Carbidopa

Vật liệu hoạt động: Bisoprolol
Khi ATH: C07AB07
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 mã (lời khai): TÔI 10, i20
Khi CSF: 01.01.01.02
Nhà chế tạo: NICHE GENERICS Limited (Nước Anh)

DƯỢC PHẨM FORM, THÀNH PHẦN VÀ BAO BÌ

Pills, tráng ánh sáng màu vàng với màu vàng vùi, tròn, giống hình hột đậu, dán nhãn “IN 1” Trung tâm đánh dấu và chữ số “5” rủi ro thấp.

Tá dược: monohydrat lactose, microcrystalline cellulose, magiê stearate, krospovydon, PB nhuộm 27812 vàng (monohydrat lactose, oxit sắt vàng), PB nhuộm 27215 Màu be (monohydrat lactose, sắt oxit đỏ, oxit sắt vàng).

14 PC. – vỉ (1) – gói các tông.
14 PC. – vỉ (2) – gói các tông.
14 PC. – vỉ (4) – gói các tông.

Pills, tráng nâu nhạt với màu nâu specks, tròn, giống hình hột đậu, dán nhãn “IN 1” Trung tâm đánh dấu và chữ số “10” rủi ro thấp.

Tá dược: monohydrat lactose, microcrystalline cellulose, magiê stearate, krospovydon, PB nhuộm 27812 vàng (monohydrat lactose, oxit sắt vàng), PB nhuộm 27215 Màu be (monohydrat lactose, sắt oxit đỏ, oxit sắt vàng).

14 PC. – vỉ (1) – gói các tông.
14 PC. – vỉ (2) – gói các tông.
14 PC. – vỉ (4) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Beta Selective₁-chặn mà không hoạt động giao cảm nội tại, Nó không có những hành động màng ổn định. Nó làm giảm hoạt động renin huyết tương, giảm nhu cầu oxy của cơ tim, giảm nhịp tim (lúc nghỉ ngơi và khi tập thể dục). Nó có hạ huyết áp, chống loạn nhịp và antianginal. Chặn ở liều thấp β₁-adrenergic của trái tim, làm giảm sự hình thành của catecholamine kích thích cAMP từ ATP, làm giảm canxi trong tế bào ion hiện tại, Nó có một chrono tiêu cực, dromo-, ʙatmo- và tác dụng co bóp, đàn áp dẫn và lo lắng, làm giảm sự co bóp của cơ tim.

Với liều lượng ngày càng tăng của beta có₂-adrenoceptor hành động chặn.

Lúc bắt đầu của việc sử dụng ma túy, đầu tiên 24 không, VÒNG tăng (là kết quả của sự gia tăng đối ứng trong hoạt động của các kích thích α-adrenergic và loại bỏ các β₂-adrenoreceptorov), xuyên qua 1-3 h 20 vòng quay trở lại với bản gốc, và nếu điều trị dài hạn là giảm.

Tác dụng hạ huyết áp có liên quan với việc giảm cung lượng tim, kích thích giao cảm của mạch máu ngoại vi, hoạt động giảm của hệ thống renin-angiotensin (Nó là quan trọng hơn đối với bệnh nhân hypersecretion ban đầu của renin), khôi phục lại độ nhạy của baroreceptors của cung động mạch chủ (sẽ không làm tăng hoạt động của họ để đáp ứng với huyết áp thấp hơn và ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương. Trong cao huyết áp động mạch có hiệu lực phát triển thông qua 2-5 ngày, hoạt động ổn định – xuyên qua 1-2 Tháng.

Hiệu lực Antianginal là do sự sụt giảm nhu cầu oxy của cơ tim do giảm tốc độ nhịp tim và làm giảm sự co bóp, kéo dài của tâm trương, cải thiện tưới máu cơ tim. Tại các chi phí gia tăng áp lực cuối tâm trương trong tâm thất trái và kéo sợi cơ tâm thất tăng lên có thể làm tăng nhu cầu oxy, đặc biệt là ở những bệnh nhân suy tim mạn tính.

