АТЕНОЛОЛ БЕЛУПО

Vật liệu hoạt động: Atenolol
Khi ATH: C07AB03
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 mã (lời khai): TÔI 10, i20, tôi21, I47.1, I49.4
Khi CSF: 01.01.01.01.02
Nhà chế tạo: BELUPO Dược phẩm & Mỹ phẩm d.d. (Croatia)

Hình thức dược phẩm, thành phần và bao bì

Pills, Film-tráng trắng, tròn, giống hình hột đậu, với Valium một bên.

Tá dược: microcrystalline cellulose, monohydrat lactose, povidone, tinh bột ngô, hoạt thạch, silicon dioxide dạng keo, Natri Croscarmellose, magiê stearate.

Các thành phần của vỏ: gipromelloza 5 cps, gipromelloza 15 cps, hoạt thạch, Titanium dioxide, dinatri dihydrat edetata, sáp carnauba.

14 PC. – vỉ (1) – gói các tông.
14 PC. – vỉ (2) – gói các tông.

Pills, Film-tráng trắng, tròn, giống hình hột đậu.

Tá dược: microcrystalline cellulose, monohydrat lactose, povidone, tinh bột ngô, hoạt thạch, silicon dioxide dạng keo, Natri Croscarmellose, magiê stearate.

Các thành phần của vỏ: gipromelloza 5 cps, gipromelloza 15 cps, hoạt thạch, Titanium dioxide, dinatri dihydrat edetata.

30 PC. – vỉ (1) – gói các tông.

Pills, Film-tráng trắng, tròn, giống hình hột đậu, với Valium một bên.

Tá dược: microcrystalline cellulose, monohydrat lactose, povidone, tinh bột ngô, hoạt thạch, silicon dioxide dạng keo, Natri Croscarmellose, magiê stearate.

Các thành phần của vỏ: gipromelloza 5 cps, gipromelloza 15 cps, hoạt thạch, Titanium dioxide, dinatri dihydrat edetata.

30 PC. – vỉ (1) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Nó đã antianginalnoe, hạ huyết áp và tác dụng chống loạn nhịp. Không có màng ổn định và hoạt động thần kinh giao cảm nội tại. Giảm catecholamine kích thích cAMP hình thành ATP.

Đầu tiên 24 giờ sau khi uống chống giảm cung lượng tim đánh dấu sự gia tăng trong tổng số kháng mạch ngoại vi phản ứng, trong đó biểu hiện của 1-3 d giảm dần.

tác dụng hạ huyết áp liên quan với sự sụt giảm cung lượng tim, hoạt động giảm của hệ thống renin-angiotensin, nhạy phận nhận cảm áp và ảnh hưởng của hệ thống thần kinh trung ương. tác dụng hạ huyết áp thể hiện như giảm huyết áp tâm thu, và huyết áp tâm trương, giảm đột quỵ và phút khối lượng. Các liều điều trị trung bình không ảnh hưởng đến những giai điệu của các động mạch ngoại vi. Tác dụng hạ huyết áp kéo dài 24 không, khi được sử dụng thường xuyên để ổn định vào cuối tuần thứ hai của điều trị.

hiệu lực thi hành Antianginal được xác định bởi một sự giảm nhu cầu oxy của cơ tim bằng cách giảm nhịp tim (kéo dài tâm trương và cải thiện tưới máu cơ tim) và co, cũng như làm giảm sự nhạy cảm của cơ tim đối với những ảnh hưởng của kích thích giao cảm. Nó làm chậm nhịp tim lúc nghỉ ngơi và khi tập thể dục. Tại các chi phí gia tăng áp lực cuối tâm trương trong tâm thất trái và kéo sợi cơ tâm thất tăng lên có thể làm tăng nhu cầu oxy, đặc biệt là ở những bệnh nhân suy tim mạn tính.

tác dụng chống loạn nhịp là sự đàn áp của xoang nhịp tim nhanh và có liên quan đến việc loại bỏ các hiệu ứng cảm arrhythmogenic trên hệ thống tiến hành của trái tim, giảm tốc độ của công tác tuyên truyền của kích thích thông qua các nút xoang nhĩ, và kéo dài trong khoảng thời gian chịu lửa. Nó ức chế antegrade dẫn của xung và đến một mức độ thấp hơn theo hướng ngược qua AV-nút và một con đường tiếp tục tiến hành.

