, monohydrat lactose, magiê stearate, кремния диоксид коллоидный гидратированный, tinh bột ngô pregelatinized, sắt oxit đỏ, oxit sắt vàng.

14 PC. – vỉ (1) – gói các tông.
14 PC. – vỉ (2) – gói các tông.
14 PC. – vỉ (4) – gói các tông.
14 PC. – vỉ (7) – gói các tông.

Pills Hình trái xoan, giống hình hột đậu, персикового (оранжево-розового) цвета с белыми вкраплениями, с гравировкой в виде сердца на одной стороне и “2776” – nữa.

Tá dược: microcrystalline cellulose, natri croscarmellose, monohydrat lactose, magiê stearate, кремния диоксид коллоидный гидратированный, tinh bột ngô pregelatinized, sắt oxit đỏ, oxit sắt vàng.

14 PC. – vỉ (1) – gói các tông.
14 PC. – vỉ (2) – gói các tông.
14 PC. – vỉ (4) – gói các tông.
14 PC. – vỉ (7) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Kết hợp thuốc chống tăng huyết áp, содержащий антагонист рецепторов ангиотензина II ирбесартан и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Комбинация этих ингредиентов обладает аддитивным гипотензивным эффектом, снижая АД в более высокой степени, чем каждый из них в отдельности.

Селективный антагонизм ирбесартана в отношении AT₁-рецепторов проявляется повышением содержания ренина и ангиотензина II и снижением содержания альдостерона в сыворотке крови. Уровень калия в сыворотке крови незначительно изменяется на фоне лечения ирбесартаном при монотерапии в рекомендованных дозах

Ирбесартан не подавляет АПФ (кининазу II), который способствует образованию ангиотензина II, а также превращает брадикинин в неактивные метаболиты. Ирбесартан не нуждается в метаболической активации для проявления своего действия.

Hydrochlorothiazide là một thuốc lợi tiểu thiazide. Тиазидные диуретики влияют на почечные механизмы реабсорбции электролитов, увеличивая экскрецию натрия и хлоридов в приблизительно эквивалентных количествах, тормозят реабсорбцию натрия. Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы, увеличивая активность ренина в плазме и секрецию альдостерона, с последующим повышением содержания калия в моче и снижением его содержания в сыворотке крови. Có lẽ là, посредством блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы совместное применение ирбесартана ведет к предотвращению потери калия в сыворотке крови, вызываемой этим диуретиком.

При приеме гидрохлоротиазида начало диуреза приходится на первые 2 ч после его приема внутрь, достигает максимума пика в течение 4 không, действие сохраняется около 6-12 không.

Снижение АД проявляется после приема первой дозы Коапровеля^®, hiệu quả tối đa được ghi nhận sau 6-8 tuần điều trị. Эффект сохраняется в течение длительного применения (1 năm). Tăng huyết áp , хотя и не изучавшееся при лечении Коапровелем^®, не было выявлено при отмене ирбесартана или гидрохлоротиазида применяемых отдельно.

Не наблюдается различий в реакции на Коапровель^® в зависимости от возраста или пола.

Dược

Hấp thu

После приема внутрь Коапровеля^® абсолютная биодоступность ирбесартана – 60- 80%, а гидрохлоротиазида – 50-80%. Sau khi uống, C_{tối đa} irbesartan trong huyết tương đạt được thông qua 1.5-2 không, gidroxlorotiazida – 1-2.5 không.

Phân phát

Связывание ирбесартана с белками плазмы крови составляет приблизительно 96%. V_đ ирбесартана составляет 53-93 l.

Liên kết với protein huyết tương của hydrochlorothiazide là 68%, V_đ – 0.83-1.14 l / kg.

Для фармакокинетических показателей ирбесартана характерна линейная зависимость от дозы в диапазоне доз от 10 đến 600 mg. Более слабое, чем пропорциональное, увеличение при всасывании наблюдалось при приеме внутрь в дозах более 600 mg.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер, bài tiết trong sữa mẹ, Nó không xuyên qua BBB.