Các tác dụng chống loạn nhịp là do việc loại bỏ các yếu tố arrhythmogenic (nhịp tim nhanh, tăng cường hoạt động của hệ thần kinh giao cảm, tăng cAMP, tăng huyết áp), giảm tốc độ của các kích thích tự phát của Sin và èktopičeskogo máy kích thích nhịp và làm chậm dẫn truyền AV (chủ yếu ở các antegrade và, ít hơn, ngược hướng thông qua các nút AV) và trên các tuyến bổ sung.

Khi sử dụng ở liều điều trị cao, Không giống không chọn lọc beta-blockers, Nó có tác dụng ít rõ rệt hơn vào các cơ quan, содержащие b₂-adrenoreceptory (tụy tạng, cơ xương, cơ trơn mạch ngoại biên, phế quản và tử cung) và chuyển hóa carbohydrate, Nó không gây ra một sự chậm trễ của các ion natri trong cơ thể; mức độ nghiêm trọng của atherogenic hành động không khác nhau từ những hành động của propranolol.

Khi được sử dụng với liều lượng cao (200 mg, và nhiều hơn nữa) có tác dụng ngăn chặn cả hai phiên bản beta-adrenoceptor, phần lớn, ở phế quản và cơ trơn receptacles.

Dược

Hấp thu

Hấp thu – 80-90%, bữa ăn không ảnh hưởng đến sự hấp thụ. C_{tối đa} trong huyết tương qua 2-4 không.

Phân phát

Các liên kết với protein huyết tương – 26-33%.

Tính thấm của BBB và hàng rào nhau thai – thấp, Các bài tiết trong sữa mẹ – thấp.

Chuyển hóa và bài tiết

Nó được chuyển hóa ở gan.

t_1/2 – 9-12 không. Báo cáo tin tức – 50% ở dạng không đổi, ít hơn 2% mật.

Lời khai

- Tăng huyết áp động mạch;

- Ngăn ngừa chứng đau thắt ngực.

Liều dùng phác đồ điều trị

Chỉ định bên trong liều 2.5-5 mg 1 thời gian / ngày, buổi sáng, nhanh. Nếu cần thiết, tăng liều tới 10 mg 1 thời gian / ngày. Liều tối đa hàng ngày – 20 mg / ngày.

Đối với bệnh nhân suy chức năng thận ít nhất QC 20 ml / phút hoặc suy gan nặng liều tối đa hàng ngày – 10 mg.

Các máy tính bảng không phải là chất lỏng.

Tác dụng phụ

Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: mệt mỏi, yếu đuối, chóng mặt, đau đầu, rối loạn giấc ngủ, phiền muộn, lo ngại, nhầm lẫn hoặc mất trí nhớ ngắn hạn, ảo giác, chứng suy nhược, Nhược cơ, dị cảm ở tứ chi (ở bệnh nhân đau cách liên tục và hội chứng Raynaud), sự run rẩy.

Từ các giác quan: mờ mắt, giảm tiết dịch nước mắt, khô và đau nhức mắt, bịnh đau mắt.

Tim mạch – Hệ thống mạch máu: sinusovaya nhịp tim chậm, nhịp tim, rối loạn dẫn truyền nhồi máu, AV блокада (cho đến khi sự phát triển của một cross-phong tỏa toàn và suy tim), Chứng loạn nhịp tim, suy yếu của sự co bóp của cơ tim, phát triển (nặng hơn) suy tim mạn tính (sưng mắt cá chân, dừng lại; khó thở), giảm huyết áp, hạ huyết áp thế đứng, biểu hiện của co thắt mạch (tăng rối loạn tuần hoàn ngoại vi, sự lạnh lùng của chi dưới, Hội chứng Raynaud), đau ngực.

Từ hệ thống tiêu hóa: khô niêm mạc miệng, buồn nôn, nôn, đau bụng, táo bón hoặc tiêu chảy, chức năng gan bất thường (nước tiểu đậm màu, vàng da hoặc màng cứng, ứ), thay đổi trong hương vị, viêm gan.

Các hệ thống hô hấp: nghẹt mũi, khó thở khi dùng ở liều cao (mất chọn lọc) và / hoặc ở những bệnh nhân dễ mắc – laringo- và co thắt phế quản.

