AKKUZID

Vật liệu hoạt động: Gidroxlorotiazid, Hinapril
Khi ATH: C09BA06
CCF: Thuốc chống tăng huyết áp
ICD-10 mã (lời khai): TÔI 10
Nhà chế tạo: GOEDECKE GmbH (Đức)

DẠNG BÀO, THÀNH PHẦN VÀ ĐÓNG

Pills, tráng Màu hồng, Hình trái xoan, giống hình hột đậu, một dấu hiệu trên cả hai mặt và đánh dấu “PD 222” trên một mặt.

Tá dược: magnesium carbonate, monohydrat lactose, povidon K25, krospovydon, magiê stearate.

Các thành phần của bộ phim sơn: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Titanium dioxide (E171), гидроксипропилцеллюлозу, polyethylene glycol 400 и железа оксид (E172)), sáp kandelila.

10 PC. – vỉ (3) – gói các tông.

Pills, tráng Màu hồng, Hình tam giác, giống hình hột đậu, с риской и маркировкой “PD 220” trên một mặt.

Tá dược: magnesium carbonate, monohydrat lactose, povidon K25, krospovydon, magiê stearate.

Các thành phần của bộ phim sơn: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Titanium dioxide (E171), гидроксипропилцеллюлозу, polyethylene glycol 400 и железа оксид (E172)), sáp kandelila.

10 PC. – vỉ (3) – gói các tông.

Pills, tráng Màu hồng, tròn, giống hình hột đậu, dán nhãn “PD 223” trên một mặt.

Tá dược: magnesium carbonate, monohydrat lactose, povidon K25, krospovydon, magiê stearate.

Các thành phần của bộ phim sơn: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Titanium dioxide (E171), гидроксипропилцеллюлозу, polyethylene glycol 400 и железа оксид (E172)), sáp kandelila.

10 PC. – vỉ (3) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Kết hợp thuốc chống tăng huyết áp, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид в трех различных соотношениях.

Hinapril – ACE inhibitor. АПФ катализирует образование ангиотензина II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, incl. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, Output tim, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Vả lại, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает сывороточный уровень калия и увеличивает его экскрецию с мочой.

Gidroxlorotiazid – lợi tiểu, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, hlorydov, nước, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция. Хотя механизм антигипертензивного действия диуретиков полностью не изучен, при их длительном применении отмечается снижение ОПСС, связанное, có lẽ, с изменением обмена ионов натрия. Như vậy, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.

Антигипертензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь и достигает максимума через 2-4 không. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие продолжается в течение 24 ч и сохраняется при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 tuần. Диуретическое действие гидрохлоротиазида начинается в течение 2 không, достигает максимума примерно через 4 ч и продолжается около 6-12 không.

Dược

Хинаприл и гидрохлоротиазид не оказывают влияния на фармакокинетику друг друга.

Hinapril

Hấp thu và phân phối

Sau khi uống, C_{tối đa} хинаприла достигается в течение 1 không. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата, который является мощным ингибитором АПФ. Степень всасывания хинаприла составляет примерно 60%. C_{tối đa} хинаприлата в плазме крови достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла.

Về 38% от принятой дозы хинаприла циркулирует в виде хинаприлата. Về 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

Chuyển hóa và bài tiết

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (chất chính – двухосновная кислота хинаприла).

t_1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 không. Хинаприлат выводится в основном путем почечной экскреции, và T của nó_1/2 nói về 3 không.

Dược động trong các tình huống lâm sàng đặc biệt

У больных с почечной недостаточностью T_1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК.

Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (cao cấp 65 năm) и тесно коррелирует с показателями функции почек, однако в целом различий эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.

Gidroxlorotiazid

Hấp thu và phân phối

Гидрохлоротиазид абсорбируется несколько медленнее, C_{tối đa} đạt được thông qua 1-2.5 không. Степень всасывания составляет 50-80%.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, но не проникает через ГЭБ.

Chuyển hóa và bài tiết

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизмененном виде. t_1/2 Đó là giữa 4 đến 15 không. Về 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 không.