Tác động tiêu cực chronotropic được thể hiện thông qua 1 h sau khi tiêm, Nó đạt đến một tối đa 2-4 không, tiếp tục 24 không.

Giảm tính tự động của nút xoang, làm chậm nhịp tim, chậm AV-conduction, làm giảm sự co bóp của cơ tim, giảm nhu cầu oxy của cơ tim. Giảm kích thích của cơ tim.

Khi sử dụng ở liều điều trị vừa có tác dụng ít rõ ràng hơn về các cơ trơn của phế quản và động mạch ngoại vi, hơn không chọn lọc beta-blockers.

Dược

Hấp thu qua đường tiêu hóa – nhanh, dở dang (50-60%), sinh khả dụng – 40-50%, thời gian để đạt C_{tối đa} huyết tương – 2-4 không. Poor thâm nhập vào BBB, Nó đi với số lượng nhỏ thông qua hàng rào nhau thai và vào sữa mẹ. Truyền thông với protein huyết tương – 6-16%. Thực tế không chuyển hóa trong pecheni.T_1/2 – 6-9 không (tăng ở những bệnh nhân già). Đào thải qua thận bằng phương pháp lọc cầu thận (85-100% ở dạng không đổi).

rối loạn chức năng thận kèm theo kéo dài T_1/2 và tích lũy: dưới đây với CC 35 ml / phút / 1,73 m T_1/2 là 16-27 không, khi thanh thải creatinin dưới 15 ml / phút / 1,73 m – hơn 27 không (cần thiết để giảm liều). Hiển thị trong chạy thận nhân tạo.

Lời khai

- Tăng huyết áp động mạch;

- Ngăn ngừa chứng đau thắt ngực (trừ đau thắt ngực Prinzmetal);

-tim loạn nhịp: xoang nhịp tim nhanh, phòng chống tachyarrhythmia trên thất, nhịp đập sớm thất;

- Nhồi máu cơ tim cấp tính, với các thông số huyết động ổn định.

Liều dùng phác đồ điều trị

Trong.

Gán bên trong trước bữa ăn, mà không cần nhai, uống một lượng nhỏ chất lỏng.

Tăng huyết áp động mạch: điều trị được bắt đầu với 50 mg Atenolol BELUPO 1 thời gian / ngày. Để đạt được sự ổn định cần thiết về tác động hạ huyết áp 1-2 tuần. Với việc thiếu nghiêm trọng của tác động hạ huyết áp của liều được tăng lên 100 mg trong một phần. tiếp tục tăng liều không được khuyến khích, vì nó không được đi kèm với tăng hiệu quả lâm sàng.

Đau thắt ngực: Liều khởi đầu là 50 mg / ngày. Nếu trong tuần đã không đạt được hiệu quả điều trị tối ưu, tăng liều tới 100 mg / ngày.

Trong sự hiện diện của suy thận chỉnh liều theo độ thanh thải creatinin. Ở bệnh nhân suy thận với các giá trị độ thanh thải creatinin trên 35 ml / min / 1.73m² (giá trị bình thường là 100-150 ml / phút / 1,73 m ) tích lũy đáng kể Atenolol Belupo không xảy ra.

Liều tối đa được khuyến cáo cho Bệnh nhân bị suy thận:

Bệnh nhân, chạy thận nhân tạo, Atenolol Belupo cử 50 mg / ngày ngay sau mỗi lần lọc máu, mà phải được thực hiện trong điều kiện trạng thái ổn định, vì có thể có giảm huyết áp.

