KAPOTEN
Vật liệu hoạt động: Captopril
Khi ATH: C09AA01
CCF: ACE inhibitor
ICD-10 mã (lời khai): TÔI 10, I15.0, I50.0, N08.3
Khi CSF: 01.04.01.01
Nhà chế tạo: BRISTOL-MYERS SQUIBB AUSTRALIA Pty. TNHH. (Úc)
DƯỢC PHẨM FORM, THÀNH PHẦN VÀ BAO BÌ
Pills từ màu trắng sang màu trắng với màu sắc ottekom kremovatam, hình vuông với cạnh tròn, biconvex với Phillips một notch một bên và dòng chữ vydavlennymi “Squibb” và số lượng “452” – nữa, với một mùi đặc trưng; cho phép dễ dàng marbling.
| 1 tab. | |
| captopril | 25 mg |
Tá dược: microcrystalline cellulose, tinh bột ngô, axit stearic, lactose.
10 PC. – vỉ (4) – gói các tông.
14 PC. – vỉ (2) – gói các tông.
14 PC. – vỉ (4) – gói các tông.
Tác dụng dược lý
ACE inhibitor. Stifles giáo dục angiotenzina II và loại bỏ ảnh hưởng sossoudossouerveshchee động mạch và tĩnh mạch.
Giảm vòng, hậu tải, làm giảm quảng cáo. Giảm prednagruzku, làm giảm áp lực trong bên phải predserdii và các vòng tròn nhỏ của lưu thông máu.
Làm giảm sự tiết aldosterone ở tuyến thượng thận.
Dược
Hấp thu
Uống khả dụng sinh học của captopril là 60-70%. Bữa ăn đồng thời làm chậm sự hấp thu của thuốc vào 30-40 %.
Phân phát
Liên kết protein huyết là 25-30%.
Khấu trừ
t1/2 là 2-3 không. Thuốc được bài tiết chủ yếu với nước tiểu, đến 50 % không đổi.
Lời khai
- Tăng huyết áp động mạch, incl. renovascular;
- Suy tim sung huyết (trong liệu pháp kết hợp trong trường hợp, Khi sử dụng các thuốc lợi tiểu không đầy đủ có hiệu lực);
còn lại rối loạn chức năng thất sau nhồi máu cơ tim bệnh nhân trong tình trạng lâm sàng ổn định;
- Diabeticheskaya thận (microalbuminuria >30 mg / ngày) trong bệnh tiểu đường insulinzawisimom.
Liều dùng phác đồ điều trị
Kapoten chỉ định bên trong một giờ trước bữa ăn. Các lô hàng là cá nhân.
Tại tăng huyết áp liều ban đầu là 12.5 mg 2 lần / ngày. Nếu cần thiết, tăng liều dần dần (khoảng thời gian 2-4 trong tuần) để đạt được một hiệu quả tối ưu. Tại nhẹ đến trung bình tăng huyết áp Liều điều trị trung bình là 25 mg 2 lần / ngày; liều tối đa là 50 mg 2 lần / ngày. Tại tăng huyết áp nặng liều ban đầu là 12.5 mg 2 lần / ngày. Liều lượng dần dần tăng lên một liều tối đa hàng ngày 150 mg (qua 50 mg 3 lần / ngày).
Tại suy tim mạn tính liều ban đầu là 6.25 mg 3 lần / ngày. Nếu cần thiết, tăng liều lượng mỗi 2 trong tuần. Liều duy trì – qua 25 mg 2-3 lần / ngày. Liều tối đa hàng ngày – 150 mg.
Tại hành vi vi phạm của chức năng thất trái sau nhồi máu cơ tim bệnh nhân, ổn định trên lâm sàng, Các ứng dụng của Kapotena có thể được bắt đầu sau khi 3 ngày sau nhồi máu cơ tim. Liều ban đầu là 6.25 mg / ngày, sau đó, liều dùng hàng ngày có thể được tăng lên đến một 37.5-75 mg cho 2-3 thú nhận (Tùy thuộc vào acceptability của thuốc) tối đa – 150 mg / ngày.
Tại bệnh thận tiểu đường hàng ngày liều dao động từ 75 mg 100 mg, chia 2-3 thú nhận. Tại bệnh tiểu đường insulinzawisimom với mikroalbuminuriej (giải phóng mặt bằng của albumin 30-300 mg / ngày) liều trên 50 mg 2 lần / ngày. Với giải phóng mặt bằng tổng của protein nhiều hơn 500 mg/ngày liều lượng của thuốc là có hiệu quả 25 mg 3 lần / ngày.
Bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận mức độ nhẹ hoặc trung bình (CC ≥ 30 ml / phút / 1,73 m2) Kapoten chỉ định liều dùng hàng ngày 75-100 mg. Tại suy thận nặng (CC <30 ml / phút / 1,73 m2) liều ban đầu là không nhiều hơn 12.5 mg 2 lần / ngày. Với liều lượng không hiệu quả dần dần tăng lên mỗi 1-2 tuần trước khi bắt đầu điều trị hiệu quả, nhưng liều tối đa hàng ngày nên được giảm xuống hoặc mở rộng khoảng cách giữa chuẩn bị bữa ăn.
Bệnh nhân cao tuổi Liều chọn riêng. Điều trị nên bắt đầu với liều điều trị thấp nhất 6.25 mg 2 thời gian / ngày, và nếu có thể, để duy trì nó ở cấp độ này.
Nếu cần thiết, ngoài ra bổ nhiệm “vòng” Lợi tiểu, thay vì tiazidnogo một số thuốc lợi tiểu.
Tác dụng phụ
Hệ tim mạch: hạ huyết áp thế đứng, nhịp tim nhanh, phù ngoại biên, giảm huyết áp.
Các hệ thống hô hấp: ho khan (thường được tổ chức sau khi thu hồi thuốc), co thắt phế quản, phù nề phổi.
Phản ứng dị ứng: angioneurotic phù chi dưới, người, môi, mucosas, ngôn ngữ, họng hoặc thanh quản.
Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: đau đầu, chóng mặt, mất điều hòa, dị cảm, buồn ngủ, khiếm thị.
Từ cân bằng nước-điện giải: tăng kali máu, giponatriemiya.
Từ hệ thống tiết niệu: protein niệu, tăng trưởng dân số nitơ urê và creatinine trong huyết tương, Acidosis.
Từ hệ thống tạo máu: giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, thiếu máu; hiếm – Các xét nghiệm dương tính đối với kháng thể kháng kháng nguyên hạt nhân.
Từ hệ thống tiêu hóa: hương vị xáo trộn, khô miệng, chứng sưng miệng, giperplaziya đúng, đau bụng, bệnh tiêu chảy, viêm gan, transaminaz gan tăng trong huyết tương, giperʙiliruʙinemija.
Chống chỉ định
phù nề - angioneurotic (di truyền hoặc kết hợp với việc sử dụng các chất ức chế ACE trong lịch sử);
- Thể hiện qua thận của con người;
- Bày tỏ sự gan người;
- Tăng kali máu;
— stenoses stenoses song phương thận mạch hoặc động mạch thận chỉ với tiến bộ azotemia;
-Các điều kiện sau khi cấy ghép thận;
— stenoses miệng hồ và tương tự như những thay đổi tắc nghẽn, cản trở dòng chảy của máu từ tâm thất trái;
- Mang thai;
- Cho con bú (cho con bú);
- Lên đến 18 năm;
-quá mẫn cảm với thuốc và thuốc ức chế ACE khác.
TỪ chú ý nên chỉ định các sản phẩm trong các bệnh tự miễn dịch nghiêm trọng mô liên kết (incl. SLE, xơ cứng bì), ức chế tủy xương tạo máu (nguy cơ giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt), thiếu máu não, bệnh tiểu đường (tăng nguy cơ tăng kali máu), bệnh nhân, chạy thận nhân tạo, bệnh nhân, chế độ ăn uống quan sát với các hạn chế của natri, với cường aldosteron chính, CHD, bang, kèm theo sự sụt giảm trong bcc (incl. nôn, bệnh tiêu chảy), bệnh nhân cao tuổi.
Mang thai và cho con bú
Thuốc được chỉ định trong quá trình mang thai và cho con bú.
Thận trọng
Trước, cũng như thường xuyên trong quá trình điều trị Kapotenom® nên theo dõi chức năng thận. Ở bệnh nhân suy tim mạn tính Kapoten® nên được sử dụng dưới sự giám sát y tế đóng.
Chống lại nền của sử dụng kéo dài của Kapotena® xấp xỉ 20% bệnh nhân, tăng urê và creatinine trong huyết thanh của nhiều hơn 20% so với chuẩn hoặc giá trị ban đầu. Ít hơn 5% bệnh nhân, đặc biệt là với nefropatijah nặng, yêu cầu ngưng điều trị do sự gia tăng nồng độ creatinine.
Ở bệnh nhân tăng huyết áp động mạch khi áp dụng Kapotena® thể hiện các động mạch gipotenzia quan sát thấy chỉ trong trường hợp hiếm hoi; khả năng phát triển điều kiện này tăng lên với các thiệt hại tăng chất lỏng và muối (ví dụ:, Sau khi điều trị chuyên sâu dioretikami), ở bệnh nhân suy tim hay chạy thận.
Khả năng xảy ra một sự suy giảm mạnh quảng cáo có thể giảm thiểu khi nâng tạm thời (vì 4-7 ngày) thuốc lợi tiểu có hiệu quả giao hoặc tăng thu nhập của clorua natri (khoảng một tuần trước khi bắt đầu tiếp nhận), hoặc bằng cách bổ nhiệm Kapotena® lúc bắt đầu điều trị ở liều lượng nhỏ (6.25-12.5 mg / ngày).
