Finoptin

BMKK (ức chế màng Ca2 vận chuyển đến các sợi co của tế bào cơ trơn), difenilalkilamina phái sinh. Nó có antianginal, antriaritmicheskim và hành động hạ huyết áp. Hiệu lực Antianginal là liên kết với cả hai tác động trực tiếp vào cơ tim, và các hiệu ứng trên huyết động ngoại vi (Nó hạ thấp giọng điệu của các động mạch ngoại vi, PR). Nhận phong tỏa của Ca2 trong tế bào dẫn đến việc giảm biến đổi kèm theo trái phiếu macroergic của ATP thành năng lượng cơ học, giảm sự co bóp của cơ tim. Nó làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim, Nó có một dụng giãn mạch, Ino tiêu cực- và chronotropism. Làm giảm đáng kể dẫn AV, Nó sẽ kéo dài thời gian chịu lửa và ngăn chặn các tính tự động của nút xoang. Tăng thời gian tâm trương LV thư giãn, giảm âm tường cơ tim (Đó là một điều trị bổ sung cho GOKMP). Nó có thể được sử dụng làm thuốc để phòng ngừa các cơn đau đầu của xứ mạch: ngăn cản sự co mạch, phát sinh trong kỳ báo trước, phong tỏa của Ca2 -channels có thể làm suy yếu hoặc ngăn chặn phản ứng giãn mạch. Nó ức chế sự chuyển hóa liên quan đến các cytochrome P450. Các hành động on / bolus bắt đầu gần như ngay lập tức sau khi giới thiệu (1-5 m), tác dụng tối đa phát triển sau 3-5 phút sau khi i / v tiêm và kéo dài 10-20 m – tác dụng huyết động 2 không – chống loạn nhịp. Bắt đầu có hiệu lực khi dùng – xuyên qua 1-2 không, tác dụng tối đa phát triển sau 30-90 m (thường cho 24-48 không), Thời hạn hiệu lực – 8-10 h cho liều lượng thuốc uống thông thường và 24 không – cho kéo dài. Hiệu lực Antianginal là phụ thuộc vào liều, Khoan dung không xảy ra.

Đau thắt ngực (Vôn, ổn định mà không có tác dụng co mạch, vasospastic ổn định), nhịp tim nhanh trên thất (incl. chỉ những ngày bịnh bộc phát, khi WPW hội chứng, Lown-Ganong hội chứng-Levine), xoang nhịp tim nhanh, tachyarrhythmia nhĩ, rung nhĩ, Nhịp đập sớm nhĩ, tăng huyết áp động mạch, cuộc khủng hoảng tăng huyết áp (trong / giới thiệu), GOKMP, tăng huyết áp tiểu học ở “nhỏ” sự lưu thông.

Quá mẫn, hạ huyết áp nặng, AV блокада II-III ст., SA phong tỏa và SSSU (trừ những bệnh nhân có một máy tạo nhịp tim), WPW hội chứng hoặc Lown-Ganong-Levine kết hợp với rung hoặc rung tâm nhĩ (trừ những bệnh nhân có một máy tạo nhịp tim), mang thai, cho con bú. AV блокада tôi ст., nhịp tim chậm, Hẹp động mạch chủ nặng, CHF, hạ huyết áp nhẹ hoặc vừa phải, nhồi máu cơ tim bị suy thất trái, gan và / hoặc thận suy, tuổi cao, Tuổi để 18 năm (hiệu quả và độ an toàn chưa được nghiên cứu).

