ИРУЗИД

Vật liệu hoạt động: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Khi ATH: C09BA03
CCF: Thuốc chống tăng huyết áp
ICD-10 mã (lời khai): TÔI 10
Khi CSF: 01.09.16.03
Nhà chế tạo: BELUPO Dược phẩm & Mỹ phẩm d.d. (Croatia)

Hình thức dược phẩm, thành phần và bao bì

Pills của màu xanh, lục giác, giống hình hột đậu.

Tá dược: mannitol, Calcium phosphate dihydrat, tinh bột ngô, tinh bột tiền hồ hóa, indigokarmin, magiê stearate.

30 PC. – vỉ (1) – gói các tông.

Pills màu vàng, lục giác, giống hình hột đậu.

Tá dược: mannitol, Calcium phosphate dihydrat, tinh bột ngô, tinh bột tiền hồ hóa, oxit sắt vàng (thuốc nhuộm), magiê stearate.

30 PC. – vỉ (1) – gói các tông.

Pills Hồng nhạt, tròn, giống hình hột đậu.

Tá dược: mannitol, Calcium phosphate dihydrate, tinh bột ngô, tinh bột tiền hồ hóa, sắt oxit đỏ (thuốc nhuộm), magiê stearate.

30 PC. – vỉ (1) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Sự kết hợp antihypertensive ma túy, có chứa các chất ức chế ACE (Lisinopril) và thuốc lợi tiểu (gidroxlorotiazid). Cung cấp các hiệu ứng antihypertensive và thuốc lợi tiểu.

Lisinopril – ACE inhibitor. Cơ chế tác động có liên quan đến sự ức chế hoạt động của ACE, dẫn đến ức chế sự hình thành của angiotensin II từ angiotensin I và để giảm trực tiếp phát hành aldosterone. Nó làm giảm sự thoái hóa của bradykinin, và làm tăng sự tổng hợp prostaglandin. Giảm PR, TỪ, preload, áp lực trong mao mạch phổi, Nó gây ra sự gia tăng sản lượng tim và tăng khả năng chịu tập thể dục ở bệnh nhân suy tim mạn tính. Lisinopril gây sức ảnh hưởng giãn mạch, trong đó các động mạch mở rộng đến một mức độ lớn hơn, hơn tĩnh mạch. Một số hiệu ứng này được giải thích bởi sự ảnh hưởng trên hệ thống renin-angiotensin mô. Nó cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim thiếu máu cục bộ. Sử dụng kéo dài làm giảm phì đại cơ tim và động mạch điện trở loại.

Việc sử dụng các chất ức chế ACE ở bệnh nhân suy tim dẫn đến sự gia tăng tuổi thọ; bệnh nhân, nhồi máu cơ tim, mà không có triệu chứng lâm sàng của suy tim – để làm chậm sự tiến triển của rối loạn chức năng thất trái.

Antihypertensive hoạt động thông qua 6 h sau khi chính quyền của ma túy và kéo dài 24 không. Trong suốt thời gian cũng phụ thuộc vào liều. Sự khởi đầu của hành động của thuốc – xuyên qua 1 không. Hiệu quả tối đa là một 6-7 không. Khi tác dụng tăng huyết áp được quan sát trong những ngày đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị, hoạt động ổn định được phát triển qua 1-2 của tháng.

Trong một chuẩn bị hủy bỏ đột ngột không có không có quảng cáo rõ ràng.

Bên cạnh việc giảm các địa ngục lisinopril giảm albuminuria. Ở bệnh nhân tăng đường huyết là bình thường của nội mạc bị hư hỏng glomerulyarnogo.

Lisinopril không ảnh hưởng đến nồng độ glucose trong máu ở bệnh nhân đái tháo đường và không dẫn đến việc tăng tỷ lệ mắc của hạ đường huyết.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый lợi tiểu, tác dụng lợi tiểu trong đó bao gồm một vi phạm tái hấp thu ion natri, Chlorine, Kali, Magnesium, nước ở ống thận xa; chậm bài tiết của các ion canxi, A xít uric. Cung cấp các hoạt động antihypertensive do sự mở rộng của tiểu động mạch. Hầu như không có hiệu lực từ ngày địa ngục bình thường. Các tác dụng lợi tiểu phát triển trong 1-2 không, đạt qua 4 h và tiếp tục 6-12 không. Antihypertensive hiệu ứng được thể hiện thông qua 3-4 ngày, nhưng để đạt được một hiệu quả điều trị tối ưu có thể được yêu cầu 3-4 trong tuần.

