EGILOK retard
Vật liệu hoạt động: Metoprolol
Khi ATH: C07AB02
CCF: Beta1-adrenoblokator
ICD-10 mã (lời khai): G43, TÔI 10, i20, tôi21, I47.1, I47.2, I50.0
Khi CSF: 01.01.01.02
Nhà chế tạo: EGIS DƯỢC PHẨM Plc (Hungary)
Hình thức dược phẩm, thành phần và bao bì
Viên nén giải phóng ổn định, Film-tráng màu trắng hoặc gần như trắng, hình chữ nhựt, giống hình hột đậu, với Valium trên cả hai mặt.
| 1 tab. | |
| metoprolol tartrate | 50 mg |
| -“- | 100 mg |
Tá dược: đường nibs (sucrose, dòng tinh bột), macrogol 6000, hoạt thạch, ethyl cellulose, triэtiltsitrat, giproloza, magiê stearate, microcrystalline cellulose, Keo silica khan, gipromelloza, Titanium dioxide (E171).
10 PC. – vỉ (1) – gói các tông.
10 PC. – vỉ (2) – gói các tông.
10 PC. – vỉ (3) – gói các tông.
Tác dụng dược lý
Kardioselektivnyj β-adrenoceptor Blocker, đã có hoạt động nội bộ sympathomimetic và membranostabiliziruûŝej. Cung cấp antihypertensive, hiệu lực antianginal và chống loạn nhịp.
Metoprolol ngăn chặn hiệu ứng tăng cường hoạt động của hệ thống giao cảm trên tim, và cũng nhanh chóng nguyên nhân làm giảm nhịp tim và tim ra.
Trong cao huyết áp động mạch metoprolol giảm quảng cáo bệnh nhân đứng và nằm. Dài hạn antihypertensive tác dụng của thuốc là kết hợp với giảm dần trong vòng.
Một thời gian và ngắn hạn lặp đi lặp lại nhập học metoprolol giảm Renin hoạt động của huyết tương, vì sự đàn áp của thận β1-adrenoreceptorov, dẫn đến sự sụt giảm trong sản xuất Renin và tương ứng là vazokonstrikcii, gián tiếp angiotenzinom.
Trong cao huyết áp động mạch kéo dài sử dụng metoprolol dẫn đến ý nghĩa thống kê quan trọng giảm khối lượng thất trái.
Giống như phiên bản beta-adrenoblokatora, metoprolol làm giảm sự cần thiết của oxy bằng cách giảm hệ thống quảng cáo, NHỊP tim và contractility của trái tim. Bởi ureženiâ HR và áp suất tâm tương ứng kéo dài, metoprolol cải thiện lưu lượng máu và oxy hóa của tim các khu vực với lưu lượng máu bị suy giảm. Vì vậy thuốc làm giảm tần số của các cuộc tấn công đau thắt ngực và tăng hiệu suất vật lý.
Khi dùng sau nhồi máu cơ tim, metoprolol làm giảm nguy cơ tái nhồi máu cơ tim.
Ở liều điều trị, tác dụng ngoại vi của vazokonstriktornye và bronhokonstriktornye của metoprolol ít phát âm, so với các hiệu ứng tương tự của nonselective beta-adrenoblokatorov.
So với các phiên bản beta-adrenoblokatorami unselective metoprolol ít ảnh hưởng đến sản xuất insulin và trao đổi chất carbohydrate. Nó không đáng kể làm thay đổi các phản ứng tim mạch để hạ đường huyết và làm tăng thời gian bouts của hạ đường huyết.
Dược
Hấp thu
Sau khi lượng metoprolol là gần như hoàn toàn (về 95%) hấp thu qua đường tiêu hóa. Tuy nhiên, sau khi uống metoprolol phần lớn là metabolizmu với “đầu tiên vượt qua” qua gan. Khả dụng sinh học là khoảng 35%. Sau khi lặp đi lặp lại nhập học AUC tăng khoảng 20%.
Đường cong nồng độ trong huyết tương theo thời gian có tính năng, đặc điểm của chuẩn bị phát hành chậm.
