Abavir: hướng dẫn sử dụng thuốc, cấu trúc, Chống chỉ định

Vladimir Andreevich Didenko

822 14 phút đọc

Abavir - hướng dẫn sử dụng thuốc, cấu trúc, Chống chỉ định

Abavir là một loại thuốc kháng vi-rút tác động trực tiếp..

Chất hoạt động - Abacavir.

Abavir: thành phần và hình thức phát hành

Abavir là một máy tính bảng, Film-tráng, màu vàng, hình viên nang, giống hình hột đậu, với một dòng chữ: "H" ở một bên và "139" – với nhau, con số 13 và 9 ngăn cách bởi một dòng.

Qua 60 máy tính bảng trong một khối, qua 1 khối trong một thùng carton.

1 viên thuốc chứa abavir sulfat, tương ứng với Abavir 300 mg.

Chất bổ sung:

microcrystalline cellulose,
natri tinh bột glycolat,
silicon dioxide dạng keo,
Chất Magiê Stearate,
thuốc nhuộm "Opadray yellow 13K 52177" (gipromelloza (E 464),
Titanium dioxide (E 171),
triacetine,
oxit sắt vàng (E172),
polysorbate 80 (E 433).

Điều kiện bảo quản

Bảo quản trong bao bì ban đầu ở nhiệt độ không quá 25 ° C ngoài tầm với của trẻ em.

Abavir: thông tin chung

Hình thức bán hàng:
theo toa
Thông tin hiện tại:
Abacavir
Nhà chế tạo:
Hetero Drags Limited, Ấn Độ
Nông trại. Tập đoàn:
Thuốc kháng vi-rút

Abavir: tác dụng dược lý

Abavir thuộc phân nhóm của chất ức chế men sao chép ngược nucleotide., enzyme, xúc tác tổng hợp DNA, và là một chất ức chế mạnh đối với vi rút HIV-1 và HIV-2, cũng xem xét các chủng phân lập HIV-1 bị giảm độ nhạy cảm với thuốc kháng vi-rút zidovudine, lamivudine, zalcitabine, didanosine hoặc nevirapine. Trong tế bào, Abavir được biến đổi thành hoạt chất carbovir triphosphat., có chức năng chính là ngăn chặn việc sản xuất enzym phiên mã ngược của HIV, kết quả cuối cùng là sự phá vỡ kết nối mong muốn trong chuỗi DNA của virus, và làm chậm quá trình sao chép của nó..

Sự hấp thụ của cơ thể Abavir: hấp thu qua đường tiêu hóa trong thời gian ngắn, và sinh khả dụng đường uống của nó ở bệnh nhân là 83%. Mức tối đa của chất trong huyết thanh đạt được sau khi 1,5 vài giờ sau khi uống một liều thuốc viên. Khi dùng thuốc này bình thường 600 mg mỗi ngày, nồng độ tối đa là khoảng 3 g / ml, và các chỉ số "thời gian tập trung" (AUC) trong khoảng thời gian khoảng 12 giờ – 6 g / không / ml. Việc sử dụng Abavir trong bữa ăn sẽ làm trì hoãn việc đạt được nồng độ tối đa trong máu., nhưng không ảnh hưởng đến mức độ tổng thể trong cơ thể. Vì vậy, thuốc Abavir có thể được chỉ định bất kể việc sử dụng thực phẩm..

Phân phối Abavir dễ dàng đến các mô cơ thể khác nhau. Ở bệnh nhân HIV, Abavir thâm nhập tốt vào dịch não tủy. Tỷ lệ trung bình của nồng độ thuốc trong dịch não tủy và máu là xấp xỉ 30-44%. Khi được sử dụng với tỷ lệ do bác sĩ điều trị quy định, mức độ liên kết với protein khoảng 49%.

Trao đổi chất Abavir bị phá vỡ một phần, đi qua gan, ít hơn 2% từ định mức trong cơ thể được đào thải ở dạng ban đầu qua thận. Các sản phẩm thoái hóa chính của Abavir là 5′-axit cacboxylic và 5′-glucuronid, sự biến đổi xảy ra với sự tham gia của rượu dehydrogenase hoặc bằng cách liên hợp các chất với axit glucuronic (glucuronidation).

