ATAKAND PLUS
Vật liệu hoạt động: Cïleksetïl candesartan, Gidroxlorotiazid
Khi ATH: C09DA06
CCF: Thuốc chống tăng huyết áp
ICD-10 mã (lời khai): TÔI 10
Khi CSF: 01.09.16.05
Nhà chế tạo: AstraZeneca AB {Thụy Điển}
DƯỢC PHẨM FORM, THÀNH PHẦN VÀ BAO BÌ
Pills Màu hồng, Hình trái xoan, giống hình hột đậu, với một notch trên cả hai bên và khắc “A / CS” trên một mặt.
| 1 tab. | |
| kandesartana cilexetil | 16 mg |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Tá dược: carmellose canxi, giproloza, monohydrat lactose, magiê stearate, tinh bột ngô, macrogol, thuốc nhuộm oxit sắt vàng, sắt oxit nhuộm màu đỏ.
14 PC. – vỉ (2) – gói các tông.
Tác dụng dược lý
Kết hợp thuốc chống tăng huyết áp.
Angiotensin II – các nội tiết tố chính hoạt động hệ thống Renin-angiotensin-aldosterone, mà đóng vai trò quan trọng trong sinh bệnh cao huyết áp, suy tim sung huyết và các bệnh tim mạch khác. Các tác dụng sinh lý chính của angiotensin II là vasoconstriction, kích thích sản xuất aldosterone, Quy định vodno-elektrolitnogo tình trạng và kích thích tăng trưởng tế bào. Tác dụng trung gian của sự tương tác của angiotensin II thụ thể loại angiotenzinovymi 1 (AT1-thụ).
Candesartan – nhân vật đối kháng chọn lọc ở1-thụ thể angiotensin II, Nó không ức chế ACE (thực hiện cách làm cho angiotenzina tôi angiotenzin II, phá hủy bradykinin), không dẫn đến sự tích tụ của bradykinin hoặc chất p. Là kết quả của khối tại1-Thụ thể angiotensin II xảy ra dozozawisimoe tăng Renin cấp, Angiotensin I, Angiotensin II và aldosterone nồng độ giảm huyết tương.
Khi so sánh kandesartana với thuốc ức chế ACE ho gặp ít thường xuyên hơn ở những bệnh nhân phát triển., nhận được kandesartana cilexetil. Candesartan không phải là liên kết với các thụ thể hoóc môn và không chặn ion kênh, tham gia vào các quy định của hệ thống tim mạch.
Tác động lâm sàng của kandesartana cileksetila tỷ lệ mắc và tử vong trong ứng dụng liều 8-16 mg (liều trung bình 12 mg) 1 thời gian / SUT được nghiên cứu trong các ngẫu nhiên lâm sàng thử nghiệm liên quan đến 4937 bệnh nhân tuổi 70 đến 89 năm (21% bệnh nhân tuổi 80 trở lên) với tăng huyết áp động mạch nhẹ đến trung bình mức độ nghiêm trọng, nhận candesartan trị liệu cileksetilom, trung bình, trong khi 3.7 năm (phạm vi nghiên cứu – nghiên cứu chức năng nhận thức và tiên lượng bệnh nhân cao tuổi). Bệnh nhân nhận candesartan hoặc giả dược, nếu cần, kết hợp với các phương tiện khác của antigipertenzivei.
Trong nhóm bệnh nhân, nhận candesartan, sự suy giảm của địa ngục 166/90 đến 145/80 mmHg. và trong nhóm kiểm soát với 167/90 đến 149/82 mmHg. Đã có không có sự khác biệt đáng kể ở tần số của các biến chứng tim mạch (tỷ lệ tử vong từ bệnh tim mạch, tần số của nhồi máu cơ tim và đột quỵ, không dẫn đến cái chết) giữa hai nhóm bệnh nhân đã được quan sát.
Gidroxlorotiazid – tiazidopodobnыy lợi tiểu, oppressing hoạt động reabsorbqiyu natri, chủ yếu, ở đơn vị xa thận vòi và làm tăng sự bài tiết của các ion natri, clo và nước. Thận bài tiết kali và magiê được tăng cường một cách phụ thuộc vào liều lượng, Khi canxi bắt đầu reabsorbirovatsja với số lượng lớn, sớm hơn.