Chuyển hóa

Ирбесартан метаболизируется в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой и окисления. Основным циркулирующим метаболитом является глюкуронид ирбесартана (về 6%). Các nghiên cứu trong ống nghiệm chỉ ra rằng, что ирбесартан метаболизируется путем окисления при участии CYP2C9.

Hydrochlorothiazide không được chuyển hóa.

Khấu trừ

Общий и почечный клиренс составляет 157-176 ml / phút 3.0-3.5 ml / phút, tương ứng. t_1/2 ирбесартана – 11-15 không. Концентрации в сыворотке крови достигают устойчивого значения в течение 3 ngày sau khi bắt đầu điều trị. При повторных приемах по схеме 1 раз/сут наблюдается ограниченное накопление ирбесартана в плазме крови (< 20%).

После перорального приема ¹⁴C irbesartan 80-85% циркулирующих радиоактивных носителей в плазме крови представляют собой неизмененный ирбесартан. Irbesartan và các chất chuyển hóa của nó được thải trừ qua mật và nước tiểu. Một khi bên trong, hoặc trên / trong ¹⁴C irbesartan 20% радиоактивности обнаруживается в моче и следы – Calais. Ít hơn, hơn 2% неизмененного ирбесартана выделяется с мочой.

t_1/2 гидрохлоротиазида колеблется в пределах от 5 đến 15 không. Гидрохлоротиазид быстро выводится почками. Ít nhất 61% принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 không.

Dược động trong các tình huống lâm sàng đặc biệt

Несколько более высокие концентрации ирбесартана в сыворотке крови были обнаружены у женщин с повышенным АД, hơn nam giới. Однако не было различия значений T_1/2 и накопления ирбесартана. Do đó, нет необходимости в коррекции дозы ирбесартана у женщин. AUC và C_{tối đa} были выше у пожилых (> 65 năm), hơn ở người trẻ tuổi (18-40 năm). Однако T_1/2 не был значительно изменен. Поэтому коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

У пациентов с почечной недостаточностью или находящихся на гемодиализе, фармакокинетические параметры ирбесартана изменяются незначительно. Ирбесартан не удаляется путем гемодиализа. Nó đã được báo cáo, что у больных с КК < 20 мл/мин наблюдалось увеличение T_1/2 đến 21 không.

У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функций печени фармакокинетические параметры ирбесартана изменяются незначительно. У больных с тяжелой формой печеночной недостаточности исследования не проводились.

Lời khai

- Tăng huyết áp động mạch.

Liều dùng phác đồ điều trị

Коапровель^® có thể được sử dụng 1 раз/сут до или во время еды у пациентов, АД которых недостаточно контролируется ирбесартаном или гидрохлоротиазидом отдельно.

Коапровель^® 150/12.5 мг назначают пациентам, у которых АД недостаточно контролируется гидрохлоротиазидом или ирбесартаном (150 mg / ngày) при монотерапии.

Коапровель^® 300/12.5 мг назначают пациентам, у которых АД недостаточно контролируется ирбесартаном (300 mg) или Коапровелем^® (150/12.5 mg).

Применение препарата в дозах более чем 300 мг ирбесартана/25 мг гидрохлоротиазида 1 раз/сут не рекомендуются.

Поскольку в состав Коапровеля^® входит гидрохлоротиазид, препарат противопоказан bệnh nhân suy thận nặng (CC <30 ml / phút). В этих случаях применение “vòng” диуретиков является более предпочтительным, чем применение тиазидов. Не требуется коррекции дозы у Bệnh nhân suy thận với CC>30 ml / phút.

До начала применения Коапровеля^® необходимо скорректировать сниженные ОЦК и/или содержания натрия. Если это не удается, необходимо рассмотреть возможность приема более низкой начальной дозы.

Коапровель^® chống chỉ định пациентам с тяжелой формой печеночной недостаточности. У больных с нарушенной функцией печени тиазиды следует применять с осторожностью, но у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени không điều chỉnh liều là cần thiết.

Нет необходимости коррекции дозы Коапровеля^® trong bệnh nhân cao tuổi.

