ENAP-NL

Vật liệu hoạt động: Enalapril, Gidroxlorotiazid
Khi ATH: C09BA02
CCF: Thuốc chống tăng huyết áp
ICD-10 mã (lời khai): TÔI 10
Khi CSF: 01.09.16.03
Nhà chế tạo: Krka d.d. (Slovenia)

DƯỢC PHẨM FORM, THÀNH PHẦN VÀ BAO BÌ

Pills trắng, tròn, bằng phẳng, với một cạnh vát và một notch trên một mặt.

Tá dược: natriya cacbonat, monohydrat lactose, calcium hydrogen phosphate (khan), tinh bột ngô, hoạt thạch, magiê stearate.

10 PC. – vỉ (2) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Chuẩn bị kết hợp, đó là do các thuộc tính của các thành phần, cấu thành của nó.

Enalapril – ACE inhibitor, является пролекарством: là kết quả của quá trình thủy phân được hình thành enalaprilat, который и ингибирует АПФ.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый lợi tiểu. Nó hoạt động ở cấp độ của ống lượn xa, tăng sự bài tiết của các ion natri và clorua.

В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах, снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, dẫn đến giảm huyết áp và giảm cung lượng tim.

Giảm natri huyết do và giảm chất lỏng cơ thể, aktiviruetsya renin-angiotensin hệ thống alydosteronovaya. Tăng phản ứng trong nồng độ angiotensin II phần hạn chế tác dụng giảm huyết áp. Tiếp tục điều trị, tác dụng hạ huyết áp của hydrochlorothiazide được dựa trên việc giảm kháng lực mạch máu. Kết quả của sự kích hoạt của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone là những tác dụng chuyển hóa vào cân bằng điện giải trong máu, A xít uric, glucose và lipid, một phần trung hòa hiệu quả điều trị hạ huyết áp.

Mặc dù giảm HA hữu hiệu lợi tiểu thiazide không làm giảm sự thay đổi cơ cấu trong tim và mạch máu. Nó làm tăng tác dụng hạ huyết áp của enalapril: ingibiruet renin-angiotensin-alydosteronovuyu sistemu, tức là. sản xuất angiotensin II và ảnh hưởng của nó. Ngoài ra, nó làm giảm việc sản xuất aldosterone, và tăng cường hoạt động của bradykinin, prostaglandin và phát hành. Không cần thiết. он часто обладает собственным диуретическим эффектом, điều này có thể làm tăng tác dụng của hydrochlorothiazide.

Enalapril làm giảm tầm nhìn- và hậu tải, что разгружает левый желудочек, уменьшает регрессию гипертрофии и разрастание коллагена, Nó ngăn ngừa thiệt hại cho các tế bào cơ tim. Kết quả là, nhịp tim chậm lại và giảm tải cho tim (trong suy tim mạn tính), cải thiện lưu lượng máu mạch vành và tiêu thụ oxy giảm cardiomyocytes. Như vậy, giảm độ nhạy cảm của trái tim thiếu máu cục bộ, а также снижается число опасных желудочковых аритмий. Nó có tác dụng tăng lưu lượng máu não ở bệnh nhân tăng huyết áp và bệnh tim mãn tính. Nó ngăn chặn sự phát triển của glomerulosclerosis, поддерживает и улучшает функцию почек и замедляет течение хронических заболеваний почек даже у тех пациентов, người chưa phát triển cao huyết áp.

Known, rằng tác dụng hạ huyết áp của thuốc ức chế ACE ở bệnh nhân hạ natri máu cao, thể tích tuần hoàn, và nâng cao mức độ renin trong huyết thanh, trong khi hiệu quả của hydrochlorothiazide không phụ thuộc vào mức độ renin trong huyết thanh. Поэтому одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида обладает дополнительным антигипертензивным действием. Vả lại, enalapril ngăn ngừa hoặc làm giảm tác dụng chuyển hóa của thuốc lợi tiểu, và có tác động tích cực về những thay đổi về cấu trúc trong tim và mạch máu.

Одновременное назначение ингибитора АПФ и гидрохлортиазида применяется тогда, khi mỗi loại thuốc một mình là không đủ hiệu quả hoặc đơn trị liệu được tiến hành bằng cách sử dụng liều tối đa, mà tăng tần số của hiệu ứng bất lợi. Sự kết hợp này cung cấp một hiệu quả điều trị tốt hơn với liều thấp hơn của enalapril và hydrochlorothiazide và giảm sự phát triển của các tác dụng phụ.