Lời khai

- Tăng huyết áp động mạch (bệnh nhân, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и диуретиком).

Liều dùng phác đồ điều trị

Bịnh nhân, не получающих диуретик (bất kể Togo, проводилась монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза Аккузида^® là 10 mg + 12.5 mg 1 thời gian / ngày. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до 20 mg + 12.5 мг или до максимальной рекомендуемой суточной дозы 20 mg + 25 mg. Препарат обычно обеспечивает эффективный контроль АД в дозах от 10 mg + 12.5 mg 20 mg + 12.5 mg.

Диапазон доз Аккузида^® обеспечивает возможность адекватного подбора доз отдельных его компонентов. Như vậy, ví dụ:, bệnh nhân, принимающих диуретик, рекомендуемая начальная доза хинаприла составляет 5 mg (чтобы свести к минимуму риск чрезмерного снижения АД). В дальнейшем дозу постепенно увеличивают, чтобы добиться необходимого антигипертензивного эффекта. Если в результате подбора были установлены дозы, близкие дозам компонентов комбинированного препарата, можно назначить Аккузид^®.

Trong bệnh nhân suy thận vừa phải (CC 30-60 ml / phút) лечение начинают с приема хинаприла в дозе 5 mg, при необходимости увеличивая ее. Bệnh nhân, которым показана комбинированная терапия с добавлением диуретика, можно назначить Аккузид^® ở liều khởi đầu 10 mg + 12.5 mg. Для поддерживающей терапии можно принимать Аккузид^® ở liều chuẩn.

Tác dụng phụ

Нежелательные эффекты не отличаются от таковых при применении хинаприла и гидрохлоротиазида по отдельности.

Các tác dụng phụ thường gặp nhất (>1%) при приеме любых комбинаций хинаприла и гидрохлоротиазида были головная боль (6.7%), chóng mặt (4.8%), ho (3.2%), который обычно был непродуктивным, стойким и проходил после прекращения терапии, mệt mỏi (2.9%). Nói chung, побочные эффекты были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, tính, расы и длительности терапии.

Những sự kiện đối lập, встречавшиеся у 0.5-1.0% bệnh nhân, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом, приведены ниже.

Từ hệ thống tạo máu: gemoliticheskaya thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt.

Со стороны иммунной hệ thống: phản ứng phản vệ.

Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: hypererethism, chứng suy nhược, dị cảm.

Hệ tim mạch: nhịp tim, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp nặng, hạ huyết áp tư thế, chết ngất; hiếm – nhịp tim bất thường, nhồi máu cơ tim, đột quỵ thiếu máu cục bộ.

Các hệ thống hô hấp: khó thở, viêm xoang.

Từ hệ thống tiêu hóa: сухость во рту или горле, buồn nôn, táo bón hoặc tiêu chảy, đầy hơi trong bụng, viêm tụy, viêm gan.

Phản ứng dị ứng: phát ban da, ngứa, phù mạch (0.1 % bệnh nhân, получающих хинаприл); hiếm – nhạy cảm ánh sáng, ban đỏ đa dạng exudative, viêm da tróc vảy, bịnh có mụt nước trên da, Hội chứng Stevens-Johnson (связан с наличием гидрохлоротиазида).

Từ hệ thống tiết niệu: Nhiễm trùng đường tiết niệu, suy giảm chức năng thận.

Từ các thông số xét nghiệm: tăng (nhiều hơn 1.25 so với VGN) сывороточного уровня креатинина и азота мочевины крови соответственно у 3% và 4% bệnh nhân, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид.

Về phía các cơ quan của tầm nhìn: mờ mắt.

Trên một phần của hệ thống sinh sản: giảm hiệu lực.

Khác: phù ngoại biên, đau khớp, rụng tóc.

Chống chỉ định

— ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ;

- Thời thơ ấu và niên thiếu lên 18 năm (эффективность и безопасность препарата не установлены);

- Anurija;

- Quá mẫn cảm với thuốc;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламида.