Trên một phần của hệ nội tiết: giperglikemiâ (ở những bệnh nhân không đái tháo đường phụ thuộc insulin), gipoglikemiâ (bệnh nhân, tiếp nhận insulin), trạng suy giáp.

Phản ứng dị ứng: ngứa, phát ban, nổi mề đay.

Phản ứng cho da liễu: tăng tiết mồ hôi, dermahemia, phát ban, phản ứng da psoriasiform, tăng nặng thêm các triệu chứng bệnh vẩy nến.

Từ các thông số xét nghiệm: giảm tiểu cầu (chảy máu bất thường và xuất huyết), mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, những thay đổi trong hoạt động của men gan (cải thiện hành động, GOLD), bilirubin, triglycerides.

Khác: đau lưng, đau khớp, sự suy yếu của ham muốn tình dục, giảm hiệu lực, sự rút lui (tăng chứng đau thắt ngực, tăng huyết áp).

Chống chỉ định

- Sốc (bao gồm cả cardiogenic);

- Collapse;

- Phù nề phổi;

- Suy tim cấp tính;

- Tim mãn tính không mất bù (incl. sốc tim);

Văn bằng II -AV-blokada;

- Sinoatrialynaya phong tỏa;

- SSS;

- Vыrazhennaya nhịp tim chậm;

- Prinzmetal đau thắt ngực;

- Kardiomegalija (không có dấu hiệu của suy tim);

- Hạ huyết áp (huyết áp tâm thu dưới 100 mmHg., đặc biệt là trong nhồi máu cơ tim);

- Hen và COPD lịch sử;

- Thuốc ức chế MAO Simultaneous (trừ MAO loại B);

- Giai đoạn muộn của các rối loạn tuần hoàn ngoại vi;

-Raynaud bệnh;

- Pheochromocytoma (mà không có việc sử dụng đồng thời của alpha-blockers);

- Nhiễm axit chuyển hóa;

- Lên đến 18 năm (hiệu quả và độ an toàn chưa được thành lập);

-quá mẫn cảm với bisoprololu và phiên bản beta-adrenoblokatoram.

TỪ chú ý nên được áp dụng khi suy gan, suy thận mạn tính, Nhược cơ, nhiễm độc giáp, bệnh tiểu đường, AV phong tỏa độ I, psoriaze, phiền muộn (incl. lịch sử), ở bệnh nhân cao tuổi.

Mang thai và cho con bú

Sử dụng thuốc trong thời gian mang thai và cho con bú có thể chỉ khi, Các lợi ích dự kiến cho một bà mẹ hơn nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi và trẻ em.

Bidop^® ảnh hưởng trên thai nhi: gây ra sự chậm trễ phát triển trong tử cung, gipoglikemiû, ʙradikardiju.

Thận trọng

Kiểm soát của bệnh nhân, máy chủ lưu trữ Bisoprolol, nên bao gồm đo nhịp tim và huyết áp (lúc bắt đầu điều trị – hằng ngày, sau đó 1 một lần 3-4 Tháng), tiến hành một điện tâm đồ, xác định lượng đường trong máu ở bệnh nhân đái tháo đường (1 một lần 4-5 Tháng). Bệnh nhân lớn tuổi được khuyến khích để giám sát chức năng thận (1 một lần 4-5 Tháng).

Nó sẽ dạy cho các phương pháp tính toán của bệnh nhân nhịp tim và hướng dẫn về sự cần thiết của tư vấn y tế trong nhịp tim ít hơn 50 u. / min.

Trước khi điều trị, nó được khuyến khích để thực hiện một nghiên cứu về các chức năng hô hấp trong bệnh phổi broncho lịch sử.

Khoảng 20% bệnh nhân bị đột quỵ beta-adrenoblokatora không hiệu quả. Những lý do chính cho – xơ vữa động mạch vành nặng với ngưỡng thấp của ischemia (HR ít 100 u. / min) và tăng khối lượng tâm cuối cùng của tâm thất trái, phạm lưu lượng máu subèndokardial′nyj.