Pharmacokinetics của metoprolol là tuyến tính đến một liều 800 mg.
Phân phát
Gắn vào các protein huyết tương 10%.
Metoprolol cũng được phân phối trong các mô và có một lớn Vđ – 5.5 l / kg.
Trong suốt 4-6 giờ sau khi uống pha hút, chậm đi vào khoảng 6 giờ cao nguyên (Ctối đa = 37.4 ng/ml sau khi giới thiệu liều duy nhất, Csstối đa là 34,0 ng/ml), Sau đó giai đoạn của bài tiết chậm.
Chuyển hóa
Metoprolol được chuyển hóa ở gan, với sự tham gia của izofermentov zitohroma r450. Metaʙolitы (O-dezmetilmetoprolol và α-gidroksimetoprolol) không có hoạt động beta-adrenoblokiruûŝej. Bởi vì sự trao đổi chất ma túy được thực hiện bởi enzym bướu, mức độ của nó trong huyết tương có ý nghĩa (lên đến 17-bội số) sự khác biệt ở những bệnh nhân khác nhau.
Khấu trừ
t1/2 metoprolol trong hình thức chậm viên là 6-12 không, đó là nhiều hơn nữa, hơn T1/2 metoprolol ở dạng bào chế thông thường (về 3 không). Chu kỳ bán rã loại còn có thể được giải thích bởi sự hấp thụ chậm.
Metoprolol báo cáo chủ yếu thận (về 95%). Về 10% metoprolol liều áp dụng sản lượng không thay đổi. Chất chuyển hóa được bài tiết ra với jelchew.
Dược động trong các tình huống lâm sàng đặc biệt
Metoprolol không được gỡ bỏ khỏi cơ thể trong suốt. Điều trị bệnh nhân giảm chức năng thận không cần điều chỉnh liều lượng.
Hành vi vi phạm của gan làm chậm sự trao đổi chất của metoprolol, trong trường hợp không đủ chức năng gan, nên giảm liều.
Lời khai
- Tăng huyết áp động mạch (tại monotherapy hoặc, nếu cần, kết hợp với các loại thuốc khác của antigipertenzivei);
-suy tim mạn tính trong các giai đoạn của bồi thường (kết hợp với tiêu chuẩn điều trị dioretikami, Chất ức chế ACE, glicozit tim mạch);
- CHD (Trung học phòng ngừa nhồi máu cơ tim – trong điều trị phức tạp; phòng ngừa chứng đau thắt ngực);
-Ngăn ngừa loạn nhịp tim, đặc biệt là nhịp tim nhanh najeludockova và thất nhịp tim nhanh, do cơ chế adrenergic phụ thuộc kéo dài QT khoảng thời gian;
-Tim hội chứng hyperkinetic;
- Cường giáp (trong điều trị phức tạp);
-Ngăn ngừa các cuộc tấn công đau nửa đầu.
Liều dùng phác đồ điều trị
Thuốc được lấy 1 thời gian / ngày, buổi sáng, không phụ thuộc vào bữa ăn.
Để ngăn chặn bradycardia liều nên được lựa chọn riêng rẽ và tăng dần.
Khi tăng huyết áp Liều khởi đầu khuyến cáo là 50 mg 1 thời gian / ngày. Nếu không có tác dụng điều trị liều hàng ngày có thể được tăng lên 100 mg hoặc 200 mg, hoặc chỉ định một công cụ antihypertensive. Liều tối đa hàng ngày là 200 mg.
Đau thắt ngực Liều khởi đầu khuyến cáo là 50 mg 1 thời gian / ngày. Nếu không có tác dụng điều trị liều hàng ngày có thể được tăng lên 100 mg hoặc 200 mg, hoặc chỉ định một công cụ antihypertensive.
Đến Trung học phòng ngừa nhồi máu cơ tim liều lượng thông thường bảo trì là 200 mg 1 thời gian / ngày.
