BISOGAMMA

Vật liệu hoạt động: Bisoprolol
Khi ATH: C07AB07
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 mã (lời khai): TÔI 10, i20
Khi CSF: 01.01.01.02
Nhà chế tạo: WÖRWAG PHARMA GmbH & đồng. KI-LÔ-GAM (Đức)

DƯỢC PHẨM FORM, THÀNH PHẦN VÀ BAO BÌ

Pills, Film-tráng vàng nhạt, tròn, lồi trên một bàn tay, đánh dấu vào phía bên kia, bề mặt viên beveled rủi ro.

Tá dược: krospovydon, tinh bột tiền hồ hóa, microcrystalline cellulose, silicon dioxide dạng keo, magiê stearate, macrogol 6000, Titanium dioxide (E171), hoạt thạch, thuốc nhuộm sắt (III) oxit màu vàng (E172), gipromelloza (HPMC).

10 PC. – vỉ (3) – gói các tông.
10 PC. – vỉ (5) – gói các tông.

Pills, Film-tráng từ màu vàng sang màu da cam, tròn, lồi trên một bàn tay, đánh dấu vào phía bên kia, bề mặt viên beveled rủi ro.

Tá dược: krospovydon, tinh bột tiền hồ hóa, microcrystalline cellulose, silicon dioxide dạng keo, magiê stearate, macrogol 6000, polysorbate 20, Titanium dioxide (E171), canxi cacbonat (E170), hoạt thạch, thuốc nhuộm sắt (III) oxit màu vàng (E172), gipromelloza (HPMC 5), gipromelloza (HPMC 50).

10 PC. – vỉ (3) – gói các tông.
10 PC. – vỉ (5) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Beta Selective₁-chặn mà không hoạt động giao cảm nội tại, Nó không có những hành động màng ổn định. Nó làm giảm hoạt động renin huyết tương, giảm nhu cầu oxy của cơ tim, giảm nhịp tim (lúc nghỉ ngơi và khi tập thể dục).

Nó có hạ huyết áp, chống loạn nhịp và antianginal. Chặn ở liều thấp β₁-adrenergic của trái tim, làm giảm sự hình thành của catecholamine kích thích cAMP từ ATP, làm giảm canxi trong tế bào ion hiện tại, Nó có một chrono tiêu cực, dromo-, ʙatmo- và tác dụng co bóp.

Sau khi tăng liều như trên cung cấp beta điều trị₂-adrenoceptor hành động chặn.

Lúc bắt đầu của việc sử dụng ma túy, đầu tiên 24 không, VÒNG tăng (là kết quả của tăng hoạt động reciproknogo Alpha-adrenergic kích thích và loại bỏ β₂-adrenoreceptorov) và bởi 1-3 d trở về với bản gốc, và trong việc nhập học lâu dài là giảm.

Tác dụng hạ huyết áp có liên quan với việc giảm cung lượng tim, kích thích giao cảm của mạch máu ngoại vi, hoạt động giảm của hệ thống renin-angiotensin (là rất quan trọng cho các bệnh nhân với đường cơ sở hypersecretion Renin), phục hồi độ nhạy trong phản ứng với việc giảm huyết áp và ảnh hưởng của hệ thống thần kinh trung ương.

Khi tác dụng tăng huyết áp sau 2-5 ngày, hoạt động ổn định – xuyên qua 1-2 của tháng.

Hiệu lực Antianginal là do sự sụt giảm nhu cầu oxy của cơ tim do giảm tốc độ nhịp tim và làm giảm sự co bóp, kéo dài của tâm trương, cải thiện tưới máu cơ tim. Tại các chi phí gia tăng áp lực cuối tâm trương trong tâm thất trái và kéo sợi cơ tâm thất tăng lên có thể làm tăng nhu cầu oxy, đặc biệt là ở những bệnh nhân suy tim mạn tính.

Các tác dụng chống loạn nhịp là do việc loại bỏ các yếu tố arrhythmogenic (nhịp tim nhanh, tăng cường hoạt động của hệ thần kinh giao cảm, tăng cAMP, tăng huyết áp), giảm tốc độ của các kích thích tự phát của máy kích thích nhịp xoang và jektopicheskogo và chậm hơn AV chi tiêu (chủ yếu ở các antegrade và, ít hơn, theo hướng ngược qua AV-node) và trên các tuyến bổ sung.

