XARTIL

Vật liệu hoạt động: Ramipril
Khi ATH: C09AA05
CCF: ACE inhibitor
ICD-10 mã (lời khai): TÔI 10, tôi21, I50.0, I61, I63, N03, N08.3
Khi CSF: 01.04.01.03
Nhà chế tạo: EGIS DƯỢC PHẨM Plc (Hungary)

DƯỢC PHẨM FORM, THÀNH PHẦN VÀ BAO BÌ

Pills màu vàng hoặc vàng nhạt, có thể với một bề mặt bằng đá cẩm thạch, Hình trái xoan, bằng phẳng, vát, rủi ro và khắc “R2” trên một mặt; với các nguy cơ trên bề mặt bên.

Tá dược: natriya cacbonat, monohydrat lactose, tinh bột tiền hồ hóa 1500, Natri Croscarmellose, natri fumarate, oxit sắt vàng.

7 PC. – vỉ (2) – gói các tông.
7 PC. – vỉ (4) – gói các tông.

Pills ánh sáng màu hồng hoặc cá hồi màu, có thể với một bề mặt bằng đá cẩm thạch, Hình trái xoan, bằng phẳng, vát, rủi ro và khắc “R3” trên một mặt; với các nguy cơ trên bề mặt bên.

Tá dược: natriya cacbonat, monohydrat lactose, tinh bột tiền hồ hóa 1500, Natri Croscarmellose, natri fumarate, oxit sắt vàng, sắt oxit đỏ.

7 PC. – vỉ (2) – gói các tông.
7 PC. – vỉ (4) – gói các tông.

Pills màu trắng hoặc gần như trắng, Hình trái xoan, bằng phẳng, vát, rủi ro và khắc “R4” trên một mặt; với các nguy cơ trên bề mặt bên.

Tá dược: natriya cacbonat, monohydrat lactose, tinh bột tiền hồ hóa 1500, Natri Croscarmellose, natri fumarate.

7 PC. – vỉ (2) – gói các tông.
7 PC. – vỉ (4) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Thuốc chống tăng huyết áp, ACE inhibitor. Như một kết quả của việc ức chế hoạt động của ACE (độc lập của hoạt động renin huyết tương) phát triển hiệu quả hạ huyết áp (với bệnh nhân nằm xuống và đứng lên) mà không cần bất kỳ sự gia tăng bù nhịp tim.

Ức chế hoạt động của ACE làm tăng hoạt động renin huyết tương trong máu, làm giảm mức độ angiotensin II và aldosteron. Hiệu lực ramipril về ACE, lưu hành trong máu và trong các mô bị, incl. trong các thành mạch máu. Giảm vòng (hậu tải), áp lực trong mao mạch phổi (preload); làm tăng cung lượng tim và tăng khả năng chịu tập thể dục.

Với việc sử dụng kéo dài của ramipril thúc đẩy hồi quy của phì đại cơ tim ở bệnh nhân tăng huyết áp.

Ramipril làm giảm tỷ lệ mắc chứng loạn nhịp tim trong quá trình tái tưới máu; Nó cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim thiếu máu cục bộ.

Ramipril ngăn ngừa sự phân hủy của bradykinin, và kích thích sản xuất oxit nitric (NO) nội mạc.

Hiệu quả hạ áp bắt đầu 1-2 giờ sau khi uống, hiệu quả tối đa phát triển trong vòng 3-6 h và duy trì trong một 24 không. Với việc sử dụng hàng ngày của tác dụng chống tăng huyết áp được tăng cường cho 3-4 tuần và kiên trì điều trị lâu dài (1-2 năm). Hiệu quả hạ áp không phụ thuộc vào giới tính, tuổi tác và trọng lượng cơ thể của bệnh nhân.

Ở những bệnh nhân với vùng nhồi máu cơ tim cấp tính ramipril hạn chế sự lây lan của hoại tử, cải thiện tiên lượng của cuộc sống; giảm tỷ lệ tử vong trong giai đoạn đầu và cuối của nhồi máu cơ tim, tỷ lệ reinfarction; làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của suy tim, làm chậm tiến triển của nó.

Quản mãn tính (không ít 6 Tháng) làm giảm mức độ tăng huyết áp động mạch phổi ở bệnh nhân có bệnh tim bẩm sinh và mắc phải.