Антигипертензивный эффект комбинации обычно сохраняется в течение 24 không.

Dược

Enalapril

Hấp thu

Эналаприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Объем всасывания составляет 60%. Пища не влияет на всасывание эналаприла. T_{tối đa} là 1 không. T_{tối đa} эналаприлата в сыворотке крови составляет 3-6 không.

Phân phát

Enalaprilat thâm nhập vào hầu hết các mô của cơ thể, chủ yếu ở phổi, thận và các mạch máu. Các liên kết với protein huyết tương 50-60%.

Эналаприл и эналаприлат проникают через плацентарный барьер, bài tiết trong sữa mẹ.

Chuyển hóa

Trong nướng эnalapril gidrolizuetsya để aktivnogo chất chuyển hóa – эnalaprilata, который является носителем фармакологического эффекта и не подвергается дальнейшему метаболизму.

Khấu trừ

Sự bài tiết – комбинация клубочковой фильтрации и тубулярной секреции. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляют 0.005 ml / s (18 l /) và 0.00225-0.00264 ml / s (8.1-9.5 l /) tương ứng. Выводится в несколько этапов.

При назначении многократных доз эналаприла T_1/2 enalaprilat từ huyết thanh là khoảng 11 không. Выводится эналаприл с мочой – 60% và phân – 33% chủ yếu ở dạng enalaprilate. Эналаприлат в 100% bài tiết trong nước tiểu.

Enalaprilat được lấy ra khỏi máu bằng thẩm tách máu hoặc thẩm phân phúc mạc. Enalaprilate giải phóng mặt bằng chạy thận nhân tạo 0.63-1.03 ml / s (38-62 ml / phút). Сывороточная концентрация эналаприлата после 4-х часового гемодиализа уменьшается на 45-57%.

Dược động trong các tình huống lâm sàng đặc biệt

У пациентов со сниженной почечной функцией выведение замедляется, mà nó đòi hỏi phải thay đổi liều theo chức năng của thận, đặc biệt là ở bệnh nhân suy thận nặng.

У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без повреждения его фармакодинамического эффекта.

У пациентов с сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, cũng giảm V_đ. Так как у этих пациентов возможна почечная недостаточность, у них может замедляться выведение эналаприла.

У пожилых пациентов фармакокинетика эналаприла может изменяться в большей степени за счет сопутствующих заболеваний, чем пожилого возраста.

Gidroxlorotiazid

Hấp thu

Гидрохлоротиазид всасывается, phần lớn, ở ruột non và tá tràng gần. Hấp thu sostavlyaet 70% và tăng 10% khi chụp với thực phẩm. T_{tối đa} là 1.5-5 không.

Phân phát

V_đ về 3 l / kg. Các liên kết với protein huyết tương – 40%. Thuốc tích lũy trong hồng cầu, механизм аккумуляции неизвестен.

Nó thâm nhập qua hàng rào nhau thai và tích lũy trong nước ối. Nồng độ huyết thanh của hydrochlorothiazide trong máu của tĩnh mạch rốn là cơ bản giống, như trong máu của người mẹ. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке крови из пупочной вены в 19 thời gian. Уровень гидрохлоротиазида в грудном молоке очень низок. Hydrochlorothiazide không được phát hiện trong huyết thanh của trẻ sơ sinh, có mẹ đã lấy hydrochlorothiazide trong khi bú.

Chuyển hóa

Hydrochlorothiazide không chuyển hóa trong gan.

Khấu trừ

Гидрохлоротиазид выводится преимущественно с мочой – 95% như không thay đổi và về 4% в виде гидролизата 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида.

Thanh thải ở thận hydrochlorothiazide ở những bệnh nhân tình nguyện khỏe mạnh và tăng huyết áp là khoảng 5.58 ml / s (335 ml / phút). Hydrochlorothiazide là một hồ sơ loại bỏ hai pha. Т1/2 в начальной фазе составляет 2 không, trong giai đoạn cuối (xuyên qua 10-12 h sau khi tiêm) – về 10 không.

Dược động trong các tình huống lâm sàng đặc biệt

Người cao tuổi bệnh nhân hydrochlorothiazide không có tác động tiêu cực về dược động học của enalapril, но сывороточная концентрация эналаприлата при этом выше.

У пациентов с сердечной недостаточностью при применении гидрохлоротиазида установлено, что его всасывание снижается пропорционально степени заболевания на 20-70%. t_1/2 hydrochlorothiazide tăng lên 28.9 không. Độ thanh thải thận 0.17-3.12 ml / s (10-187 ml / phút), trung bình 1.28 ml / s (77 ml / phút).

