Amikacin

Khi ATH:
J01GB06

Đặc tính.

Thế hệ kháng sinh aminoglycoside III, TB thuốc loạt II. Nó nhận được một tuyến đường được bán tổng hợp từ kanamycin A.

Amikacin sulfate - bột vô định hình màu trắng hoặc màu trắng với một màu vàng nhạt. Đồ nghiệm thấp, dễ dàng hòa tan trong nước. Trọng lượng phân tử 781,75.

Tác dụng dược lý.
Kháng khuẩn phổ rộng, TB, diệt khuẩn.

Ứng dụng.

Các bệnh truyền nhiễm viêm, gây ra bởi các vi sinh vật Gram âm (kháng với gentamicin, sizomitsinu và kanamycin) hoặc các hiệp hội của các vi sinh vật gram dương và gram âm: Nhiễm trùng đường hô hấp (viêm phế quản, viêm phổi, viêm mủ màng phổi, áp xe phổi), nhiễm trùng huyết (incl. gây ra bởi các chủng Enterobacteriaceae và Pseudomonas aeruginosa, đề kháng với kháng sinh nhóm aminoglycosides khác), viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, Nhiễm trùng thần kinh trung ương (bao gồm viêm màng não), nhiễm trùng ổ bụng (incl. bịnh sưng màng bụng), nhiễm trùng đường tiết niệu (viêm bể thận, bọng đái viêm, uretrit), viêm tuyến tiền liệt, bịnh lậu, nhiễm trùng sinh mủ của da và mô mềm (incl. bỏng bị nhiễm bệnh, loét bị nhiễm bệnh và các vết loét giường của genesis khác nhau), nhiễm trùng đường mật, xương và nhiễm trùng khớp (incl. viêm tủy xương), nhiễm trùng vết thương, nhiễm trùng sau phẫu thuật, bịnh sưng tai. Lao (Dự trữ ma túy) - Phối hợp với dự trữ các loại thuốc khác.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, incl. aminoglycosides khác; mất thính giác và tiền đình nguyên nhân nontuberculous, incl. viêm dây thần kinh của các dây thần kinh thính giác, suy giảm chức năng thận (suy thận, chứng niếu độc, tăng ure huyết), bệnh nặng của tim và máu.

Hạn chế áp dụng.

Nhược cơ, parkinsonizm, degidratatsiya, tuổi cao, giai đoạn sơ sinh, incl. ở trẻ sinh non.

Mang thai và cho con bú.

Ứng dụng trong khi mang thai có thể chỉ vì lý do sức khỏe. Nó đi qua nhau thai, phát hiện trong huyết thanh của thai nhi ở nồng độ, khoảng 16% từ đó trong huyết thanh mẹ, và nước ối. Nó có thể được tích lũy trong thận của thai nhi, cung cấp Nephro- và hành động Valium.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ.. (Có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ của thuốc trên bào thai của con người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp các nguy cơ có thể, nếu thuốc là cần thiết trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nặng, khi các nhân viên an toàn hơn không nên được sử dụng hoặc không hiệu quả.)

Bài tiết trong sữa mẹ với số lượng nhỏ. Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: đau đầu, dị cảm, chứng giật gân chân, co giật, sự run rẩy, buồn ngủ, vi phạm truyền thần kinh cơ (yếu cơ thể, khó thở, ngưng thở), bịnh thần kinh, mất thính lực (một cảm giác "đẻ" hoặc ù tai, mất thính lực với sự sụt giảm trong nhận biết âm thanh cao, điếc không hồi phục) và cân bằng (phong trào thiếu sự phối hợp, chóng mặt, sự bất ổn).

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): nhịp tim, hạ huyết áp, thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu hạt, eozinofilija.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, bệnh tiêu chảy, dysbiosis, tăng transaminase gan, giperʙiliruʙinemija.

Với hệ thống sinh dục: bệnh thận (albumin niệu, tiểu máu, oligurija, suy thận).

Phản ứng dị ứng: ngứa, nổi mề đay, đau khớp, phù mạch, sốc phản vệ.

Khác: sốt do thuốc, đau ở chỗ tiêm, viêm da, viêm tĩnh mạch và periphlebitis (tại / trong phần giới thiệu).

Sự hợp tác.

