Bevacizumab

Khi ATH:
L01XC07

Đặc tính.

Bevacizumab là một giperhimernye tái tổ hợp (Humanized, gần gũi với con người) Monoclonal kháng thể IgG1, chọn lọc mà ràng buộc và ức chế Các hoạt động sinh học của các yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) trong ống nghiệm và sống. Bevacizumab chứa lô bộ xương của con người với các lĩnh vực phù hợp với giperhimernogo chuột kháng thể bổ, mà liên kết với VEGF. Bevacizumab được sản xuất bằng công nghệ DNA tái tổ hợp trong một hệ thống cho sự biểu hiện của, trình bày của Trung Quốc Hamster buồng trứng.

Rõ ràng hoặc hơi trắng chất lỏng, không màu hoặc ánh sáng màu nâu. Trọng lượng phân tử của khoảng 149 kilodal′Ton.

Tác dụng dược lý.
Chống ung thư.

Ứng dụng.

Ung thư Metastaticheskiy kolorektalynыy: như là một liệu pháp hàng đầu kết hợp với hóa trị liệu trên cơ sở dẫn xuất ftorpirimidina.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, CNS di căn, thận và / hoặc suy gan, thời thơ ấu (an toàn và hiệu quả ở trẻ em và thanh thiếu niên, cũng như ở bệnh nhân suy gan hoặc thận không nghiên cứu).

Hạn chế áp dụng.

Tăng huyết áp động mạch, động mạch thromboembolism lịch sử, Lớn tuổi hơn 65 năm; trong chữa lành vết thương, sự chảy máu, thủng của đường tiêu hóa.

Mang thai và cho con bú.

Nghiên cứu động vật (Thỏ) thể hiện, bevacizumab rằng liều, gần gũi với các liều đối với con người (khi chuyển đổi sang mg/kg), trưng bày các tác dụng gây quái thai. Hiệu ứng quan sát bao gồm: giảm trọng lượng cơ thể của trái cây và nữ giới, sự gia tăng về số lượng bào thai rezorbcij, tăng tần số cụ thể và xương thiệt hại thai nhi. Tác dụng phụ trong bào thai đã được quan sát thấy ở tất cả các liều thử nghiệm.

Angiogenesis là một bước quan trọng trong sự phát triển của thai nhi và ức chế angiogenesis vì ảnh hưởng xấu đến thể hiện liên quan đến bevacizumab về mang thai.

Ứng dụng liên quan đến bevacizumab trong mang thai phụ nữ và phụ nữ, không sử dụng thuốc ngừa thai thích hợp, có lẽ, nếu hiệu quả của liệu pháp điều trị lớn hơn nguy cơ cho thai nhi. Chưa có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức.

Bệnh nhân, bị gián đoạn điều trị bevacizumabom, cần được hướng dẫn về hiệu ứng prolongirovannom của mình sau khi điều trị (t_1/2 về 20 ngày) và có thể tác động đến phát triển bào thai. Người đàn ông và phụ nữ ở tuổi sinh đẻ trong thời gian điều trị, bevacizumabom và ít 6 vài tháng sau khi kết thúc điều trị phải sử dụng các phương pháp đáng tin cậy của thuốc ngừa thai.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - C. (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp những rủi ro có thể.)

Không biết, bài tiết liệu bevacizumab trong sữa mẹ của phụ nữ. Bởi vì con người IgG1 sekretiruûtsâ vú sữa, tiềm năng hấp thu và ảnh hưởng xấu đến thai nhi sau khi tiêm. Cho con bú sữa mẹ không nên cho ít 6 vài tháng sau khi kết thúc điều trị bevacizumabom.

Tác dụng phụ.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng nhất, quan sát thấy ở bệnh nhân, điều trị bằng bevacizumab: thủng đường tiêu hóa, khó khăn trong việc chữa lành vết thương, xuất huyết, động mạch thromboembolism, cuộc khủng hoảng tăng huyết áp, Hội chứng lejkoèncefalopatičeskij đảo ngược, giảm bạch cầu và nhiễm trùng, Hội chứng thận hư, suy tim sung huyết (cm. Biện pháp phòng ngừa).