Bệnh nhân, phẫu thuật trải qua phẫu thuật đường ruột cho bệnh béo phì, hấp thụ của hydrochlorothiazide có thể giảm 30%, а сывороточная концентрация на 50%, hơn ở người tình nguyện khỏe mạnh.

Одновременное применение эналаприла и гидрохлоротиазида не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из них.

Lời khai

- Tăng huyết áp động mạch (bệnh nhân, trong đó cho thấy các liệu pháp kết hợp).

Liều dùng phác đồ điều trị

Лечение артериальной гипертензии не следует начинать с комбинации лекарственных средств. Первоначально должны быть определены адекватные дозы отдельных компонентов. Доза всегда должна подбираться индивидуально для каждого пациента.

Принимать препарат следует регулярно в одно и тоже время (tốt nhất là vào buổi sáng). Таблетки проглатывают целиком во время или после еды, uống một lượng nhỏ chất lỏng.

Обычная доза составляет 1 tab. / ngày.

Trong trường hợp tiếp nhận thiếu liều kế tiếp, nó phải được thực hiện càng sớm càng tốt, nếu trước khi uống liều kế tiếp còn lại khá nhiều thời gian. Nếu trước khi dùng liều tiếp theo của một vài giờ nữa, следует подождать и принять только ее. Не следует удваивать дозу.

Если не достигается удовлетворительный терапевтический эффект, рекомендуется добавить другое лекарственное средство или изменить терапию.

Bệnh nhân, được điều trị bằng thuốc lợi tiểu, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 ngày trước khi bắt đầu điều trị Enap^®-НЛ для предотвращения развития симптоматической гипотензии. Trước khi điều trị cần được điều tra chức năng thận.

Продолжительность лечения не ограничена.

Bệnh nhân có CC > 30 ml / phút hoặc creatinine huyết thanh <265 mmol / l (3 mg / dL) может быть назначена обычная доза Энапа^®-NL.

Tác dụng phụ

Hệ tim mạch: đánh trống ngực, rối loạn nhịp tim khác nhau, giảm đáng kể huyết áp, hạ huyết áp thế đứng, ngừng tim, nhồi máu cơ tim, đột quỵ mạch máu não, đau thắt ngực, Hội chứng Raynaud, hoại tử viêm mạch.

Từ hệ thống tiêu hóa: khô miệng, bịnh sưng lưỡi, chứng sưng miệng, viêm tuyến nước bọt, biếng ăn, buồn nôn, nôn, bệnh tiêu chảy, táo bón, đầy hơi trong bụng, đau vùng thượng vị, đau bụng ruột, bịnh bế tắc ruột, viêm tụy, suy gan, viêm gan, bệnh vàng da, đất.

Các hệ thống hô hấp: viêm mũi, viêm xoang, sự sưng yết hầu, khàn tiếng, co thắt phế quản, hen suyễn, viêm phổi, thâm nhiễm phổi, viêm phổi tăng bạch cầu eosin, thuyên tắc phổi, nhồi máu phổi, suy hô hấp (bao gồm cả viêm phổi và phù phổi).

Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: phiền muộn, mất điều hòa, buồn ngủ, mất ngủ, lo ngại, căng thẳng, perifericheskaya bệnh thần kinh (dị cảm, dysesthesia).

Từ hệ thống tiết niệu: oligurija, suy thận, suy giảm chức năng thận, viêm thận kẽ.

Hệ thống tái tạo: gynecomastia, giảm hiệu lực.

Từ các giác quan: mờ mắt, повреждение вкуса, vi phạm về mùi, tiếng ồn trong tai, bịnh đau mắt, khô kết mạc, chảy nước mắt.

Từ hệ thống tạo máu: tăng bạch cầu, eozinofilija, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, thiếu máu, гипоглобинемия, pancytopenia.

Chuyển hóa: kaliopenia, tăng kali máu, gipomagniemiya, tăng calci huyết, giponatriemiya, nhiễm kiềm hypochloraemic, giperglikemiâ, glycosuria, tăng acid uric máu, tăng cholesterol máu, tăng triglyceride máu, tăng men gan, гипербиллирубинемия.

Phản ứng cho da liễu: Đổ mồ hôi, phát ban, bệnh zona, rụng tóc.