Sau cùng, khoảng thời gian trung bình để loại bỏ một phần Abavir là 1,5 giờ. Tích lũy đáng kể sau khi sử dụng Abavir có hệ thống với tỷ lệ tiêu chuẩn 300 mg 2 không xảy ra một lần một ngày. Phần chính của các chất chuyển hóa và Abavir ở trạng thái ban đầu với nồng độ xấp xỉ 83% từ tiêu chuẩn được chấp nhận bài tiết qua thận, phần còn lại của các – với phân.

Khả năng hình thành chất gây ung thư sau khi dùng thuốc ở bệnh nhân chưa được nghiên cứu. Nhưng nghiên cứu khẳng định, rằng tiềm năng điều trị của thuốc Abavir vượt quá đáng kể nguy cơ gây ung thư ở bệnh nhân.

Abavir: chỉ định và liều lượng

Các chỉ định chính cho việc sử dụng Abavir là:

Điều trị kết hợp điều trị nhiễm HIV ở người lớn và trẻ em.

Thuốc này chỉ nên được điều trị bởi bác sĩ., có trình độ chuyên môn cần thiết để điều trị bệnh nhân nhiễm HIV.

Thuốc có thể được thực hiện bất kể việc phân phối các bữa ăn. Để đảm bảo chấp nhận một liều lượng tiêu chuẩn của thuốc, bạn nên nuốt toàn bộ viên thuốc, mà không cần chia nó thành các phần. Đối với việc điều trị bệnh nhân, người gặp khó khăn khi nuốt toàn bộ máy tính bảng, bạn có thể sử dụng thuốc Abavir, sau khi hòa tan nó trong một chất lỏng và uống dung dịch. Ngoài ra, có thể chia nhỏ viên thuốc và thêm vào một bữa ăn nhỏ hoặc chất lỏng., thực hiện trong một lần.

Người lớn và trẻ vị thành niên, nặng không kém 30 ki-lô-gam:

Liều tiêu chuẩn của Abavir – 600 mg mỗi ngày (1 viên thuốc – 2 một lần một ngày, 2 máy tính bảng – 1 một lần một ngày).

Trẻ em nhẹ cân hơn 30 ki-lô-gam:

Liều tiêu chuẩn của Abavir – ½ viên vào buổi sáng, và 1 máy tính bảng vào buổi tối hoặc 1,5 máy tính bảng – 1 một lần một ngày.

Trẻ em nhẹ cân (14-21 ki-lô-gam):

Liều khuyến cáo của Abavir là 0,5 máy tính bảng 2 lần một ngày, hoặc 1 viên thuốc 1 một lần một ngày.

Trẻ em không nặng hơn 14 ki-lô-gam:

Abavir nên được thực hiện trước khi, có thể hòa tan để uống.

Bệnh nhân suy thận:Không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân này..

Bệnh nhân suy gan:

Abavir được chuyển hóa ở vùng gan. Liều khuyến cáo của Abavir cho bệnh nhân suy gan giai đoạn đầu (Chỉ số y tế Child-Pugh 5-6) Nó là 200 mg 2 một lần một ngày. Đối với việc giảm liều này, Abavir nên được sử dụng dưới dạng dung dịch uống lỏng.. Để điều trị cho những bệnh nhân có mức độ trung bình, cũng như giai đoạn suy gan nặng Abavir bị cấm sử dụng.

Trẻ sơ sinh:

Dữ liệu được ghi lại về sự an toàn của việc sử dụng thuốc này ở trẻ sơ sinh cho đến 3 không có tháng. Thuốc ở dạng viên nén được sử dụng để điều trị cho trẻ em nặng hơn 14 ki-lô-gam. Trẻ em nhẹ cân hơn 14 kg Abavir nên được dùng dưới dạng dung dịch bằng đường uống.

Abavir: quá liều

Những nghiên cứu này chỉ ra rằng, sau khi dùng một liều Abavir trước đó 1200 mg và trợ cấp hàng ngày lên đến 1800 mg không có phản ứng phụ nào được phát hiện. Kết quả của việc dùng liều lượng rất lớn không cố định. Trong trường hợp quá liều, bệnh nhân cần ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ để chẩn đoán các triệu chứng nhiễm độc. (Thông tin thêm trong phần "Phản ứng có hại"), nếu quá liều được phát hiện, điều trị duy trì tiêu chuẩn được thực hiện. Abavir có thể chạy thận nhân tạo không.

Abavir: tác dụng phụ

Tác dụng phụ chính là xuất hiện quá mẫn ở bệnh nhân.