Bệnh nhân, điều trị bằng bevacizumab, thường xuyên quan sát: chứng suy nhược, những đau đớn của nhiều địa phương hoá, incl. bụng, đau đầu, tăng huyết áp động mạch, bệnh tiêu chảy, buồn nôn, nôn, biếng ăn, chứng sưng miệng, táo bón, nhiễm trùng đường hô hấp trên, mũi chảy máu, chứng khó thở, viêm da tróc vảy, protein niệu.

Các dữ liệu được trình bày dưới đây đã được thu được trong điều trị bevacizumabom 1529 bệnh nhân, kể ra 665 bệnh nhân, nhận được của mình cho ít 6 Tháng, và 199 bệnh nhân, nhận được của mình cho ít 1 năm. Nghiên cứu đã được tiến hành liên quan đến bevacizumab trong giả dược- và kiểm soát hoạt động thử nghiệm (n = 501 và n = 1028, tương ứng).

Thủng của đường tiêu hóa. Tỷ lệ tiêu thủng trong các nghiên cứu là 0-3, 7%. Tần số của đường tiêu hóa, thủng, trong một số trường hợp, gây tử vong, ở những bệnh nhân với bệnh ung thư đại tràng di căn điều trị liệu pháp bevacizumabom hoặc bevacizumabom kết hợp với hóa trị liệu 2,4% so với 0,3% bệnh nhân, nhận được hóa trị liệu duy nhất.

Khó khăn trong việc chữa lành vết thương. Tần số của các biến chứng sau phẫu thuật và/hoặc chảy máu là cao hơn ở những bệnh nhân với bệnh ung thư đại tràng di căn điều trị bevacizumabom trị liệu so với bệnh nhân, nhận được hóa trị liệu.

Xuất huyết. Bệnh sốt xuất huyết nghiêm trọng hoặc tử vong, incl. ho ra máu, chảy máu ở đường tiêu hóa, gematemezis, xuất huyết trong hệ thần kinh trung ương, mũi chảy máu, chảy máu âm đạo-gặp nhau trong 5 lần nhiều khả năng ở những bệnh nhân, điều trị bằng bevacizumab, so với bệnh nhân, nhận được hóa trị liệu duy nhất.

Biến chứng xuất huyết 3-5 độ, phù hợp với tiêu chuẩn chung của ngộ độc viện ung thư quốc gia Vương Quốc (Viện ung thư quốc gia phổ biến độc tính tiêu chuẩn-NCI-CTC), đã được quan sát thấy ở 4,7% bệnh nhân bị ung thư phổi tế bào không nhỏ (NSCLC) và 5,2% bệnh nhân điều trị ung thư đại tràng di căn, nhận bevacizumab, so với 1,1% và 0,7% trong nhóm kiểm soát.

Tần số của chảy máu mũi là cao (35% chống lại 10%) bệnh nhân, điều trị bằng bevacizumab kết hợp với IPP RAS, so với bệnh nhân, những người nhận được chỉ có hóa trị IPP RAS và giả dược. Chảy máu là ánh sáng hay lực hấp dẫn srednevyražennoj (trình độ 1) và không có sự can thiệp y tế. Vả lại, cũng dễ dàng- hoặc srednevyražennymi là xuất huyết đường tiêu hóa (24% chống lại 6%), Chảy máu nướu răng (2/0%) và chảy máu âm đạo (4/2%).

Huyết khối thuyên tắc động mạch được quan sát thấy ở 3% trường hợp ở những bệnh nhân với NSCLC trong liệu pháp kết hợp cho carboplatin + bevacizumab (3,0%) so với bệnh nhân, chỉ những người đã nhận được carboplatin (1,4%). Năm người chết đã bệnh nhân, điều trị bằng carboplatin + bevacizumab, và một trong nhóm bệnh nhân, nhận được chỉ carboplatin. Những dữ liệu này vào nguy cơ bị tăng động mạch thromboembolism trong điều trị bệnh nhân bevacizumabom NSCLC là phù hợp với những người trong điều trị bệnh nhân với bệnh ung thư đại tràng di căn điều trị.

Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch. Tần số của các biến chứng thromboembolic tĩnh mạch 3-4 độ (Theo NCI-CTC) cao hơn ở bệnh nhân điều trị ung thư đại tràng di căn và bevacizumabom trong điều trị NSCLC kết hợp với hóa trị liệu, so với bệnh nhân, nhận được hóa trị liệu duy nhất. Vả lại, ở những bệnh nhân với bệnh ung thư đại tràng di căn điều trị nguy cơ biến chứng thromboembolic thứ hai cũng đã được nâng lên ở những bệnh nhân, nhận được bevacizumab và hóa trị.