Hút thuốc lá hiệu quả của các phiên bản beta-adrenoblokatorov dưới đây.

Bệnh, sử dụng kính áp tròng, Chúng ta nên đưa vào tài khoản, rằng đối với nền của điều trị có thể làm giảm sản xuất chất lỏng giọt nước mắt.

Khi được sử dụng ở bệnh nhân có nguy cơ cao huyết áp nghịch lý feohromotsytoma (nếu trước đây không đạt được hiệu quả adrenoblockade alpha).

Nếu bạn có thể gõ ra Bisoprolol tireotoxicose một số dấu hiệu lâm sàng của tăng năng tuyến giáp (ví dụ:, taxikardiju). Bất ngờ bỏ ở những bệnh nhân với thyrotoxicosis là chống chỉ định, Vì khả năng tăng cường các triệu chứng.

Bệnh tiểu đường có thể che nhịp tim nhanh, hạ đường huyết gây ra. Ngược lại, nonselective beta-adrenoblokatorov hầu như không tăng do insulin hạ đường huyết và chậm trễ không phục hồi của đường trong máu để mức bình thường.

Trong khi tiếp nhận clonidin nhập học của ông có thể chấm dứt chỉ vài ngày sau khi nâng Bisoprolol.

Có lẽ mức độ nghiêm trọng gia tăng của phản ứng quá mẫn và sự thiếu hiệu quả của liều thông thường của epinephrine với lịch sử dị ứng trầm trọng hơn.

Trong trường hợp cần thiết phải thực hiện các kế hoạch điều trị phẫu thuật nâng thuốc dành cho 48 h trước khi gây mê toàn thân. Nếu bệnh nhân lấy thuốc trước khi phẫu thuật, Nó nên chọn loại thuốc cho mê với tối thiểu tác động tiêu cực tác dụng co cơ.

Kích hoạt đối ứng của các dây thần kinh phế vị có thể loại bỏ I / atropine (1-2 mg).

Thuốc, giảm cổ phiếu catecholamine (incl. reserpin), có thể làm tăng tác dụng của beta-blockers, Vì vậy bệnh, dùng phối hợp thuốc như vậy, phải là dưới sự giám sát liên tục của một bác sĩ nhằm xác định rõ ràng các quảng cáo xuống hoặc nhịp tim chậm.

Bệnh nhân bị bệnh bronhospastičeskimi có thể được gán cho cardioselektivee trong trường hợp không dung nạp adrenoblokatora và/hoặc thiếu hiệu quả của các loại thuốc antihypertensive. Quá liều là phát triển nguy hiểm của bronchospasm.

Trong trường hợp bệnh nhân lớn tuổi tăng nhịp tim chậm (ít hơn 50 u. / min), phát âm đi xuống quảng cáo (huyết áp tâm thu dưới đây 100 mmHg.), Phong tỏa AV, co thắt phế quản, loạn nhịp thất, hành vi vi phạm nghiêm trọng của gan và thận phải giảm liều hoặc dừng điều trị.

Bạn nên ngừng điều trị trong sự phát triển của bệnh trầm cảm.

Đừng đột ngột ngưng điều trị vì nguy cơ loạn nhịp tim nghiêm trọng và nhồi máu cơ tim. Việc xóa bỏ một dần, giảm liều cho 2 tuần hoặc nhiều hơn (giảm liều bằng 25% trong 3-4 ngày). Nên được nâng lên trước khi nội dung kiểm tra trong máu và nước tiểu catecholamine, normetanephrine và vanilinmindalnoy axit; kháng thể kháng nhân.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

Trong suốt thời gian điều trị phải cẩn thận khi lái xe và nghề nghiệp của các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng khác, đòi hỏi sự tập trung cao và tốc độ của các phản ứng tâm lý.

Quá liều

Các triệu chứng: rối loạn nhịp tim, nhịp đập sớm thất, vыrazhennaya nhịp tim chậm, HÀNH блокада, giảm huyết áp, suy tim sung huyết, tím tái của móng tay của ngón tay hoặc bàn tay, khó thở, co thắt phế quản, chóng mặt, chết ngất, co giật.