Trong 3,4% bệnh nhân có phân loại âm tính đối với alen HLA B * 5701, lấy Abavir, phát triển một phản ứng quá mẫn. Khi dùng Abavir với liều lượng 600 mg 1 mỗi ngày một lần, mức độ quá mẫn được giữ trong mức độ quá mẫn khi dùng Abavir làm tiêu chuẩn 300 mg 2 một lần một ngày.

Một số trường hợp quá mẫn cảm đã kết thúc bằng cái chết, bất chấp liệu pháp. Trong những trường hợp như vậy, các triệu chứng tổn thương toàn thân của các cơ quan nội tạng xuất hiện..

Phát ban phổ biến nhất ở những bệnh nhân quá mẫn cảm (dát sẩn hoặc giống mày đay) và / hoặc sốt cao, nhưng cũng có trường hợp không có triệu chứng. Các triệu chứng chính của dị ứng với thuốc:

Phản ứng da: phát ban dát sần, hoặc phát ban.

Phản ứng của đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, bệnh tiêu chảy, đau bụng, xuất hiện vết loét miệng.

Sự phản ứng Hệ Thống Hô Hấp: khó thở, ho, đau họng, hội chứng đau khổ ở bệnh nhân người lớn, tăng thông khí.

Các phản ứng khác: cơn sốt, trạng thái hôn mê, suy nhược cơ thể, sưng tấy, hạch, hạ huyết áp động mạch, bịnh đau mắt, sốc phản vệ.

Phản ứng của hệ thần kinh: đau đầu, co giật.

Phản ứng máu: giảm bạch cầu lymphô.

Phản ứng của hệ tiêu hóa: tăng phản ứng của các xét nghiệm chức năng gan, gepatitы, suy gan.

Phản ứng của hệ thống cơ xương: chứng nhứt gân, rất hiếm khi myolysis, đau khớp, mức CPK nâng cao.

Phản ứng của hệ tiết niệu: creatinine cao, giảm chức năng thận.Phản ứng có hại của trẻ em với thuốc: phát ban (81%), biểu hiện đường tiêu hóa (70%).

Một phần, phản ứng quá mẫn lúc đầu có thể được coi là các triệu chứng của viêm dạ dày ruột hoặc một bệnh về hệ hô hấp. (viêm phổi, viêm phổi, viêm phế quản, faringitы), cũng như các tình trạng giống như cúm. Hậu quả của việc đi khám bác sĩ muộn với chẩn đoán quá mẫn cảm là, rằng bệnh nhân tiếp tục liệu trình Abavir hoặc bắt đầu lại, khiến các triệu chứng dị ứng bùng phát dữ dội và thậm chí dẫn đến tử vong. Vì vậy, cần phải hỏi ý kiến bác sĩ nếu xuất hiện các triệu chứng trên..

Các triệu chứng có thể xuất hiện ở bất kỳ giai đoạn nào của quá trình Abavir., tuy nhiên, chúng thường xuất hiện nhất trong lần đầu tiên 1,5 tháng kể từ khi bắt đầu nhập học (trung bình chúng xuất hiện trong 11 ngày). Trong lần đầu tiên 2 nhiều tháng của khóa học, được theo dõi liên tục bởi bác sĩ chăm sóc và tư vấn của anh ta mỗi 2 trong tuần.

Việc tạm dừng trị liệu đe dọa nguy cơ phát triển nhạy cảm, và sau đó là các phản ứng quá mẫn bất lợi có ý nghĩa lâm sàng. Vì vậy, việc bổ sung Abavir thường xuyên là cần thiết..

Khởi động lại Abavir sau khi bắt đầu quá mẫn có thể dẫn đến một số triệu chứng quay trở lại nhanh chóng trong vòng vài giờ.. Một phản ứng quá mẫn bất lợi tái phát mạnh như vậy có thể có một dạng nghiêm trọng hơn., so với cái đầu tiên, và đe dọa cuộc sống, do nguy cơ hạ huyết áp động mạch và thậm chí tử vong. Bất kể sự hiện diện của alen HLA B * 5701 bệnh, người quá mẫn cảm, bạn nên ngừng dùng Abavir và không tiếp tục nó trong tương lai, như đối với các chất tương tự.

