Cefotaxime (Khi ATH J01DA10)

Khi ATH:
J01DA10

Đặc tính.

Bán tổng hợp kháng sinh cephalosporin thế hệ III sử dụng đường tiêm.

Được sử dụng trong các dạng muối natri, giải pháp này có một màu từ màu vàng nhạt tới màu hổ phách nhạt (tùy thuộc vào nồng độ và dung môi được sử dụng). Trọng lượng phân tử 477,46.

Tác dụng dược lý.
Kháng khuẩn phổ rộng, diệt khuẩn.

Ứng dụng.

Nhiễm khuẩn nặng, gây ra bởi các vi sinh vật nhạy cảm: Nhiễm trùng đường hô hấp và tai mũi họng (trừ enterococcal), da và mô mềm (bao gồm nhiễm khuẩn vết thương và bỏng), xương và khớp, đường tiết niệu, chậu, sản khoa và phụ khoa (incl. Chlamydia, bịnh lậu, incl. gây ra bởi các vi sinh vật, phân bổ penicillinase), khuẩn huyết, huyết khuẩn nhiểm, bịnh sưng màng bụng, nhiễm trùng trong ổ bụng, viêm màng não do vi khuẩn (trừ listerioznogo), endokardit, Bệnh Lyme, sốt thương hàn, nhiễm bệnh suy giảm miễn dịch; phòng chống nhiễm trùng sau phẫu thuật, incl. đường tiêu hóa.

Chống chỉ định.

Quá mẫn (incl. penixilin, cephalosporin khác, carbapenems), mang thai, cho con bú (Nó đi vào sữa mẹ), tuổi trẻ-để 2,5 năm (cho họ).

Hạn chế áp dụng.

Các giai đoạn sơ sinh, một lịch sử ruột (viêm đại tràng loét đặc biệt), suy thận mạn tính.

Mang thai và cho con bú.

Khi mang thai có thể chỉ trong trường hợp, lợi ích cho người mẹ vượt quá nguy cơ cho thai nhi. Chưa có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức.

Nghiên cứu sinh sản với/trong phần giới thiệu ở liều lên đến 1200 mg / kg / ngày (0,4 MRDC, trong mg / m²) phụ nữ mang thai hoặc chuột khi tại/với việc giới thiệu ở liều lên đến 1200 mg / kg / ngày (0,8 MRDC, trong mg / m²) chuột cái mang thai cho thấy không có bằng chứng của phôi hay sinh quái thai.

Trong các nghiên cứu thai kỳ và phát triển sau khi sinh ở chuột đã được chứng minh, với liều 1200 mg / kg / ngày trọng lượng cơ thể của những con lúc sinh nhỏ hơn rất nhiều và có ít hơn, so với nhóm kiểm soát, trong khi 21 cho ăn ngày.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - b. (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật cho thấy không có nguy cơ ảnh hưởng xấu đến thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được thực hiện.)

Tác dụng phụ.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: đau đầu, chóng mặt.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): rối loạn nhịp tim (với sự ra đời nhanh chóng của các máy bay phản lực), giảm bạch cầu, giảm bạch cầu thoáng qua, giảm bạch cầu hạt, eozinofilija, giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt, gipoprotrombinemii, thiếu máu gemoliticheskaya autoimmunnaya.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy / táo bón, đầy hơi trong bụng, dysbiosis, tăng thoáng qua transaminase gan, LDH, Phosphatase kiềm và bilirubin trong huyết tương; hiếm khi là pseudomembranous viêm đại tràng, chứng sưng miệng, bịnh sưng lưỡi.

Với hệ thống sinh dục: tăng nồng độ urea nitrogen và creatinine trong huyết tương, viêm thận kẽ, suy giảm chức năng thận, oligurija.

Phản ứng dị ứng: phát ban, sung huyết, nổi mề đay, eozinofilija, ban đỏ đa dạng exudative, Hội chứng Stevens - Johnson, độc hoại tử biểu bì, ớn lạnh / Sốt, phù mạch, sốc phản vệ.