Đầu tiên 3 vài tháng điều trị nên theo dõi số lượng tế bào máu trắng mỗi tháng, hơn nữa – 1 một lần 3 Tháng. Ở những bệnh nhân với bệnh tự miễn dịch, số lượng các leukocytes trong lần đầu tiên 3 tháng điều trị cần được theo dõi tất cả 2 Sun., sau đó – tất cả 2 Tháng. Nếu số lượng tế bào ít hơn 4000/μl, cho thấy một phân tích tổng hợp máu, Nếu ít hơn 1000/μL – nhập thuốc ra ngoài.
Trong một số trường hợp, với việc sử dụng các chất ức chế ACE, incl. Kapotena®, Đã từng có một tăng nồng độ kali trong huyết thanh. Giperkaliemii ứng dụng của thuốc ức chế ACE tăng ở bệnh nhân suy thận và bệnh tiểu đường có nguy cơ, cũng như nhận được kalisberegate dioretiki, kali thuốc hoặc các loại thuốc khác, gây tăng nồng độ kali trong máu (ví dụ:, Heparin). Tránh các ứng dụng đồng thời với Kapotenom® kalisberegath dioretikov và chuẩn bị của kali.
Ở bệnh nhân lọc máu, nhận Kapoten®, Bạn nên tránh sử dụng chạy thận màng với tính thấm cao (ví dụ:, Một 69), bởi vì trong các trường hợp phản ứng anaphylactoidnykh rủi ro.
Trong trường hợp của angioneuroticeski thuốc giảm đau lật ngược và thực hiện triệt để giám sát y tế. Nếu sưng địa hoá trên mặt, điều trị đặc biệt là không cần thiết thường (để giảm bớt mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể là áp dụng các thuốc kháng histamin); trong trường hợp đó, Nếu sưng lây lan sang các ngôn ngữ, pharynx hoặc thanh quản và một mối đe dọa đến sự phát triển của tắc nghẽn airway, Bạn nên ngay lập tức nhập 0.5 ml 0.1% giải pháp của epinephrine (thận tuyến tố).
Khi tham gia Kapotena® phản ứng lozhnopolojitelnaya có thể xảy ra trong phân tích nước tiểu cho acetone.
Thận trọng nên chỉ định Kapoten® bệnh, Chúng tôi đang ở trên một chế độ ăn uống có muối hoặc malosolevoy, tk. trong trường hợp này, tăng nguy cơ hạ huyết áp động mạch.
Trong trường hợp sau khi uống Kapotena® bệnh nhân có triệu chứng hạ huyết áp động mạch nên các vị trí ngang với pripodnatami chân.
Sử dụng trong nhi khoa
An toàn và hiệu quả của thuốc trong trẻ em và thanh thiếu niên ở độ tuổi dưới 18 năm không được thiết lập.
Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý
Trong suốt thời gian điều trị nên hạn chế lái xe và nghề nghiệp hoạt động nguy hiểm tiềm tàng, đòi hỏi sự tập trung cao và tốc độ của các phản ứng tâm lý, tk. chóng mặt, đặc biệt là sau khi uống liều đầu tiên.
Quá liều
Các triệu chứng: giảm mạnh huyết áp.
Điều trị: giới thiệu hiệu quả của plasma substitutional thuốc, izotoniceski giải pháp của natri clorua và suốt.
Tương tác thuốc
Lợi tiểu, thuốc giãn mạch (ví dụ:, minoksidil) tăng cường các loại thuốc antihypertensive Kapoten®.
Indomethacin và NSAID khác có thể làm giảm các loại thuốc antihypertensive Kapoten®.
Đồng thời ứng dụng Kapotena® với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (triamterene, amiloride và spironolactone) hoặc ma túy kali có thể dẫn đến giperkaliemii.
Việc sử dụng đồng thời các muối liti và Kapotena® có thể dẫn đến sự gia tăng nồng độ lithium trong huyết thanh máu.
Trong bối cảnh đồng thời ứng dụng Kapotena® với allopourinolom và prokainamidom có thể gặp các bạch cầu trung tính và/hoặc hội chứng Stevens - Johnson.
Cùng với các ứng dụng Kapotenom® immunosuppressants (ví dụ:, azathioprine và cyclophosphamide) tăng nguy cơ máy vi phạm.
Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc
Loại thuốc này được phát hành theo toa.
Điều kiện và điều khoản
Danh sách B. Thuốc nên được bảo quản ở nơi khô ráo, không thể tiếp cận với trẻ em ở nhiệt độ không quá 25 ° C. Thời hạn sử dụng – 5 năm.