Ramipril làm giảm áp lực trong tĩnh mạch cửa trong tăng huyết áp cổng thông tin; chậm microalbuminuria (trong giai đoạn đầu) và suy giảm chức năng thận ở bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường nặng. Trong bệnh thận nediabeticheskoy, kèm theo protein niệu (hơn 3 g / ngày) và suy thận, làm chậm suy giảm hơn nữa chức năng thận, làm giảm protein niệu, Nó làm giảm nguy cơ tăng creatinine huyết thanh hay kết thúc giai đoạn phát triển suy thận.

Dược

Ramipril có hồ sơ nhiều pha dược.

Hấp thu

Sau ramipril uống được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa. Các mức độ hấp thu – không ít 50-60% liều dùng. C_{tối đa} mức độ huyết tương đạt được trong vòng 1 không.

Phân phối và chuyển hóa

Gần như hoàn toàn chuyển hóa (chủ yếu – gan) để tạo thành các chất chuyển hóa hoạt động và không hoạt động. Chất chuyển hóa có hoạt tính của nó – ramiprilat ức chế ACE hoạt động xung quanh 6 mạnh hơn lần, Cem ramipril. C_{tối đa} ramiprilata trong huyết tương đạt được thông qua 2-4 không. Trong số các hoạt động nổi tiếng chất chuyển hóa – diketopiperazine ether, axit diketopiperazine, và takzhe glyukuronidы ramipril và ramiprilata.

Ramipril và ramiprilat gắn vào các protein huyết tương là khoảng 73% và 56% tương ứng.

Khi dùng liều bình thường 1 thời gian / ngày C_ss mức ramipril huyết tương đạt được trong 4 ngày dùng thuốc.

Khấu trừ

T_1/2 ramipril – 5.1 không, T_1/2 ramiprilata 13-17 không.

Một khi bên trong 60% liều dùng được bài tiết trong nước tiểu (chủ yếu dưới dạng các chất chuyển hóa) và khoảng 40% – với phân. Về 2% liều dùng được bài tiết trong nước tiểu dưới dạng không đổi.

Dược động trong các tình huống lâm sàng đặc biệt

Rút ramipril, chất chuyển hóa ramiprilata và không hoạt động trong nước tiểu giảm ở người suy thận (dẫn đến sự gia tăng nồng độ của chúng).

Giảm hoạt động của enzym gan vi phạm các chức năng của nó làm chậm sự chuyển đổi của ramipril để ramiprilat, mà có thể gây ra một nồng độ tăng lên trong ramipril huyết tương.

Lời khai

- Tăng huyết áp động mạch;

- Suy tim sung huyết;

- Suy tim mạn tính sau nhồi máu cơ tim cấp tính ở bệnh nhân có huyết động ổn định;

- Bệnh thận đái tháo đường và bệnh thận mãn tính lan tỏa (nediabeticheskaya thận);

- Để giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc tử vong vành ở bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao với bệnh động mạch vành, bao gồm bệnh nhân, nhồi máu cơ tim, qua da nong mạch vành transluminal, động mạch vành bypass grafting.

Liều dùng phác đồ điều trị

Các máy tính bảng nên được dùng bằng đường uống, nuốt chúng toàn, mà không cần nhai, uống nhiều nước (về 1 ly). Các máy tính bảng có thể được chia một nửa, bằng cách phá vỡ một nguy cơ. Máy tính bảng có thể được thực hiện bất kể giờ ăn. Liều lượng đặt riêng lẻ theo hiệu quả điều trị và khả năng dung nạp.

Tại tăng huyết áp Liều khởi đầu khuyến cáo là 2.5 mg 1 thời gian / ngày (hằng ngày 1 tab. 2.5 mg). Tùy thuộc vào hiệu quả điều trị của các liều có thể được tăng lên, tăng gấp đôi liều hàng ngày mỗi 2-3 trong tuần. Liều duy trì giữa các ý kiến 2.5-5 mg / ngày (1 tab. 2.5 mg hoặc 1 tab. 5 mg). Liều tối đa hàng ngày là 10 mg.