Từ CCC: nhịp tim chậm (ít hơn 50 / m), giảm đáng kể huyết áp, phát triển hoặc đợt cấp của suy tim, nhịp tim nhanh; hiếm – đau thắt ngực, cho đến khi sự phát triển của nhồi máu cơ tim (đặc biệt là ở những bệnh nhân bị bệnh mạch vành tắc nghẽn nghiêm trọng), rối loạn nhịp tim (incl. nhấp nháy và rung tâm thất); Với sự nhanh chóng trên / trong một – AV блокада III ст., asistolija, sập. Từ hệ thống thần kinh: chóng mặt, đau đầu, chết ngất, lo ngại, trạng thái hôn mê, mệt mỏi, chứng suy nhược, buồn ngủ, phiền muộn, rối loạn ngoại tháp (mất điều hòa, mặt nạ giống như, dáng đi shuffling, độ cứng của cánh tay hoặc cẳng chân, lắc tay và các ngón tay, trọng lượng quản lý khó khăn). Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, táo bón (hiếm – bệnh tiêu chảy), giperplaziya đúng (angiostaxis, sự đau đớn, sự sưng phù lên), tăng sự thèm ăn, tăng hoạt động “Gan” transaminase và phosphatase kiềm. Phản ứng dị ứng: ngứa, phát ban da, đỏ bừng mặt, ban đỏ đa dạng exudative (incl. Hội chứng Stevens-Johnson). Khác: tăng cân, hiếm – mất bạch cầu hạt, gynecomastia, hyperprolactinemia, galactorrhea, viêm khớp, mất mát thoáng qua tầm nhìn trên nền tảng của Cmax, phù nề phổi, giảm tiểu cầu bessimptomnaya, ngoại vi oteki.Peredozirovka. Các triệu chứng: nhịp tim chậm, HÀNH блокада, giảm đáng kể huyết áp, SN, sốc, asistolija, SA блокада. Điều trị: khi phát hiện sớm – rửa dạ dày, Than hoạt tính; vi phạm các nhịp và dẫn truyền – I / isoprenaline, norepinephrine, atropyn, 10-20 ml 10% giải pháp của canxi gluconate, máy tạo nhịp tim nhân tạo; Các giải pháp I / plasma truyền. Để làm tăng huyết áp ở bệnh nhân GOKMP quy định alpha adrenostimulyatorov (Phenylephrine); không nên được sử dụng và norepinephrine isoprenaline. Lọc máu nyeeffyektivyen.

Trong, qua 40-80 mg 3 một lần một ngày (Liều lượng hình thời gian thông thường của hành động) – đau thắt ngực và nhịp tim nhanh trên thất 3 thú nhận, tăng huyết áp – trong 2 thú nhận, liều hàng ngày trong tăng huyết áp – đến 480 mg, khi GOKMP – đến 720 mg. Trẻ bị tăng huyết áp – 10 mg / kg / ngày (chia làm nhiều lần), loạn nhịp khi trên thất (đến 2 năm) – qua 20 mg 2-3 một lần một ngày. Liều dùng hàng ngày của verapamil cho trẻ em dưới tuổi 5 năm – 40-60 mg; cho trẻ em 6 đến 14 năm – 80-360 mg (vì 3-4 thú nhận). Đối với hình thức kéo dài liều nên được lựa chọn riêng rẽ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Khi người lớn tăng huyết áp – 240 mg vào buổi sáng. Nếu cần thiết, giảm chậm huyết áp được khuyến cáo dùng liều khởi đầu 120 mg 1 mỗi ngày một lần vào buổi sáng. Tăng liều nên được thực hiện sau khi 2 tuần dùng thuốc. Liều được tăng lên 480 mg / ngày (qua 1 máy tính bảng vào buổi sáng và buổi tối, với một khoảng thời gian xấp xỉ 12 giờ giữa các bữa ăn). Tại điều trị lâu liều hàng ngày không nên vượt quá 480 mg. Vượt quá liều chỉ là một thời gian rất ngắn dưới sự giám sát y tế chặt chẽ. Pills, bỏ, viên nang để có, không hòa tan và không lỏng, uống một lượng nhỏ chất lỏng, tốt nhất là trước bữa ăn hoặc ngay sau bữa ăn. Để hạ loạn nhịp tim kịch phát hoặc khủng hoảng tăng huyết áp giới thiệu (các nội dung của ống được pha loãng 0.9% Dung dịch NaCl) w / máy bay phản lực, chậm (trong khi 2-5 phút ở 5 ug / kg / phút) liều thuốc 5-10 mg kiểm soát BP, Nhịp tim và ECG. Trong trường hợp không có ảnh hưởng của khả năng tái giới thiệu 20-30 phút ở liều lượng tương tự. Khi điều trị duy trì là có thể trong / drip (giải pháp truyền dịch sẽ được lập dựa 5 mg verapamil trên 150 ml 0.9% Dung dịch NaCl, 5% giải pháp hoặc dung dịch Ringer, dextrose). Một liều đơn verapamil cho trẻ sơ sinh dưới / trong phần giới thiệu – 0.75-2 mg, cho trẻ em 1-5 năm – 2-3 mg, cho trẻ em 6-14 năm – 2.5-3.5 mg. Khi trẻ em khủng hoảng đầu tiên tăng huyết áp – / Drip, với tốc độ 0.05-0.1 mg / kg / h. Nếu liều lượng là không đủ, xuyên qua 30-60 min liều tăng. Liều trung bình hàng ngày – 1.5 mg / kg. Đối với bệnh nhân suy gan nặng một liều hàng ngày không nên vượt quá 120 mg.