Để giảm nguy cơ phát triển phản ứng đe dọa tính mạng, nên ngừng điều trị bằng Abavir., nếu không thể ngăn chặn sự xuất hiện của phản ứng quá mẫn, ngay cả khi một chẩn đoán khác là nguyên nhân của tình trạng này. Ví Dụ, bệnh đường hô hấp, bệnh giống như cúm, viêm dạ dày ruột hoặc tác dụng phụ của các loại thuốc khác.

Phản ứng quá mẫn khởi phát nhanh chóng, bao gồm cả tính mạng của cô ấy bị đe dọa, xuất hiện ở những bệnh nhân sau khi tiếp tục điều trị bằng thuốc này, nếu họ có một trong những triệu chứng chính của quá mẫn (phát ban trên da, cơn sốt, bệnh tiêu hóa, hô hấp hoặc các biểu hiện chung, chẳng hạn như hôn mê hoặc yếu đuối) trước khi kết thúc điều trị với Abavir. Phát ban là triệu chứng quá mẫn cảm cá nhân phổ biến nhất.. Ngoài ra, trong một số trường hợp, quá mẫn trong quá trình phục hồi điều trị với Abavir phát triển ở bệnh nhân, người không có dấu hiệu phản ứng dị ứng trước đây. Trong mỗi trường hợp được mô tả, nếu cần phải bắt đầu lại điều trị với Abavir, điều này phải được thực hiện dưới sự giám sát y tế.

Mỗi bệnh nhân nên được cảnh báo về các phản ứng quá mẫn được liệt kê trong quá trình điều trị với Abavir..

Trong nhiều trường hợp, bản chất của biểu hiện của các phản ứng dị ứng vẫn chưa rõ ràng và chúng không liên quan rõ ràng đến Abavir., các loại thuốc khác hoặc bản thân nhiễm HIV.

Hầu hết các phản ứng trên (buồn nôn, nôn, bệnh tiêu chảy, cơn sốt, yếu đuối, phát ban) xuất hiện như một phần riêng biệt của quá mẫn cảm. Vì vậy, những bệnh nhân có từng dấu hiệu này cần được chẩn đoán cẩn thận khi bắt đầu có phản ứng quá mẫn.. Nếu ngừng sử dụng Abavir do các triệu chứng này, khi tiếp tục điều trị bằng thuốc, chứa abacavir, điều này phải được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ. Cũng có trường hợp hồng ban đa dạng, sự khởi phát của hội chứng Stevens-Johnson và sự phát triển của hoại tử biểu bì nhiễm độc ở bệnh nhân, trong đó có thể có ảnh hưởng của quá mẫn với abacavir. Trong trường hợp này, điều trị bằng thuốc, chứa abacavir, nên bị hủy bỏ. Hầu hết các tác dụng phụ, đưa ra trong các hướng dẫn, không giới hạn điều trị. Tần suất xuất hiện các phản ứng phụ có phân loại riêng, được cấu tạo như sau: Thường (> 1/10), thường (> 1/100, 1/1000, <1/100), hiếm (> 1/10 000, <1/1000), hiếm (<1/10 000).

Phản ứng trao đổi chất: thường xuyên - sự xuất hiện của chứng chán ăn.

Phản ứng của hệ thần kinh: thường xuyên - đau đầu.

Sự phản ứng đường tiêu hóa: thường - xuất hiện buồn nôn, nôn, bệnh tiêu chảy, hiếm khi - sự phát triển của viêm tụy.

Phản ứng của da và mô dưới da: thường - sự xuất hiện của phát ban (không có triệu chứng toàn thân); hiếm – ban đỏ đa dạng, phát triển hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc.

Phản ứng thông thường: thường – cơn sốt, trạng thái hôn mê, suy nhược cơ thể.

Khi dùng các chất tương tự y tế nucleoside, các trường hợp phát triển nhiễm toan lactic đã được ghi nhận., với những trường hợp tử vong hiếm hoi, liên quan đến gan to nặng và nhiễm mỡ gan.

Việc sử dụng điều trị ARV ở bệnh nhân nhiễm HIV có liên quan đến sự thay đổi phân bố chất béo trong cơ thể (loạn dưỡng mỡ), bao gồm giảm mỡ cơ thể ở vùng tay chân và mặt, tăng tích tụ mỡ trong bụng và nội tạng, phì đại tuyến vú ở phụ nữ và xuất hiện các tụ mỡ ở cổ tử cung hay còn gọi là "bướu cứt trâu"..