Đến bệnh nhân cao tuổi các liều duy nhất ban đầu – 25 mg (Nó có thể được tăng lên dưới sự kiểm soát huyết áp, Nhịp Tim).

nhồi máu cơ tim cấp tính, với các thông số huyết động ổn định – 100 mg 1 thời gian / ngày hoặc 50 mg 2 lần / ngày cho 6-9 ngày hoặc cho đến khi xuất viện các (dưới sự kiểm soát huyết áp, ECG, Đường Huyết). Tăng liều hàng ngày của hơn 100 mg không được khuyến cáo, kể từ khi hiệu quả điều trị không được tăng cường, và khả năng xảy ra tác dụng phụ tăng.

Tác dụng phụ

Hệ tim mạch: phát triển (nặng hơn) triệu chứng của suy tim mạn tính (sưng mắt cá chân, dừng lại; khó thở), vi phạm dẫn truyền nhĩ thất, Chứng loạn nhịp tim, nhịp tim chậm, giảm đáng kể huyết áp, hạ huyết áp thế đứng, nhịp tim, rối loạn dẫn truyền nhồi máu, suy yếu của sự co bóp của cơ tim, biểu hiện của co thắt mạch (poholadnie chi dưới, Hội chứng Raynaud), vasculitis, đau ngực.

CNS: chóng mặt, giảm khả năng tập trung, tốc độ phản ứng giảm, buồn ngủ hoặc mất ngủ, phiền muộn, gallyutsina tion, mệt mỏi, đau đầu, yếu đuối, cơn ác mộng, lo ngại, nhầm lẫn hoặc mất trí nhớ ngắn hạn, dị cảm ở tứ chi (ở những bệnh nhân với “gián đoạn” claudication và hội chứng Raynaud), yếu cơ thể, co giật.

Trên một phần của đường tiêu hóa: khô miệng, buồn nôn, nôn, bệnh tiêu chảy, đau bụng, táo bón, thay đổi hương vị.

Các hệ thống hô hấp: chứng khó thở, co thắt phế quản, ngưng thở, nghẹt mũi. phản ứng huyết học: trombotsitarnaya xuất huyết, thiếu máu (bất sản), huyết khối; Hệ thống nội tiết: gynecomastia, giảm hiệu lực, giảm ham muốn tình dục, giperglikemiâ (ở bệnh nhân không đái tháo đường phụ thuộc insulin), gipoglikemiâ (bệnh nhân, tiếp nhận insulin), trạng suy giáp. phản ứng trao đổi chất: tăng lipid máu.

Phản ứng da: nổi mề đay, Viêm da, ngứa, nhạy cảm ánh sáng, tăng cường potootde Lenia, dermahemia, tình tiết tăng nặng dòng chảy bệnh vẩy nến, obratimaya rụng tóc.

Senses: mờ mắt, giảm tiết dịch nước mắt, khô và đau nhức mắt, bịnh đau mắt.

Hiệu lực lên thai nhi: tăng trưởng trong tử cung, gipoglikemiâ, nhịp tim chậm. Xét nghiệm: mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, tăng men gan, giperʙiliruʙinemija, giảm tiểu cầu (chảy máu bất thường và xuất huyết).

Khác: đau lưng, đau khớp, hội chứng “hủy bỏ” (tăng chứng đau thắt ngực, tăng huyết áp). Tần suất các tác dụng phụ tăng lên với liều tăng.

