BETALOK COP

Vật liệu hoạt động: Metoprolol
Khi ATH: C07AB02
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 mã (lời khai): G43, TÔI 10, i20, tôi21, I47.1, I48, I49.4, I50.0
Khi CSF: 01.01.01.02
Nhà chế tạo: AstraZeneca AB (Thụy Điển)

DƯỢC PHẨM FORM, THÀNH PHẦN VÀ BAO BÌ

Таблетки с замедленным высвобождением, tráng màu trắng hoặc gần như trắng, Hình trái xoan, giống hình hột đậu, với một notch trên cả hai bên và khắc “A/β” trên một mặt.

Tá dược: ethyl cellulose, gipromelloza, giproloza, microcrystalline cellulose, dầu thô paraffin, macrogol, silicon dioxide, natri fumarate, Titanium dioxide.

14 PC. – vỉ (1) – gói các tông.

Таблетки с замедленным высвобождением, tráng màu trắng hoặc gần như trắng, tròn, giống hình hột đậu, с насечкой на одной стороне и гравировкой “A/mo” – nữa.

Tá dược: ethyl cellulose, gipromelloza, giproloza, microcrystalline cellulose, dầu thô paraffin, macrogol, silicon dioxide, natri fumarate, Titanium dioxide.

30 PC. – chai nhựa (1) – gói các tông.

Таблетки с замедленным высвобождением, tráng màu trắng hoặc gần như trắng, tròn, giống hình hột đậu, с насечкой на одной стороне и гравировкой “A/ms” – nữa.

Tá dược: ethyl cellulose, gipromelloza, giproloza, microcrystalline cellulose, dầu thô paraffin, macrogol, silicon dioxide, natri fumarate, Titanium dioxide.

30 PC. – chai nhựa (1) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Beta Cardioselective₁-chặn mà không hoạt động giao cảm nội tại. Обладает незначительным мембраностабилизирующим эффектом. Cung cấp antihypertensive, hiệu lực antianginal và chống loạn nhịp. Nó ngăn chặn các tác động kích thích của catecholamine trên tim với sự căng thẳng về thể chất và tâm lý tình cảm: препятствует увеличению ЧСС, повышению АД, уменьшает минутный объем сердца и снижает сократимость миокарда.

Благодаря особенностям лекарственной формы поддерживается постоянная концентрация метопролола в плазме и обеспечивается устойчивый клинический эффект препарата в течение 24 không. Вследствие отсутствия пиков концентрации в плазме клинически Беталок^® ЗОК характеризуется лучшей бета₁-селективностью по сравнению с традиционно используемыми таблетированными формами метопролола. Vả lại, в значительной степени уменьшается потенциальный риск побочных эффектов, наблюдаемых при пиковых концентрациях препарата в плазме (ví dụ:, брадикардия или слабость в ногах при ходьбе).

При применении в средних терапевтических дозах Беталок^® ЗОК оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, hơn không chọn lọc beta-blockers. При необходимости Беталок^® ЗОК в комбинации с бета₂-адреномиметиками можно назначать пациентам с симптомами обструкции легких.

Беталок^® ЗОК в меньшей степени влияет на выделение инсулина и углеводный обмен и на деятельность сердечно-сосудистой системы в условиях гипогликемии по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами.

Применение препарата Беталок^® ЗОК при артериальной гипертензии приводит к значительному снижению АД в течение более чем 24 không (trong tư thế nằm ngửa, đứng, dưới tải). В начале терапии метопрололом отмечается увеличение ОПСС. При длительном применении возможно снижение АД вследствие уменьшения ОПСС при неизменном сердечном выбросе.

В MERIT-HF – исследовании выживаемости при хронической сердечной недостаточности (II-IV lớp chức năng phân loại NYHA) со сниженной фракцией выброса (≤ 40%), đó bao gồm 3991 bịnh nhân, Беталок^® ЗОК показал повышение выживаемости и снижение частоты госпитализации. При длительном лечении у пациентов достигалось общее улучшение самочувствия, ослабление выраженности симптомов (по функциональным классам NYHA). Также терапия с применением Беталока^® ЗОК показала повышение фракции выброса левого желудочка, снижение конечного систолического и конечного диастолического объемов левого желудочка.

Качество жизни в период лечения препаратом Беталок^® ЗОК не ухудшается или улучшается. Улучшение качества жизни при лечении препаратом Беталок^® ЗОК наблюдалось у пациентов после инфаркта миокарда.

Dược

Hấp thu và phân phối

После приема внутрь метопролола полностью абсорбируется из ЖКТ.