Khi sử dụng ở liều điều trị cao, Không giống không chọn lọc beta-blockers, Bisogamma^® Nó có tác dụng ít rõ rệt hơn vào các cơ quan, содержащие b₂-adrenoreceptory (tụy tạng, cơ xương, cơ trơn mạch ngoại biên, phế quản và tử cung) và chuyển hóa carbohydrate, Nó không gây ra một sự chậm trễ của các ion natri trong cơ thể; trên biểu cảm của atherogenic hoạt động không khác nhau từ propranolola.

Dược

Hấp thu và phân phối

Sau khi hấp thu đường uống là 80- 90% bisoprolol. Tiếp nhận cùng một lúc với thức ăn không ảnh hưởng đến sự hấp thụ.

C_{tối đa} mức độ huyết tương đạt được sau 1-3 không. Các liên kết với protein huyết tương – về 30%.

Chuyển hóa và bài tiết

Đến 10% liều tiếp xúc có hiệu lực “đầu tiên vượt qua”. Báo cáo tin tức: 50% – chuyển hóa có hoạt, 50% – ở dạng không đổi. t_1/2 là 10-12 không.

Lời khai

- Tăng huyết áp động mạch;

- Ngăn ngừa chứng đau thắt ngực.

Liều dùng phác đồ điều trị

Thuốc được dùng đường uống với liều 5 mg 1 thời gian / ngày, buổi sáng, nhanh. Nếu cần thiết, tăng liều tới 10 mg 1 thời gian / ngày. Liều tối đa – 20 mg / ngày.

Đối với bệnh nhân liều lượng lớn điều chỉnh là không cần thiết.

Trong bệnh nhân bị suy thận với QC < 20 mL/phút hoặc với viêm gan của con người liều tối đa hàng ngày – 10 mg.

Các máy tính bảng không phải là chất lỏng.

Tác dụng phụ

Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: mệt mỏi, yếu đuối, chóng mặt, đau đầu, rối loạn giấc ngủ, phiền muộn, lo ngại, nhầm lẫn hoặc mất trí nhớ ngắn hạn, ảo giác, chứng suy nhược, Nhược cơ, dị cảm ở tứ chi (ở bệnh nhân đau cách liên tục và hội chứng Raynaud), sự run rẩy, co giật.

Từ các giác quan: mờ mắt, giảm tiết dịch nước mắt, khô và đau nhức mắt, bịnh đau mắt.

Hệ tim mạch: sinusovaya nhịp tim chậm, nhịp tim, rối loạn dẫn truyền nhồi máu, AV блокада (cho đến khi sự phát triển của một cross-phong tỏa toàn và suy tim), suy yếu của sự co bóp của cơ tim, phát triển (nặng hơn) suy tim mạn tính (sưng mắt cá chân, dừng lại; khó thở), giảm huyết áp, hạ huyết áp thế đứng, biểu hiện của co thắt mạch (tăng rối loạn tuần hoàn ngoại vi, sự lạnh lùng của chi dưới, Hội chứng Raynaud), đau ngực.

Từ hệ thống tiêu hóa: khô niêm mạc miệng, buồn nôn, nôn, đau bụng, táo bón hoặc tiêu chảy, chức năng gan bất thường (nước tiểu đậm màu, vàng da hoặc màng cứng, ứ), những thay đổi trong các enzym gan (ALT tăng, HÀNH ĐỘNG) và mức độ bilirubin, thay đổi trong hương vị.

Các hệ thống hô hấp: nghẹt mũi, khó thở khi dùng ở liều cao (mất chọn lọc) và / hoặc ở những bệnh nhân dễ mắc – laringo- và co thắt phế quản.

Trên một phần của hệ nội tiết: giperglikemiâ (ở những bệnh nhân không đái tháo đường phụ thuộc insulin), gipoglikemiâ (bệnh nhân, tiếp nhận insulin), trạng suy giáp.

Từ hệ thống tạo máu: giảm tiểu cầu (chảy máu bất thường và xuất huyết), mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu.