Hydrochlorothiazide làm giảm khối lượng huyết tương và dịch ngoại bào chất lỏng, làm giảm cường độ vận chuyển máu trái tim, làm giảm quảng cáo. Trong thời gian điều trị dài hạn, hiệu ứng gipotenzivny phát triển thông qua mở rộng của tiểu động mạch. Với việc sử dụng lâu dài của hydrochlorothiazide là giảm nguy cơ bệnh tim mạch và tử vong.
Candesartan và hydrochlorothiazide có tóm tắt hiệu ứng gipotenzivne. Ở bệnh nhân tăng huyết áp động mạch Atakand® Cộng với làm tăng hiệu quả và lâu dài từ chối quảng cáo mà không tăng nhịp tim. Chứng hạ huyết áp động mạch, đầu tiên nhập học của các loại thuốc không quan sát thấy, Sau khi kết thúc điều trị tăng huyết áp không khuếch đại.
Sau khi một liều duy nhất Atakand® Cộng với tác dụng chính gipotenzivny phát triển hơn 2 không. Sử dụng thuốc 1 thời gian / ngày có hiệu quả và nhẹ nhàng làm giảm các địa ngục trong vòng 24 h với sự khác biệt giữa tối đa và hiệu quả trung bình của các. Để việc điều trị ổn định làm giảm các quảng cáo xảy ra trong vòng 4 tuần sau khi bạn bắt đầu dùng thuốc và có thể được hỗ trợ với một quá trình dài điều trị.
Trong lâm sàng nghiên cứu tỷ lệ tác dụng phụ, đặc biệt là cho ho, ít phổ biến hơn khi áp dụng Atakand® Thêm, so với khi dùng kết hợp của các chất ức chế ACE với gipotiazidom.
Có hiện nay không có dữ liệu về việc sử dụng một sự kết hợp của candesartan/hydrochlorothiazide ở bệnh nhân suy thận, thận, giảm chức năng thất trái, suy tim cấp và nhồi máu cơ tim.
Hiệu quả của sự kết hợp của kandesartana và hydrochlorothiazide không phụ thuộc vào giới tính và tuổi của bệnh nhân.
Dược
Hấp thu và phân phối
Kandesartana cilexetil
Kandesartana cilexetil nhập vào prolekarstvom. Khi hút bụi ra kandesartana đường tiêu hóa bằng cách thủy phân phát sóng cilexetil nhanh chóng biến thành một chất hoạt động – Candesartan, liên kết vững chắc với AT1-thụ thể và chậm phân ly, không có agonist thuộc tính. Tuyệt đối khả dụng sinh học sau khi lượng kandesartana giải pháp kandesartana cileksetila là về 40%. Khả dụng sinh học tương đối của phun thuốc so với giải pháp cho việc tiếp nhận bên trong là khoảng 34%. Như vậy, ước tính khả dụng sinh học tuyệt đối của các hình thức viên thuốc là 14%. Lượng thức ăn không có một tác động đáng kể trên diện tích dưới đường cong “nồng độ thời gian” (AUC), tức là. thực phẩm không đáng kể ảnh hưởng đến khả dụng sinh học của thuốc.
Ctối đa huyết thanh đạt được sau 3-4 giờ sau khi uống viên thuốc hình thành thuốc. Khi tăng liều lượng của thuốc trong giới hạn được đề nghị của nồng độ kandesartana tăng tuyến tính. Liên kết protein huyết tương kandesartana – hơn 99%. Plasma Vđ kandesartana là 0.1 l / kg.
Tham số pharmacokinetic kandesartana không phụ thuộc vào giới tính của bệnh nhân.
Gidroxlorotiazid
Hydrochlorothiazide nhanh chóng được hấp thu từ đường tiêu hóa. Khả dụng sinh học là khoảng 70%. Lượng thức ăn đồng thời làm tăng sự hấp thu khoảng 15%. Khả dụng sinh học có thể được giảm trong bệnh nhân bị suy tim và viêm sưng.
Liên kết protein huyết tương là khoảng 60%. Có thể nhìn thấy (V)đ là khoảng 0.8 l / kg.
Chuyển hóa và bài tiết
Kandesartana cilexetil
Candesartan, chủ yếu, bài tiết nước tiểu và jelchew, không chỉnh sửa và chỉ nhẹ cuộc trong gan.
t1/2 kandesartana là khoảng 9 không. Chotts của thuốc trong cơ thể không được quan sát.
Tất cả giải phóng mặt bằng là về kandesartana 0.37 ml / phút / kg, Khi này thận klirens – về 0.19 ml / phút / kg. Thận bài tiết được thực hiện bởi clubockova lọc và kanalzeva secreta hoạt động Kandesartana.