Tại suy tim ở các giai đoạn của bồi thường Liều khởi đầu khuyến cáo – 25 mg 1 thời gian / ngày. Xuyên qua 2 tuần liều hàng ngày có thể được tăng lên đến 50 mg, sau đó hai tuần trước 100 MG và cuối cùng, thậm chí thông qua các 2 trong tuần – đến 200 mg.
Tại rối loạn nhịp tim bổ nhiệm 50-200 mg 1 thời gian / ngày.
Tại gipertireoze liều thông thường là 50-200 mg 1 thời gian / ngày.
Tại Cardia có hội chứng hyperkinetic thuốc được quy định tại một liều 50-200 mg 1 thời gian / ngày.
Đến Ngăn ngừa Chứng Ðau Nửa Ðầu thuốc được quy định tại một liều 100-200 mg 1 thời gian / ngày.
Trong bệnh nhân lớn tuổi và bệnh nhân bị suy thận, và y bệnh nhân, chạy thận nhân tạo, điều chỉnh liều là cần thiết.
Tại suy gan nặng ma túy liều nên được giảm theo quy định của điều kiện lâm sàng của bệnh nhân.
Viên nén nên được thực hiện như là một tổng thể, mà không cần nhai, với một số chất lỏng. Bạn có thể đè bẹp các viên thuốc trong một nửa.
Tác dụng phụ
Xác định tần số của phản ứng có hại: Thường (>1/10); thường (>1/100, <1/10); đôi khi (>1/1000, <1/100); hiếm (>1/10 000, <1/1000); hiếm (<1/10 000), bao gồm các báo cáo phân lập.
Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: Thường (đặc biệt là vào lúc bắt đầu điều trị) – mệt mỏi, yếu đuối, chóng mặt và nhức đầu; đôi khi – kém tập trung, làm chậm phản ứng tâm thần và vận động, rối loạn giấc ngủ, buồn ngủ, mất ngủ, cơn ác mộng, phiền muộn, sự run rẩy, co giật, lo ngại; hiếm – dễ bị kích thích, báo động, dị cảm ở tứ chi (ở bệnh nhân đau cách liên tục và hội chứng Raynaud); hiếm – mất trí nhớ ngắn hạn, sự nhầm lẫn và ảo giác, yếu cơ thể, chứng suy nhược, Nhược cơ.
Từ các giác quan: hiếm – giảm thị lực, giảm secreta slezna chất lỏng, khô và đau nhức mắt, bịnh đau mắt, tiếng ồn trong tai, mất thính lực.
Hệ tim mạch: thường – giảm quá mức huyết áp, hạ huyết áp thế đứng (chóng mặt, đôi khi mất ý thức), sự hồi hộp, sinusovaya nhịp tim chậm; hiếm – giảm sokratimosti tấn công, phát triển (nặng hơn) Suy tim (sưng tấy, sưng bàn chân hoặc dưới chân, khó thở), rối loạn nhịp tim, biểu hiện của co thắt mạch (tăng rối loạn tuần hoàn ngoại vi, sự lạnh lùng của chi dưới, Hội chứng Raynaud), rối loạn dẫn truyền nhồi máu, kardialgija; hiếm – trầm trọng trước hiện có hành vi vi phạm AV dẫn.
Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, nôn, đau bụng, khô miệng, táo bón hoặc tiêu chảy; hiếm – tăng men gan, giperʙiliruʙinemija; trong một số trường hợp – chức năng gan bất thường (nước tiểu đậm màu, vàng da hoặc màng cứng, ứ), thay đổi trong hương vị.
Phản ứng cho da liễu: tăng tiết mồ hôi; hiếm – phát ban da (đợt cấp của bệnh vẩy nến), dermahemia, phát ban, obratimaya rụng tóc; hiếm – photodermatoses, phản ứng da psoriasiform.
Phản ứng dị ứng: nổi mề đay, ngứa, phát ban.
Các hệ thống hô hấp: nghẹt mũi, bronchospasm trong cuộc hẹn liều cao (mất chọn lọc và/hoặc bệnh nhân predisposed), khó thở.
Từ hệ thống tạo máu: hiếm – giảm tiểu cầu (chảy máu bất thường và xuất huyết), mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu.