Tác dụng phụ

Xác định tần số của phản ứng có hại: Thường (> 10%); thường (> 1%, < 10%); đôi khi (> 0.1%, < 1%); hiếm (> 0.01% , < 0.1%); hiếm (0.01%), bao gồm các báo cáo phân lập.

Коапровель^® trong плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с артериальной гипертензией

Общая частота побочных явлений в группах ирбесартана/гидрохлоротиазида и плацебо не различалась. Прекращение терапии из-за какого-либо клинического или лабораторного побочного явления было менее частым у больных, принимавших комбинации ирбесартана и гидрохлоротиазида, чем у принимавших плацебо. Частота побочных явлений не зависела от пола, tuổi, расы или дозы. Пациенты с артериальной гипертензией (n=898) получали комбинацию ирбесартан/гидрохлоротиазид в дозах от 37.5 мг/6.25 мг до 300 mg /25 mg.

CNS: thường - chóng mặt; đôi khi – chóng mặt khi đứng dậy.

Hệ tim mạch: đôi khi – hạ huyết áp, sưng tấy, sự bất tỉnh, nhịp tim nhanh, thủy triều.

Từ hệ thống tiêu hóa: часто – buồn nôn, nôn; иногда – диарея.

Từ hệ thống tiết niệu: часто – нарушение мочеиспускания.

Trên một phần của hệ thống sinh sản: đôi khi – thay đổi trong ham muốn tình dục, rối loạn chức năng tình dục.

Khác: часто – утомляемость; đôi khi – отеки верхних и нижних конечностей.

Từ các thông số xét nghiệm: thường – увеличение азота мочевины, креатинина и КФК плазмы; đôi khi – снижение уровней калия и натрия в сыворотке. Данные изменения лабораторных параметров редко достигали порога клинической значимости.

Phản ứng phụ, которые наблюдались при применении Коапровеля^® в широкой клинической практике

Phản ứng dị ứng: hiếm – phát ban, nổi mề đay, phù mạch.

Chuyển hóa: hiếm – tăng kali máu.

CNS: hiếm – đau đầu.

Từ các giác quan: hiếm – tiếng ù tai.

Các hệ thống hô hấp: иногда – кашель.

Từ hệ thống tiêu hóa: hiếm – thay đổi hương vị, chứng khó tiêu, chức năng gan bất thường, viêm gan.

Trên một phần của hệ thống cơ xương: hiếm – chứng nhứt gân, đau khớp.

Từ hệ thống tiết niệu: hiếm – suy giảm chức năng thận, incl. отдельные случаи почечной недостаточности у больных группы повышенного риска.

Phản ứng phụ, о которых сообщалось ранее при применении ирбесартана

Khác: đau ngực.

Phản ứng phụ, о которых сообщалось ранее при применении гидрохлоротиазида

Từ hệ thống tạo máu: aplasticheskaya thiếu máu, xương tủy trầm cảm, gemoliticheskaya thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu / mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu.

Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: phiền muộn, rối loạn giấc ngủ, chóng mặt, dị cảm, lo ngại.

Về phía các cơ quan của tầm nhìn: преходящая расплывчатость зрения, Xanthopsia.

Hệ tim mạch: Chứng loạn nhịp tim, hạ huyết áp tư thế.

Các hệ thống hô hấp: hội chứng suy hô hấp (включая пневмонит и отек легкого).

Từ hệ thống tiêu hóa: bệnh vàng da (Vàng da cholestatic vnutripechenochnaja).

Phản ứng dị ứng: phản ứng phản vệ, токсический некроз эпидермиса, кожные реакции типа красной волчанки, некротизированный ангиит (vasculitis, vasculitis kozhnыy), phản ứng với ánh sáng, phát ban, обострение кожных проявлений красной волчанки, nổi mề đay.

Trên một phần của hệ thống cơ xương: co thắt cơ bắp, yếu đuối.

Từ hệ thống tiết niệu: viêm thận kẽ, rối loạn chức năng thận.

Khác: cơn sốt.

Từ các thông số xét nghiệm: mất cân bằng điện giải (incl. гипокалиемия и гипонатриемия), glycosuria, giperglikemiâ, tăng acid uric máu, повышение уровня холестерина и ТГ.