Tại suy tim mạn tính Liều khởi đầu khuyến cáo là 1.25 mg 1 thời gian / ngày (hằng ngày 1/2 tab. Xartila^®2.5 mg). Tùy thuộc vào hiệu quả điều trị của các liều có thể được tăng lên, tăng gấp đôi liều hàng ngày mỗi 2-3 trong tuần. Nếu cần thiết, các loại thuốc trong một liều 2.5 mg, Liều này có thể được uống một lần hoặc chia thành 2 thú nhận. Liều tối đa hàng ngày là 10 mg.

Đến sau khi điều trị nhồi máu cơ tim thuốc được khuyến khích để bắt đầu vào 3-10 ngày sau nhồi máu cơ tim cấp tính. Liều khởi đầu khuyến cáo, tùy thuộc vào bệnh nhân và thời gian, trôi qua sau nhồi máu cơ tim cấp tính, số tiền 2.5 mg 2 lần / ngày (1 tab. 2.5 mg 2 lần / ngày). Tùy thuộc vào hiệu quả điều trị của một liều ban đầu có thể được tăng gấp đôi lên 5 mg (2 tab. qua 2.5 mg hoặc 1 tab. 5 mg) 2 lần / ngày. Liều tối đa hàng ngày – 10 mg. Tại không dung nạp liều thuốc nên được giảm.

Tại không bị tiểu đường hoặc bệnh thận tiểu đường Liều khởi đầu khuyến cáo – 1.25 mg (1/2 tab. 2.5 mg) 1 lần / ngày mỗi ngày. Tùy thuộc vào hiệu quả điều trị của các liều có thể được tăng lên, tăng gấp đôi liều hàng ngày mỗi 2-3 trong tuần. Nếu bạn muốn nhận được nhiều hơn 2.5 liều mg có thể được uống một lần hoặc chia thành 2 thú nhận. Liều tối đa hàng ngày được đề nghị – 5 mg.

Với mục tiêu phòng ngừa nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc tử vong do bệnh tim mạch Liều khởi đầu khuyến cáo – 2.5 mg 1 thời gian / ngày. Tùy thuộc vào khả năng dung nạp, xuyên qua 1 nhận liều tuần nên được tăng lên gấp đôi ban đầu của nó. Liều này nên được tái tăng gấp đôi sau 3 tuần. Liều duy trì khuyến nghị – 10 mg 1 thời gian / ngày.

Bệnh nhân cao tuổi, nhận thuốc lợi tiểu và / hoặc suy tim, cũng như vi phạm của gan hoặc thận liều dùng nên được điều chỉnh bằng cách lựa chọn cá nhân, tùy theo đáp ứng của bệnh nhân để điều trị.

Bệnh nhân suy thận đòi hỏi phải có chế độ điều chỉnh. Tại suy thận vừa (KK từ 20 đến 50 ml / phút cho mỗi 1.73 m² bề mặt cơ thể) Liều khởi đầu thường là 1.25 mg 1 thời gian / ngày (1/2 tab. 2.5 mg). Liều tối đa hàng ngày – 5 mg.

Nếu CC không được đo lường, nó có thể được tính toán từ creatinine huyết thanh bằng cách sử dụng Cockcroft.

Cho nam giới:

CC (ml / phút) = (140 – tuổi) x trọng lượng cơ thể (ki-lô-gam)/72 x creatinine huyết thanh (mg / dL)

Cho phụ nữ: kết quả tính toán nên được nhân 0.85.

Tại rối loạn chức năng gan đều có thể thường quan sát thấy khi tăng hoặc giảm tác dụng của thuốc Hart^®, do đó, trong giai đoạn đầu của việc điều trị những bệnh nhân này đòi hỏi phải có sự giám sát y tế cẩn thận. Liều tối đa hàng ngày trong những trường hợp này – 2.5 mg.

Trong bệnh nhân, được điều trị bằng thuốc lợi tiểu, vì nguy cơ giảm đáng kể huyết áp nên được coi là một hủy bỏ tạm thời hoặc ít nhất là giảm liều thuốc lợi tiểu ít nhất 2-3 ngày (hoặc lâu hơn, tùy thuộc vào thời gian tác dụng của thuốc lợi tiểu) trước khi nhận Hiến chương^®. Đối với bệnh nhân, trước đây xử lý với thuốc lợi tiểu, Liều khởi đầu thông thường là 1.25 mg.