Chuyển hóa: giảm cholesterol HDL và tăng mức độ chất béo trung tính (cùng với mức độ bình thường tổng số cholesterol), tăng cân.
Trên một phần của hệ nội tiết: giperglikemiâ (ở những bệnh nhân không đái tháo đường phụ thuộc insulin), gipoglikemiâ (bệnh nhân, tiếp nhận insulin), trạng suy giáp.
Hiệu lực lên thai nhi: tăng trưởng trong tử cung, gipoglikemiâ, nhịp tim chậm.
Khác: đau hoặc khớp đau lưng, giảm ham muốn tình dục và / hoặc hiệu lực, trong một điều trị đầy kịch tính – hội chứng “hủy bỏ” (tăng chứng đau thắt ngực, tăng huyết áp).
Chống chỉ định
- Sốc tim;
- AV-блокада II и III степени;
- Sinoatrialynaya phong tỏa;
- SSS;
- Suy tim mất bù;
- Đau thắt ngực Angiospastic (Prinzmetal đau thắt ngực);
- Vыrazhennaya nhịp tim chậm (Nhịp Tim<50 u. / min);
- Hạ huyết áp;
-bày tỏ bởi lưu thông máu ngoại vi của con người;
- Cho con bú;
- Thuốc ức chế MAO Simultaneous;
-đồng thời tại/với sự ra đời của Verapamil;
- Lên đến 18 năm (hiệu quả và độ an toàn chưa được thành lập);
-quá mẫn cảm với metoprololu và các thành phần của thuốc.
Do hạn chế sử dụng lâm sàng của thuốc là chống chỉ định ở cơ tim infarct trong các điều kiện sau đây: HR ít 45 u. / min, PQ khoảng vượt quá 0.24 sec, huyết áp tâm thu dưới 100 mmHg., bày tỏ suy tim và phong tỏa AV II và III mức.
TỪ chú ý nên được quy định đối với bệnh nhân tiểu đường, toan chuyển hóa, hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (bịnh thũng, viêm phế quản tắc nghẽn mạn tính), Obliterative bệnh mạch ngoại vi (claudication không liên tục, Hội chứng Raynaud), thận mãn tính và/hoặc suy gan, Nhược cơ, pheochromocytoma, AV-блокаде tôi степени, nhiễm độc giáp, phiền muộn (incl. lịch sử), psoriaze, mang thai, bệnh nhân cao tuổi, Khi không dung nạp fructose, hành vi vi phạm của glucose-Galactose kém hấp thu, sucrase thiếu/izomal′tazy.
Mang thai và cho con bú
Các ứng dụng của một nhóm cardiological® Chậm khi mang thai có thể chỉ trên chặt chẽ các điều kiện mà trường hợp, khi những lợi ích dành cho người mẹ vượt quá nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi. Nếu cần thiết, các cuộc hẹn của thuốc trong thai kỳ nên được theo dõi chặt chẽ, đặc biệt là trong điều kiện của thai nhi, Kể từ khi có khả năng aetiology, hạ huyết áp, Thai nhi hạ đường huyết. Điều trị nên bị gián đoạn trong 48-72 giờ trước khi giao hàng. Ở đâu, Khi nó là không thể, Nó là cần thiết để theo dõi trẻ sơ sinh trong thời gian 48-72 giờ sau khi sinh con.
Ảnh hưởng của metoprolol về các em bé sơ sinh trong thời gian cho con bú không được biết đến, Vì vậy, phụ nữ, lưu trữ một nhóm cardiological® Chậm, nên ngừng cho con bú.
Thận trọng
Kiểm soát của bệnh nhân, nhận phiên bản beta-adrenoblokatora, bao gồm thường xuyên giám sát nhịp tim và địa ngục, glucose ở bệnh nhân đái tháo đường. Giáo dục cho các bệnh nhân của bệnh nhân kỹ thuật đếm HR và hướng dẫn về sự cần thiết của các tư vấn y tế tại một nhịp tim ít hơn 50 u. / min. Khi dùng thuốc trong một liều 200 mg/ngày giảm kardioselektivnost′ metoprolol.