Điều trị kết hợp antiterovirus có liên quan đến các khuyết tật chuyển hóa, chẳng hạn như tăng triglycerid máu, tăng cholesterol máu, kháng insulin, tăng đường huyết và tăng lactata huyết.

Ở những bệnh nhân nhiễm HIV bị suy giảm miễn dịch nặng ở giai đoạn nặng, tại thời điểm bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi rút, tình trạng viêm có thể xuất hiện để đáp ứng với các bệnh truyền nhiễm cơ hội không có triệu chứng hoặc còn sót lại trong cơ thể. Các trường hợp hoại tử xương đã được ghi nhận., ở hầu hết bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ tiêu chuẩn, giai đoạn tiến triển của bệnh HIV, cũng như trong quá trình điều trị thuốc kháng vi-rút kết hợp lâu dài. Số lượng các trường hợp này là không rõ..

Tìm hiểu thêm về các phản ứng phụ:

Một trong những nhiệm vụ của bác sĩ chăm sóc là cung cấp tất cả các thông tin hiện có cho bệnh nhân về các tác dụng phụ và phản ứng dị ứng với thuốc này..

Bệnh nhân có thể phát triển các phản ứng phụ sau đây khi dùng Abavir:

Abavir: quá mẫn

Bệnh nhân có thể bị mẫn cảm trong quá trình điều trị, mà cũng có thể dẫn đến tử vong. Vả lại, nguy cơ phát triển quá mẫn tăng lên ở những bệnh nhân có HLA B * 5701 allele.

Do đó, khi có dấu hiệu quá mẫn đầu tiên, bệnh nhân nên nhờ sự tư vấn của bác sĩ chăm sóc.. Người mang alen HLA B * 5701 cần phải cảnh báo trước về việc không thể dùng thuốc Abavir hoặc các loại thuốc khác có chứa abacavir.

Đối với những bệnh nhân quá mẫn cảm, để ngăn chặn việc tiếp tục lại liệu trình Abavir, nên phá hủy các viên thuốc còn lại..

Nhiễm toan lactic khi dùng abavir

Tại điều trị bằng việc sử dụng các chất tương tự nucleoside của thuốc, các trường hợp nhiễm axit lactic đã được ghi nhận (axit lactic máu, hôn mê axit lactic, tăng acid uric máu, toan lactic), có liên quan chặt chẽ với gan to (gan to quá mức) và gan nhiễm mỡ (tích tụ chất béo trong tế bào gan).Nhiễm khuẩn lactoacidosis Đây là một biến chứng cực kỳ hiếm gặp và rất nguy hiểm., có thể dẫn đến tử vong của bệnh nhân và gây ra các bệnh phụ về đường tiêu hóa, nhu la: viêm tụy (Viêm tụy), suy gan (tổn thương mô gan, dẫn đến rối loạn chức năng), suy thận (nhọn (OHN) và mãn tính (CRF)).

Các triệu chứng đầu tiên của bệnh này là:

buồn nôn và ói mửa;
đau bụng;
uncaused yếu;
kém ăn;
giảm cân đột ngột;
thở nhanh và sâu.

Nhiễm toan lactic có thể xảy ra sau vài tháng dùng thuốc Abavir..

Khi có dấu hiệu đầu tiên của các bệnh sau đây, quá trình dùng thuốc phải được ngừng lại.:

nhiễm axit lactic chuyển hóa;
tăng lactate máu có triệu chứng (tăng mức độ lactate trong máu tĩnh mạch, là vĩnh viễn hoặc không liên tục);
gan to tiến triển;
tăng transaminase.

Một cách cẩn thận, cần phải kê đơn thuốc để điều trị cho các bệnh nhân nữ có vấn đề về béo phì và sự phát triển của các bệnh sau đây:

gepatomegaliya;
viêm gan (Một, b, C, Đ., IS; Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân bị viêm gan C., những người đã được kê đơn alpha-interferon và Ribavirin);
bệnh gan:
gan nhiễm mỡ.

Các rủi ro khác cũng phải được tính đến., chẳng hạn như rượu hoặc sử dụng đồng thời các loại thuốc khác khi kê đơn Abavir. Những bệnh nhân như vậy cần được giám sát y tế liên tục khi dùng thuốc này..