Скорость высвобождения активного вещества зависит от кислотности среды. После приема таблетки Беталок^® ЗОК (лекарственной формы с замедленным высвобождением метопролола) длительность терапевтического эффекта составляет более 24 không, при этом достигается постоянная скорость высвобождения активного вещества в течение 20 không.

Биодоступность после однократного приема разовой дозы составляет приблизительно 30-40%. Связывание метопролола с белками плазмы низкое – về 5-10%.

Chuyển hóa

Метопролол биотрансформируется в печени путем окисления. Три основных метаболита метопролола не проявляли клинически значимого бета-блокирующего эффекта.

Khấu trừ

t_1/2 trung bình 3.5 không. Về 5% пероральной дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть препарата выводится в виде метаболитов.

Lời khai

- Tăng huyết áp động mạch;

- Đau thắt ngực;

— стабильная симптоматическая хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка (в качестве вспомогательной терапии к основному лечению сердечной недостаточности);

— поддерживающее лечение после острой фазы инфаркта миокарда (для снижения смертности и частоты повторного инфаркта);

-tim loạn nhịp (incl. nhịp tim nhanh trên thất), а также для снижения частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах;

— функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;

-Ngăn ngừa các cuộc tấn công đau nửa đầu.

Liều dùng phác đồ điều trị

При подборе дозы необходимо избегать развития брадикардии.

Tại tăng huyết áp Liều khởi đầu là 50-100 mg 1 thời gian / ngày. При отсутствии клинического эффекта можно увеличить дозу до 100 mg 1 раз/сут или применять Беталок^® ЗОК в комбинации с другими антигипертензивными препаратами (предпочтительно диуретик и блокатор кальциевых каналов производное дигидропиридина).

Tại đau thắt ngực Liều điều trị trung bình là 100-200 mg 1 thời gian / ngày. При необходимости Беталок^® ЗОК можно применять в комбинации с другими антиангинальными препаратами.

Tại стабильной симптоматической хронической сердечной недостаточности с нарушением систолической функции левого желудочка назначать Беталок^® ЗОК можно пациентам, у которых в течение последних 6 недель не было эпизодов обострения и в течение последних 2 недель не было изменений в основной терапии. Терапия сердечной недостаточности бета-адреноблокаторами иногда может привести к временному ухудшению симптоматической картины. В некоторых случаях возможно продолжение терапии или снижение дозы, а в некоторых – может возникнуть необходимость отмены препарата.

Tại стабильной хронической сердечной недостаточности II функционального класса рекомендуемая начальная доза первые 2 недели составляет 25 mg 1 thời gian / ngày. Xuyên qua 2 недели доза может быть увеличена до 50 mg 1 раз/сут и далее может удваиваться каждые 2 trong tuần. Поддерживающая доза для длительного лечения составляет 200 mg 1 thời gian / ngày.

Tại стабильной хронической сердечной недостаточности III и IV функциональных классов рекомендуемая начальная доза первые 2 недели составляет 12.5 mg 1 thời gian / ngày. Liều chọn riêng. В период увеличения дозы пациент должен находиться под наблюдением, tk. у некоторых пациентов симптомы сердечной недостаточности могут ухудшиться. Xuyên qua 1-2 недели доза может быть увеличена до 25 mg 1 thời gian / ngày, затем еще через 2 trong tuần – đến 50 mg 1 thời gian / ngày. При хорошей переносимости можно удваивать дозу каждые 2 недели до достижения максимальной дозы 200 mg 1 thời gian / ngày.

В случае артериальной гипотензии и/или брадикардии может понадобиться уменьшение сопутствующей терапии или снижение дозы Беталока^® ЗОК. Артериальная гипотензия в начале терапии не обязательно указывает, что данная доза Беталока^® ЗОК не будет переноситься при дальнейшем длительном лечении. Однако дозы не следует повышать до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Также может потребоваться наблюдение за функцией почек.

Đến поддерживающего лечения после инфаркта миокарда thuốc được quy định đối với 200 mg 1 thời gian / ngày.

Tại rối loạn nhịp tim thuốc được quy định đối với 100-200 mg 1 thời gian / ngày.

Tại các rối loạn chức năng của tim, kèm theo nhịp tim nhanh, liều 100 mg 1 thời gian / ngày, nếu cần thiết, liều có thể được tăng lên đến 200 mg / ngày.

Đến профилактики мигрени bổ nhiệm 100-200 mg 1 thời gian / ngày.