Uống với nhãn hiệu radioactively kandesartana cileksetila về 26% nhập số trở về với nước tiểu dưới dạng kandesartana và 7% Nó thấy trong neaktivnogo chất chuyển hóa, Trong khi tại Calais được phát hiện 56% số lượng nhập trong các hình thức kandesartana và 10 % Nó thấy trong neaktivnogo chất chuyển hóa.
Gidroxlorotiazid
Hydrochlorothiazide là không chuyển hóa và bài tiết gần như hoàn toàn ở dạng hình thức hoạt động của thuốc bằng cách lọc clubockova và kanalzeva secreta đang hoạt động gần nefrona bộ phận. t1/2 nói về 8 h và không thay đổi khi kết hợp với candesartan. Về 70% liều thuốc, thông qua bên trong, trở về với nước tiểu cho 48 không. Khi sử dụng một sự kết hợp của thuốc là không tiết lộ thêm tích lũy hydrochlorothiazide so với một mình.
Dược động trong các tình huống lâm sàng đặc biệt
Kandesartana cilexetil
Tham số pharmacokinetic kandesartana không phụ thuộc vào giới tính của bệnh nhân
Bệnh nhân lớn tuổi 65 năm (C)tối đa và AUC tăng kandesartana 50% và 80%, tương ứng, so với bệnh nhân trẻ. Nhưng, gipotenzivny hiệu quả và tỷ lệ các tác dụng phụ khi áp dụng Atakanda® Cộng thêm, không phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân.
Ở bệnh nhân suy yếu thận nhẹ và vừa phải (C)tối đa và AUC tăng kandesartana 50% và 70% tương ứng, Trong khi T1/2 thuốc không thay đổi so với bệnh nhân có chức năng thận bình thường.
Ở bệnh nhân bị suy giảm nghiêm trọng của chức năng thận và/hoặc trong gemodialise (C)tối đa và AUC tăng kandesartana 50% và 110% tương ứng, Tại1/2 ma túy gia tăng 2 thời gian.
Ở bệnh nhân nhẹ và vừa phải suy gan ghi nhận tăng AUC kandesartana cho 23%.
Gidroxlorotiazid
t1/2 còn ở bệnh nhân suy thận.
Lời khai
-điều trị bệnh nhân tăng huyết áp, trong đó cho thấy các liệu pháp kết hợp.
Liều dùng phác đồ điều trị
Atakand® Cộng thêm cần được thực hiện 1 lần / ngày, bất kể bữa ăn.
Liều khuyến cáo – 1 tab. 1 thời gian / ngày.
Khuyến cáo liều chuẩn độ kandesartana trước khi chuyển bệnh nhân đến điều trị Atakandom® Thêm. Nếu cần thiết, bệnh nhân sẽ được chuyển giao với monotherapy Atakandom® Atakand điều trị® Thêm. Hiệu ứng gipotenzivny chính là đạt được, thông thường, đầu tiên 4 tuần sau khi bắt đầu điều trị.
Bệnh nhân có suy chức năng thận Nó là thích hợp hơn để sử dụng vòng lặp dioretikov so với tiazidnami. Trước khi bắt đầu điều trị với Atakand® Cộng với ở những bệnh nhân với dễ dàng hoặc vừa phải suy thận (CC > 30 ml / phút / 1,73 m2), bao gồm bệnh nhân, tọa lạc tại gemodialize, khuyến cáo liều chuẩn độ kandesartana (thông qua các loại thuốc monotherapy Atakand®), bắt đầu bằng 4 mg.
Sản phẩm Atakand® Plus là chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận nghiêm khắc (CC < 30 ml / phút / 1,73 m2).
Cho bệnh nhân có nguy cơ hạ huyết áp động mạch (ví dụ:, sưc BCC), khuyến cáo liều chuẩn độ kandesartana (thông qua các loại thuốc monotherapy Atakand®), bắt đầu bằng 4 mg.
Bệnh nhân Cao Niên điều chỉnh liều là cần thiết.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ, được xác định trong thời gian thử nghiệm lâm sàng, đeo vừa phải và lưu trú tạm thời trong tự nhiên và tần số tương đương với nhóm placebo. Tỷ lệ ngưng do tác dụng phụ là tương tự như khi sử dụng sự kết hợp của candesartan/hydrochlorothiazide (3.3%) placebo (2.7%).
Các phân tích chung của các kết quả nghiên cứu lâm sàng, sau đây là ghi nhận tác dụng phụ, gây ra bởi cuộc hẹn của một sự kết hợp của kandesartana và hydrochlorothiazide.