Kết hợp lisinopril và hydrochlorothiazide có tác dụng phụ gia antihypertensive.

Dược

Lisinopril

Hấp thu

Hấp thu – 30% (6-60%). Khả dụng sinh học của lisinopril là 25-50%. C_{tối đa} trong huyết tương là khoảng 6-8 không. Thức ăn không ảnh hưởng đến sự hấp thu của lisinopril.

Phân phát

Yếu gắn kết với protein huyết tương. Lisinopril hơi thâm nhập Geb và hàng rào nhau thai.

Khấu trừ

Lisinopril không được chuyển hóa và được bài tiết không thay đổi trong nước tiểu.

t_1/2 – 12 không. Số lượng lớn của lisinopril Hiển thị giai đoạn ban đầu α- (T có hiệu quả_1/2 - 12 không), theo sau là thiết bị đầu cuối từ xa β-giai đoạn (về 30 không).

Gidroxlorotiazid

Hấp thu

Một khi bên trong được hấp thụ bởi 60-80%. C_{tối đa} trong huyết tương là khoảng 1.5-3 không. Sự thay đổi hút dưới ảnh hưởng của lượng thức ăn không có ý nghĩa lâm sàng.

Phân phát

Hydrochlorothiazide tích tụ trong hồng cầu. Trong giai đoạn deducing của nó tập trung trong hồng cầu trong 3-9 nhiều lần, hơn trong huyết tương. Protein huyết 40-70%.

Chuyển hóa và bài tiết

Hydrochlorothiazide trao đổi chất ở một mức độ rất nhỏ.

Bài tiết của hydrochlorothiazide từ huyết tương là two-phase thiên nhiên: t_1/2 trong giai đoạn ban đầu α là 2 không, trong một giai đoạn β thiết bị đầu cuối – về 10 không. Hydrochlorothiazide bài tiết trong nước tiểu; 50-75% liều uống – ở dạng không đổi.

Lời khai

- Tăng huyết áp động mạch (bệnh nhân, trong đó cho thấy các liệu pháp kết hợp).

Liều dùng phác đồ điều trị

Các loại thuốc được quy định bên trong của 1 tab. (10 mg + 12.5 mg hoặc 20 mg + 12.5 mg) 1 thời gian / ngày. Nếu cần, liều có thể được tăng lên đến 20 mg + 25 mg 1 thời gian / ngày.

Bệnh nhân suy thận tại KK từ 80 đến 30 ml / phút Hạt giống ngô lai Zoran^® chỉ có thể được áp dụng sau khi chuẩn độ liều lượng của mỗi thành phần của thuốc. Liều ban đầu được đề nghị của lisinopril trong không biến chứng suy thận là 5-10 mg / ngày.

Sau khi uống ban đầu liều Iruzida^® gipotenzia có triệu chứng có thể xảy ra. Trường hợp này thường xuyên quan sát thấy ở bệnh nhân, sự mất chất dịch và chất điện phân vì điều trị trước khi dioretikami là ai. Vì vậy, bạn nên ngừng dùng thuốc lợi tiểu 2-3 ngày trước khi bắt đầu điều trị Iruzidom^®.

Tác dụng phụ

Hầu hết các thường Đã có chóng mặt, đau đầu.

Hệ tim mạch: giảm đáng kể huyết áp, đau ngực; hiếm – hạ huyết áp thế đứng, nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm, triệu chứng của suy tim, vi phạm của AV-conduction, nhồi máu cơ tim.

Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, nôn, đau bụng, khô miệng, chứng khó tiêu, biếng ăn, thay đổi hương vị, viêm tụy, tế bào gan hoặc viêm gan siêu vi Cholestatic, bệnh vàng da.

Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: mệt mỏi, tâm trạng rối loạn cảm, Nồng độ suy giảm, dị cảm, buồn ngủ, giật tay chân và đôi môi; hiếm – hội chứng suy nhược, nhầm lẫn.

Các hệ thống hô hấp: ho khan, chứng khó thở, co thắt phế quản, ngưng thở.

Phản ứng cho da liễu: tăng tiết mồ hôi, rụng tóc, nhạy cảm ánh sáng.

Từ hệ thống tạo máu: giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, thiếu máu (giảm hematocrit, erythropenia).

Với hệ thống sinh dục: chứng niếu độc, oliguria/anuria, suy giảm chức năng thận, suy thận cấp, giảm hiệu lực.