Tác dụng phụ

Hệ tim mạch: giảm huyết áp, hạ huyết áp thế đứng, nhịp tim nhanh; hiếm – rối loạn nhịp tim, tăng cường các rối loạn tuần hoàn, co mạch gây ra. Giảm huyết áp quá mức, chủ yếu là ở những bệnh nhân bị bệnh mạch vành đáng kể về mặt lâm sàng và thu hẹp các mạch máu của não, có thể phát triển thiếu máu cơ tim (đau thắt ngực hoặc nhồi máu cơ tim) và thiếu máu cục bộ não (có thể tấn công thiếu máu cục bộ năng động hay đột quỵ).

Từ hệ thống tiết niệu: sự phát triển hoặc tăng cường các suy thận, tăng cường protein hiện có, giảm thể tích nước tiểu (vào đầu của thuốc).

Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: chóng mặt, đau đầu, yếu đuối, buồn ngủ, dị cảm, dễ bị kích thích thần kinh, lo ngại, sự run rẩy, co thắt cơ bắp, rối loạn tâm trạng; khi sử dụng liều cao – mất ngủ, lo ngại, phiền muộn, nhầm lẫn, xỉu.

Từ các giác quan: rối loạn tiền đình, rối loạn vị giác (ví dụ:, có vị kim loại), khứu giác, thính giác và thị giác, tiếng ồn trong tai.

Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc táo bón, đau vùng thượng vị, khô miệng, khát nước, giảm sự thèm ăn, chứng sưng miệng, Quá mẫn cảm hoặc viêm niêm mạc miệng, viêm tụy; hiếm – viêm gan, vàng da ứ mật, chức năng gan bất thường với sự phát triển của suy gan cấp tính.

Các hệ thống hô hấp: ho khan, co thắt phế quản (ở bệnh nhân tăng kích thích của phản xạ ho), khó thở, chảy nước mũi, viêm mũi, viêm xoang, viêm phế quản.

Từ phía bên trong tạo máu: thiếu máu, giảm nồng độ hemoglobin và hematocrit, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, pancytopenia, gemoliticheskaya thiếu máu, giảm số lượng các tế bào máu đỏ, ức chế tủy xương tạo máu.

Từ các thông số xét nghiệm: giperkreatininemiя, tăng BUN, tăng transaminase gan, giperʙiliruʙinemija, tăng kali máu, giponatriemiya; hiếm – tăng hiệu giá kháng nhân tố.

Phản ứng dị ứng: phát ban da, ngứa, nổi mề đay, bịnh đau mắt, nhạy cảm ánh sáng; hiếm – phù angioneurotic của khuôn mặt, chân tay, môi, ngôn ngữ, họng hoặc thanh quản, viêm da tróc vảy, ban đỏ đa dạng exudative (incl. Hội chứng Stevens-Johnson), độc hoại tử biểu bì (Hội chứng Lyell), bịnh có mụt nước trên da (bịnh có mụt nước trên da), serositis, bong móng, vasculitis, viêm cơ, chứng nhứt gân, đau khớp, viêm khớp, eozinofilija.

Khác: rụng tóc, tăng thân nhiệt, ra mồ hôi.

Chống chỉ định

- Một lịch sử phù mạch, incl. kết hợp với điều trị thuốc ức chế ACE trước;

- Hẹp huyết động đáng kể song phương thận hoặc hẹp động mạch của động mạch thận đơn độc;

- Hạ huyết áp không ổn định huyết động hoặc;

- Mang thai;

- Cho con bú (cho con bú);

- Cường aldosteron Tiểu học;

- Suy thận (CC<20 ml / phút);

- Quá mẫn với ramipril hoặc bất kỳ thành phần khác của thuốc.

TỪ chú ý sử dụng hẹp trong huyết động đáng kể của các động mạch chủ hoặc van hai lá (nguy cơ giảm quá mức huyết áp theo sau chức năng thận suy giảm); tăng huyết áp ác tính nguyên phát nặng; động mạch vành và não nặng (giảm nguy cơ giảm lưu lượng máu huyết áp quá mức), đau thắt ngực, loạn nhịp thất nặng, suy tim giai đoạn cuối, tim phổi mất bù, bệnh, đòi hỏi việc bổ nhiệm các corticosteroid và ức chế miễn dịch (thiếu kinh nghiệm lâm sàng) – incl. trong các bệnh mô liên kết hệ thống, thận nặng và / hoặc suy gan, tăng kali máu, giponatriemii (incl. ở những bệnh nhân nhận thuốc lợi tiểu và chế độ ăn uống hạn chế lượng natri), Biểu hiện chính hoặc bày tỏ sự thiếu nước và chất điện; bang, kèm theo sự sụt giảm trong bcc (incl. bệnh tiêu chảy, nôn), bệnh tiểu đường, ức chế tủy xương tạo máu, điều kiện sau ghép thận, ở bệnh nhân cao tuổi, ở trẻ em và thanh thiếu niên ở độ tuổi dưới 18 năm (hiệu quả và độ an toàn chưa được thành lập).

