Irbesartan

Khi ATH:
C09CA04

Đặc tính.

Trắng hoặc gần như trắng tinh thể bột. Nó hòa tan trong ethanol và methylene chloride, không tan trong nước. Trọng lượng phân tử 428,5.

Tác dụng dược lý.
Antigipertenzivnoe.

Ứng dụng.

Tăng huyết áp động mạch, thận với tăng huyết áp và đái tháo đường type 2 (như là một phần của sự kết hợp điều trị hạ huyết áp).

Chống chỉ định.

Quá mẫn, mang thai, cho con bú.

Hạn chế áp dụng.

Tuổi để 18 năm (An toàn và hiệu quả chưa được xác định).

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định trong thai kỳ.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - C (Tôi ba tháng). (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp những rủi ro có thể.)

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ. (II и III триместры).

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú (không biết, liệu irbesartan được bài tiết trong sữa mẹ).

Tác dụng phụ.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: ≥ 1%-nhức đầu, chóng mặt, mệt, trạng thái lo âu / khó chịu.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): ≥ 1% của nhịp tim nhanh.

Từ hệ thống hô hấp: ≥ 1% của nhiễm trùng đường hô hấp trên (sốt và những người khác.), sinusopatiя, viêm xoang, sự sưng yết hầu, viêm mũi, ho.

Từ đường tiêu hóa: ≥ 1% bệnh tiêu chảy, buồn nôn, nôn, chứng khó tiêu, ợ nóng.

Trên một phần của hệ thống cơ xương: ≥ 1% đau xương musculo (incl. chứng nhứt gân, đau xương, Ngực).

Phản ứng dị ứng: Phát ban da ≥ 1%.

Khác: ≥ 1% đau ở vùng bụng, nhiễm trùng đường tiết niệu.

Sự hợp tác.

Thuốc lợi tiểu và thuốc hạ huyết áp khác. Tăng cường hiệu lực của các thuốc lợi tiểu thiazide. Điều trị trước với thuốc lợi tiểu liều cao có thể dẫn đến mất nước, và làm tăng nguy cơ hạ huyết áp trong irbesartan điều trị sớm. Irbesartan là tương thích với các thuốc hạ huyết áp khác (beta-blockers, Thuốc chẹn kênh canxi).

Phụ gia Kalievыe và kaliysberegayushtie lợi tiểu. Nó làm tăng nguy cơ tăng kali huyết khi kết hợp với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali và các chất bổ sung kali.

Lithium: tăng hồi phục ở nồng độ lithium trong huyết thanh hoặc độc tính đã được quan sát trong khi sử dụng thuốc ức chế enzyme lithium, angiotensin konvertiruyushtih. Đối với irbesartan với, tác dụng tương tự cho đến nay vẫn là cực kỳ hiếm, nhưng trong quá trình sử dụng đồng thời các loại thuốc được khuyến cáo theo dõi cẩn thận nồng độ lithium trong huyết thanh.

NSAIDs: đồng thời giới thiệu apgiotenzina II đối kháng và NSAIDs (như COX-2 inhibitors chọn lọc, Axit acetylsalicylic >3 g / ngày và không chọn lọc NSAIDs) có thể làm suy yếu ảnh hưởng của giảm trương lực.

Như trong trường hợp của các chất ức chế ACE, đồng thời sử dụng thuốc đối kháng angiotensin II và NSAID có thể làm tăng nguy cơ suy thận, bao gồm cả khả năng suy thận cấp, và dẫn đến tăng kali huyết thanh, đặc biệt là ở những bệnh nhân có chức năng thận đã bị tổn hại. Với sự ra đời của sự kết hợp này nên dùng biện pháp phòng ngừa, đặc biệt là ở người cao tuổi. Bệnh nhân phải tiến hành hydrat hóa thích hợp và trong suốt liệu pháp phối hợp và định kỳ sau khi đóng cửa của nó để theo dõi chức năng thận.

Gidroxlorotiazid. Dược động học của irbesartan không được thay đổi khi kết hợp với hydrochlorothiazide.

Irbesartan được chuyển hóa chủ yếu liên quan đến CYP2C9 và ít glucuronide hóa. Không có dược động học có ý nghĩa hoặc tương tác dược lực khi kết hợp chính quyền của irbesartan với warfarin, ma túy, chuyển hóa qua CYP2C9. Ảnh hưởng của các chất kích thích như CYP2C9, như rifampicin về dược động học của irbesartan chưa được đánh giá.

Irbesartan không làm thay đổi dược động học của digoxin.

Quá liều.

Các triệu chứng: hạ huyết áp, nhịp tim nhanh hoặc (ít hơn thường lệ) nhịp tim chậm.

Điều trị: cảm ứng của nôn và / hoặc rửa dạ dày, hẹn của than hoạt tính, điều trị simptomaticheskaya; chạy thận nhân tạo nyeeffyektivyen.

Liều lượng và Quản trị.

Trong, không phụ thuộc vào bữa ăn, 1 một lần một ngày, bắt đầu và duy trì liều là 150 mg (nếu cần thiết - 300 mg / ngày). Đối với bệnh nhân, bệnh nhân chạy thận nhân tạo và cũ 75 năm liều ban đầu là 75 mg.

Biện pháp phòng ngừa.

Để sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có hạ natri máu (điều trị lợi tiểu, hạn chế doanh thu từ chế độ ăn muối, bệnh tiêu chảy, nôn), bệnh nhân, chạy thận nhân tạo (có thể phát triển hạ huyết áp có triệu chứng), và ở những bệnh nhân bị mất nước. Cần thận trọng ở những bệnh nhân tăng huyết áp renovascular, do hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận thận duy nhất (tăng nguy cơ hạ huyết áp nặng và suy thận), Hẹp động mạch chủ hoặc van hai lá, tắc nghẽn cơ tim phì đại, suy tim nặng (Giai đoạn III-IV NYHA phân loại) và bệnh tim mạch vành (tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực). Trong bối cảnh suy chức năng thận được khuyến khích để theo dõi mức độ kali và creatinine huyết thanh. Không khuyến cáo dùng cho những bệnh nhân có cường aldosteron chính, trong suy thận nặng (không có kinh nghiệm lâm sàng), ở bệnh nhân có ghép thận gần đây (không có kinh nghiệm lâm sàng).

Sự hợp tác