Chống chỉ định

- Quá mẫn cảm với thuốc;

- Sốc tim;

- II và III cm AV-phong tỏa;

- Vыrazhennaya nhịp tim chậm (HR ít 45-50 u. / phút.);

- Hội chứng xoang Bệnh;

- phong tỏa sinoaurikulyarnaya;

- suy tim cấp tính hoặc mãn tính (trong giai đoạn decompensation);

- tim to mà không có dấu hiệu suy tim;

- Prinzmetal đau thắt ngực;

- Hạ huyết áp (trong trường hợp nhồi máu cơ tim, huyết áp tâm thu dưới 100 mmHg.);

- Cho con bú;

- Thuốc ức chế MAO Simultaneous;

- Lên đến 18 năm (hiệu quả và độ an toàn chưa được thành lập).

Cẩn thận: bệnh tiểu đường; toan chuyển hóa; gipoglikemiâ; tiền sử dị ứng; bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (incl. bịnh thũng); AV-блокада tôi степени; suy tim sung huyết (bồi thường); bệnh mạch máu ngoại vi obliterative (“gián đoạn” claudication, Hội chứng Raynaud); pheochromocytoma; suy gan; suy thận mạn tính; Nhược cơ; nhiễm độc giáp; phiền muộn (incl. lịch sử); bệnh vẩy nến; mang thai; tuổi cao.

Mang thai và cho con bú

Phụ nữ mang thai nên được quy định atenolol chỉ trong những trường hợp, Khi những lợi ích cho các bà mẹ outweighs nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi. Nếu cần thiết, việc sử dụng atenolol trong cho con bú nên quyết định về vấn đề chấm dứt cho con bú (atenolol được bài tiết trong sữa mẹ).

Thận trọng

Kiểm soát của bệnh nhân, nhận atenolol Belupo, nên bao gồm giám sát nhịp tim và huyết áp (lúc bắt đầu điều trị – hằng ngày, sau đó 1 một lần 3-4 Tháng), glucose trong máu ở những bệnh nhân bị tiểu đường (1 một lần 4-5 Tháng). Bệnh nhân lớn tuổi được khuyến khích để giám sát chức năng thận (1 một lần 4-5 Tháng).

Nó sẽ dạy cho các phương pháp tính toán của bệnh nhân nhịp tim và hướng dẫn về sự cần thiết của tư vấn y tế trong nhịp tim ít hơn 50 u. / min.

Nhiễm độc giáp atenolol có thể che khuất các dấu hiệu lâm sàng nhất định cường giáp (ví dụ:, taxikardiju). Bất ngờ bỏ ở những bệnh nhân với thyrotoxicosis là chống chỉ định, bởi vì các triệu chứng có thể tăng. Bệnh tiểu đường có thể che nhịp tim nhanh, hạ đường huyết gây ra. Ngược lại, beta không chọn lọc- adrenoblokatorov, hầu như không có tăng insulin gây ra hạ đường huyết hoặc trì hoãn sự phục hồi của nồng độ glucose trong máu bình thường.

Ở những bệnh nhân bị bệnh động mạch vành rút đột ngột của thuốc chẹn bêta có thể gây ra sự gia tăng về tần số hoặc mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công đau thắt ngực, Do đó, ngưng atenolol ở những bệnh nhân bị bệnh tim mạch vành phải được tiến hành từng bước.

So với những người không có chọn lọc chẹn beta, beta cardioselective- blockers có ít ảnh hưởng đến chức năng của phổi, Tuy nhiên, trong các bệnh đường hô hấp tắc nghẽn Belupo Atenolol được quy định chỉ trong trường hợp chỉ định tuyệt đối. Nếu cần thiết, mục đích của họ trong một số trường hợp nó có thể khuyến cáo sử dụng phiên bản beta₂-adrenomimetikov.

Bệnh nhân bị bệnh bronhospastičeskimi có thể được gán cho cardioselektivee trong trường hợp không dung nạp adrenoblokatora và/hoặc thiếu hiệu quả của các loại thuốc antihypertensive, nhưng đúng nên làm theo các liều lượng. Quá liều là phát triển nguy hiểm của bronchospasm.