TỪ chú ý следует назначать препарат при наличии в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ; при симптоматической гипотензии у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным потреблением соли или находящихся на гемодиализе; при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с или без сопутствующей почечной недостаточности; điều kiện, kèm theo sự sụt giảm trong bcc (incl. nôn mửa và tiêu chảy); khi tăng kali máu, ức chế tủy xương tạo máu, Hẹp động mạch chủ, bệnh mạch máu não (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний), trong suy thận nặng (CC ít hơn 30 ml / phút), состояниях после трансплантации почек, Hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận đơn độc một, bệnh lý hệ thống tự miễn dịch nghiêm trọng của mô liên kết (incl. SLE), нарушении функции или прогрессирующих заболеваниях печени, bệnh tiểu đường, обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии, при одновременном приеме других антигипертензивных средств, при нарушении электролитного баланса.

Mang thai và cho con bú

Не следует применять препарат Аккузид^® Mang thai.

Ингибиторы АПФ могут вызвать развитие заболеваний и смерть плода и новорожденных. При применении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности наблюдали случаи артериальной гипотензии, suy thận, гипоплазии костей черепа у новорожденных и/или их смерть. Описаны также случаи маловодия, điều đó, có lẽ, отражают снижение функции почек у плода; это состояние сочеталось с контрактурами конечностей, деформацией лицевой части черепа, гипоплазией легких и задержкой внутриутробного развития. При применении ингибиторов АПФ только в I триместре беременности подобные нежелательные эффекты не развивались, Tuy nhiên, Đàn bà, которые получали препараты этой группы в I триместре, следует информировать об этих нежелательных реакциях.

Если беременность наступит во время лечения Аккузидом^®, препарат следует как можно быстрее отменить. При необходимости терапии ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности следует оценивать возможность потенциального повреждения плода; с целью диагностики маловодия (которое может быть выявлено уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить ультразвуковое исследование. Если отмечается это состояние, препарат следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение является жизненно важным для матери.

Другими возможными нежелательными эффектами ингибиторов АПФ на плод и новорожденных являются задержка внутриутробного развития, недоношенность и незаращение артериального протока; описаны случаи смерти плода. Nó vẫn còn chưa rõ ràng, связаны ли эти нежелательные явления с применением ингибиторов АПФ или с заболеванием матери.

Неизвестно также, оказывает ли нежелательное влияние на плод терапия, которая проводилась только в I триместре беременности.

Trẻ sơ sinh, которые подвергались действию ингибиторов АПФ внутриутробно, следует наблюдать с целью выявления артериальной gipotenzii, thiểu niệu và tăng kali máu. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.

Тиазиды проникают через плаценту и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты этих препаратов включают в себя желтуху и тромбоцитопению у плода или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных реакций, наблюдающихся у взрослых.

Chất ức chế ACE, включая хинаприл, в ограниченной степени выделяются с грудным молоком. Тиазидные диуретики выводятся с грудным молоком. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных реакций у новорожденных, не следует применять Аккузид^® cho con bú, а при необходимости его применения следует прекратить грудное вскармливание.

Thận trọng

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи, incl. trong 0.1% bệnh nhân, получавших хинаприл. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели Аккузид^® следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты. Ангионевротический отек с поражением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (thận tuyến tố) 1:1000 (0.3-0.5 ml). При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в области живота (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, dùng thuốc ức chế ACE, при проведении дифференцированного диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Bệnh nhân, которые перенесли ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, риск его развития может быть повышен при лечении препаратами этой группы. Bệnh nhân, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, могут развиться стойкие анафилактоидные реакции, đe dọa cuộc sống. При временном прекращении приема ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов.

Анафилактоидные реакции могут также развиваться при назначении ингибиторов АПФ больным, которым проводили аферез ЛПНП абсорбцией декстран сульфатом или больным, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые. Поэтому подобной комбинации следует избегать, используя либо другие антигипертензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа.

Аккузид^® может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии обоими компонентами препарата. Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, ví dụ:, после лечения диуретиками, при соблюдении диеты с ограниченным потреблением натрия или при проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости провести ему в/в инфузию с использованием 0.9 % dung dịch natri clorua. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу.

У больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании или без почечной недостаточности терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и, hiếm, острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом. Лечение таких больных Аккузидом^® следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель и при увеличении дозы препарата.

В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением костномозгового кроветворения у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, но чаще у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови.

Тиазидные диуретики иногда вызывают обострение СКВ.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с тяжелым заболеванием почек, tk. тиазидные диуретики могут вызвать азотемию у таких пациентов, а их повторное применение может привести к кумулятивному эффекту.

У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может привести к изменению функции почек. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, а в редких случаях – к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу.

t_1/2 хинаприлата увеличивается при снижении КК. Ít nhất QC 60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу препарата следует повышать с учетом клинического эффекта, при постоянном контроле функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

У некоторых больных с артериальной гипертензией без явных признаков исходного поражения сосудов почек при назначении хинаприла, особенно в сочетании с диуретиком, отмечали повышение уровней азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, которое обычно было слабо выраженным и преходящим. Подобные изменения наиболее вероятны у больных с исходным нарушением функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение доз препарата. У всех больных артериальной гипертензией следует контролировать функцию почек.

В клинических исследованиях у больных с артериальной гипертензией с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, tk. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы. Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночных ферментов. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэстерификации хинаприла.

С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные уровни электролитов. Bệnh nhân, получающих монотерапию хинаприлом, как и другими ингибиторами АПФ, могут повыситься сывороточные уровни калия. Гиперкалиемию (>5.8 mmol / l) отмечали примерно у 2% bệnh nhân, принимавших хинаприл, но в большинстве случаев это отклонение было единичным и проходило в ходе лечения. Факторы риска развития гиперкалиемии включают в себя почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и/или заменителей соли, có chứa kali. Одновременный прием калийсберегающего диуретика с Аккузидом^®, в состав которого входит тиазидный диуретик, không được khuyến khích. Лечение тиазидными диуретиками, ngược lại, сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Эти нарушения иногда проявляются такими симптомами как сухость во рту, khát nước, yếu đuối, kia tưởng đâu, buồn ngủ, lo ngại, yếu cơ thể, мышечные боли или спазмы, giảm huyết áp, oligurija, nhịp tim nhanh, buồn nôn, nhầm lẫn, судорожные приступы и рвота. Гипокалиемия может также усилить токсический эффект сердечных гликозидов. Риск гипокалиемии особенно высок при циррозе печени, форсированном диурезе, неадекватном потреблении электролитов внутрь, сопутствующей терапии ГКС или АКТГ. Противоположные эффекты компонентов Аккузида^® на уровень калия в сыворотке приводят к тому, что у многих больных его значение не изменяется. В отдельных случаях эффект одного компонента может преобладать над другим. До начала и во время лечения следует периодически определять сывороточные уровни электролитов с целью выявления возможных нарушений электролитного обмена.

Дефицит хлоридов, связанный с терапией тиазидным диуретиком, обычно слабо выражен и лишь в исключительных случаях требует специального лечения (ví dụ:, cho gan hoặc bệnh thận).

В жаркую погоду у больных с периферическими отеками может развиться гипонатриемия разведения. Таким больным скорее показано ограничение потребления жидкости, а не введение соли, ngoại trừ những trường hợp hiếm hoi, когда гипонатриемия угрожает жизни. При действительной потере соли необходима адекватная заместительная терапия.

Тиазидные диуретики снижают выведение кальция. Trong trường hợp hiếm, bệnh nhân, получавших длительную терапию тиазидами, развивались патологические изменения паращитовидных желез, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (sỏi thận, резорбция костной ткани и пептическая язва) Không được công bố. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики следует отменить.

Тиазидные диуретики повышают выведение магния с мочой и могут вызвать гипомагниемию.

Тиазидные диуретики могут снизить толерантность к глюкозе и повысить сывороточные уровни холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Эти эффекты обычно слабо выражены, однако у восприимчивых пациентов тиазидные диуретики могут спровоцировать развитие подагры или сахарного диабета.

Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, nhận insulin hoặc uống gipoglikemicakie có nghĩa là. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение.

Khi điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ.

Bệnh nhân, которым проводятся хирургические вмешательства или общий наркоз, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, tk. они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем введения жидкости.

Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения ОЦК. Другие причины дегидратации, такие как рвота или диарея, также могут привести к падению АД. В подобных случаях необходима консультация врача.

При появлении любых симптомов инфекции (ví dụ:, đau họng, cơn sốt) пациент также должен немедленно обратиться к врачу, tk. эти симптомы могут быть проявлением нейтропении.

Sử dụng trong nhi khoa

Эффективность и безопасность препарата у trẻ em và thanh thiếu niên ở độ tuổi dưới 18 năm chưa cài đặt.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, đòi hỏi phải có sự quan tâm lớn hơn, đặc biệt là vào lúc bắt đầu điều trị.

Quá liều

Сведений о передозировке препарата Аккузида^® и специальных данных о ее лечении нет.

Các triệu chứng: tại передозировке хинаприла – клинические проявления выраженного снижения АД; при передозировке гидрохлоротиазида – hành vi vi phạm của cân bằng nước-điện giải (kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya) и дегидратация на фоне выраженного диуреза. При применении сердечных гликозидов гипокалиемия повышает риск сердечных аритмий.

Điều trị: проводят стандартную симптоматическую и поддерживающую терапию; при выраженном снижении АД показано в/в введение 0.9% dung dịch natri clorua. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата.

Tương tác thuốc

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием

При одновременном применении Аккузида^® всасывание тетрациклина снижается примерно на 28-37% из-за наличия в составе препарата магния карбоната в качестве наполнителя.

Các chế phẩm lithium

Препараты лития обычно не следует назначать в сочетании с диуретиками, tk. последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации. Bệnh nhân, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, отмечали повышение сывороточных уровней лития и симптомы литиевой интоксикации. Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При назначении Аккузида^® риск интоксикации литием может быть повышенным. Одновременно применять эти препараты следует осторожно. Рекомендуется частый контроль уровня лития в сыворотке крови.

Warfarin

Антикоагулянтный эффект одной дозы варфарина (оценивали на основании протромбинового времени) существенно не менялся при одновременном применении хинаприла 2 lần / ngày.

Barbiturate, cho tình trạng mê man, thuốc giảm đau opioid, rượu

Возможно усиление ортостатической гипотензии при одновременном применении этанола, ʙarʙituratov, средств для общей анестезии или опиоидных анальгетиков с Аккузидом^® из-за наличия в его составе гидрохлоротиазида.

Гипогликемические препараты

При одновременном применении Аккузида^® с пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

Другие антигипертензивные средства

Thuốc lợi tiểu thiazide, входящий в состав Аккузида^®, может усилить действие других антигипертензивных средств, особенно ганглиоблокаторов или адреноблокаторов. Антигипертензивное действие тиазидного диуретика, lần lượt, может усилиться после симпатэктомии.

Corticosteroids, ACTH

При одновременном применении с Аккузидом^® происходит усиление потери электролитов, đặc biệt là kali.

Прессорные амины

При одновременном применении с Аккузидом^® возможно уменьшение действия адреномиметиков (ví dụ:, norepinephrine), однако этот эффект выражен незначительно.

Недеполяризующие миорелаксанты

Возможно усиление действия недеполяризующих миорелаксантов при одновременном применении с Аккузидом^®.

NSAIDs

НПВС могут вызвать ослабление диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия “vòng”, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. В связи с этим при их одновременном применении с Аккузидом^® следует контролировать эффективность терапии.

Quỹ, повышающие содержание калия в крови

При одновременном применении Аккузида^® с препаратами калия и заменителями соли, có chứa kali, возможно повышение сывороточного уровня калия.

Ионообменные смолы

Всасывание гидрохлоротиазида ухудшается в присутствии колестирамина и колестипола. При однократном применении эти препараты связывают гидрохлоротиазид и снижают его всасывание из ЖКТ на 85 và 43% tương ứng.

Các thuốc khác

При применении хинаприла с пропранололом, hydrochlorothiazide, дигоксином и циметидином признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия не отмечено.

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Danh sách B. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Thời hạn sử dụng – 3 năm.