Tăng huyết áp động mạch. Ở bệnh nhân điều trị ung thư đại tràng di căn, điều trị bằng bevacizumab, Đã có một tăng tỷ lệ mắc cao huyết áp (TỪ>150/100 mm Hg. Art.), incl. phát âm là tăng huyết áp (TỪ>200/110 mm Hg. Art.), so với bệnh nhân, những người nhận được chỉ là hóa trị. Trong số các bệnh nhân bị cao huyết áp trong số 51% giá trị của cha, quá 110 mm Hg. Art., họ được liên kết với các giá trị của khu vườn ít 200 mm Hg. Điều khoản. Tần số của cao huyết áp 3 và 4 độ (Theo NCI-CTC) cho tất cả các thử nghiệm lâm sàng liên quan đến bevacizumab này 8-18%.

Giảm bạch cầu và nhiễm trùng. Trong nhóm bệnh nhân, điều trị bằng bevacizumab kết hợp với IPP RAS, so với bệnh nhân, nhận được hóa trị chỉ IPP RAS, tỷ lệ bạch cầu trung tính là cao. Như vậy, trong một nghiên cứu ở các bệnh nhân với bệnh ung thư đại tràng di căn điều trị tần số bạch cầu trung tính 3 và 4 độ (phù hợp với NC-CTC) là 21% bệnh nhân, điều trị bằng bevacizumab kết hợp với IPP RAS, Trong khi hóa trị IPP RAS - 14%. Trong một nghiên cứu ở các bệnh nhân với bạch cầu trung tính tần số NSCLC 4 mức độ ở những bệnh nhân, điều trị bằng carboplatin + bevacizumab, tương đương 26,2%, bệnh nhân, nhận được chỉ carboplatin- 17,2%; tần số của sốt giảm bạch cầu cũng được tăng lên trong nhóm, nhận carboplatin + bevacizumab (5,4% chống lại 1,8%). Đã được cố định 19 trường hợp (4,5%) nejtropeničeskoj nhiễm trùng với bạch cầu trung tính 3 và 4 mức độ điều trị carboplatin + bevacizumab, 3 trong số đó là nguy hiểm (Khi điều trị duy nhất karboplatinom - 9 trường hợp (2%), Đã có không có tử vong). Trong thời gian đầu tiên 6 chu kỳ điều trị tần số của các nhiễm trùng nghiêm trọng, bao gồm cả các, như bệnh viêm phổi, giảm bạch cầu do sốt, hai liên quan đến nhiễm trùng, cao hơn ở bệnh nhân, điều trị bằng carboplatin + bevacizumab: Các bệnh nhiễm trùng đã được ghi nhận trong 58 bệnh nhân (13,6%), Trong khi ở nhóm bệnh nhân, điều trị bằng carboplatin, Nó đã được quan sát 29 trường hợp (6,6%).

Hội chứng lejkoèncefalopatičeskij đảo ngược quan sát trong nghiên cứu lâm sàng với tần số <0,1%, cũng như trong các nghiên cứu của postmarketingovyh. Có thể có rối loạn thần kinh (incl. đau đầu, co giật, trạng thái hôn mê, nhầm lẫn, mù mắt, các khiếm), mức độ tăng huyết áp trung bình hoặc nặng. MRI cần nghiên cứu để xác nhận sự sẵn có của hội chứng lejkoèncefalopatičeskogo. Sự khởi đầu của sự phát triển của các triệu chứng của hội chứng lejkoèncefalopatičeskogo quan sát trong thời gian từ 16 h 1 một năm sau khi bắt đầu điều trị bằng bevacizumabom. Trong trường hợp hội chứng này điều trị bevacizumabom phải dừng lại và bắt đầu sửa chữa cao huyết áp (Nếu nó là hiện nay). Triệu chứng thường được giải quyết trong vòng một vài ngày, Mặc dù một số bệnh nhân có thể có hậu quả.

Protein niệu. Tần suất và mức độ nghiêm trọng của proteinuria ở những bệnh nhân đã được tăng lên, điều trị bằng bevacizumab, so với sự kiểm soát. Protein niệu 3 và 4 mức độ theo NCI-CTC (>3,5 g / ngày) Đối với một bối cảnh liên quan đến bevacizumab lượng 3%.