Abavir: rối loạn chức năng ty thể

Sự thật được công nhận là, rằng các chế phẩm nucleoside và nucleotide có thể gây ra sự cố của ty thể ở các mức độ khác nhau. Như đã nói, các trường hợp rối loạn chức năng ty thể đã được báo cáo ở trẻ sơ sinh có tình trạng âm tính với HIV, có mẹ dùng nucleoside trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Các tác dụng phụ chính của suy ty thể là:

thiếu máu (hội chứng nồng độ hemoglobin thấp trong máu, sự suy giảm số lượng tế bào máu đỏ);
giảm bạch cầu (số lượng bạch cầu trung tính thấp bất thường);
tăng huyết áp;
tăng lipid máu (nồng độ lipid và / hoặc lipoprotein trong máu của một người tăng cao bất thường).

Các tính năng được mô tả là chuyển tiếp.. Cũng có bằng chứng về một số triệu chứng muộn ở trẻ em.:

tăng huyết áp;
co giật;
rối loạn hành vi.

Về các tình trạng thần kinh, vẫn chưa rõ liệu chúng là vĩnh viễn hay tái phát.. Do đó, mọi trẻ em, ai, ở mức độ này hay mức độ khác, bị ảnh hưởng bởi các chế phẩm nucleoside và nucleotide, bao gồm cả Abavir, phải trải qua một loạt các cuộc kiểm tra trong phòng thí nghiệm để tìm sự hiện diện của các lỗi ti thể với sự hiện diện của các triệu chứng được liệt kê. Dữ liệu được cung cấp không ảnh hưởng đến các khuyến nghị sử dụng thuốc kháng retrovirus ở phụ nữ mang thai dương tính với HIV..

Abavir: loạn dưỡng mỡ

Điều trị ARV có thể đi kèm với những thay đổi trong phân bố chất béo trong cơ thể (loạn dưỡng mỡ) ở bệnh nhân HIV. Hiện tượng này ảnh hưởng như thế nào đến sức khỏe của người bệnh vẫn chưa được khám phá.. Mối liên quan giữa các bệnh sau đây và các chất ức chế protease là dự kiến:

bệnh mỡ nội tạng (sự xuất hiện của nhiều u mỡ trong mô dưới da, có một nang mô liên kết hoặc đi vào vùng mô mỡ bình thường mà không có ranh giới rõ ràng);
teo mỡ (giảm mô mỡ ở một số vùng nhất định).

Nguy cơ gia tăng của các bệnh này là do một số yếu tố gây ra.:

tuổi cao;
dùng một số loại thuốc bổ sung (thuốc kháng vi rút);
rối loạn trao đổi chất.

Do đó, trong quá trình khám định kỳ, cần tiến hành phân tích các dấu hiệu của sự phân bố lại mô mỡ.. Phân tích này bao gồm đo lipid huyết thanh và đường huyết lúc đói.. Nếu rối loạn lipid được phát hiện, bác sĩ nên điều chỉnh cân bằng lipid có tính đến tình trạng lâm sàng..

Abavir: viêm tụy

Cũng có dữ liệu được ghi lại về sự xuất hiện của viêm tụy ở những bệnh nhân dùng Abavir., nhưng mối quan hệ trực tiếp với thuốc vẫn chưa được xác định.

Abavir: liệu pháp nucleoside ba lần

Bệnh nhân có tải lượng vi rút cao (tốt hơn, hơn 100000 copies / ml) bắt đầu liệu pháp bộ ba với sự kết hợp của các loại thuốc như Abavir, lamivudine và zidovudine yêu cầu tư vấn riêng với bác sĩ. Dữ liệu về lỗi virus và sự xuất hiện của hiệu ứng kháng thuốc đã được công bố (Sức cản) trong thời gian đầu dùng Abavir với các loại thuốc khác (tenofovir disoproxil fumarate và lamivudine) khi nhận 1 một lần một ngày.

Abavir: bệnh gan

Mức độ an toàn khi dùng Abavir ở những bệnh nhân có vấn đề về gan vẫn chưa được nghiên cứu. Do đó, dùng thuốc này không được khuyến cáo cho những bệnh nhân bị các dạng bệnh gan nặng và suy gan.. Bạn có thể đọc thêm về điều này trong phần "Chống chỉ định".. Bị bệnh mãn tính với viêm gan B và C, những người đang điều trị ARV có nguy cơ cao bị phản ứng có hại ở gan gây tử vong. Trong trường hợp kết hợp thuốc điều trị viêm gan B, C và thuốc kháng vi rút, cần phải thực hiện theo đúng hướng dẫn..