Phản ứng dị ứng: nổi mề đay, ngứa, phát ban da, viêm da tróc vảy, độc hoại tử biểu bì, ban đỏ đa dạng, Hội chứng Stevens - Johnson, nhạy cảm ánh sáng, phản ứng quá mẫn (phù mạch, trombotsitopenicheskaya ban xuất huyết), phản ứng phản vệ.

Khác: yếu đuối, cơn sốt, hội chứng giống lupus, описанный в литературе (cơn sốt, đau cơ và đau khớp, serositis, vasculitis, phát ban da, tăng tốc độ máu lắng, tăng bạch cầu, eozinofilija, một xét nghiệm dương tính với kháng thể kháng nhân).

Chống chỉ định

- Anurija;

- Thể hiện qua thận của con người (CC<30 ml / phút);

- Phù mạch di truyền hay tự phát;

phù nề - angioneurotic, kết hợp với việc sử dụng các chất ức chế ACE (lịch sử);

- Cường aldosteron Tiểu học;

- Bệnh Addison;

- Porphyria;

- Thời thơ ấu và niên thiếu lên 18 năm (hiệu quả và độ an toàn chưa được thành lập);

- Quá mẫn cảm với thuốc;

-quá mẫn cảm với sulfonamidam.

TỪ chú ý следует применять препарат при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерий единственной почки, suy thận (CC 30-75 ml / phút), выраженном стенозе устья аорты, idiopaticheskom gipertroficheskom subaortalinom hẹp, CHD, bệnh mạch máu não (incl. khi suy mạch máu não), suy tim mạn tính, bệnh lý hệ thống tự miễn dịch nghiêm trọng của mô liên kết (incl. SLE, xơ cứng bì), ức chế tủy xương tạo máu, bệnh tiểu đường, tăng kali máu, điều kiện sau ghép thận, rối loạn chức năng và / hoặc thận gan nặng, bang, kèm theo sự sụt giảm trong bcc (là kết quả của điều trị lợi tiểu, trong khi hạn chế lượng muối, tiêu chảy và ói mửa), podagre, ở bệnh nhân cao tuổi.

Mang thai và cho con bú

Thuốc được chỉ định trong thai kỳ. Trong trường hợp của thai kỳ, thuốc nên được ngưng ngay lập tức.

Nếu cần thiết, sử dụng trong thời gian cho con bú nên quyết định về vấn đề chấm dứt cho con bú.

Thận trọng

Артериальная гипотензия со всеми клиническими последствиями может наблюдаться после первого приема таблеток Энап^®-НЛ у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, suy thận nặng, tăng huyết áp hoặc rối loạn chức năng thất trái và, đặc biệt, bệnh nhân, находящихся в состоянии гиловолемии, là kết quả của điều trị lợi tiểu, chế độ ăn uống có muối, bệnh tiêu chảy, nôn hoặc chạy thận nhân tạo.

Артериальная гипотензия после приема первой дозы и ее более серьезные последствия – редкое и преходящее явление. Во избежание артериальной гипотензии перед лечением препаратом Энап^®-НЛ по возможности отменяют диуретики.

В случае возникновения артериальной гипотензии следует уложить пациента на спину с низким изголовьем и при необходимости скорректировать объем плазмы путем инфузии физиологического раствора. Hạ huyết áp thoáng qua không phải là một chống chỉ định điều trị thêm. После нормализации АД и восполнения ОЦК пациенты обычно хорошо переносят последующие дозы.

Необходима осторожность при применении препарата у пациентов с нарушенной функцией почек (CC 0.5-1.3 ml / s), поскольку могут проявляться признаки аккумуляции препарата. Nếu cần thiết, nó có thể được sử dụng một sự kết hợp của enalapril với một số thấp hơn của hydrochlorothiazide hay một liệu pháp phối hợp với enalapril và hydrochlorothiazide cần được bãi bỏ.

Bệnh nhân, tham hydrochlorothiazide, có thể phát triển tăng ure huyết.

Следует избегать назначения Энапа^®-НЛ пациентам с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, поскольку это может привести к ухудшению почечной функции или даже к острой почечной недостаточности (ảnh hưởng của enalapril). Необходим контроль функции почек до и во время проведения лечения препаратом.

Требуется осторожность при применении препарата у пациентов с ИБС, bệnh mạch máu não nặng, Hẹp động mạch chủ hay hẹp khác, ngăn chặn dòng chảy của máu từ tâm thất trái, xơ vữa động mạch nặng, у пожилых пациентов в результате риска артериальной гипотензии и ухудшения перфузии сердца, não và thận.