Suy tim đầu tiên phải được bồi thường. Khi điều trị là cần thiết để kiểm soát các chức năng của SSA, Hệ Thống Hô Hấp, cho glucose và chất điện giải trong máu, BCC và lượng nước tiểu. Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh đã được quan sát hiệu ứng huyết động nặng. Có thể kéo dài khoảng PQ ở nồng độ trong huyết tương ở trên 30 ng / ml. Nó không được khuyến cáo ngừng điều trị đột ngột.

Nó làm tăng nồng độ trong máu của digoxin, teofillina, prazosin, cyclosporine, karʙamazepina, giãn cơ, xinidina, axit valproic do ức chế sự chuyển hóa liên quan đến các cytochrome P450. Cimetidin làm tăng sinh khả dụng của verapamil gần 40-50% (bằng cách giảm sự chuyển hóa ở gan), và do đó có thể cần phải giảm liều sau này. Các chế phẩm Ca2 làm giảm hiệu quả của verapamil. Rifampicin, barbiturates, nicotine, đẩy nhanh quá trình chuyển hóa trong gan, dẫn đến giảm nồng độ trong máu của verapamil, giảm mức độ nghiêm trọng của antianginal, hạ huyết áp và hành động chống loạn nhịp. Trong khi việc sử dụng thuốc gây mê dạng hít làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm, Phong tỏa AV, SN. Prokaynamyd, quinidine, vv. PM, gây kéo dài khoảng QT, làm tăng nguy cơ của một kéo dài đáng kể. Kết hợp với beta-blockers có thể dẫn đến tăng tác dụng co bóp âm, làm tăng nguy cơ rối loạn dẫn truyền AV, ʙradikardii (chính quyền của verapamil và beta-blockers cần được tiến hành trong khoảng thời gian một vài giờ). Prazosin vv. alpha-blockers làm tăng tác dụng hạ huyết áp. NSAID làm giảm tác dụng hạ huyết áp do ức chế sự tổng hợp của Thạc, trì hoãn Na và chất lỏng trong cơ thể. Tăng nồng độ các glicozit tim mạch (Nó đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận và glycosides giảm liều). Giao cảm làm giảm tác dụng hạ huyết áp của verapamil. Flecainide và disopyramide không nên được dùng trong vòng 48 giờ trước khi hoặc 24 giờ sau khi chính quyền của verapamil (tổng của hiệu ứng co bóp âm, cho đến chết). Estrogen làm giảm tác dụng hạ huyết áp do giữ nước. Có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của thuốc, đặc trưng bởi một mức độ cao của protein (incl. dẫn xuất coumarin và indandiona, NSAIDs, xinina, salitsilatov, sulfinpirazona). PM, hạ huyết áp, tăng tác dụng hạ huyết áp của verapamil. Nó làm tăng nguy cơ tác dụng gây độc thần kinh của thuốc Li . Nó giúp tăng cường hoạt động của các thuốc giãn cơ ngoại vi (Nó có thể đòi hỏi một sự thay đổi trong chế độ dùng thuốc).