Bệnh nhân, những người mắc các bệnh sau đây phải thường xuyên được giám sát y tế:

các dạng viêm gan mãn tính;
viêm gan hoạt động.

Trong trường hợp các dấu hiệu đầu tiên của sự gia tăng của bệnh, cần phải tạm ngừng hoặc ngừng dùng Abavir.

Các nghiên cứu lâm sàng đã được thực hiện về tác dụng của thuốc với bệnh suy gan nhẹ. Nhưng đối với các vấn đề về liều lượng và sự giảm thiểu của nó, không có khuyến nghị cụ thể nào được đưa ra., vì có sự khác biệt rất lớn trong hoạt động của thuốc ở những bệnh nhân như vậy.

dữ liệu lâm sàng, sẵn sàng cho các chuyên gia về tính an toàn của thuốc Abavir đối với bệnh nhân rối loạn chức năng gan là không đủ. Do đó, những bệnh nhân như vậy cần được giám sát y tế đặc biệt.. Vả lại, có bằng chứng rằng, rằng nồng độ abacavir ở bệnh nhân suy gan nhẹ và nặng cao hơn đáng kể. Do đó, nếu cần, bệnh nhân suy giảm mức độ nhẹ chỉ có thể dùng thuốc này dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.

Abavir: bệnh thận

Việc sử dụng thuốc để điều trị bệnh nhân suy thận ở giai đoạn nhiệt không được khuyến khích..

Abavir: hội chứng phục hồi miễn dịch

Ở những bệnh nhân dương tính với HIV bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng tại thời điểm bắt đầu điều trị (vài tuần hoặc vài tháng đầu tiên) phản ứng viêm đối với những loại nhiễm trùng này có thể xảy ra:

nhiễm trùng không triệu chứng;
nhiễm trùng cơ hội còn sót lại.

Loại viêm này có thể dẫn đến các triệu chứng đang diễn ra tồi tệ hơn hoặc các tình trạng lâm sàng phức tạp khác.. Một ví dụ về những căn bệnh như vậy là:

viêm võng mạc (viêm võng mạc), có thể do cytomegalovirus gây ra;

nhiễm trùng toàn thân hoặc khu trú (do mycobacteria hoặc Pneumocystis jiroveci gây ra (P. сarinii) viêm phổi).

Bất kỳ tình trạng viêm nhiễm nào cũng cần được khám và điều trị ngay từ giai đoạn đầu..

Ngoài ra, bệnh nhân có thể gặp các rối loạn tự miễn dịch sau:

Bệnh mồ mả;
bệnh bại liệt;
Hội chứng Guillain Barre.

Mặc dù các bệnh được liệt kê có thể tự biểu hiện một thời gian sau khi điều trị và biểu hiện ở dạng không điển hình.

Abavir: osteonecrosis

Nguồn gốc của hoại tử xương (hoại tử xương, gây ra bởi rối loạn tuần hoàn) được coi là một hiện tượng đa yếu tố. Nó bao gồm các yếu tố như:

corticosteroids;
rượu;
ức chế miễn dịch nghiêm trọng;
tăng cân.

Cũng là một trong những yếu tố, theo như, sử dụng điều trị ARV phối hợp lâu dài ở bệnh nhân nhiễm HIV.

Để ngăn ngừa các trường hợp hoại tử xương, cần cảnh báo cho bệnh nhân về các triệu chứng có thể xảy ra sau đây::

đau khớp;
độ cứng (hóa chất vôi) khớp;
khó khăn của các chuyển động.

Nếu các triệu chứng này xuất hiện, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ.

Abavir: nhiễm trùng cơ hội

Bệnh nhân nhiễm HIV, những người dùng Abavir có nguy cơ bị nhiễm trùng cơ hội, tức là bệnh, không phát triển với mức độ miễn dịch bình thường, nhưng nguy hiểm với khả năng bảo vệ miễn dịch thấp. Vì vậy, điều quan trọng là bác sĩ phải có kinh nghiệm đặc biệt với các bệnh có nguồn gốc HIV..

Abavir: nhồi máu cơ tim

Mối quan hệ giữa sự xuất hiện của nhồi máu cơ tim và thuốc Abavir. Những lý do cho sự gia tăng nguy cơ đau tim vẫn chưa được làm rõ.. Vì vậy, trong quá trình sử dụng Abavir, cần phải giảm thiểu tất cả các rủi ro tiềm ẩn khác đến mức thấp nhất., nhu la:

sử dụng nicotine;
tăng huyết áp;
tăng lipid máu (hyperlipoproteinemia, dyslipidaemia).