Trong nghiên cứu lâm sàng đã được trao nephrotic syndrome bảy của 1459 bệnh nhân (0,5%). Một bệnh nhân qua đời, một trong những yêu cầu chạy thận. Ba bệnh nhân các mức độ nghiêm trọng của proteinuria giảm một vài tháng sau khi nâng liên quan đến bevacizumab. Không ai trong số những bệnh nhân sau khi chấm dứt trị liệu hàng ngày bevacizumabom cấp tầm quan trọng của protein trong nước tiểu không được chuẩn hoá.

An ninh bevacizumabom tiếp tục điều trị trong bệnh nhân với trung bình- và sil′novyražennoj đã không proteinuria. Trong nghiên cứu lâm sàng đặt bevacizumabom điều trị đã ngưng khi các protein cấp ≥ 2 g/d và tiếp tục khi proteinuria <2 g / ngày.

Sự kiện bất lợi nghiêm trọng đã được báo cáo trong 2,8% bệnh nhân, nhận được hóa trị chỉ IPP RAS, và 2,6% bệnh nhân, điều trị bằng bevacizumab kết hợp với IPP RAS. Những sự kiện đối lập, dẫn đến việc hủy bỏ điều trị, đã được báo cáo trong 7,1% bệnh nhân, nhận được hóa trị liệu và IPP RAS 8,7% bệnh nhân, nhận được sự kết hợp điều trị bevacizumabom và dự án IPP RAS.

Trong một nghiên cứu ở bệnh nhân có di căn ung thư biểu mô của ruột kết và trực tràng là lâm sàng quan trọng độc tính (Theo NCI-CTC) 3 hoặc 4 độ được quan sát thấy ở các 74% bệnh nhân từ nhóm dự án IPP RAS (n = 396) và 87% bệnh nhân khỏi nhóm, nhận bevacizumab kết hợp với IPP RAS (n = 392).

Các phản ứng bất lợi của bất kỳ mức độ nghiêm trọng, thường gặp ở bệnh nhân, điều trị bằng bevacizumab kết hợp với IPP RAS hoặc 5-Fu/leucovorin bao gồm (trong ngoặc đơn chỉ ra tần số của các tác dụng phụ 3 và 4 quá nặng và cuộc sống, xảy ra ở ≥ 2% bevacizumabom điều trị kết hợp với IPP RAS):

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): tăng huyết áp động mạch (12%), hạ huyết áp, Huyết khối tĩnh mạch sâu (9%), biến chứng thromboembolic intraabdominale (3%), động mạch thromboembolism (bao gồm nhồi máu cơ tim, cú đánh, cuộc tấn công thiếu máu cục bộ thoáng qua và động mạch thuyên), suy tim sung huyết, giảm bạch cầu (7%), giảm bạch cầu (21%), giảm tiểu cầu, thiếu máu.

Từ đường tiêu hóa: bệnh tiêu chảy (34%), táo bón (4%), đau bụng (8%), nôn, biếng ăn, chứng sưng miệng, chứng khó tiêu, thủng đường tiêu hóa, giảm cân, khô miệng, bị sưng ruột gìa, chảy máu trực tràng, krovotochivosty đúng.

Từ hệ thống hô hấp: nhiễm trùng đường hô hấp trên, mũi chảy máu, khó thở, giọng nói thay đổi, viêm mũi.

Đối với da: rụng tóc, xerosis, viêm da tróc vảy, livor.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: đau đầu, chóng mặt, cerebrovascular ischemia, hành vi vi phạm của chức năng thị giác, dysgeusia.

Khác: chứng suy nhược (10%), đau (8%), sự bất tỉnh (3%), nhọt, nhiễm trùng huyết, cơn sốt, Chảy máu âm đạo; Phản ứng của địa phương (đau tại chỗ tiêm).

Hành vi vi phạm bởi các phòng thí nghiệm chỉ số: hành vi vi phạm của các phòng thí nghiệm thông số 3 và 4 độ, quan sát thấy ở bệnh nhân, nhận được bevacizumab có hoặc không có hóa trị-proteinuria, kaliopenia, tăng kali máu, giponatriemiya, gipofosfatemiя, Tăng đường huyết và tăng mức độ ALP huyết.

Sự hợp tác.