Chỉ có hạn chế kinh nghiệm ở những bệnh nhân với ramipril, lọc máu.

Mang thai và cho con bú

Chống chỉ định để sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Các thuốc gây ra một sự xáo trộn của thận của thai nhi, giảm huyết áp của thai nhi và trẻ sơ sinh, suy giảm chức năng thận, tăng kali máu, sọ hypoplasia, oligogidramnion, co tay chân, biến dạng của hộp sọ, hypoplasia phổi.

Thận trọng

Trong khi điều trị với Hart^® đòi hỏi theo dõi y tế thường xuyên.

Sau liều đầu tiên, cũng như bằng cách tăng liều thuốc lợi tiểu và / hoặc Điều lệ^® Bệnh nhân nên được bên trong 8 h dưới sự giám sát y tế nhằm ngăn chặn sự phát triển không kiểm soát được các phản ứng hạ huyết áp; đo lường lặp lại đề nghị của huyết áp.

Nếu có thể, hãy sửa mất nước, gipovolemiю, giảm số lượng các tế bào máu đỏ trước khi dùng thuốc. Nếu những hành vi vi phạm là nghiêm trọng, ramipril không nên bắt đầu hoặc tiếp tục có hành động, cảnh báo giảm huyết áp quá mức và suy thận.

Giám sát cẩn thận là cần thiết ở những bệnh nhân có tổn thương các mạch máu thận (ví dụ:, Hẹp động mạch thận không đáng kể về mặt lâm sàng hoặc hẹp huyết động đáng kể của động mạch thận chỉ), suy chức năng thận, Trong giảm đáng kể huyết áp, chủ yếu ở bệnh nhân suy tim, và sau khi ghép thận.

Tổn thương thận có thể được phát hiện ở các cấp độ cao của urê và creatinin huyết thanh, đặc biệt là nếu bệnh nhân đang dùng thuốc lợi tiểu.

Do sự giảm tổng hợp của angiotensin II và aldosteron trong huyết thanh có thể giảm natri và tăng nồng độ kali. Tăng kali máu là phổ biến hơn trong chức năng thận (ví dụ:, bệnh thận tiểu đường) hoặc dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali.

Trong trường hợp giảm quá mức huyết áp của bệnh nhân cần được đặt, Nâng chân; Nó cũng có thể yêu cầu quản lý chất lỏng và các biện pháp khác.

Những thay đổi trong máu thường xảy ra ở những bệnh nhân có chức năng thận bị suy yếu và bệnh đồng thời các mô liên kết (ví dụ:, SLE và xơ cứng bì), và trong trường hợp của các phương tiện khác, ảnh hưởng đến việc tạo máu và hệ thống miễn dịch.

Nồng độ natri trong huyết thanh cũng nên thường xuyên theo dõi bệnh nhân, dùng thuốc lợi tiểu đồng thời với việc chuẩn bị các điều lệ^®. Nó cũng nên thường xuyên kiểm tra số lượng tế bào máu trắng để tránh sự phát triển của giảm bạch cầu. Giám sát cần được thường xuyên hơn ở phần đầu của điều trị và bệnh nhân, thuộc bất kỳ rủi ro.

Kinh nghiệm với ramipril ở bệnh nhân suy thận nặng (CC<20 ml / phút / 1,73 m² bề mặt cơ thể) và bệnh nhân khi đang chạy thận được giới hạn.

