Alteplaza

Khi ATH:
B01AD02

Đặc tính.

Glikoproteid, bao gồm 527 axit amin. Tổng hợp bằng công nghệ DNA tái tổ hợp.

Tác dụng dược lý.
Tan huyết khối.

Ứng dụng.

Nhồi máu nhồi máu (trong 6-12 giờ đầu tiên), thuyên tắc phổi cấp tính lớn.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, diatyez gyemorragichyeskii, đồng thời sử dụng thuốc chống đông máu, chảy máu nội bộ (incl. vừa được chuyển giao), tai nạn mạch máu não (incl. trong 6 lịch sử hàng tháng), u có nguy cơ chảy máu tăng, phình động mạch và dị dạng mạch máu, phẫu thuật nội sọ hoặc cột sống trong vòng 2 tháng trước, gemorragicheskaya bệnh võng mạc, thời gian lên 10 ngày sau khi một chấn thương nghiêm trọng, chấn thương mở massage tim, phẫu thuật mở rộng, giao hàng, tàu đâm thủng với áp suất thấp, incl. dưới đòn và tĩnh mạch cảnh tĩnh mạch, tăng huyết áp nặng không kiểm soát, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, perikardit, viêm tụy cấp, loét dạ dày và loét tá tràng cho 3 tháng sau khi đợt cấp, suy gan, bệnh xơ gan, tăng huyết áp cổng thông tin, giãn tĩnh mạch thực quản kèm theo, viêm gan hoạt động.

Hạn chế áp dụng.

Gần đây chuyển thương nhẹ như là kết quả của sinh thiết, tàu đâm, i / m tiêm, xoa bóp tim và các điều kiện khác, đi kèm với nguy cơ chảy máu.

Mang thai và cho con bú.

Có Lẽ, nếu hiệu quả của liệu pháp điều trị lớn hơn nguy cơ cho thai nhi (kinh nghiệm sử dụng trong thai kỳ được giới hạn).

Thể loại hành động dẫn đến FDA - C. (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp những rủi ro có thể.)

Tác dụng phụ.

Chảy máu: ngoài trời (từ các trang web thủng, tàu bị hư hỏng, mũi, đúng) và bên trong (trong đường tiêu hóa, đường niệu sinh dục, không gian sau phúc mạc, CNS, incl. nội sọ (1%), của các cơ quan trong nhu mô); rối loạn nhịp tim (nếu thông nối thành công của các động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp), крайне редко — холестериновая или тромботическая эмболия, incl. phát triển thận suy thận, buồn nôn, ói mửa, và huyết áp thấp (có thể là triệu chứng của nhồi máu cơ tim).

Sự hợp tác.

Nguy cơ chảy máu được gia tăng khi dùng đồng thời các chất dẫn xuất coumarin, antiagregantov, heparin và các loại thuốc khác, kẻ ức hiếp, đông máu.

Quá liều.

Các triệu chứng: giảm nồng độ fibrinogen và yếu tố đông máu, sự chảy máu (mặt, từ đường tiêu hóa, đường tiết niệu và sinh dục, các cơ quan trong nhu mô); tụ máu sau phúc mạc, CNS xuất huyết.

Điều trị: giới thiệu của plasma tươi đông lạnh, toàn bộ máu tươi, giải pháp plazmozameshchath, Antifibrinolytics tổng hợp.

Liều lượng và Quản trị.

B /. Содержимое флакона растворяют в воде для инъекций до концентрации 1 mg / ml (dung dịch sau đó có thể được pha loãng thêm với vô trùng 0,9% физиологическим раствором вплоть до минимальной концентрации 0,2 mg / ml).

Nhồi máu cơ tim trong giai đoạn đến 6 ч после появления симптомов больным с массой тела более 65 kg - 15 mg trong/bolusno, sau đó 50 мг в виде инфузии за 30 мин и далее 35 mg cho 1 ч до достижения общей дозы 100 mg. При назначении через 6–12 ч с момента появления симптомов — 10 mg trong/bolusno, затем в виде инфузии 50 mg trong suốt đầu tiên 60 мин и далее по 10 mg mỗi 30 мин до общей дозы 100 mg cho 3 không. Ở những bệnh nhân có trọng lượng ít hơn 65 кг общая доза не должна превышать 1,5 mg / kg. Điều trị hỗ trợ: hẹn acid acetylsalicylic (càng sớm càng tốt và trong những tháng đầu tiên sau khi bị nhồi máu cơ tim) và heparin (trên 24 ч или дольше): рекомендуется болюсное введение в дозе 5000 ЕД и затем инфузионно в режиме 1000 U / h. Điều trị được thực hiện dưới sự kiểm soát của thời gian kích hoạt thromboplastin (APTT), mà không nên vượt quá ban đầu hơn 1,5-2,5.

Khi thuyên tắc phổi: 10 мг в/в болюсно в течение 1–2 мин и 90 мг в виде инфузии за 2 không, до достижения общей дозы 100 mg. Tổng liều trọng lượng cơ thể ít hơn 65 кг не должна превышать 1,5 mg / kg. Điều trị hỗ trợ: nếu APTT sau khi tiêm alteplase quá ít bản gốc hơn 2 thời gian, Heparin nên được bổ nhiệm hoặc để tiếp tục điều trị cho họ (dưới sự giám sát của APTT, mà không nên quá nhiều so với bản gốc 1,5-2,5 lần).

Biện pháp phòng ngừa.

Nó cần phải được đưa vào tài khoản, rằng các bệnh nhân cao tuổi có thể tăng khi hiệu quả điều trị, và nguy cơ xuất huyết nội sọ (một đánh giá về tỷ lệ lợi ích kỳ vọng và rủi ro tiềm ẩn). Kinh nghiệm với trẻ em được giới hạn. Ở liều, quá 100 мг увеличивается риск развития внутричерепного кровоизлияния. Trong trường hợp phản ứng phản vệ nên bắt đầu và ngưng tiêm truyền theo triệu chứng.

Thận trọng.

Đồng thời với sự ra đời của thuốc được đề nghị bổ nhiệm của acid acetylsalicylic và heparin. Nếu bạn bị xuất huyết nên dừng hành.

Sự hợp tác