Chống chỉ định

- II và III của thai kỳ tam cá nguyệt;

- Quá mẫn cảm với thuốc;

— повышенная чувствительность к другим препаратам, производным сульфонамида.

Для применения гидрохлоротиазида:

- Suy thận nặng (CC < 30 ml / phút);

-vật liệu chịu lửa hạ kali máu, tăng calci huyết;

— тяжелая форма печеночной недостаточности;

— билиарный цирроз печени;

- Ứ.

Mang thai và cho con bú

Коапровель^® противопоказан во II и III триместрах беременности. Если беременность диагностирована, то Коапровель^® следует отменить как можно быстрее. Череп и функция почек должны быть проверены с помощью эхографии если, по невнимательности, терапия продолжалась в течение длительного времени.

Коапровель^® противопоказан в течение всего периода лактации.

Thận trọng

Коапровель^® редко вызывает симптоматическую гипотензию у пациентов с повышенным АД. Симптоматическая артериальная гипотензия может предположительно наблюдаться у больных с уменьшенным ОЦК или низким содержанием натрия вследствие терапии диуретиками, при диете с ограничением соли, при диарее или рвоте. Такие состояния следует скорректировать до начала терапии Коапровелем^®.

Риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности повышается у больных с билатеральным стенозом почечной артерии или со стенозом артерии единственной функционирующей почки при применении ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II. Хотя при применении Коапровеля^® таких сообщений не имеется, данный эффект необходимо учитывать.

При применении Коапровеля^® ở bệnh nhân có chức năng thận suy giảm, рекомендуется периодический контроль уровней калия, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови.

У пациентов после недавней трансплантации почки опыт применения Коапровеля^® mất tích. Коапровель^® не следует применять у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (CC < 30 ml / phút). У больных с нарушением функции почек при терапии тиазидными диуретиками возможно развитие азотемии.

С особой осторожностью следует назначать Коапровель^® пациентам со стенозом устья аорты и стенозом митрального клапана, при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.

Не рекомендуется применение Коапровеля^® при первичном альдостеронизме.

На фоне терапии тиазидными диуретиками возможно снижение толерантности к глюкозе. У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина или пероральных гипогликемических препаратов. Терапия тиазидами может вызвать манифестацию латентного сахарного диабета.

Терапия гидрохлоротиазидом в дозе 12.5 mg, содержащейся в Коапровеле^®, практически не влияет на уровень холестерина и ТГ.

При терапии тиазидами у некоторых больных может наблюдаться гиперурикемия или обострение подагры.

Thiazides, включая гидрохлоротиазид, могут обуславливать нарушение водного и электролитного баланса (hạ kali máu, hạ natri máu và nhiễm kiềm hypochloraemic). Хотя при применении тиазидных диуретиков возможно развитие гипокалиемии, параллельная терапия ирбесартаном может снижать гипокалиемию, вызванную диуретиком. Риск гипокалиемии возрастает у пациентов, которые получают ГКС или АКТГ. Ngược, благодаря ирбесартану, компоненту Коапровеля^®, возможна гиперкалиемия, особенно при наличии почечной недостаточности и/или сердечной недостаточности, или сахарного диабета. Рекомендуется адекватный мониторинг уровня калия в сыворотке крови для пациентов группы риска.

Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, калиевые добавки или заменители, có chứa kali, следует с осторожностью назначать одновременно с Коапровелем^®.

Нет подтверждения того, что ирбесартан может снижать или предотвращать гипонатриемию, gây ra bởi thuốc lợi tiểu. Дефицит хлоридов обычно бывает незначительным и не требует лечения.

Тиазиды могут снижать выведение кальция через почки и вызывать незначительное увеличение уровня кальция в сыворотке крови при условии отсутствия нарушений в обмене кальция. Отмечаемая гиперкальциемия может быть признаком латентного гиперпаратиреоза. Прием тиазидов должен быть прекращен до проведения исследования функции паращитовидной железы.

Тиазиды увеличивают выведение магния с мочой, mà có thể dẫn đến hypomagnesemia.