Phản ứng dị ứng: phù angioneurotic của khuôn mặt, chân tay, môi, ngôn ngữ, nắp thanh quản và / hoặc thanh quản, phát ban da, ngứa, nổi mề đay, cơn sốt, vasculitis, Các kết quả tích cực cho các kháng thể antinuklearnye, tăng tốc độ máu lắng, eozinofilija.

Xét nghiệm: giperkaliemia và/hoặc hạ kali máu, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, tăng calci huyết, tăng acid uric máu, giperglikemiâ, tăng creatinine, tăng cholesterol máu, tăng triglyceride máu, giảm dung nạp glucose.

Khác: đau khớp, viêm khớp, chứng nhứt gân, xấu đi của bệnh gút, cơn sốt.

Chống chỉ định

- Anurija;

- Suy thận nặng (CC < 30 ml / phút);

phù nề - angioneurotic (incl. lịch sử của việc sử dụng thuốc ức chế ACE);

là suốt sử dụng màng vysokoprotočnyh;

- Tăng calci huyết;

-hạ natri máu;

- Porphyria;

-precoma, pechenochnaya hôn mê;

- Đái tháo đường (nghiêm khắc);

- Lên đến 18 năm (hiệu quả và độ an toàn chưa được thành lập);

- Quá mẫn cảm với thuốc, thuốc ức chế ACE khác và các dẫn xuất sulfanilamidov.

TỪ chú ý cần quy định các loại thuốc điều trị hẹp động mạch chủ, bệnh cơ tim phì đại, Hẹp động mạch thận hai bên, hẹp động mạch thận chỉ với tiến bộ azotemia, Khi tình trạng sau khi ghép thận, suy thận (creatinine clearance là thêm 30 ml / phút), cường aldosteron chính, hạ huyết áp, hypoplasia của tủy xương, giponatriemii (tăng nguy cơ bệnh hạ huyết áp động mạch, đang ở trên một chế độ ăn uống có muối hoặc malosolevoy), điều kiện, kèm theo sự sụt giảm trong bcc (incl. bệnh tiêu chảy, rvote), bệnh mô liên kết (lupus đỏ hệ thống, xơ cứng bì), bệnh tiểu đường, ức chế tủy xương tạo máu, podagre, tăng acid uric máu, tăng kali máu, CHD, bệnh mạch máu não (incl. trong trường hợp suy tuần hoàn não), suy tim mãn tính nghiêm trọng, suy gan, bệnh nhân cao tuổi.

Mang thai và cho con bú

Sử dụng Iruzida^® chống chỉ định trong thời kỳ mang thai. Nếu bạn có kinh nghiệm điều trị mang thai Iruzidom^® nên ngừng càng sớm càng tốt. Tiếp nhận của chất ức chế ACE trong nhóm II và III trimestrah thai có ảnh hưởng xấu đến thai nhi (Có thể có quảng cáo thấp hơn thể hiện, suy thận, tăng kali máu, hộp sọ hypoplasia, Thai nhi tử vong). Dữ liệu về các tác dụng phụ của thuốc trên bào thai trong trường hợp sử dụng trong tam cá nguyệt đầu tiên mang thai không phải là. Đối với trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, những người đã vnutriutrobnomu tác dụng của thuốc ức chế ACE, Chúng tôi khuyên bạn nên duy trì giám sát kỹ lưỡng để xác định ban đầu của quảng cáo bày tỏ sự suy giảm, oligurii, tăng kali máu.

Không có dữ liệu về sự xâm nhập của lisinopril trong sữa mẹ, Hydrochlorothiazide đi vào sữa mẹ. Trong thời gian điều trị bằng thuốc Zoran lai ngô hạt giống^® cho con bú cần được bãi bỏ.

Thận trọng

Nó cần phải được đưa vào tài khoản, quảng cáo từ chối đó xảy ra khi giảm thiểu BCC, liệu pháp dioretikami gọi là, giảm lượng muối trong thức ăn, lọc máu, tiêu chảy hoặc ói mửa. Hạ huyết áp có triệu chứng ở bệnh nhân suy tim mạn tính có suy thận hoặc không có nó có thể phát triển, mà thường được phát hiện ở bệnh nhân suy tim nặng, là kết quả của việc sử dụng liều lớn thuốc lợi tiểu, hạ natri máu hoặc suy chức năng thận. Ở những bệnh nhân, điều trị nên bắt đầu dưới sự giám sát y tế chặt chẽ. Chiến thuật như vậy nên được theo sau khi bổ nhiệm Iruzida^® bệnh nhân bị bệnh động mạch vành, suy biến mạch máu não, trong đó giảm mạnh trong huyết áp có thể dẫn đến cơn đau tim hoặc đột quỵ. Phản ứng hạ huyết áp thoáng qua không phải là một chống chỉ định tiếp nhận các liều kế tiếp.