Следует регулярно контролировать сывороточную концентрацию электролитов в период лечения для выявления возможного дисбаланса и своевременного принятия необходимых мер. Xác định các chất điện giải trong huyết thanh là cần thiết cho bệnh nhân bị tiêu chảy kéo dài, nôn và nhận được trong / Infusion.

Bệnh nhân, tham Enap^®-NL, необходимо активно выявлять признаки электролитного дисбаланса: khô miệng, khát nước, yếu đuối, buồn ngủ, kia tưởng đâu, kích thích, đau cơ hoặc chuột rút (cơ chủ yếu là bê), снижение АД тахикардия, thiểu niệu và rối loạn tiêu hóa (buồn nôn, nôn).

Enap^®-НЛ должен с осторожностью использоваться у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку гидрохлоротиазид может вызвать печеночную кому даже при минимальных электролитных нарушениях.

Trong khi điều trị, Enap^®-НЛ может отмечаться гипомагниемия и иногда гиперкальциемия, kết quả gia tăng bài tiết magiê và chậm bài tiết nước tiểu của canxi dưới ảnh hưởng của hydrochlorothiazide.

Значительное повышение сывороточного уровня кальция может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза.

Ở một số bệnh nhân như là kết quả của hydrochlorothiazide có thể trải nghiệm tồi tệ của tăng acid uric máu hoặc bệnh gút. Если отмечается подъем концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, nên ngưng thuốc. Оно может быть возобновлено после нормализации лабораторных показателей и в дальнейшем, проводиться под их контролем.

Осторожность при применении препарата необходима у всех пациентов, điều trị bằng thuốc uống hạ đường huyết hoặc insulin, поскольку гидрохлоротиазид может ослаблять, Enalapril và tăng cường hành động của họ. Пациенты с сахарным диабетом должны более часто наблюдаться, может потребоваться некоторое изменение дозы гипогликемических средств.

Nếu bạn gặp phù mạch mặt hoặc cổ thường là đủ ngưng điều trị và quản lý các thuốc kháng histamin bệnh nhân. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, (sưng lưỡi, họng và thanh quản) ангионевротический отек лечится эпинефрином, проходимость дыхательных путей поддерживается интубацией или ларинготомией.

Tác dụng hạ huyết áp của Enap^®-НЛ может усиливаться после симпатэктомии.

Do sự gia tăng nguy cơ phản ứng phản vệ không nên quy định Enap^®-НЛ пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием полиакрилонитриловых мембран, trải qua apheresis với sulfate dextran và ngay lập tức trước khi gây tê để WASP hoặc nọc độc của ong.

Trong khi điều trị, Enap^®-НЛ могут отмечаться реакции повышенной чувствительности у пациентов без предшествующей аллергии или бронхиальной астмы.

Сообщалось об ухудшении течения СКВ на фоне терапии ингибиторами АПФ.

Сообщалось о нескольких случаях острой печеночной недостаточности с холестатической желтухой, некрозом печени и летальным исходом (hiếm) во время лечения ингибиторами АПФ. Причина этих синдромов неизвестна. При возникновении желтухи и повышение активности печеночных ферментов лечение должно быть прекращено, пациент должен находиться под наблюдением.

Thận trọng cũng được yêu cầu ở bệnh nhân, принимающих сульфонамиды или пероральные гипогликемические средства из группы сульфонилмочевины в связи с возможной перекрестной повышенной чувствительностью.

Trong khi điều trị đòi hỏi phải theo dõi định kỳ số lượng tế bào máu trắng, đặc biệt là ở những bệnh nhân có bệnh mô liên kết hoặc thận.

Bệnh nhân, получавших во время общей анестезии или после обширных хирургических операций лекарственные средства, вызывающие артериальную гипотензию, enalapril có thể ngăn chặn sự hình thành của angiotensin II, thứ cấp để đền bù giải phóng renin. Nếu bác sĩ của bạn cho thấy cơ chế này của hạ huyết áp động mạch, лечение может проводиться повышением ОЦК.

Trong khi điều trị đòi hỏi phải theo dõi định kỳ điện giải trong huyết thanh, Glucose, urê, креатинина и активности печеночных ферментов, а также белка мочи. Điều trị Enap^®-НЛ должно быть прекращено перед проведением исследований функции паращитовидных желез.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

Enap^®-НЛ не влияет на управление автомобилем или работу с механизмами, Tuy nhiên, một số bệnh nhân (tốt nhất là vào đầu điều trị) могут возникать артериальная гипотензия и головокружение, способствующие снижению способности к управлению автомобилем и работе с механизмами. Поэтому в начале лечения рекомендуется избегать управления автомобилем, работы с механизмами и выполнения другой работы, nồng độ yêu cầu, cho đến khi, cho đến khi đáp ứng điều trị ưa thích.