Trên một phần của hệ thống cơ xương: đau lưng, đau khớp, chuột rút ở bắp chân.

Trên một phần của hệ thống sinh sản: sự suy yếu của ham muốn tình dục, giảm hiệu lực.

Phản ứng dị ứng : ngứa, phát ban, nổi mề đay.

Phản ứng cho da liễu: tăng tiết mồ hôi, dermahemia, phát ban, phản ứng da psoriasiform, tăng nặng thêm các triệu chứng bệnh vẩy nến, rụng tóc.

Hiệu lực lên thai nhi: tăng trưởng trong tử cung, gipoglikemiâ, nhịp tim chậm.

Khác: sự rút lui (tăng chứng đau thắt ngực, tăng huyết áp), tăng trưởng dân số TG.

Chống chỉ định

- Sốc (incl. tim);

- Collapse;

- Phù nề phổi;

- Suy tim cấp tính;

- Tim mãn tính không mất bù;

- AV-блокада II и III степени;

- SSS;

- Sinoatrialynaya phong tỏa;

- Vыrazhennaya nhịp tim chậm;

- Prinzmetal đau thắt ngực;

- Kardiomegalija (không có dấu hiệu của suy tim);

- Hạ huyết áp (huyết áp tâm thu <100 mmHg., đặc biệt là trong nhồi máu cơ tim);

-nặng bronchial hen suyễn và bệnh tắc nghẽn airway;

- Giai đoạn muộn của các rối loạn tuần hoàn ngoại vi, Bệnh Raynaud;

- Pheochromocytoma (mà không có việc sử dụng đồng thời của alpha-blockers);

- Nhiễm axit chuyển hóa;

- Trầm cảm;

-phần hẹn MAO ức chế (trừ các chất ức chế MAO-B);

- Thời thơ ấu và niên thiếu lên 18 năm;

- Quá mẫn cảm với thuốc;

- Quá mẫn với beta-blockers khác.

Thận trọng nên chỉ định thuốc bệnh nhân bị suy gan, suy thận mạn tính, Nhược cơ, nhiễm độc giáp, bệnh tiểu đường, AV-блокадой tôi степени, psoriaze; với một lịch sử của các hướng dẫn trên trầm cảm, phản ứng dị ứng; bệnh nhân cao tuổi.

Mang thai và cho con bú

Sử dụng thuốc trong thai kỳ và trong thời gian lakatcii chỉ, Khi những lợi ích dự định để mẹ outweighs nguy cơ tiềm ẩn cho các thai nhi hoặc em bé.

Thận trọng

Giám sát bệnh nhân, Các nhà sản xuất ma túy Bisogamma^®, bao gồm đo lường của phòng nhân sự và quảng cáo (lúc bắt đầu điều trị – hằng ngày, sau đó 1 một lần 3-4 của tháng), tiến hành một điện tâm đồ, xác định mức độ glucose trong máu nếu nó được đi kèm với bệnh đái tháo đường (1 một lần 4-5 Tháng). Ở những bệnh nhân lớn tuổi, nên theo dõi chức năng thận (1 một lần 4-5 Tháng). Nó sẽ dạy cho các phương pháp tính toán của bệnh nhân nhịp tim và hướng dẫn về sự cần thiết của tư vấn y tế trong nhịp tim ít hơn 50 u. / min. Trước khi điều trị được khuyến khích nghiên cứu về chức năng hô hấp ở bệnh nhân có tiền sử của lịch sử phế quản phổi.

Khoảng 20% bệnh nhân bị đột quỵ beta-adrenoblokatora không hiệu quả. Những lý do chính cho – xơ vữa động mạch vành nặng với ngưỡng thấp của ischemia (HR ít 100 nhịp/phút.) và tăng khối lượng tâm cuối cùng của tâm thất trái, vi phạm các lưu lượng máu subjendokardial'nyj.

Trong trường hợp của bệnh nhân cao tuổi ngày càng tăng nhịp tim chậm (ít hơn 50 u. / phút.), phát âm đi xuống quảng cáo (huyết áp tâm thu dưới đây 100 mmHg.), AV-phong tỏa, nó là cần thiết để giảm liều hoặc dừng điều trị.