Trước khi bắt đầu điều trị nên bạn có thể bình thường hóa nồng độ natri và/hoặc bù đắp cho khối lượng chất lỏng bị mất, cẩn thận theo dõi hiệu quả của liều thuốc cho bệnh nhân, ban đầu.

Ở những bệnh nhân bị suy tim mãn tính, đánh dấu mức giảm huyết áp sau khi bắt đầu điều trị với thuốc ức chế ACE có thể dẫn đến suy giảm hơn nữa chức năng thận. Ngoài ra còn có các trường hợp suy thận cấp tính. Ở những bệnh nhân bị hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận để một đơn độc, ACE inhibitor, ghi nhận ngày càng tăng urê và creatinine trong huyết thanh, thường hồi phục sau khi ngưng điều trị (hơn thường được ghi nhận ở bệnh nhân suy thận).

Bệnh nhân, dùng thuốc ức chế ACE, bao gồm lisinopril, hiếm khi phát triển phù mạch khuôn mặt, chân tay, môi, ngôn ngữ, nắp thanh quản và / hoặc thanh quản, và phát triển của nó là có thể bất cứ lúc nào trong khi điều trị. Trong trường hợp này điều trị nên ngừng càng sớm càng tốt và cho bệnh nhân để giám sát để hoàn thành các hồi quy các triệu chứng. Tuy nhiên, trong trường hợp, Khi sưng xuất hiện chỉ trên khuôn mặt và đôi môi, và tình trạng trở lại bình thường mà không cần điều trị, có thể bổ nhiệm các thuốc kháng histamin.

Trong công tác tuyên truyền của ngôn ngữ phù mạch, Epiglottis và/hoặc laryngeal airway trở ngại có thể xảy ra, lý do tại sao bạn phải ngay lập tức tiến hành điều trị thích hợp (0.3-0.5 ml epinephrine/adrenaline / 1:1000 n / a) và / hoặc các biện pháp để đảm bảo đường thở. Bệnh nhân, trong lịch sử mà đã là phù mạch, không liên quan đến điều trị trước đó với một chất ức chế ACE, Có lẽ tăng nguy cơ của nó phát triển trong thời gian điều trị ức chế enzym.

Khi áp dụng các chất ức chế ACE ho được quan sát thấy (khô, dài, mà biến mất sau khi ngưng chất ức chế ACE). Trong chẩn đoán phân biệt ho và ho cần được xem xét, kết quả từ việc sử dụng các chất ức chế ACE.

Nó cần phải được đưa vào tài khoản, bệnh nhân, đồng thời nhận được thuốc ức chế ACE và trên suốt sử dụng chạy thận màng với tính thấm cao, có thể phát triển một phản ứng phản vệ. Trong trường hợp này, bạn nên xem xét sử dụng một loại khác nhau của màng lọc máu hoặc một loại thuốc khác nhau antigipertenzivnogo.

Khi sử dụng thuốc, hạ huyết áp, ở những bệnh nhân với rộng rãi các phẫu thuật hoặc trong mê, lisinopril có thể ngăn chặn sự hình thành của Angiotensin II. Giảm đáng kể huyết áp, được coi là một hệ quả của cơ chế này, Bạn có thể loại bỏ sự gia tăng trong BCC. Trước khi phẫu thuật (bao gồm nha khoa) phải thông báo cho bác sĩ phẫu thuật / bác sĩ gây mê về việc sử dụng các chất ức chế ACE.

Trong một số trường hợp, có tăng kali máu. Yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của tăng kali máu bao gồm suy thận, bệnh tiểu đường, bổ sung kali hoặc thuốc, mà làm tăng nồng độ kali trong máu (ví dụ:, Heparin), đặc biệt là ở những bệnh nhân có chức năng thận suy giảm.

Bệnh nhân, mà đó là một nguy cơ có triệu chứng hạ huyết áp và malosolevoj hoặc bessoleva chế độ ăn uống mà không cần cài đặt/với hạ natri máu, và ở những bệnh nhân, người nhận được liều cao thuốc lợi tiểu, tình trạng trên trước khi điều trị để bù đắp cho (mất nước và muối).