Mô tả các tác dụng phụ đã được quan sát với một tần số tối thiểu 1% tốt hơn, hơn giả dược.
CNS: chóng mặt, yếu đuối.
Kandesartana cilexetil
Các tác dụng phụ sau đây trong bài tiếp thị sử dụng các loại thuốc được báo cáo rất hiếm khi (<1/10.000).
Từ hệ thống tạo máu: giảm bạch cầu, bạch cầu trung tính và mất bạch cầu hạt.
CNS: chóng mặt, đau đầu.
Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, tăng men gan, chức năng gan bất thường, viêm gan.
Trên một phần của hệ thống cơ xương: đau lưng, đau khớp, chứng nhứt gân.
Từ hệ thống tiết niệu: suy giảm chức năng thận (incl. suy thận ở bệnh nhân predisposed).
Chuyển hóa: tăng kali máu, giponatriemiya.
Phản ứng dị ứng: phù mạch, phát ban, nổi mề đay, ngứa.
Gidroxlorotiazid
Khi một mình ở liều hydrochlorthiazide 25 mg hoặc nhiều hơn các tác dụng phụ sau đây đã được quan sát với một tần số: thường (>1/100), đôi khi (>1/1000 và <1/100), hiếm (<1/1000).
Từ hệ thống tạo máu: hiếm – giảm bạch cầu, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, aplasticheskaya thiếu máu, xương tủy trầm cảm, thiếu máu.
Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: thường – chóng mặt, đau đầu; hiếm – rối loạn giấc ngủ, phiền muộn, lo ngại, dị cảm.
Từ các giác quan: hiếm – đi qua mờ hình ảnh.
Hệ tim mạch: đôi khi – hạ huyết áp thế đứng; hiếm – rối loạn nhịp tim, Necrotizing Vasculitis, vasculitis kozhnыy.
Các hệ thống hô hấp: hiếm – khó thở (bệnh viêm phổi và phù phổi).
Từ hệ thống tiêu hóa: đôi khi – ăn mất ngon, bệnh tiêu chảy, táo bón; hiếm – viêm tụy, Vàng da cholestatic vnutripechenochnaja.
Trên một phần của hệ thống cơ xương: hiếm – chứng nhứt gân.
Từ hệ thống tiết niệu: thường – glycosuria; hiếm – suy giảm chức năng thận, viêm thận kẽ.
Chuyển hóa: thường – giperglikemiâ, tăng acid uric máu, giponatriemiya, kaliopenia, tăng cholesterol máu, tăng triglyceride máu; hiếm – tăng creatinine.
Phản ứng dị ứng: đôi khi – phát ban da, nổi mề đay, nhạy cảm ánh sáng; hiếm – phản ứng phản vệ, hoại tử biểu bì, sự tái phát của da jeritematoza, sự phản ứng, tương tự như da jeritematozom.
Khác: thường – yếu đuối; hiếm – cảm thấy sức nóng.
Tăng uric acid và ALT huyết tương và đường trong máu, như các tác dụng phụ được ghi nhận, bạn có thể gặp phải khi sử dụng kandesartana cileksetila (tần số tương đối của khiếu nại 1.1 %, 0.9% và 1% tương ứng) hơn một chút thường, so với sử dụng giả dược (0.4%, 0% và 0.2% tương ứng).
Đối với một số bệnh nhân, dùng candesartan/hydrochlorothiazide, Hiện đã là giảm nhẹ ở nồng độ hemoglobin và sự gia tăng của đạo luật trong huyết tương. Ngoài ra, đã có một gia tăng creatinine, urê, kali và hyponatremia.
Chống chỉ định
-hành vi vi phạm của gan và/hoặc cholestasis;
- Rối loạn chức năng thận (CC < 30 ml / phút / 1,73 m2);
- Anurija;
-hạ kali máu lửa và hypercalcemia;
- Gout;
- Mang thai;
- Cho con bú (cho con bú);
- Thời thơ ấu và niên thiếu lên 18 năm (hiệu quả và độ an toàn chưa được thành lập);
-quá mẫn cảm với các thành phần hoạt động của các loại thuốc hoặc một công ty con;
-quá mẫn cảm với sulfonamides có nguồn gốc.