Беталок^® ЗОК предназначен для ежедневного приема 1 thời gian / ngày (tốt nhất là vào buổi sáng). Таблетку Беталока^® ЗОК следует проглатывать, với một số chất lỏng. Máy tính bảng có thể được chia làm đôi, но не следует разжевывать или крошить.

Trong việc chỉ định thuốc bệnh nhân có chức năng thận suy giảm hoặc người già нет необходимости корректировать режим дозирования.

Trong việc chỉ định thuốc пациентам с выраженными нарушениями функции печени (ví dụ:, у пациентов с тяжелой формой цирроза или порто-кавальным анастомозом) Nó có thể yêu cầu giảm liều.

Tác dụng phụ

Для оценки частоты случаев применяли следующие критерии: Thường – > 10%, thường – 1-9.9%, đôi khi – 0.1-0.9%, hiếm – 0.01-0.09%, hiếm – < 0.01%.

Hệ tim mạch: thường – nhịp tim chậm, hạ huyết áp thế đứng (очень редко сопровождающаяся обмороком), lạnh đầu, đánh trống ngực; đôi khi – временное усиление симптомов сердечной недостаточности, AV-блокада tôi степени, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда; hiếm – другие нарушения проводимости, Chứng loạn nhịp tim; hiếm – chứng hoại thư (у пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения).

Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: Thường – mệt; thường – chóng mặt, đau đầu; đôi khi – dị cảm, chuột rút cơ bắp, phiền muộn, giảm khả năng tập trung, buồn ngủ hoặc mất ngủ, cơn ác mộng; hiếm – căng thẳng, lo ngại; hiếm – suy giảm trí nhớ, chứng hay quên, trầm cảm, ảo giác.

Từ hệ thống tiêu hóa: thường – buồn nôn, đau bụng, bệnh tiêu chảy, táo bón; đôi khi – nôn; hiếm – khô miệng, chức năng gan bất thường; hiếm – viêm gan.

Từ hệ thống tạo máu: hiếm – giảm tiểu cầu.

Các hệ thống hô hấp: thường – khó thở khi gắng sức; đôi khi – co thắt phế quản; hiếm – viêm mũi.

Trên một phần của hệ thống cơ xương: hiếm – đau khớp.

Từ các giác quan: hiếm – сухость и/или раздражение глаз, bịnh đau mắt, mờ mắt; hiếm – tiếng ù tai, dysgeusia.

Phản ứng cho da liễu: đôi khi – phát ban (в виде крапивницы), tăng tiết mồ hôi; hiếm – rụng tóc; hiếm – nhạy cảm ánh sáng, đợt cấp của bệnh vẩy nến.

Khác: đôi khi – tăng cân; hiếm – liệt dương, rối loạn chức năng tình dục.

Беталок^® ЗОК хорошо переносится пациентами, tác dụng phụ, chủ yếu, являются легкими и обратимыми.

Chống chỉ định

- AV-блокада II и III степени;

- Tim mãn tính không mất bù (phù nề phổi, синдром гипоперфузии или гипотензия);

— длительная или интермиттирующая терапия инотропными средствами, направленная на стимуляцию β-адренорецепторов;

— клинически значимая синусовая брадикардия;

- SSS;

- Sốc tim;

- Hạ huyết áp;

-bày tỏ bởi lưu thông máu ngoại vi của con người (incl. при угрозе гангрены);

— пациенты с подозрением на острый инфаркт миокарда при ЧСС менее 45 u. / min, интервалом PQ более 0.24 с или систолическим АД менее 100 mmHg.;

- Bệnh nhân, которым назначено в/в введение блокаторов медленных кальциевых каналов (incl. verapamil);

- Thời thơ ấu và niên thiếu lên 18 năm (hiệu quả và độ an toàn của thuốc chưa được thiết lập);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим бета-адреноблокаторам.

TỪ chú ý применять препарат при AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметалла, hen suyễn, COPD, bệnh tiểu đường, suy thận nặng, toan chuyển hóa, совместном назначении с сердечными гликозидами.

Mang thai và cho con bú

Как и большинство препаратов Беталок^® ЗОК не следует назначать при беременности и в период грудного вскармливания, ngoại trừ, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка.

Как и другие антигипертензивные средства, бета-адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, ví dụ:, брадикардию у плода, новорожденных или детей, bú sữa mẹ. Количество метопролола, выделяющееся в грудное молоко, и бета-блокирующее действие у ребенка, bú sữa mẹ (при приеме матерью метопролола в терапевтических дозах), являются незначительными.