Thuốc lợi tiểu thiazide có thể ảnh hưởng đến dung nạp glucose, Đó là do đó cần thiết phải điều chỉnh liều lượng của các loại thuốc, thực hiện đồng thời với Iruzidom^®.

Thuốc lợi tiểu thiazide có thể làm giảm sự bài tiết canxi trong nước tiểu và gây ra giperkal′ciemiû. Thể hiện hypercalcemia có thể là một triệu chứng của cường cận giáp ẩn. Đó là khuyến cáo rằng bạn ngừng điều trị tiazidnami dioretikami trước khi tiến hành một thử nghiệm đánh giá chức năng tuyến cận giáp.

Trong khi điều trị Iruzidom^® yêu cầu giám sát thường xuyên của mức độ kali, Glucose, urê, lipid trong huyết tương.

Trong thời gian điều trị không được khuyến khích tiêu thụ đồ uống có cồn, tk. rượu làm tăng gipotenzivne tác động của việc chuẩn bị.

Thận trọng phải được thực hiện khi thực hiện tập thể dục, thời tiết nóng, tk. Đó là một nguy cơ mất nước, quá mức giảm của địa ngục do giảm BCC.

Tác động trên khả năng quản lý phương tiện và cơ chế

Trong thời gian điều trị nên kiềm chế không lái xe có động cơ và các hoạt động nguy hiểm có khả năng hoạt động, đòi hỏi sự tập trung cao và tốc độ của các phản ứng tâm lý, tk. chóng mặt, đặc biệt là vào lúc bắt đầu điều trị.

Quá liều

Các triệu chứng: giảm đáng kể huyết áp, khô miệng, buồn ngủ, bí tiểu, táo bón, lo ngại, khó chịu.

Điều trị: Điều trị triệu chứng, nhằm mục đích sửa chữa mất nước (giới thiệu các chất lỏng) và hành vi vi phạm của sự cân bằng nước muối, trong / trong một chất lỏng, Kiểm soát BP. Kiểm soát của urê nên, creatinine và chất điện phân trong huyết thanh, cũng như thận.

Tương tác thuốc

Nếu bạn đang áp dụng cho Iruzida^® với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (spironolactone, triamterene, amilorid), bổ sung kali, muối thay thế, có chứa kali, tăng nguy cơ tăng kali máu, đặc biệt là ở những bệnh nhân có chức năng thận suy giảm. Vì vậy, nếu bạn phải sử dụng sự kết hợp này cho thấy sự kiểm soát của kali trong máu huyết thanh và chức năng thận.

Nếu bạn đang áp dụng cho Iruzida^® với vazodilatatorami, ʙarʙituratami, fenotiazinami, thuốc chống trầm cảm tricyclic và tăng ethanol antigipertenzivnogo hành động.

Nếu bạn đang áp dụng cho Iruzida^® NSAIDs, estrogen giảm antihypertensive lisinopril.

Nếu bạn đang áp dụng cho Iruzida^® với thuốc lithium làm chậm sự bài tiết lithium khỏi cơ thể, dẫn đến tăng cardiotoksicski và các hành động độc thần kinh của lithium.

Cùng với các ứng dụng antatidami làm giảm sự hấp thu của kolestiraminom và Iruzida^® từ đường tiêu hóa.

Hạt giống ngô lai Zoran^® cùng lúc các ứng dụng tăng neurotoxicity salicylates.

Nếu bạn là Zoran lai ngô hạt giống^® ters hiệu ứng gipoglikemicakih uống thuốc, norepinephrine, Quỹ epinephrine và protivopodagricakih.

Nếu bạn là Zoran lai ngô hạt giống^® tăng tác dụng của (bao gồm cả phụ) glicozit tim mạch, tác dụng giãn cơ thiết bị ngoại vi.

Nếu bạn là Zoran lai ngô hạt giống^® làm giảm bài tiết hinidina.

Cùng lúc các ứng dụng làm giảm tác dụng của thuốc tránh thai.

Cùng với việc sử dụng các metildopoj làm tăng nguy cơ hemolysis.

Ethanol làm tăng gipotenzivny tác dụng ma túy.

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Danh sách B. Thuốc nên được lưu trữ ra khỏi tầm với của trẻ em tại một nhiệt độ 25 ° C. Thời hạn sử dụng - 2 năm.