Quá liều

При единовременном приеме пациентом слишком большого количества таблеток, ngay lập tức nên gọi bác sĩ.

Các triệu chứng: tăng bài niệu, giảm đáng kể huyết áp với nhịp tim chậm hoặc loạn nhịp tim khác, co giật, bịnh suy nhược, liệt ruột, rối loạn ý thức (bao gồm những ai), suy thận, vi phạm của AAR, нарушение электролитного баланса крови.

Điều trị: пациента переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. Trong trường hợp nhẹ cho thấy một rửa dạ dày và uống nước muối. В более серьезных случаях показаны мероприятия, để ổn định huyết áp: trong / trong một dung dịch muối, tăng thể plasma. Необходимо контролировать уровень АД, Nhịp Tim, nhịp thở, nồng độ trong huyết thanh của urê, creatinine, электролитов и диурез пациента. Nếu cần, – trong / với sự ra đời của angiotensin II, chạy thận nhân tạo (tốc độ bài tiết enalaprilate – 62 ml / phút).

Tương tác thuốc

Việc sử dụng đồng thời của Enap^®-НЛ с другими антигипертензивными средствами, ʙarʙituratami, thuốc chống trầm cảm ba vòng, фенотиазином и наркотическими средствами, также как и с этанолом, усиливает антигипертензивное действие Энапа^®-NL.

Thuốc giảm đau và kháng viêm không steroid, большое количество соли в диете, đồng thời sử dụng cholestyramin hoặc colestipol giảm tác dụng của Enap^®-NL.

По возможности следует избегать одновременного применения Энапа^®-НЛ и препаратов лития, поскольку возможно развитие литиевой интоксикации вследствие снижения выведения лития. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови; его доза соответственно корригируется.

Việc sử dụng đồng thời của Enap^®-НЛ и НПВС, thuốc giảm đau (do ức chế tổng hợp prostaglandin) может снижать эффективность эналаприла и повышать риск ухудшения почечной функции и/или течения сердечной недостаточности. У некоторых пациентов при одновременном лечении также может снижаться антигипертензивный эффект эналаприла, поэтому пациентов следует тщательно наблюдать.

Việc sử dụng đồng thời của Enap^®-НЛ с калийсберегающими диуретиками (incl. spironolactone, amilorid, triamterene) или добавление калия может привести к гиперкалиемии.

Việc sử dụng đồng thời của Enap^®-НЛ с аллопуринолом, cytostatics, иммунодепрессантами или системными ГКС может стать причиной лейкопении, thiếu máu hay pancytopenia, do đó, đòi hỏi phải theo dõi định kỳ hemogram.

Сообщалось об острой почечной недостаточности у 2-х пациентов после трансплантации почек, đồng thời nhận enalapril và cyclosporine. Kỳ vọng, rằng suy thận cấp tính là kết quả của việc giảm lưu lượng máu thận, cyclosporin gây ra, và giảm độ lọc cầu thận, do enalapril. Vì vậy, cần thận trọng khi sử dụng enalapril và cyclosporine.

Việc sử dụng đồng thời của Enap^®-НЛ с сульфонамидами и пероральными гипогликемическими средствами из группы сульфонилмочевины может стать причиной реакций повышенной чувствительности (có thể xuyên quá mẫn).

Необходима осторожность при одновременном применении Энапа^®-НЛ с сердечными гликозидами. Возможные гидрохлоротиазидиндуцированная гиповолемия, гипокалиемия и гипомагниемия могут повышать токсичность гликозидов.

Việc sử dụng đồng thời của Enap^®-НЛ с ГКС повышает риск возникновения гипокалиемии.

Trong một ứng dụng Enap^®-НЛ и теофиллина, Enalapril có thể làm giảm T_1/2 teofillina.

Trong một ứng dụng Enap^®-НЛ и циметидина, может увеличиваться T_1/2 Enalapril.

Nguy cơ hạ huyết áp được tăng lên trong khi gây mê tổng quát hoặc cơ bắp giãn ứng dụng nedepolyariziruyuschih (ví dụ:, tuʙokurarina).

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Thuốc nên được lưu trữ ra khỏi tầm với của trẻ em, nơi khô ráo ở nhiệt độ không cao hơn 25 ° C. Thời hạn sử dụng – 2 năm.