Có không tương thích lý-hóa học với penicillin, đặc biệt là carbenicillin. Dược phẩm không tương thích với heparin, cephalosporin, Tetracycline, amphotericin B, xlortiazidom, Erythromycin, nitrofurantoinom, sulьfadiazinom, Vitamin C và B, kali clorua. Sự đồng bộ triển lãm với các kháng sinh beta-lactam chống lại nhiều vi sinh vật Gram âm, với ticarcillin, azlocillin và piperacillin chống lại Pseudomonas aeruginosa và vi khuẩn Gram âm không lên men khác. Với việc sử dụng đồng thời và / hoặc tuần tự của hai hoặc nhiều aminoglycosid (neomycin, Streptomycin, kanamycin, gentamicin, monomicin, tobramycin, netilmycin) Hoạt tính kháng khuẩn của họ bị suy yếu (cạnh tranh cho một cơ chế "bắt" các tế bào vi khuẩn), và các hiệu ứng độc hại được khuếch đại. Amiloride làm giảm độc tính thận amikacin (bằng cách giảm sự xâm nhập của các ống gần). Khi dùng đồng thời với amphotericin B, tsefalotin, polymyxin, cisplatin, vancomycin và acid nalidixic làm tăng nguy cơ nhiễm độc thận. Vòng thuốc lợi tiểu (furosemid, axit ethacrynic) cephalothin và tăng độc tính trên tai. Indomethacin tại / trong phần giới thiệu của giảm độ thanh thải thận của amikacin và làm tăng nồng độ trong huyết tương và nguy cơ nhiễm độc. Trong một ứng dụng với phương tiện gây mê qua đường hô hấp, thuốc kurarepodobnymi, thuốc giảm đau opioid, magnesium sulfate và polymyxin cho tiêm, cũng như số lượng lớn của truyền máu với chất bảo quản citrate tăng cường phong tỏa thần kinh cơ. Giảm hiệu quả của thuốc antimiastenicheskih (đòi hỏi một sự điều chỉnh liều).

Quá liều.

Các triệu chứng: phản ứng độc hại, giãn cơ tác dụng đến khi chấm dứt hơi thở, trẻ sơ sinh - CNS trầm cảm (kia tưởng đâu, trạng thái tê mê, hôn mê, suy hô hấp sâu sắc).

Điều trị: canxi clorua / năm, thuốc kháng cholinesterase (neostigmine n / a), Ông holinoblokatory (atropyn), điều trị simptomaticheskaya, nếu cần thiết - IVL. Chạy thận nhân tạo, thẩm phân phúc mạc có hiệu quả chức năng thận, trẻ sơ sinh, thay máu.

Liều lượng và Quản trị.

/ M, I / (xịt nước, trong khi 2 m, hoặc nhỏ giọt, với tốc độ 60 giọt mỗi phút). Người lớn và trẻ em: qua 5 mg / kg mỗi 8 hay h 7,5 mg / kg mỗi 12 không; liều tối đa - 15 mg / kg / ngày, liều trình không hơn 15 g. Trẻ sinh non: liều ban đầu - 10 mg / kg, sau đó 7,5 mg / kg mỗi 18-24 giờ; trẻ sơ sinh liều ban đầu - 10 mg / kg, sau đó 7,5 mg / kg mỗi 12 không. Thời gian điều trị với một / trong phần giới thiệu - 3-7 ngày, với / m - 7-10 ngày. Bệnh nhân suy thận cần chế độ hiệu chỉnh theo độ thanh thải creatinin.

Biện pháp phòng ngừa.

Không được trộn trong ống tiêm hoặc tiêm truyền cùng một hệ thống với các thuốc khác (có thể tạo ra các phức không hoạt động). Trước và hàng tuần trong khi điều trị là cần thiết để theo dõi chức năng thận (incl. creatinine và urea nitrogen trong huyết thanh) và dây thần kinh sọ não số VIII (thính lực đồ). Giám sát thường trực của các dược (C_{tối đa} xác định bởi 30 Mỏ và 1 giờ sau khi vào / trong / m, tương ứng tiêm, C_min - Thông qua 6 không) Nó cho phép loại trừ việc tạo ra nồng độ độc hại hoặc subtherapeutic trong máu. Hãy cảnh giác với người điều khiển xe và người, các hoạt động đòi hỏi sự tập trung cao và phối hợp tốt.

Thận trọng.

Mà nên được quyết định bởi sự nhạy cảm của vi sinh vật.

Các dung dịch tiêm và tiêm truyền được chuẩn bị ngay trước khi sử dụng. Các nội dung của lọ thuốc (0,250,5 g) được hòa tan trong 2-3 ml nước vô khuẩn để tiêm; cho / trong các giải pháp truyền dẫn pha loãng trong 200 ml 0,9% dung dịch natri clorua hay 5% từ trái sang phải.

Sự hợp tác