Bạn không thể bất ngờ làm gián đoạn các điều trị do nguy cơ loạn nhịp tim nặng, nhồi máu cơ tim. Việc xóa bỏ một dần, giảm liều cho 2 tuần hoặc nhiều hơn (giảm liều bằng 25% trong 3-4 ngày).

Trong việc áp dụng các loại thuốc ở bệnh nhân có nguy cơ cao huyết áp nghịch lý feohromotsytoma (Nếu bạn không đạt được một cuộc phong tỏa hiệu quả của α-adrenoreceptor).

Nếu bạn có thể gõ Bisoprolol tireotoxicose xác định triệu chứng lâm sàng tireotoxicoza (ví dụ:, taxikardiju). Bất ngờ bỏ thuốc Bisogamma^® ở những bệnh nhân với thyrotoxicosis là chống chỉ định, Vì khả năng tăng cường các triệu chứng.

Bệnh tiểu đường Bisogamma^® có thể che nhịp tim nhanh, hạ đường huyết gây ra. Ngược lại, nonselective beta-adrenoblokatorov hầu như không tăng do insulin hạ đường huyết và chậm trễ không phục hồi của đường trong máu để mức bình thường.

Có lẽ mức độ nghiêm trọng gia tăng của phản ứng quá mẫn và sự thiếu hiệu quả của liều thông thường của epinephrine với lịch sử dị ứng trầm trọng hơn.

Trong trường hợp cần thiết phải thực hiện các kế hoạch điều trị phẫu thuật ma túy Bisogamma^® nên được bãi bỏ cho 48 h trước khi gây mê toàn thân. Nếu bệnh nhân đã dùng thuốc trước khi phẫu thuật, Nó nên chọn loại thuốc cho mê với tối thiểu tác động tiêu cực tác dụng co cơ.

Kích hoạt đối ứng của các dây thần kinh phế vị có thể loại bỏ I / atropine (1-2 mg).

Thuốc, giảm cổ phiếu catecholamine (incl. reserpin), có thể làm tăng tác dụng của beta-blockers, vì vậy bệnh nhân, dùng phối hợp thuốc như vậy, phải là dưới sự giám sát liên tục của một bác sĩ để kịp thời điều khiển xuống quảng cáo hoặc bày tỏ bradikardii.

Bệnh nhân bị bệnh bronhospasticheskimi có thể được gán cho cardioselektivee trong trường hợp không dung nạp adrenoblokatora và/hoặc thiếu hiệu quả của các loại thuốc antihypertensive. Quá liều là phát triển nguy hiểm của bronchospasm.

Khi được sử dụng kết hợp với clonidin nhập học của ông có thể chấm dứt chỉ vài ngày sau khi nâng Bisoprolol.

Đó là khuyến cáo để ngừng điều trị trong sự phát triển của bệnh trầm cảm.

Ở bệnh nhân hút thuốc lá hiệu quả của các thuốc chẹn bêta thấp.

Bệnh nhân, sử dụng kính áp tròng, Chúng ta nên đưa vào tài khoản, đó điều trị bằng Bisogammoj^® có thể làm giảm chất lỏng slezna.

Ma túy nên được nâng lên trước khi nội dung kiểm tra trong máu và nước tiểu kateholamiiov, normetanephrine và vanilinmindalnoy axit, kháng thể kháng nhân.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

Trong thời gian điều trị, bệnh nhân cần phải cẩn thận khi lái xe và các hoạt động khác có khả năng nguy hiểm, đòi hỏi sự tập trung cao và tốc độ của các phản ứng tâm lý.

Quá liều

Các triệu chứng: nhịp đập sớm thất, vыrazhennaya nhịp tim chậm, AV блокада, giảm đáng kể huyết áp, suy tim sung huyết, tím tái của móng tay của ngón tay hoặc bàn tay, khó thở, co thắt phế quản, chóng mặt, chết ngất, co giật.