Trước khi bắt đầu điều trị nên bù đắp cho suy tim mãn tính, và bồi thường nhà nước phải được hỗ trợ trong quá trình điều trị toàn bộ.
Có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của các phản ứng quá mẫn (chống lại các bối cảnh của dị ứng tăng lịch sử) và thiếu hiệu quả từ việc giới thiệu một liều vừa epinephrine (thận tuyến tố). Bệnh nhân, dùng thuốc, sốc có thể đặc biệt khó khăn.
Thuốc có thể nâng cao sẵn có nhịp tim chậm. Bệnh nhân, nhận phiên bản beta- adrenoblokatorы, epinephrine (thận tuyến tố) có thể nâng cao địa ngục và cuộc gọi (phản xạ) ʙradikardiju; Phản ứng này là ít có khả năng trong trường hợp việc sử dụng các phiên bản beta-adrenoblokatorov chọn lọc.
Thuốc có thể làm tăng các triệu chứng của lưu thông máu ngoại vi của con người.
Nếu cần thiết, các cuộc hẹn của thuốc cho bệnh nhân bị hen suyễn có thể yêu cầu đồng thời ứng dụng phiên bản beta2-adrenostimulyatorov (thay đổi liều lượng đã sử dụng phiên bản beta2-adrenostimulyatorov).
Nếu cần thiết, các cuộc hẹn của ma túy để feohromotsytoma bệnh nhân nên áp dụng đối kháng Alpha-adrenoreceptor.
Dùng thuốc có thể che dấu một số trong những biểu hiện lâm sàng của tăng năng tuyến giáp (ví dụ:, taxikardiju). Bất ngờ bỏ ở những bệnh nhân với thyrotoxicosis là chống chỉ định, bởi vì điều này có thể làm tăng các triệu chứng.
Khi đột quỵ điện áp được lựa chọn liều nên cung cấp của nhịp tim lúc nghỉ ngơi bên trong 55-60 u. / min, dưới tải – không 110 u. / min. Hiệu quả ở những người hút thuốc có thể thấp hơn.
Trong chỉ định bệnh nhân thuốc bệnh tiểu đường, nên thường xuyên hơn để theo dõi các chỉ số về trao đổi chất carbohydrate, và nếu cần thiết, điều chỉnh liều insulin và miệng gipoglikemicakih quỹ. Loại thuốc bệnh tiểu đường có thể che dấu nhịp tim nhanh, hạ đường huyết gây ra. Ngược lại, nonselective beta-adrenoblokatorov hầu như không tăng do insulin hạ đường huyết và chậm trễ không phục hồi của đường trong máu để mức bình thường.
Các chế phẩm, giảm cổ phiếu catecholamine (ví dụ:, reserpin), có thể nâng cao hiệu quả của các thuốc nhóm cardiological chậm, vì vậy bệnh nhân, việc chấp nhận các loại thuốc kết hợp, phải là dưới sự giám sát liên tục của một bác sĩ để xác định quảng cáo quá nhiều mất mát và nhịp tim chậm.
Bệnh nhân bị suy thận nặng nên giám sát chức năng thận (1 một lần 4-5 tháng).
Khả dụng sinh học của metoprolol có thể tăng trong gan xơ gan.
Ở bệnh nhân cao tuổi, bạn nên thường xuyên theo dõi chức năng gan. Điều chỉnh chế độ được yêu cầu chỉ trong trường hợp bệnh nhân lớn tuổi tăng nhịp tim chậm (ít hơn 50 u. / min), giảm đáng kể huyết áp (huyết áp tâm thu dưới đây 100 mmHg.), HÀNH – phong tỏa, co thắt phế quản, loạn nhịp thất, hành vi vi phạm nghiêm trọng của gan, Đôi khi bạn có thể muốn ngưng điều trị.
Phải tiến hành giám sát đặc biệt của bệnh nhân có các rối loạn trầm cảm ở anamnesis. Trong trường hợp trầm cảm một nhóm cardiological® Chậm nên được bãi bỏ.