TỪ chú ý việc chuẩn bị được sử dụng để điều trị suy tim mãn tính nghiêm trọng, Hẹp động mạch thận hai bên, Hẹp động mạch thận để một đơn độc, đáng kể hemodynamically hẹp van động mạch chủ và van hai lá, ở bệnh nhân bị bệnh cerebrovascular, CHD, Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn, sưc BCC, bệnh xơ gan, với lactose không khoan dung, hành vi vi phạm của lượng lactose và galactose, hạ natri máu, chính giperaldosteronizmom, phẫu thuật, sau khi ghép thận, suy thận và bệnh tiểu đường.
Mang thai và cho con bú
Kinh nghiệm trong ứng dụng của Atakand® Cộng với hạn chế mang thai. Những dữ liệu này là không đủ để đánh giá các rủi ro có thể cho bào thai trong tam cá nguyệt đầu tiên mang thai.
Có hệ thống truyền dịch thận phôi thai của con người, điều đó phụ thuộc vào sự tiến triển của các hoạt động của hệ thống Renin-angiotensin-aldosterone, bắt đầu hình thành trong tam cá nguyệt thứ hai of mang thai: nguy cơ cho thai nhi được tăng lên bằng cách bổ nhiệm Atakanda® Cộng thêm vào cuối cùng 6 tháng của thai kỳ.
Quỹ, có một tác động trực tiếp trên hệ thống Renin-angiotensin-aldosteronovuju, nguyên nhân gây ra thai nhi hoặc hành vi vi phạm có thể tác động tiêu cực trên trẻ sơ sinh (hạ huyết áp, suy giảm chức năng thận, oliguria và/hoặc anuria, oligogidramnion, hypoplasia của hộp sọ xương, tốc độ tăng trưởng trong tử cung), cho đến chết, trong việc áp dụng các loại thuốc trong sáu tháng cuối của thai kỳ. Ngoài ra còn có trường hợp của phổi hypoplasia, bất thường trên khuôn mặt và co rút của các chi.
Các nghiên cứu trên động vật cho thấy tổn thương thận trong thời kỳ bào thai và trẻ sơ sinh khi áp dụng kandesartana. Kỳ vọng, có cơ chế thiệt hại do các tác dụng dược lý của thuốc trên hệ thống Renin-angiotensin-aldosteronovuju.
Hydrochlorothiazide là có thể giảm bớt khối lượng huyết tương, lưu lượng máu nhau thai đã và nguyên nhân gây giảm tiểu cầu ở trẻ sơ sinh.
Dựa trên thông tin nhận được, Nó không phải là Atakand® Cộng thêm trong khi mang thai. Nếu mang thai xảy ra trong quá trình điều trị Atakandom® Thêm, nên ngưng điều trị.
Nó hiện vẫn chưa biết, cho dù candesartan trong sữa mẹ. Tuy nhiên, candesartan đứng ra từ sữa của chuột nuôi con. Hydrochlorothiazide thâm nhập vào sữa mẹ. Liên quan đến các tác dụng không mong muốn có thể trên điều dưỡng trẻ sơ sinh Atakand® Cộng thêm, không nên được sử dụng trong thời gian cho con bú.
Thận trọng
Suy chức năng thận
Trong tình huống này, các ứng dụng của “vòng” Thuốc lợi tiểu được thích hợp hơn để tiazidopodobnyh. Cho bệnh nhân bị suy thận trong điều trị Atakandom® Cộng với nó khuyến khích để tiếp tục theo dõi mức độ kali, creatinine và uric acid.
Ghép thận
Dữ liệu về việc sử dụng Atakanda® Cộng với bệnh nhân, gần đây tiến hành ghép thận, không.
Hẹp động mạch thận
Các thuốc khác, vliyayushtie renin-angiotensin-alydosteronovuyu sistemu (ví dụ:, Chất ức chế ACE), có thể dẫn đến tăng urê huyết và creatinine trong huyết thanh của bệnh nhân bị hẹp động mạch thận song phương hoặc hẹp của động mạch chỉ thận. Một hiệu ứng tương tự nên được mong đợi từ đối kháng thụ thể Angiotensin II.
Giảm BCC
Ở những bệnh nhân với thiếu hụt một khối lượng mạch và/hoặc natri có thể phát triển có triệu chứng hạ huyết áp động mạch: Nó không được khuyến khích để sử dụng Atakand® Cộng thêm cho đến khi sự biến mất của các triệu chứng của dữ liệu.