Chú ý đặc biệt là cần thiết trong trường hợp, nếu bạn yêu cầu phẫu thuật dưới gây mê toàn thân ở những bệnh nhân, dùng atenolol. Thuốc nên được ngưng 48 giờ trước khi có sự can thiệp. Trong một công thức gây mê nên được lựa chọn với một hành động co bóp tiêu cực có thể tối thiểu.

Với việc sử dụng đồng thời của atenolol và clonidine atenolol được dừng lại một vài ngày trước khi clonidin để tránh triệu chứng cai nghiện cuối cùng.

Có lẽ mức độ nghiêm trọng gia tăng của phản ứng quá mẫn và sự thiếu hiệu quả của liều thông thường của epinephrine với lịch sử dị ứng trầm trọng hơn.

Thuốc, giảm cổ phiếu catecholamine (ví dụ:, reserpin), có thể làm tăng tác dụng của beta-blockers, Vì vậy bệnh, dùng phối hợp thuốc như vậy, cần được theo dõi y tế liên tục để xác định suy giảm đáng kể huyết áp hay nhịp tim chậm.

Trong trường hợp bệnh nhân lớn tuổi tăng nhịp tim chậm (ít hơn 50 u. / min), hạ huyết áp (huyết áp tâm thu dưới đây 100 mmHg.), AV-phong tỏa, co thắt phế quản, loạn nhịp thất, hành vi vi phạm nghiêm trọng của gan và thận phải giảm liều hoặc dừng điều trị.

Bạn nên ngừng điều trị trong sự phát triển của bệnh trầm cảm, do dùng beta-blockers.

Nếu cần thiết, verapamil tiêm tĩnh mạch này nên được thực hiện không ít hơn 48 h sau khi uống atenolol.

Trong ứng dụng của atenolol có thể làm giảm sản xuất chất lỏng giọt nước mắt, mà đếm ở những bệnh nhân, sử dụng kính áp tròng.

Đừng đột ngột ngưng điều trị vì nguy cơ loạn nhịp tim nghiêm trọng và nhồi máu cơ tim. Việc xóa bỏ một dần, giảm liều cho 2 Mặt trời. và hơn thế nữa (giảm liều bằng 25% trong 3-4 ngày).

Nên được nâng lên trước khi nội dung kiểm tra trong máu và nước tiểu catecholamine, normetanephrine và axit vanillyl; kháng thể kháng nhân.

Hút thuốc lá hiệu quả của các phiên bản beta-adrenoblokatorov dưới đây.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

Trong thời gian điều trị nên ngưng hoạt động các hoạt động nguy hiểm, đòi hỏi sự tập trung cao và tốc độ của các phản ứng tâm lý.

Quá liều

Các triệu chứng: vыrazhennaya nhịp tim chậm, độ AV-phong tỏa II-III, triệu chứng của suy tim tăng, giảm quá mức huyết áp, khó thở, co thắt phế quản, chóng mặt, chết ngất, rối loạn nhịp tim, nhịp đập sớm thất, tím tái của móng tay của ngón tay hoặc bàn tay, co giật.

Điều trị: rửa dạ dày và bổ nhiệm các thuốc hấp phụ; tại xảy ra co thắt phế quản cho thấy hít hoặc beta tĩnh mạch₂-salbutamol adrenomimetic. Nếu bạn vi phạm các AV và dây điện, ʙradikardii – trong / giới thiệu 1-2 atropine mg, epinephrine, hoặc dàn dựng một máy tạo nhịp tim tạm thời; khi rối loạn nhịp thất – lidokain (thuốc lớp 1A không áp dụng); với sự giảm huyết áp – bệnh nhân phải được ở vị trí Trendelenburg. Nếu không có dấu hiệu của phù phổi – I / O các giải pháp plazmozameschayuschie, không hiệu quả – quản trị của epinephrine, dopamine, doʙutamina; trong suy tim mạn tính – glicozit tim mạch, Lợi tiểu, glucagon; với chuột rút – trong / diazepam. Có thể chạy thận.