Trước khi bất kỳ hoạt động phẫu thuật bác sĩ-bác sĩ gây mê nên được cảnh báo, bệnh nhân phải mất một nhóm cardiological® Chậm. Nâng ma túy nên được tổ chức không nhỏ hơn 48 giờ trước khi phẫu thuật, Ngoại trừ trong trường hợp đặc biệt, ví dụ:, thyrotoxicosis hoặc feohromotsytoma. Trong trường hợp, Khi nâng chuẩn bị trước khi phẫu thuật là không thể, Bạn nên chọn một công cụ cho gây mê chung với tối thiểu tác động tiêu cực tác dụng co cơ.
Trong khi áp dụng các thuốc nhóm cardiological® Chậm với clonidin Ègiloka hủy bỏ® Chậm clonidin nên được nâng lên sau một vài ngày để tránh sự phát triển gipertoniceski kriza.
Trong một điều trị đầy kịch tính có thể phát sinh hội chứng (tăng chứng đau thắt ngực, tăng huyết áp), Do đó, việc bãi bỏ thuốc đang dần dần, giảm liều cho 10 ngày. Đặc biệt chú ý phải được thanh toán để từ chối thuốc bệnh nhân bị đau thắt ngực.
Bệnh nhân, sử dụng kính áp tròng, Chúng ta nên đưa vào tài khoản, điều trị với beta-adrenoblokatorami có thể làm giảm chất lỏng slezna.
Có tính đến các, Các loại thuốc chứa saccharose, Nó không được khuyến khích để chỉ định bệnh nhân với không dung nạp với fructose, suy giảm lượng glucoza/Galactose, cũng như việc thiếu sucrase/izomal′tazy.
Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý
Trong suốt thời gian điều trị phải cẩn thận khi lái xe và nghề nghiệp của các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng khác, đòi hỏi sự tập trung cao và tốc độ của các phản ứng tâm lý.
Quá liều
Các triệu chứng: giảm đáng kể huyết áp, bày tỏ sự nghiêm trọng xoang nhịp tim chậm, chóng mặt, buồn nôn, nôn, chứng xanh da, rối loạn nhịp tim, nhịp đập sớm thất, co thắt phế quản, chết ngất; ở quá liều cấp tính – sốc tim, mất ý thức, hôn mê, AV блокада (cho đến khi sự phát triển của một cross-phong tỏa toàn và suy tim), kardialgija.
Các triệu chứng đầu tiên xuất hiện sau khi dùng quá liều 20 Min-2 h sau khi chính quyền của thuốc.
Các triệu chứng trên có thể xấu đi trong khi nhập học rượu, thuốc chống tăng huyết áp, hinidina và loại thuốc an thần.
Điều trị: chuyên sâu điều trị và theo dõi chặt chẽ các bệnh nhân (tham số tuần hoàn và hô hấp, chức năng thận, mức độ đường trong máu, huyết thanh điện). Nếu thông qua các loại thuốc mới, mình uống thêm có thể được giảm bằng cách rửa Dạ dày, kích thích nôn và giới thiệu của than hoạt tính.
Khi quảng cáo bày tỏ sự từ chối: bệnh nhân phải nằm trong vị trí của Trendelenburg; trong trường hợp mất mát quá nhiều quảng cáo, nhịp tim chậm và suy tim sung huyết nên tại/với một phiên bản beta-adrenostimulâtory, với một khoảng thời gian 2-5 m, để đạt được hiệu quả mong muốn hoặc / nhập 0.5-2 mg atropin sulfat.
Nếu bạn không có đủ hiệu quả, bạn nên sử dụng dopamin, Dobutamine hoặc norapinefrin (noradrenaline).
Là một theo dõi để bổ nhiệm glucagon trong một liều 1-10 mg glukagona, thiết lập nhân tạo điều khiển nhịp điệu.
Bronchospasm có thể là đau ở/với việc giới thiệu các chất kích thích β2-adrenoreceptorov (ví dụ:, terbutaline).