Tổng hợp gây mê và phẫu thuật
Bệnh nhân, nhận đối kháng angiotenzina II, Trong quá trình gây mê với phẫu thuật can thiệp có thể phát triển hạ huyết áp là kết quả của lệnh cấm vận hệ Renin-angiotensin. Rất hiếm khi quan sát các trường hợp hạ huyết áp động mạch nghiêm trọng, yêu cầu trong/trong một chất lỏng và/hoặc vasoconstrictor.
Suy gan
Bệnh nhân có hành vi vi phạm của gan, hoặc tiến bộ bệnh gan nên sử dụng thuốc lợi tiểu tiazidopodobnye cẩn thận: Các biến động nhỏ trong khối lượng của chất lỏng và chất điện phân thành phần có thể gây hôn mê gan. Dữ liệu về việc sử dụng Atakand® Cộng với bệnh nhân bị suy gan đang vắng mặt.
Hẹp động mạch chủ và van hai lá Van (gipertroficheskaya obstruktivnaya cơ tim)
Trong bổ nhiệm Atakanda® Ngoài ra bệnh nhân với tắc nghẽn gipertroficescoy cardiomiopatiei hoặc hemodynamically đáng kể hẹp van động mạch chủ hoặc van hai lá nên được dùng thận trọng.
Chính hyperaldosteronism
Bệnh nhân với chính giperaldosteronizmom là thường đề kháng với điều trị bằng antigipertenzivei phương tiện, ảnh hưởng đến hệ thống Renin-angiotensin-aldosteronovuju. Về vấn đề này, có được khuyến khích để chỉ định bệnh nhân Atakand® Thêm.
Cân bằng nước muối
Như trong mọi trường hợp, bổ sung, có thuốc lợi tiểu, nên theo dõi các chất điện phân trong huyết tương.
Chế phẩm dựa trên tiazidov, có thuốc lợi tiểu, có thể làm giảm sự bài tiết của các ion canxi với nước tiểu và có thể gây ra những thay đổi liên tục và tăng nhẹ ở nồng độ của các ion canxi trong huyết tương.
Thiazides, incl. và hydrochlorothiazide, có thể gây ra hành vi vi phạm của sự cân bằng nước muối (tăng calci huyết, kaliopenia, giponatriemiya, gipomagniemia và gipohloremicski alkaloz).
Xác định hypercalcemia có thể là một dấu hiệu tăng năng tuyến giáp tiềm ẩn. Áp dụng các thuốc lợi tiểu tiazidopodobnyh nên ngưng trong khi chờ kết quả phân tích của các nghiên cứu của tuyến cận giáp.
Hydrochlorothiazide dozozawisimo làm tăng bài tiết kali, đó có thể gây hạ kali máu. Hành động này của hydrochlorothiazide biểu hiện ít hơn, Nếu bạn sử dụng nó kết hợp với candesartan cileksetilom. Gipokaliemii nguy cơ biến ra được nâng lên ở bệnh nhân xơ gan, tăng diurezom, Host chất lỏng với nội dung muối thấp, đi song song với quá trình điều trị là corticosteroid hoặc ACTH.
Dựa trên kinh nghiệm của các ứng dụng của chế phẩm, vliyayushtih renin-angiotensin-alydosteronovuyu sistemu, ứng dụng song song Atakand® Plus và thuốc lợi tiểu tăng kali có thể được bồi thường cho việc sử dụng phụ gia thực phẩm, có chứa kali hoặc các loại thuốc khác, để cải thiện nội dung của kali trong huyết tương.
Sử dụng Atakand® Plus có thể gây ra hypokaliemia, đặc biệt ở bệnh nhân suy tim hoặc thận (trường hợp này documentarily không được đăng ký).
Tiazidopodobnye dioretiki tăng bài tiết của magiê, có thể gây ra gipomagniemia.
Hiệu ứng về sự trao đổi chất và hệ thống nội tiết
Các ứng dụng của tiazidopodobnyh dioretikov có thể thay đổi mức độ glucose trong máu cho đến khi những biểu hiện của tiềm ẩn bệnh đái tháo đường, bị rò rỉ. Có thể đòi hỏi một sự điều chỉnh liều gipoglikemicakih quỹ, trong t. không. insulin.
Bằng cách sử dụng tiazidopodobnyh dioretikov kết hợp gia tăng mức độ cholesterol và triglyceride trong huyết tương. Tuy nhiên, khi sử dụng Atakand® Cộng với liều 12.5 mg quan sát số lượng tối thiểu hoặc không có tác dụng như vậy.
Tiazidopodobnye thuốc lợi tiểu làm tăng nồng độ acid uric trong huyết tương, và có thể đóng góp cho bệnh nhân dễ bị bệnh gút.