Tương tác thuốc

Khi áp dụng đồng thời với atenolol insulin, thuốc hạ đường huyết uống – ảnh hưởng của tăng hạ đường huyết. Trong một ứng dụng chung với các thuốc hạ huyết áp của nhóm hoặc nitrat khác nhau được khuếch đại hành động hạ huyết áp. Việc sử dụng đồng thời của atenolol và verapamil (hoặc diltiazem) có thể gây ra tăng cường lẫn nhau về hành động cardiodepressive.

tác dụng hạ huyết áp của estrogen suy yếu (giữ natri) và các thuốc không steroid chống viêm, GCS.

Với việc sử dụng đồng thời của atenolol và glycosid tim làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm và rối loạn dẫn truyền nhĩ thất.

Khi dùng đồng thời với atenolol reserpin, methyldopa, clonidine, verapamil có thể gây nhịp tim chậm.

Cùng lúc tại/với việc giới thiệu Verapamil và diltiazem có thể gây ngừng tim; nifedipin có thể dẫn đến giảm đáng kể huyết áp.

Khi quản lý đồng thời của atenolol với các dẫn xuất ergotamine, xanthine hiệu quả của nó giảm.

Khi chấm dứt việc sử dụng kết hợp của atenolol và clonidine clonidine điều trị được tiếp tục trong một vài ngày sau khi ngưng atenolol.

Sử dụng đồng thời lidocain có thể làm giảm bài tiết và làm tăng nguy cơ tác dụng độc hại của lidocain.

Sử dụng kết hợp với các dẫn xuất phenothiazin, Nó góp phần vào nồng độ của từng loại thuốc trong huyết thanh.

Phenytoin ở trong / trong phần giới thiệu, thuốc chữa bệnh cho gây mê toàn thân (các dẫn xuất của hydrocacbon) cardiodepressive tăng mức độ nghiêm trọng của hành động và khả năng giảm huyết áp.

Trong một ứng dụng doanh với aminophylline và theophylline có thể triệt tiêu lẫn tác dụng chữa bệnh.

Không đề xuất áp dụng đồng thời với các thuốc ức chế MAO do sự gia tăng đáng kể trong những hành động hạ huyết áp, break trong điều trị giữa tiếp nhận và atenolol thuốc ức chế MAO nên có ít nhất 14 ngày.

Chất gây dị ứng, sử dụng cho các liệu pháp miễn dịch, hoặc chiết xuất gây dị ứng cho kiểm tra da làm tăng nguy cơ phản ứng dị ứng toàn thân nặng hoặc sốc phản vệ. Phương tiện để gây mê qua đường hô hấp (các dẫn xuất của hydrocacbon) làm tăng nguy cơ phát triển chức năng và tăng huyết áp cơ tim trầm cảm.

Amiodaron làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm và AV và dây điện trầm cảm.

Cimetidin làm tăng nồng độ trong huyết tương (ức chế sự chuyển hóa).

Iốt rentgencontrastnye thuốc cho vào/trong phần giới thiệu tăng nguy cơ phản phản ứng.

Mở rộng hoạt động của các thuốc giãn cơ không khử cực và tác dụng chống đông của coumarin.

Ba- và thuốc chống trầm cảm tetracyclic, thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh), ethanol, thuốc an thần và thuốc ngủ thuốc tăng CNS trầm cảm. Khi dùng đồng thời insulin và thuốc hạ đường huyết uống mặt nạ các triệu chứng của hạ đường huyết phát triển. ergot alkaloids-hydro hóa không làm tăng nguy cơ phát triển của krovobrascheniya ngoại vi.

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Bảo quản ở nhiệt độ không quá 25 ° C. Tránh xa tầm tay trẻ em!

Thời hạn sử dụng 5 năm.

Không sử dụng sau ngày hết hạn, trên bao bì.