Не рекомендуется назначать Коапровель^® в комбинации с препаратами лития.

Гидрохлоротиазид может вызвать положительный результат в тесте на допинг.

Bệnh nhân, у которых сосудистый тонус и функция почек зависит, chủ yếu, от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (ví dụ:, у больных с хронической сердечной недостаточностью или с заболеваниями почек, bao gồm hẹp động mạch thận), терапия антагонистами рецепторов ангиотензина-II может вызвать острую артериальную гипотензию, азотемию, олигурию или, hiếm, suy thận cấp tính. Чрезмерное снижение АД у пациентов с ИБС или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями может привести к инфаркту миокарда или мозговому инсульту.

Развитие аллергических реакций на гидрохлоротиазид более вероятны у пациентов, у которых подобные реакции отмечались в анамнезе.

При применении тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки.

В I триместре беременности применение Коапровеля^® không được khuyến khích.

Sử dụng trong nhi khoa

Безопасность и эффективность Коапровеля^® trong детей и подростков младше 18 năm không được thiết lập.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

Влияние Коапровеля^® на способность управления транспортными средствами и механизмами не изучалось, но на основании его фармакодинамических свойств маловероятно, что Коапровель^® влияет на эту способность. Во время управления транспортными средствами или механизмами необходимо принимать во внимание, что в редких случаях может наблюдаться головокружение и повышенная утомляемость во время терапии повышенного АД.

Quá liều

Не имеется специальной информации о передозировке Коапровеля^®.

Các triệu chứng: при передозировке ирбесартана наиболее вероятны артериальная гипотензия, nhịp tim nhanh; nhịp tim chậm; при передозировке гидрохлоротиазида – kaliopenia, giponatriemiya, обезвоживание в результате избыточного диуреза. Наиболее общие признаки и симптомы передозировки – тошнота и сонливость. Гипокалиемия может привести к судорогам и/или усилению аритмий в случае сопутствующего применения гликозидов наперстянки и антиаритмических средств.

Điều trị: рекомендуемые меры в зависимости от времени, trôi qua từ khi nuốt, и от тяжести симптомов – провоцирование рвоты и/или промывание желудка, than hoạt tính, тщательный контроль состояния пациента, việc tổ chức điều trị triệu chứng và hỗ trợ. Следует проводить частый контроль содержания электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае артериальной гипотензии больного необходимо уложить на спину с приподнятыми нижними конечностями и как можно быстрее провести возмещение солей и жидкости.

Ирбесартан не выводится при гемодиализе. Степень выведения гидрохлоротиазида при гемодиализе не установлена.

Tương tác thuốc

Возможно усиление антигипертензивного действия Коапровеля^® при одновременном применении других антигипертензивных лекарственных средств. Комбинацию ирбесартан/гидрохлоротиазид в дозах 300 мг/25 мг следует применять с осторожностью одновременно с другими антигипертензивными средствами, включая блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы. Предварительная терапия диуретиками в высоких дозах может привести к гиповолемии и риску артериальной гипотензии.

Обратимые увеличения концентраций лития в сыворотке и токсический эффект отмечались при сопутствующем применении лития с ингибиторами АПФ. Đối với irbesartan với, tác dụng tương tự cho đến nay vẫn là cực kỳ hiếm. Vả lại, почечный клиренс лития снижается тиазидами, поэтому в случае применения Коапровеля^® риск токсического эффекта лития может быть увеличен. Поэтому комбинация лития и Коапровеля^® không được khuyến khích. Если комбинация необходима, рекомендуется тщательный контроль уровней лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида ослабляется калийсберегающим эффектом ирбесартана. Однако данный эффект гидрохлоротиазида может быть усилен другими лекарственными средствами, вызывающими потерю калия и гипокалиемию (ví dụ:, Thuốc lợi tiểu, thuốc nhuận tràng, amphotericin, carbenoxolone, натриевой солью пенициллина G, производными салициловой кислоты). Ngược, основанное на опыте применения других лекарственных средств, которые снижают активность системы ренин-ангиотензин, сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков, биологически активных добавок к пище, заменителей соли, có chứa kali, или других лекарственных средств, способных повышать уровни калия в сыворотке крови (ví dụ:, натриевая соль гепарина), может привести к повышению количества калия в сыворотке крови. Больным группы риска рекомендуется проводить адекватный контроль уровня калия в сыворотке.