Chung
Bệnh nhân, có mạch giai điệu và chức năng thận chủ yếu phụ thuộc vào hoạt động hệ thống Renin-angiotensin-aldosterone (ví dụ:, bệnh nhân bị suy tim mãn tính nghiêm trọng, bệnh thận, bao gồm hẹp động mạch thận), đặc biệt nhạy cảm với thuốc, tác động lên hệ thống Renin-angiotensin-aldosteronovuju. Cuộc hẹn của các loại thuốc ở những bệnh nhân này được đi kèm với sắc nét động mạch gipotenziei, tăng ure huyết, oliguria và suy thận cấp tính ít. Khả năng phát triển của các hiệu ứng được liệt kê không thể được loại trừ và khi sử dụng đối kháng thụ thể Angiotensin II. Quảng cáo sắc nét suy giảm ở những bệnh nhân với thiếu máu cục bộ kardiopatiej, Thiếu máu cục bộ cerebrovascular bệnh nguồn gốc khi sử dụng bất kỳ khoản tiền antigipertenziveh, có thể dẫn đến sự phát triển của nhồi máu cơ tim hay đột quỵ.
Biểu hiện của các phản ứng quá mẫn cảm với gidrohlorotiazidu có khả năng nhất ở bệnh nhân hen suyễn bronchial, Các phản ứng dị ứng trong lịch sử; mà không ngăn cản sự xuất hiện của các triệu chứng dị ứng từ các bệnh nhân khác.
Khi bạn sử dụng tiazidopodobnyh dioretikov trường hợp của các triệu chứng trầm trọng hoặc trì trệ Seborrhea.
Các thuốc có chứa lactose, Do đó, nó không nên được đưa cho các bệnh nhân với bệnh di truyền hiếm, trong trường hợp không có khả năng chịu lactose, Lactose thiếu hoặc vi phạm các tiêu thụ glucose và đường sữa lactoza.
Sử dụng trong nhi khoa
An toàn và hiệu quả của Atakanda® Plus con cái và thanh thiếu niên dưới tuổi 18 năm không được thiết lập.
Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý
Ảnh hưởng trên khả năng lái xe hoặc vận hành với các kỹ thuật chưa được nghiên cứu, nhưng chỉ ra các đặc tính pharmacodynamic của ma túy, Các ảnh hưởng đó là vắng mặt. Bệnh nhân nên thận trọng trong khi lái xe hoặc vận hành máy móc, bởi vì trong thời gian điều trị có thể xảy ra chóng mặt và mệt mỏi tăng cường kinh nghiệm.
Quá liều
Các triệu chứng
Phân tích các đặc tính dược lý của thuốc gợi ý, osnovnyem biểu hiện của quá liều có thể lâm sàng bày tỏ sự quảng cáo thấp hơn, chóng mặt. Trường hợp lẻ tẻ đã được mô tả của quá liều thuốc (đến 672 mg kandesartana), bệnh nhân phục hồi kết thúc không có hậu quả nghiêm trọng. Biểu hiện chính của một quá liều của hydrochlorothiazide là thiệt hại cấp tính chất lỏng và chất điện phân. Cũng trải qua những triệu chứng, như chóng mặt, giảm huyết áp, khô miệng, nhịp tim nhanh, loạn nhịp tâm thất, mất ý thức và cơ chuột rút.
Điều trị
Phát triển lâm sàng bày tỏ điều trị triệu chứng suy giảm quảng cáo nên được thực hiện và theo dõi bệnh nhân. Nằm bệnh nhân trên lưng và nhấc chân của bạn. Nếu cần thiết, tăng BCC, ví dụ:, thông qua ngày/vào dung dịch natri clorua izotoniceski. Trường hợp cần có thể được chỉ định simpatomimeticalkie quỹ. Kandesartana và bài tiết của hydrochlorothiazide sử dụng chạy thận không.
Tương tác thuốc
Pharmacokinetic nghiên cứu đã kiểm tra các ứng dụng kết hợp của Atakanda® Cộng với hydrochlorothiazide, varfarinom, digoksinom, uống thuốc tránh thai (ethinyl estradiol / levonorgestrel), glibenclamide, nifedipine và englaprilom. Tương tác thuốc lâm sàng quan trọng đã được xác định.
Candesartan trao đổi chất trong gan đến một mức độ nhỏ (CYP2C9). Nghiên cứu về sự tương tác không ảnh hưởng đến CYP2C9 và CYP3A4, ảnh hưởng khác isozyme cytochrome p 450 là không biết đến.
