Dalteparin natri

Khi ATH:
B01AB04

Đặc tính.

Nizkomolyekulyarnyi heparin, thu được bằng cách kiểm soát depolymerization (với axit nitơ) heparin natri từ màng nhầy của ruột non của con lợn với tiếp theo bởi chromatographic thanh lọc. Là một polysacarit sulfated Chuỗi (oligosaccharide chứa dư lượng 2,5-anhydrogalactose-D-mannitola như là dấu đội).

Tác dụng dược lý.
Antykoahulyantnoe, antitromboticescoe.

Ứng dụng.

Điều trị: huyết khối tĩnh mạch sâu cấp tính, thuyên tắc phổi, đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim mà không có zubza Q.

Phòng ngừa: huyết khối tĩnh mạch sâu sắc khi thực hiện các biện pháp can thiệp phẫu thuật, incl. Các phẫu thuật bụng ở những bệnh nhân nguy cơ bị biến chứng thromboembolic (Lớn tuổi hơn 40 năm, Béo phì, thời gian thực hiện gây mê thêm 30 m, một bổ ác tính, huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc động mạch phổi trong lịch sử), máu đông máu lưu thông nên từ trong gemodialise và gemofiltration ở bệnh nhân suy thận cấp tính và mãn tính.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, incl. Các phân tử geparinam và/hoặc geparino, thực phẩm và/hoặc HP, từ thịt và các cơ quan của con lợn; giảm tiểu cầu, do heparin, lịch sử; sự chảy máu, loét dạ dày, viêm loét tá tràng và viêm loét đại tràng được tăng với xu hướng chảy máu; Các rối loạn huyết não lưu thông, incl. đột quỵ xuất huyết; gipokoagulyatsia nguồn gốc khác nhau (dể băng huyết, tăng chảy máu, v.v...); viêm nội tâm mạc do vi khuẩn; chấn thương hoặc can thiệp hoạt động trong não và tủy sống, mắt, tai.

Hạn chế áp dụng.

Giảm tiểu cầu, trombocytopathies, Các điều kiện sau khi đâm thủng thắt lưng đâm thủng và đặt ống thông ương của động mạch lớn, rối loạn chức năng gan và / hoặc thận, võng mạc tiểu đường hoặc gipertensus.

Mang thai và cho con bú.

Trong khi mang thai-các điều kiện nghiêm ngặt, So sánh các lợi ích bị cáo buộc cho các bà mẹ và nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - b. (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật cho thấy không có nguy cơ ảnh hưởng xấu đến thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được thực hiện.)

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): sự chảy máu (nướu, đường tiêu hóa, trĩ, Hoàng gia, từ hoạt động những vết thương, v.v...), giảm tiểu cầu loại I và II (miễn dịch), huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch ("hội chứng giảm tiểu cầu với huyết khối"), huyết khối.

Phản ứng dị ứng: ngứa, phát ban, nổi mề đay, cơn sốt, hoại tử da, phản ứng phản vệ.

Khác: sự gia tăng vừa phải trong gan transaminaz (GOLD, IS), đau đớn và tụ máu tại chỗ tiêm.

Sự hợp tác.

Thuốc chống đông gián tiếp, antiagregantы (Ticlopidine, dipyridamole, và những người khác.), incl. NSAIDs (Axit acetylsalicylic, phenylbutazone, indomethacin, v.v...), fibrinolitiki (alteplaza, strepto- và urokinaza), sulfinpirazon, probenecid, axit ethacrynic, dextran và cytostatics (tại / trong phần giới thiệu) gipokoagulyatia tăng cường và làm tăng nguy cơ chảy máu. Protamine ingibiruet antikoagulyazionny hiệu quả (cách vô hiệu hóa hoạt động chống-HA-factorna đạt 25-50%).

Quá liều.

Các triệu chứng: Hội chứng xuất huyết.

Điều trị: Giới thiệu nhân vật đối kháng-protamine sulfate (1% dung dịch, trong / chậm); 1 mg protamine ingibiruet 100 IU dalteparina natri. Nên đưa vào tài khoản khả năng hạ huyết áp động mạch và sốc anaphylacticski khi áp đặt protamine.

Liều lượng và Quản trị.

P /, khu vực hình chữ U xung quanh rốn, hoặc /. Trong thời gian tiêm thuốc bệnh nhân phải còn lại ngồi hoặc nằm. Huyết khối tĩnh mạch sâu cấp tính, thuyên tắc phổi: p / hoặc đến trong/trong nhỏ giọt, 200 IU / kg 1 mỗi ngày một lần hoặc 100 IU / kg 2 một lần một ngày (với tăng nguy cơ chảy máu) trong khi 5 ngày. Đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim: n / a, qua 120 IU / kg, nhưng không nhiều 10000 ME, tất cả 12 h cho 6 ngày trở lên. Phòng ngừa máu đông máu trong lưu thông nên từ: w / máy bay phản lực, Khi thời gian suốt hoặc Hemofiltration thêm 4 h-30-40 IU/kg, tiếp tục nhỏ giọt ở liều 10-15 IU/kg/h; ít hơn 4 h-một khi 5000 ME. Ở bệnh nhân suy thận cấp tính liều giảm. Phòng chống huyết khối trong các can thiệp phẫu thuật: n / a, 2500 IU cho 1-2 giờ trước khi hoạt động, tiếp tục hàng ngày trong 5-7 ngày hoặc hơn. Phẫu thuật chỉnh hình, nguy cơ cao tromboobrazovania: n / a, 5000 IU đêm trước và trong thời gian 5-7 ngày sau khi phẫu thuật.

Biện pháp phòng ngừa.

Không dành cho các / m giới thiệu. Ứng dụng có thể chỉ khi giám sát hoạt động ức chế yếu tố Hà (Anti-HA-phân tích sử dụng hromogennogo protein bề mặt); Khi hoạt động ức chế yếu tố Hà hơn 1,5 IU/ml mạnh làm tăng nguy cơ chảy máu. Bệnh nhân, tại gemodialise hoặc nhận được điều trị cho viêm huyết khối hoặc pulmonary embolism, phần mở rộng ACTV có thể cho thấy quá liều (nguy cơ chảy máu). Trước và trong khi điều trị nên theo dõi số lượng tiểu cầu, Hematocrit, huyết sắc tố, TỪ, xét nghiệm máu huyền bí faecal. Để áp dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan hoặc thận nặng, tăng huyết áp không kiểm soát được, sử dụng liều cao trong giai đoạn sau phẫu thuật. Trong điều trị cấp tính DVT hoặc đột quỵ không ổn định liều cao dalteparina số lượt truy cập đang nắm giữ tê (nguy cơ chảy máu). Liều lượng lớn bệnh nhân nên được giảm.

An toàn và hiệu quả của việc sử dụng trong thực hành nhi không được cài đặt.

Thận trọng.

1 ME (anti-IIa) heparin natri nizkomolekulyarnogo tương ứng với 1 hoạt động đơn vị, định nghĩa bằng cách ức chế yếu tố Hà huyết tương bằng cách sử dụng hromogennogo protein chất nền S − 2222. Giải pháp cho infusions dalteparin phát triển 0,9% dung dịch natri clorua hay 5% giải pháp glucose trong thủy tinh hoặc chai nhựa. Giải pháp nấu chín nên được sử dụng trong vòng 12 không. Liệu pháp kết hợp với acid acetylsalicylic khuyến cáo với đau thắt ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim mà không có zubza Q.

Sự hợp tác