Thận trọng

Пациентам с обструктивной болезнью легких не рекомендуется назначать бета-адреноблокаторы. При плохой переносимости или неэффективности других антигипертензивных средств можно назначать метопролол, поскольку он является селективным препаратом. Следует назначать минимально эффективную дозу, при необходимости возможно назначение бета₂-адреномиметика.

Не рекомендуется назначать неселективные бета-адреноблокаторы пациентам со стенокардией Принцметала. Данной группе пациентов селективные бета-адреноблокаторы следует назначать с осторожностью.

При использовании бета₁-адреноблокаторов риск влияния на углеводный обмен или возможность маскирования симптомов гипогликемии значительно меньше, чем при использовании неселективных бета-адреноблокаторов.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью должны находиться в стадии компенсации и получать основную терапию как до, так и во время лечения препаратом Беталок^® ЗОК.

Очень редко на фоне терапии Беталоком^® ЗОК у пациентов с нарушением проводимости может наступать ухудшение состояния вплоть до AV-блокады. Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу препарата необходимо уменьшить или следует постепенно отменить препарат.

В период применения препарата возможно усиление симптомов нарушения периферического артериального кровообращения, в основном вследствие снижения АД.

При необходимости назначения Беталока^® ЗОК пациентам с феохромоцитомой одновременно следует назначать альфа-адреноблокаторы.

Данные клинических исследований по эффективности и безопасности у пациентов с тяжелой стабильной сердечной недостаточностью (IV lớp chức năng phân loại NYHA) có hạn. Лечение таких пациентов должно проводиться врачами, обладающими специальными знаниями и опытом.

Пациенты с сердечной недостаточностью в сочетании с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией исключались из исследований, на основании которых определялись показания к назначению. Эффективность и безопасность препарата для данной группы пациентов не описана. Применение при нестабильной и декомпенсированной сердечной недостаточности противопоказано.

Следует избегать резкого прекращения приема препарата. Отмену препарата следует проводить постепенно, trong khi 2 tuần. Доза уменьшается постепенно, chia làm nhiều lần, до достижения конечной дозы – 25 mg 1 thời gian / ngày.

При необходимости проведения хирургического вмешательства следует предупредить анестезиолога о проводимой терапии, чтобы подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием, однако отмена препарата перед операцией не рекомендуется.

Nó sẽ được đánh giá cao, bệnh nhân, nhận phiên bản beta-adrenoblokatora, анафилактический шок протекает более тяжело.

Sử dụng trong nhi khoa

Опыт применения Беталока^® ЗОК у детей ограничен. Назначение препарата этой категории пациентов противопоказано.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

В связи с вероятностью возникновения головокружения или утомления вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, đòi hỏi tăng cường sự chú ý và tâm lý phản ứng tốc độ, следует решать после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.

Quá liều

Метопролол в дозе 7.5 г у взрослого вызвал интоксикацию с летальным исходом. У ребенка 5 năm, chấp nhận 100 мг метопролола, после промывания желудка не отмечалось признаков интоксикации. Tiếp tân 450 мг метопролола подростком 12 лет привел к умеренной интоксикации. Tiếp tân 1.4 và g 2.5 г метопролола взрослыми вызвал умеренную и тяжелую интоксикацию, tương ứng. Tiếp tân 7.5 г взрослым привел к крайне тяжелой интоксикации.

Các triệu chứng: наиболее серьезными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, однако иногда, đặc biệt là ở trẻ em và thanh thiếu niên, могут преобладать симптомы со стороны ЦНС и подавление легочной функции, nhịp tim chậm, AV-блокада I-III степени, asistolija, giảm đáng kể huyết áp, слабая периферическая перфузия, suy tim, sốc tim, угнетение функции легких, ngưng thở, tăng mệt mỏi, нарушение и потеря сознания, sự run rẩy, co giật, tăng tiết mồ hôi, dị cảm, co thắt phế quản, buồn nôn, nôn, эзофагеальный спазм, gipoglikemiâ (đặc biệt là ở trẻ em) hoặc tăng đường huyết, tăng kali máu; воздействие на почки; транзиторный миастенический синдром.

Сопутствующий прием алкоголя, thuốc hạ áp, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента. Первые признаки передозировки могут наблюдаться через 20 Min-2 h sau khi chính quyền của thuốc.

Điều trị: quản trị của than hoạt tính, nếu cần – rửa dạ dày.

Атропин в дозе 0.25-0.5 мг в/в для взрослых и 10-20 мкг/кг для детей должен быть назначен до промывания желудка (из-за риска стимулирования блуждающего нерва).