Khác: nhiễm chồng, âm đạo và candida miệng; phản ứng tại chỗ tiêm: Khi các / m giới thiệu-nỗi đau, niêm phong và viêm mô tại chỗ chích; với a / trong phần giới thiệu - viêm tĩnh mạch.

Sự hợp tác.

Khi dùng đồng thời với aminoglycosid, polymyxin B và lặp thuốc lợi tiểu tăng độc tính trên thận. Nó làm tăng nguy cơ chảy máu khi kết hợp với các thuốc kháng tiểu cầu (incl. NSAIDs). Probenecid làm chậm bài tiết, làm tăng nồng độ trong huyết tương và T_1/2 (Nó làm tăng khả năng xảy ra các tác dụng phụ).

Dược phẩm không tương thích với các giải pháp của các kháng sinh khác trong cùng một bơm tiêm hoặc dung dịch tiêm truyền.

Quá liều.

Các triệu chứng: cải thiện tính dễ kích thích thần kinh cơ, co giật, sự run rẩy, bệnh não (đặc biệt là ở bệnh nhân suy thận).

Điều trị: triệu chứng, duy trì chức năng sống. Các thuốc giải độc đặc vắng mặt.

Liều lượng và Quản trị.

B / (bolus hoặc tiêm truyền) và / M. Phác đồ liều lượng và thời gian điều trị được xác định riêng, tùy thuộc vào các dấu hiệu và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Người lớn thường trong 1-2 g 8-12 h, Liều tối đa hàng ngày - 12 g (Quản trị 3-4); trẻ em - tùy thuộc vào độ tuổi và trọng lượng cơ thể. Trong suy thận điều chỉnh liều là cần thiết.

Biện pháp phòng ngừa.

Phản ứng phản vệ. Việc bổ nhiệm yêu cầu các bộ sưu tập của các cephalosporin lịch sử dị ứng (allyergichyeskii diatyez, các phản ứng quá mẫn với kháng sinh nhóm beta-lactam). Nếu bệnh nhân phát triển một phản ứng quá mẫn, nên ngưng thuốc. Sử dụng cefotaxime chống chỉ định chặt chẽ ở bệnh nhân có tiền sử là một dấu hiệu của phản ứng quá mẫn tức thì với cephalosporin. Trong trường hợp của bất kỳ nghi ngờ gì nữa, sự hiện diện của một bác sĩ tại cơ quan chính đầu tiên của thuốc là cần thiết để xem phản ứng phản vệ có thể. Được biết đến qua dị ứng giữa cephalosporin và penicillin, xảy ra trong 5-10%. Người, một lịch sử mà có dấu hiệu của dị ứng với penicillin, thuốc được sử dụng với sự thận trọng.

Psevdomembranoznыy viêm đại tràng. Trong những tuần đầu điều trị có thể xảy ra viêm đại tràng giả mạc, biểu hiện nghiêm trọng, tiêu chảy kéo dài. Chẩn đoán xác định bằng soi đại tràng và / hoặc xét nghiệm mô học. Biến chứng này được coi là rất nghiêm trọng: ngay lập tức ngừng hành thuốc và kê đơn điều trị thích hợp, bao gồm vancomycin uống hoặc metronidazole.

Sự kết hợp với các thuốc gây độc cho thận đòi hỏi phải theo dõi chức năng thận, việc sử dụng nhiều 10 Ngày — giám sát các tế bào máu. Bệnh nhân cao tuổi hoặc suy nhược nên được giao cho vitamin K (Phòng chống hypocoagulation).

Trong khi điều trị với cefotaxime có thể dương tính giả và dương tính giả Coombs phản ứng của đường niệu (Nó khuyến cáo việc sử dụng các phương pháp glucose oxidase để xác định glucose trong máu).

Sự hợp tác