Sử dụng kết hợp Atakanda® Cộng thêm với antigipertenzivei khác có nghĩa là potentiates có hiệu lực hypotensive. Tác dụng của hydrochlorothiazide, kết quả là sự mất mát của kali, có thể được tăng cường bằng các phương tiện khác, kết quả là sự mất mát của kali và hạ kali máu (ví dụ:, Lợi tiểu, thuốc nhuận tràng, amphotericin b, karbenoksolon, penicillin G natri, Các dẫn xuất của salicylic acid).
Kinh nghiệm của các ứng dụng của các loại thuốc khác, tác động lên hệ thống Renin-angiotensin-aldosteronovuju, show, mà đi kèm với kalisberegatmi dioretikami trị liệu, bổ sung kali, muối thay thế, có chứa kali, và các phương tiện khác, tăng mức độ kali trong máu huyết (ví dụ:, Heparin) có thể dẫn đến sự phát triển của kali.
Gây ra dioreticakimi có nghĩa là gipokaliemia và gipomagniemia predispose để phản ứng có thể của Digitalis Glycoside và kardiotoksicheskomu biến chứng. Khi tham gia Atakand® Thêm vào đó, song song với các loại thuốc như vậy để kiểm soát mức độ kali trong máu.
Khi kết hợp với thuốc ức chế ACE thuốc lithium xảy ra đảo ngược lithium nồng độ trong huyết thanh máu và sự phát triển của các phản ứng độc hại. Phản ứng như vậy có thể xảy ra khi sử dụng đối kháng thụ thể Angiotensin II, Vì vậy, chúng tôi khuyên bạn nên theo dõi mức độ lithium trong huyết thanh máu của các ứng dụng kết hợp của các loại thuốc.
Thuốc lợi tiểu, hành động natriyureticescoe và gipotenzivne của hydrochlorothiazide NPVS làm suy yếu.
Sự hấp thụ của hydrochlorothiazide làm suy yếu khi áp dụng kolestipola, kolestiramina.
Hiệu ứng nedepoliarizuth miorelaksantov (ví dụ:, tuʙokurarina) Hydrochlorothiazide có thể được tăng lên.
Tiazidopodobnye thuốc lợi tiểu có thể làm tăng mức độ canxi trong máu do giảm bài tiết của nó. Nếu cần thiết, việc sử dụng các thực phẩm giàu canxi bổ sung hoặc vitamin D, nên theo dõi mức độ canxi trong huyết tương và điều chỉnh liều lượng.
Tiazidopodobnye dioretiki tăng là các hành động Hyperglycemic của beta-blockers và diazoxide.
Antiholinjergicheskie công cụ (ví dụ:, atropyn, ʙiperidin) có thể làm tăng khả dụng sinh học của thuốc lợi tiểu tiazidopodobnyh vì thấp hơn đường tiêu hóa motility.
Tiazidopodobnye thuốc lợi tiểu có thể làm tăng nguy cơ bất lợi hành động amantadina.
Tiazidopodobnye thuốc lợi tiểu có thể làm chậm bài tiết độc tế bào tiền (chẳng hạn như cyclophosphamide, methotrexate) của cơ thể và tăng cường hành động mielopodavljajushhee.
Gipokaliemii nguy cơ có thể tăng lên khi kết hợp quản lý GKS hoặc ACTH.
Chống lại các bối cảnh của ma túy Atakand® Plus có thể làm tăng tỷ lệ mắc chứng hạ huyết áp động mạch khi dùng rượu, loại thuốc an thần hoặc tổng anesthetics.
Khi điều trị tiazidopodobnymi dioretikami có thể làm giảm dung nạp glucose, có thể yêu cầu lựa chọn liều lượng của các loại thuốc (trong t. không. insulin).
Hydrochlorothiazide có thể làm giảm tác dụng của vasoconstrictor amin (ví dụ:, epinephrine).
Hydrochlorothiazide có thể làm tăng nguy cơ phát triển suy thận cấp tính, đặc biệt là trong kết hợp với liều lượng lớn iốt phụ.
Sự tương tác đáng kể của hydrochlorothiazide với thức ăn không được phát hiện.
Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc
Loại thuốc này được phát hành theo toa.
Điều kiện và điều khoản
Danh sách B. Thuốc nên được lưu trữ ra khỏi tầm với của trẻ em tại hoặc trên 30 ° C. Thời hạn sử dụng – 3 năm.