При необходимости поддержания проходимости дыхательных путей проводится ИВЛ. Для купирования бронхоспазма инъекционно или ингаляционно может применяться тербуталин.

Следует восполнить ОЦК, провести инфузию глюкозы. Atropyn 1.0-2.0 mg / năm, при необходимости повторить введение (особенно при вагусных симптомах). Контроль ЭКГ.

В случае депрессии миокарда показано инфузионное введение добутамина или допамина. Можно применять глюкагон 50-150 мкг/кг в/в с интервалом в 1 m. В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии эпинефрина.

При аритмии и расширенном желудочковом (QRS) комплексе инфузионно вводят растворы натрия (хлорид или бикарбонат). Возможна установка искусственного водителя ритма.

При остановке сердца вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов.

Проводится симптоматическое лечение.

Tương tác thuốc

Метопролол является субстратом CYP2D6, trong kết nối này, chuẩn bị, ингибирующие CYP2D6, (quinidine, terʙinafin, paroxetine, fluoxetine, sertraline, Celecoxib, пропафепон и дифенгидрамин) могут влиять на плазменную концентрацию метопролола.

Kết hợp, để tránh

Các dẫn xuất axit barbituric: барбитураты усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов (исследование проводилось с фенобарбиталом).

Propafenone: при назначении пропафенона 4 bệnh nhân, получавшим метопролол, отмечалось увеличение концентрации метопролола в плазме крови в 2-5 thời gian, при этом у 2 пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах. Có lẽ, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством изофермента CYP2D6. Có tính đến thực tế, что пропафенон обладает свойствами бета-адреноблокатора, совместное назначение метопролола и пропафенона не представляется целесообразным.

Verapamil: комбинация бета-адреноблокаторов (atenolol, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызвать брадикардию и привести к снижению АД. Верапамил и бета-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на AV-проводимость и функцию синусового узла.

Kết hợp, при применении которых может потребоваться коррекция дозы Беталок^® ЗОК

Антиаритмические препараты класса I: при комбинации с бета-адреноблокаторами возможно суммирование отрицательного инотропного эффекта, вследствие этого развиваются серьезные гемодинамические побочные эффекты у пациентов с нарушением функции левого желудочка. Также следует избегать подобной комбинации у пациентов с СССУ и нарушением AV-проводимости. Взаимодействие описано на примере дизопирамида.

Amiodarone: совместное применение с метопрололом может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный T_1/2 amiodarone (50 ngày), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона.

Diltiazem: дилтиазем и бета-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующее действие на AV-проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи выраженной брадикардии.

NSAIDs: НПВС ослабляют антигипертензивное действие бета-адреноблокаторов. Данное взаимодействие зарегистрировано при комбинации с индометацином и не наблюдалось при комбинации с сулиндаком. В исследованиях с диклофенаком этого эффекта не отмечалось.

Difengidramin: дифенгидрамин уменьшает биотрансформацию метопролола до α–гидроксиметопролола в 2.5 thời gian. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола.

Epinephrine (thận tuyến tố): сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные бета-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин. Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев. Kỳ vọng, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. Rõ ràng, этот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных бета-адреноблокаторов.

Phenylpropanolamin: phenylpropanolamine (норэфедрин) liều duy nhất 50 мг может повышать диастолическое АД до патологических значений у здоровых добровольцев. Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако бета-адреноблокаторы могут вызывать реакции пародоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получающих высокие дозы фенилпропаноламина. Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина.

Quinidin: хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием (в Швеции примерно 90% dân số), đang gọi, phần lớn, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление блокады β-адренорецепторов. Người ta tin, что подобное взаимодействие характерно и для других бета-адреноблокаторов, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2D6.

Klonidin: гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при одновременном приеме бета-адреноблокаторов. При совместном применении, в случае необходимости отмены клонидина, прекращение приема бета-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина.

Rifampicin: рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая его концентрацию в плазме крови. Bệnh nhân, одновременно принимающие метопролол и другие бета-адреноблокаторы (thuốc nhỏ mắt) или ингибиторы МАО, должны находиться под тщательным наблюдением.

На фоне приема бета-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие.

На фоне приема бета-адреноблокаторов пациентам, получающим пероральные гипогликемические средства, может потребоваться коррекция дозы последних.

Плазменная концентрация метопролола может повышаться при приеме циметидина или гидралазина.

Сердечные гликозиды при совместном применении с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости и вызывать брадикардию.

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре выше 30°С. Thời hạn sử dụng - 3 năm.