Điều trị: rửa dạ dày và bổ nhiệm các thuốc hấp phụ; điều trị simptomaticheskaya: Khi nâng cao AV-phong tỏa ở / 1-2 atropine mg, epinephrine, hoặc dàn dựng một máy tạo nhịp tim tạm thời; khi rối loạn nhịp thất – lidokain (thuốc IA lớp không áp dụng); với sự giảm huyết áp – bệnh nhân phải nằm trong vị trí của Trendelenburg; nếu không có dấu hiệu của phù phổi, – I / O các giải pháp plazmozameschayuschie, không hiệu quả – quản trị của epinephrine, dopamine, doʙutamina (để duy trì chronotropic và tác dụng co bóp và loại bỏ suy giảm đáng kể huyết áp); Suy tim – glicozit tim mạch, Lợi tiểu, glucagon; chuột rút-trong/diazepam; với co thắt phế quản – beta₂-adrenostimulyatorov hít.

Tương tác thuốc

Chất gây dị ứng, sử dụng cho các liệu pháp miễn dịch, hoặc chiết xuất từ các chất gây dị ứng cho da mẫu trên nguy cơ phản ứng dị ứng nghiêm trọng hệ thống hoặc sốc phản vệ ở bệnh nhân, nhận bisoprolol.

Iốt rentgencontrastnye thuốc cho vào/trong phần giới thiệu tăng nguy cơ phản phản ứng.

Phenytoin ở trong / trong phần giới thiệu, thuốc gây mê qua đường hô hấp (các dẫn xuất của hydrocacbon) cardiodepressive tăng mức độ nghiêm trọng của hành động và khả năng giảm huyết áp.

Thay đổi hiệu quả của insulin và uống các loại thuốc, mặt nạ các triệu chứng của hạ đường huyết phát triển (taxikardiju, tăng huyết áp).

Giảm thải của lidocaine và xanthine (trừ difillina) và tăng của nồng độ trong huyết tương, đặc biệt là ở bệnh nhân ban đầu cao theophylline này chịu ảnh hưởng bởi hút thuốc.

Làm suy yếu hiệu quả Gipotenzivny NPVS (chậm trễ của các ion natri và sự phong tỏa tổng hợp prostaglandin bởi thận), SCS và estrogen (chậm trễ của các ion natri).

Glicozit tim mạch, methyldopa, reserpin và guanfacine, thuốc chẹn kênh calci chậm (verapamil, diltiazem), amiodarone và các antiarrhythmic thuốc làm tăng nguy cơ phát triển hoặc làm trầm trọng thêm nhịp tim chậm, Phong tỏa AV, suy tim và suy tim sung huyết. Nifedipine có thể dẫn đến giảm đáng kể huyết áp.

Lợi tiểu, klonidin, simpatolitiki, hydralazine, và các thuốc chống tăng huyết áp khác có thể gây ra một giảm quá mức huyết áp.

Mở rộng hoạt động của các thuốc giãn cơ không khử cực và tác dụng chống đông của coumarin.

Ba- và thuốc chống trầm cảm tetracyclic, thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh), ethanol, thuốc an thần và thuốc ngủ thuốc tăng CNS trầm cảm.

Không đề xuất áp dụng đồng thời với các thuốc ức chế MAO do sự gia tăng đáng kể trong những hành động hạ huyết áp, một đột phá trong điều trị giữa việc tiếp nhận các chất ức chế MAO và bisoprolol không phải ít hơn 14 ngày.

Ergot alkaloids-hydro hóa không làm tăng nguy cơ rối loạn tuần hoàn ngoại vi.

Ergotamine làm tăng nguy cơ rối loạn tuần hoàn ngoại vi; sulfasalazine Bisoprolol cải thiện nồng độ trong huyết tương; РИФАМПИЦИН УКОРАЧИВАЕТ T_1/2.

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Thuốc nên được lưu trữ ra khỏi tầm với của trẻ em, khô, nơi tối ở nhiệt độ không cao hơn 25 ° C. Thời hạn sử dụng – 3 năm.