Các nghiên cứu tương tác thuốc với các phương tiện khác của protivoopujolevami không tổ chức. Ở bệnh nhân điều trị ung thư đại tràng di căn, điều trị bằng bevacizumab kết hợp với IPP RAS, quan sát sự gia tăng nồng độ chất chuyển hóa hoạt động SN38 irinotekana trên 33%, so với bệnh nhân, nhận chỉ IPP RAS (SN38 cấp tăng giao tiếp với tiếp nhận liên quan đến bevacizumab không được cài đặt). Bệnh nhân, điều trị IPP RAS + bevacizumab, ghi nhận sự gia tăng tần số của các hiện tượng không mong muốn như vậy, như tiêu chảy và leukopenia (được biết đến phản ứng không mong muốn của thuốc irinotekana), cũng như thường xuyên hơn liều giảm irinotekana. Với sự phát triển của tiêu chảy nặng, leukopenia hoặc bạch cầu trung tính trong liệu pháp kết hợp với irinotecan và bevacizumabom, một chỉnh liều irinotekana.

Dữ liệu hiện có đề nghị, bevacizumab mà không ảnh hưởng đến farmakokinetiku fluorouracil, carboplatina, paclitaxel và doxorubicin.

Các ứng dụng kết hợp của warfarin (điều trị huyết khối tĩnh mạch) và liên quan đến Bevacizumab để tăng tần số của chảy máu nghiêm trọng không được đánh dấu.

Farmatsevticeski không tương thích giải pháp của dextrose.

Quá liều.

Các triệu chứng: tăng tác dụng phụ. Khi chỉ định liên quan đến bevacizumab ở liều tối đa 20 mg/kg/trong một số bệnh nhân lưu ý triệu chứng đau nửa đầu nghiêm trọng. Thuốc giải độc Spetsificheskiy chưa biết.

Điều trị: triệu chứng.

Liều lượng và Quản trị.

Chỉ / Drip; giới thiệu thuốc trong/trong struino không thể!

Phác đồ tiêm phòng tiêu chuẩn: 5 mg / kg, như trong/trong truyền, protractedly, sau khi tất cả 14 ngày. Liều ban đầu quản lý trong các 90 phút sau khi hóa trị, sau đó liều có thể được quản lý trước hoặc sau khi hóa trị. Với độ bền tốt truyền đầu tiên, giới thiệu thứ hai có thể được thực hiện qua 60 m, infusions tiếp theo tất cả có thể được thực hiện trong thời gian 30 mỏ cung cấp độ bền tốt thứ hai truyền.

Không nên dùng liều thấp hơn liên quan đến bevacizumab do sự kiện bất lợi. Nếu điều trị cần thiết bevacizumabom nên hoàn toàn hoặc tạm ngưng.

Biện pháp phòng ngừa.

Bevacizumabom điều trị có thể được thực hiện chỉ dưới sự giám sát của một bác sĩ, với kinh nghiệm của liệu pháp antitumor.

Thủng của đường tiêu hóa. Ở bệnh nhân có di căn ung thư ruột kết hoặc trực tràng trong điều trị bevacizumabom kết hợp với hóa trị liệu, đó là một nguy cơ thủng của đường tiêu hóa. Kinh nghiệm các trường hợp nghiêm trọng của thủng ruột với viêm trong ổ bụng, incl. và gây tử vong. Mặc dù thực tế rằng nhân quả trong ổ bụng viêm, phát sinh do hậu quả của loét dạ dày, hoại tử khối u, diverticulum hoặc viêm đại tràng, với nhập học liên quan đến bevacizumab không được cài đặt, thận trọng phải được thực hiện trong điều trị bệnh nhân bevacizumabom với các dấu hiệu của viêm trong ổ bụng. Với sự phát triển của bevacizumabom điều trị thủng nên ngừng.

Khó khăn trong việc chữa lành vết thương. Bevacizumab có thể ảnh hưởng đến chữa lành vết thương. Bevacizumabom điều trị không nên bắt đầu cho ít 28 ngày sau khi phẫu thuật hoặc cho đến khi hoàn toàn chữa lành vết thương phẫu thuật. Với sự phát triển của biến chứng trong quá trình điều trị, liên quan đến chữa lành các vết thương, bevacizumab phải hủy bỏ tạm thời cho đến khi hoàn thành những vết thương chữa bệnh. Tiếp nhận liên quan đến bevacizumab cũng cần phải tạm thời dừng lại trong trường hợp phẫu thuật tùy chọn.