Metoprolol xấu sẽ hiển thị bằng cách sử dụng suốt
Tương tác thuốc
Nếu bạn đang áp dụng cho Ègiloka® Chậm với hành động gipotenzivnogo có thể tăng cường đáng kể chất ức chế MAO. Khoảng thời gian giữa nhận được các chất ức chế MAO và Ègiloka® Chậm phải không nhỏ hơn 14 ngày.
Cùng lúc tại/với việc giới thiệu Verapamil có thể gây ngừng tim, đồng thời bổ nhiệm nifedipina dẫn đến giảm đáng kể của địa ngục.
Khi kết hợp với một phương tiện hypotensive, Thuốc lợi tiểu, NITROGLYCERIN hay blokatorami kênh calcium chậm có thể phát triển một sắc nét từ chối quảng cáo (đặc biệt thận trọng là cần thiết khi kết hợp với prazosinem); với Verapamil, diltiazemom, thuốc chống loạn nhịp (amiodaronom), reserpin, methyldopa, clonidine, guanfacine, tiền mê và glycosides tim – sự gia tăng mức độ nghiêm trọng của đường cong ureženiâ và áp bức AV dẫn.
Phương tiện để gây mê qua đường hô hấp (các dẫn xuất của hydrocacbon) tăng nguy cơ bị áp bức của cơ tim chức năng và phát triển của hạ huyết áp động mạch.
Phiên bản beta-adrenostimulâtory, theophylline, cocaine, Estrogen (giữ natri), Indomethacin và NSAID khác (gây ra sự chậm trễ natri và chặn thận tổng hợp prostaglandin) làm suy yếu hiệu quả hypotensive của ma túy.
Trong khi áp dụng các thuốc nhóm cardiological® Ba chậm- và thuốc chống trầm cảm tetracyclic, thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh), thuốc an thần và hypnotics thuốc làm tăng hiệu quả tính trên hệ thần kinh trung ương.
Khi kết hợp với gipoglikemicakimi có nghĩa là cho lượng có thể làm giảm hiệu quả của họ; với insulin – tăng nguy cơ hạ đường huyết, tăng cường mức độ nghiêm trọng của nó và thời gian, che một số triệu chứng của hạ đường huyết (nhịp tim nhanh, Đổ mồ hôi, tăng huyết áp).
Cuộn cảm của các enzym gan microsome (rifampicin, barbiturates) tăng tốc độ trao đổi chất của metoprolol, kết quả là thấp hơn nồng độ huyết tương metoprolola và Ègiloka hiệu quả giảm® Chậm.
Thuốc ức chế men gan microsomal (cimetidine, uống thuốc tránh thai, fenotiazinы) tăng nồng độ metoprolola plasma.
Chất gây dị ứng, sử dụng cho immunotherapy hoặc chất gây dị ứng chất chiết xuất từ cho da mẫu trong một ứng dụng chung với metoprolol, rủi ro hệ thống phản ứng dị ứng hoặc sốc phản vệ; iốt rentgencontrastnye chất cho ngày/trong phần giới thiệu tăng nguy cơ phản phản ứng.
Metoprolol làm giảm giải phóng mặt bằng dẫn xuất Xanthine, đặc biệt là với giải phóng mặt bằng cao hơn của theophylline dưới ảnh hưởng của thuốc.
Metoprolol làm giảm giải phóng mặt bằng của lidocaine, tăng nồng độ của lidocaine trong huyết tương.
Nâng cao và kéo dài thời gian có hiệu lực antidepoliarizuth miorelaksantov; mở rộng antikoagulyannetary tác dụng của coumarins.
Khi kết hợp với việc sử dụng các ethanol làm tăng nguy cơ giảm thể hiện quảng cáo và tăng áp bức hành động lên hệ thần kinh trung ương.
Khi kết hợp với việc sử dụng các ergot tăng nguy cơ phát triển của tuần hoàn máu ngoại vi.
Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc
Loại thuốc này được phát hành theo toa.
Điều kiện và điều khoản
Danh sách B. Thuốc nên được lưu trữ ra khỏi tầm với của trẻ em tại hoặc trên 30 ° C. Thời hạn sử dụng – 3 năm.