Có những báo cáo về phản ứng phản vệ đe dọa tính mạng, đôi khi đi vào sốc, ở những bệnh nhân chạy thận nhân tạo vào sử dụng với lớp màng có tính thấm thủy lực cao (ví dụ:, từ polyacrylonitrile) giới thiệu đồng thời các chất ức chế ACE. Phản ứng phản vệ cũng đã được báo cáo ở những bệnh nhân, LDL apheresis tiếp xúc với sự hấp thụ sulfate dextran.

Khi desensitizing trị, thực hiện để giảm các phản ứng dị ứng với vết đốt côn trùng (ví dụ:, ong và ong bắp cày), trong khi tiếp nhận các chất ức chế ACE có thể nặng, phản ứng phản vệ đe dọa tính mạng (thả huyết áp, suy hô hấp, nôn, phản ứng da). Do đó, các chất ức chế ACE không nên cho bệnh nhân, nhận desensitizing trị.

Khi thiếu lactase, galactose hoặc kém hấp thu glucose hội chứng / lactose cần được xem xét, mỗi dạng viên Hart^® Nó chứa các khoản sau đây của lactose: cho máy tính bảng 1.25 mg chứa 79.5 Mg Lactose, cho máy tính bảng 2.5 mg - 158.8 mg, cho máy tính bảng 5 mg - 96.47 mg, cho máy tính bảng 10 mg - 193.2 mg.

Sử dụng trong nhi khoa

Kinh nghiệm ramipril ở trẻ suy thận nặng (CC<20 ml / phút / 1,73 m² bề mặt cơ thể) và trong quá trình lọc máu – có hạn.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

Vào lúc bắt đầu của việc điều trị giảm huyết áp có thể ảnh hưởng đến khả năng tập trung. Trong trường hợp này, bệnh nhân được khuyên nên tránh lái xe và nghề nghiệp hoạt động nguy hiểm tiềm tàng, đòi hỏi sự tập trung cao và tốc độ của các phản ứng tâm lý. Sau đó, mức độ hạn chế đã được xác định cho từng bệnh nhân riêng lẻ.

Quá liều

Các triệu chứng: giảm đáng kể huyết áp, nhịp tim chậm, sốc, sự gián đoạn của sự cân bằng nước và điện giải, suy thận cấp.

Điều trị: trong trường hợp quá liều nhẹ – rửa dạ dày, quản lý của các chất hấp phụ và natri sunfat (tốt nhất là trong vòng 30 phút sau khi tiêm).

Trong quá liều cấp tính: giám sát và hỗ trợ các chức năng quan trọng trong ICU; với sự giảm huyết áp – chính quyền của catecholamine và angiotensin II. Bệnh nhân cần được đặt trên lưng với chân vị trí cao, thêm chất lỏng bổ sung và natri.

Không biết, Dù đẩy nhanh sự bài tiết của ramipril buộc gây lợi tiểu, hemofiltration và chỉnh pH nước tiểu. Điều này nên được đưa vào tài khoản khi xem xét khả năng lọc máu và hemofiltration.

Tương tác thuốc

Trong một ứng dụng của Điều lệ^® với allopurinol, kortikosteroidami, procainamide, cytostatics và các chất khác, gây ra những thay đổi trong máu, làm tăng nguy cơ của hành vi vi phạm của các hệ thống tạo máu.

Trong một ứng dụng của Điều lệ^® với thuốc hạ đường huyết (insulin hoặc sulfonylurea dẫn xuất) có thể giảm quá mức của lượng đường trong máu. Hiện tượng này có thể được giải thích bởi thực tế, Chất ức chế ACE có thể cải thiện độ nhạy insulin.

Khi áp dụng đồng thời với các thuốc hạ huyết áp khác (incl. thuốc lợi tiểu) hoặc các phương tiện khác, có tác dụng hạ huyết áp (ví dụ:, nitrat, thuốc chống trầm cảm ba vòng và các thuốc gây mê): có thể làm tăng hiệu quả hạ áp.

Không đề xuất đồng thời với muối kali ramipril và thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, heparin vì nguy cơ tăng kali máu.

Trong một ứng dụng với lithium quan sát thấy sự gia tăng nồng độ lithium trong huyết thanh, dẫn đến tăng nguy cơ tim mạch- và thận.

NSAIDs và natri làm giảm hiệu quả của các chất ức chế ACE.

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Thuốc nên được bảo quản ở nhiệt độ dưới 25 ° C ra khỏi tầm với của trẻ em. Thời hạn sử dụng – 2 năm.