Chảy máu. Ở những bệnh nhân mắc bệnh ung thư đại tràng di căn điều trị tăng nguy cơ chảy máu, liên quan đến khối u. Nếu chảy máu xảy ra trong quá trình điều trị 3 hoặc 4 mức độ nghiêm trọng, bevacizumab nên được bãi bỏ.

Ở bệnh nhân bẩm sinh haemorrhagic Diathesis, coagulopathy mua hoặc nhận được một liều thuốc chống đông máu đầy đủ hơn thuyên, trước khi giao việc cẩn thận liên quan đến bevacizumab.

Ở những bệnh nhân với NSCLC (Khi ung thư tế bào squamous hoặc vị trí trung tâm gần với các lớn tiếp giáp với khối u huyết mạch), điều trị bằng bevacizumab, đăng ký 6 chảy máu nghiêm trọng, 4 trong đó là nguy hiểm. Chảy máu xảy ra đột ngột và bị rò rỉ bởi loại lớn ho ra máu. Trong 5 trường hợp, nó đã được trước bởi sự hình thành của các hang động và/hoặc hoại tử khối u. Hiếm khi là nhìn thấy máu và các loại khác của khối u (hepatoma với các tổn thương di căn của hệ thần kinh trung ương, Sarcoma đùi với hoại tử).

Huyết khối thuyên tắc động mạch trong lịch sử hoặc tuổi 65 năm có liên quan với tăng nguy cơ động mạch thromboembolism trong thời gian điều trị bevacizumabom. Khi điều trị những bệnh nhân nên chú ý. Khi một bevacizumabom điều trị động mạch thuyên phải dừng lại.

Tăng huyết áp động mạch. Bệnh nhân, điều trị bằng bevacizumab, Đã có một tăng tỷ lệ mắc cao huyết áp. Dữ liệu an toàn lâm sàng gợi ý, tỷ lệ mắc cao huyết áp không phụ thuộc vào liều lượng liên quan đến bevacizumab. Không có thông tin về tác động liên quan đến bevacizumab trong khi bắt đầu điều trị ở bệnh nhân không kiểm soát được cao huyết áp động mạch. Trong việc bổ nhiệm các bệnh liên quan đến bevacizumab thận trọng và liên tục theo dõi quảng cáo.

Ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp, đòi hỏi phải điều trị bằng thuốc, Đó là khuyến cáo rằng bạn tạm thời ngừng bevacizumabom trị liệu của họ trước khi đạt quyền kiểm soát đầy đủ địa ngục. Nếu bạn không thể cài đặt y tế giám sát quảng cáo và/hoặc phát triển gipertoniceski kriza tiếp nhận liên quan đến bevacizumab phải dừng lại.

Protein niệu. Nguy cơ cao ở những bệnh nhân với tăng huyết áp động mạch trong lịch sử proteinurii. Có Lẽ, đó là proteinuria 1 phụ thuộc vào liều lượng liên quan đến bevacizumab. Trước và trong quá trình điều trị được đề nghị bevacizumabom urinalysis cho proteinuria. Với sự phát triển của proteinuria 4 độ (Hội chứng thận hư) bevacizumab nên được nâng lên.

Điều trị antratziklinami và/hoặc bức xạ trị liệu đến khu vực đống lồng trong lịch sử có thể đóng góp cho sự phát triển của suy tim sung huyết. Ở những bệnh nhân với các yếu tố nguy cơ nên cẩn thận trong việc bổ nhiệm liên quan đến bevacizumab.

Trong cuộc hẹn bệnh nhân lớn tuổi liên quan đến bevacizumab 65 năm đó là một nguy cơ gia tăng của động mạch thromboembolism (bao gồm cả sự phát triển của đột quỵ, cuộc tấn công thiếu máu cục bộ thoáng qua, nhồi máu cơ tim) và giảm bạch cầu. Tăng tần số của các tác dụng phụ khác, đường tiêu hóa bao gồm thủng, hành vi vi phạm của chữa lành vết thương, tăng huyết áp, proteinuria, chảy máu và suy tim sung huyết, liên quan đến việc sử dụng liên quan đến bevacizumab ở bệnh nhân lớn tuổi, không quan sát.

Sự hợp tác