Điều trị: rửa dạ dày và bổ nhiệm các thuốc hấp phụ. Điều trị triệu chứng: Khi nâng cao AV-phong tỏa-tại/với sự ra đời của 1-2 atropine mg, epinephrine, hoặc dàn dựng một máy tạo nhịp tim tạm thời; khi rối loạn nhịp thất – lidokain (ma túy IA lớp không áp dụng). Ở dưới địa ngục, bệnh nhân phải nằm trong vị trí của Trendelenburg; nếu không có dấu hiệu của phù phổi – I / O các giải pháp plazmozameschayuschie, không hiệu quả – quản trị của epinephrine, dopamine, doʙutamina (để duy trì chronotropic và tác dụng co bóp và loại bỏ suy giảm đáng kể huyết áp); Suy tim – glicozit tim mạch, Lợi tiểu, glucagon; với chuột rút – trong / diazepam; với co thắt phế quản – beta₂-adrenostimulyatorov hít.

Tương tác thuốc

Chất gây dị ứng, sử dụng cho các liệu pháp miễn dịch, hoặc chiết xuất chất gây dị ứng cho các xét nghiệm da làm tăng nguy cơ phản ứng dị ứng toàn thân nặng hoặc sốc phản vệ ở những bệnh nhân, nhận bisoprolol.

Một số loại thuốc tấn iốt cho ngày/trong phần giới thiệu tăng nguy cơ phản phản ứng ở những bệnh nhân, nhận bisoprolol.

Phenytoin ở trong / trong phần giới thiệu, thuốc gây mê qua đường hô hấp (các dẫn xuất của hydrocacbon) tăng mức độ nghiêm trọng và khả năng giảm các hoạt động của cardiodepressive địa ngục ở bệnh nhân, nhận bisoprolol.

Bisoprolol làm thay đổi hiệu quả của insulin và các thuốc uống, mặt nạ các triệu chứng của hạ đường huyết phát triển (taxikardiju, tăng huyết áp).

Bisoprolol làm giảm giải phóng mặt bằng của lidocaine và xantinov (trừ difillina) và tăng của nồng độ trong huyết tương, đặc biệt là ở những bệnh nhân tăng ban đầu giải phóng mặt bằng của theophylline dưới ảnh hưởng của việc hút thuốc.

Hiệu ứng Gipotenzivny NPVS giảm Bisoprolol (chậm trễ của các ion natri và sự phong tỏa tổng hợp prostaglandin bởi thận), SCS và estrogen (chậm trễ của các ion natri).

Glicozit tim mạch, methyldopa, reserpin và guanfacine, thuốc chẹn kênh calci chậm (verapamil, diltiazem), amiodarone và antiaritmiki cùng với bisoprololom làm tăng nguy cơ phát triển hoặc làm trầm trọng thêm nhịp tim chậm, AV-phong tỏa, suy tim và suy tim sung huyết.

Cùng với việc sử dụng các nifedipine có thể đáng kể giảm quảng cáo.

Cùng với các thuốc lợi tiểu ứng dụng bisoprololom, klonidin, simpatolitiki, hydralazine, và các thuốc chống tăng huyết áp khác có thể gây ra một giảm quá mức huyết áp.

Bisoprolol kéo dài hiệu lực nedepoliarizuth miorelaksantov và antikoagulyannetary kumarinov hiệu quả.

Ba- và thuốc chống trầm cảm tetracyclic, thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh), ethanol, thuốc an thần và hypnotics thuốc khuếch đại hiệu quả tàn phá Bisoprolol trên hệ thần kinh trung ương.

Không đề xuất áp dụng đồng thời với các thuốc ức chế MAO do sự gia tăng đáng kể trong những hành động hạ huyết áp, một đột phá trong điều trị giữa việc tiếp nhận các chất ức chế MAO và bisoprolol không phải ít hơn 14 ngày.

Negidrirovannye ergot ancaloit (incl. ergotamin) cùng với việc sử dụng các bisoprololom làm tăng nguy cơ phát triển của tuần hoàn máu ngoại vi.

Sulfasalazine làm tăng nồng độ trong huyết tương bisoprolol.

Рифампицин уменьшает T_1/2 bisoprolol.

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Danh sách B. Thuốc nên được lưu trữ ra khỏi tầm với của trẻ em tại hoặc trên 25 ° C. Thời hạn sử dụng - 3 năm.