Рекомендуется периодический контроль уровней калия в сыворотке крови в случае совместного применения Коапровеля^® và thuốc, на которые влияет нарушение калиевого баланса в сыворотке крови (ví dụ:, гликозидов наперстянки, biến chứng).

Với việc sử dụng đồng thời của angiotensin II Thuốc đối kháng và NSAIDs (ví dụ:, COX-2 ức chế chọn lọc, Axit acetylsalicylic >3 g / ngày và không chọn lọc NSAIDs) может произойти ослабление гипотензивного эффекта.

Như trong trường hợp của các chất ức chế ACE, совместное применение антагонистов ангиотензина II и НПВС может увеличивать риск нарушения функции почек, bao gồm cả khả năng suy thận cấp, и приводить к повышению содержания калия в сыворотке крови, đặc biệt là ở những bệnh nhân có chức năng thận đã bị tổn hại. Sự kết hợp này nên được sử dụng thận trọng, đặc biệt là ở người cao tuổi. Пациенты не должны быть обезвожены. Мониторирование функции почек необходимо осуществлять после инициации комбинированной терапии и периодически в дальнейшем.

Фармакокинетика ирбесартана не подвергается воздействию при совместном применении с гидрохлоротиазидом. Ирбесартан в основном метаболизируется CYP2C9 и в меньшей степени – путем глюкуронизации. Не наблюдалось значительного фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействия, когда ирбесартан применяется совместно с варфарином, ma túy, подвергающимся метаболизму с участием CYP2C9. Влияние индукторов CYP2C9, таких как рифампицин, на фармакокинетику ирбесартана не оценивалось. Фармакокинетика дигоксина не изменялась при совместном применении с ирбесартаном.

При одновременном применении с тиазидными диуретиками этанола, барбитуратов или средств для наркоза может наблюдаться усиление ортостатической гипотензии.

При применении гидрохлоротиазида может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства.

Всасывание гидрохлоротиазида снижается в присутствии анионообменных смол.

При одновременном применении гидрохлоротиазида и ГКС или АКТГ возможно более выраженное нарушение электролитного баланса, đặc biệt, tăng cường hạ kali máu.

Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные тиазидным диуретиком, способствуют проявлению аритмий, вызванных наперстянкой.

Применение НПВС может снизить эффекты тиазидных диуретиков у некоторых больных.

Возможно уменьшение эффективности катехоламинов (ví dụ:, norepinephrine) под влиянием гидрохлоротиазида.

Эффект недеполяризующих миорелаксантов может быть усилен гидрохлоротиазидом.

Может потребоваться коррекция доз противоподагрических средств, tk. гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Может возникнуть необходимость увеличения доз пробенецида или сульфинпиразона. Совместное применение с тиазидными диуретиками может увеличивать частоту аллергических реакций на аллопуринол.

Тиазидные диуретики могут повышать уровень кальция в сыворотке крови из-за сниженного выведения. Если должны быть назначены кальциевые добавки или препараты, влияющие на уровень кальция (ví dụ:, при терапии витамином D), то необходим контроль с кальция в сыворотке крови и проведение соответствующей коррекции дозы препарата кальция.

Гипергликемический эффект бета-адреноблокаторов и диазоксида может быть усилен тиазидами.

Đại lý kháng cholinergic (ví dụ:, atropyn) могут повышать биодоступность тиазидных диуретиков вследствие снижения моторики ЖКТ.

Тиазиды могут повысить риск побочных эффектов, gây ra bởi amantadine.

Тиазиды могут снижать выделение с мочой цитотоксических лекарственных средств (ví dụ:, цiklofosfamida, methotrexate) и усиливать их миелосупрессивные эффекты.

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Thuốc nên được lưu trữ ra khỏi tầm với của trẻ em tại hoặc trên 30 ° C. Thời hạn sử dụng – 3 năm.