Abavir: Chống chỉ định

Phản ứng dị ứng với abacavir hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc. Suy gan nhẹ hoặc nặng.

Abavir: tương tác với các loại thuốc khác và rượu

Khả năng tác dụng kết hợp chuyển hóa của Abavir với các loại thuốc khác là rất ít.. Abavir không ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất, thông qua enzym CYP3A4 của hệ thống cytochrom P450, thuốc này không tương tác với các loại thuốc khác, được phân cắt bởi các enzym CYP3A4, CYP2C9 hoặc CYP2D6. Sự gia tăng tốc độ tổng hợp chuyển hóa ở gan không được ghi nhận, do đó, khả năng tác dụng đồng thời với các loại chất ức chế protease kháng retrovirus khác và các loại thuốc khác, trong sự phân cắt mà hầu hết các enzym P450 tham gia là khá nhỏ. Nghiên cứu đã chứng minh, rằng không có tương tác lâm sàng đáng kể giữa abacavir và các hoạt chất zidovudine và lamivudine.

Tương tác với ethanol: quá trình tách abacavir bị thay đổi dưới ảnh hưởng của etanol – tăng nồng độ – thời gian "khoảng 41%. Xem xét hồ sơ an toàn của thuốc, chỉ số này không có ý nghĩa lâm sàng. Bản thân Abacavir không có ảnh hưởng đến sự chuyển hóa của các hợp chất ethanol..

Tương tác với metadonom: abacavir làm tăng tỷ lệ thanh thải toàn thân trung bình của methadone lên khoảng 22%. Hầu hết bệnh nhân không bị ảnh hưởng., tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể cần phải thay đổi tỷ lệ methadone.

Tương tác với pethinoids: thành phần retinoid, chẳng hạn như isotretinoid, loại bỏ bởi alcohol dehydrogenase. Hành động kết hợp với abacavir có thể, nhưng nó chưa được nghiên cứu.

Tương tác với ribavirin: vì lý do đó, abacavir và ribavirin đó chia sẻ cùng một con đường phosphoryl hóa, các chuyên gia tin tưởng, rằng có một tỷ lệ nhỏ tương tác nội bào giữa các loại thuốc này, có thể làm giảm các chất chuyển hóa ribavirin được phosphoryl hóa bên trong tế bào và, Do đó, giảm cơ hội đáp ứng virus kéo dài ở bệnh nhân, bị viêm gan siêu vi C, khi được điều trị bằng sự kết hợp của interferon pegyl hóa với ribavirin. Một số dữ liệu gợi ý, rằng bệnh nhân nhiễm HIV bị viêm gan siêu vi C, ai đang dùng Abavir, có nguy cơ giảm đáp ứng với liệu pháp pegylated interferon / ribavirin. Vì vậy, cần thận trọng khi phối hợp các thuốc này..

Abavir: các biện pháp phòng ngừa khi dùng

Sử dụng trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú.

Tính an toàn của Abavir trong thời kỳ mang thai chưa được nghiên cứu.. Do đó, Abavir chỉ được kê đơn khi mang thai sau đó, khi hiệu quả mong đợi của liệu pháp lớn hơn những rủi ro có thể xảy ra đối với trẻ.

Đã ghi nhận sự gia tăng nhẹ nồng độ lactate trong huyết thanh., đó có thể là kết quả của sự trục trặc của ty thể trong cơ thể em bé. Nguyên nhân của sự thất bại có thể là do ảnh hưởng của các chất ức chế men sao chép ngược nucleoside trong khi dùng thuốc trong thời kỳ mang thai..

Tác động lâm sàng của việc tăng nồng độ lactate trong máu vẫn chưa rõ ràng.. Cũng đã có những trường hợp phản ứng có hại khác ở trẻ sơ sinh.:

chậm phát triển;
co giật;
bệnh thần kinh.

Tuy nhiên, các chất ức chế men sao chép ngược nucleoside có ảnh hưởng đến, như trong trường hợp của lactate, vẫn chưa rõ ràng.

Những dữ liệu này không ảnh hưởng đến các khuyến nghị sử dụng thuốc kháng vi rút trong thai kỳ để ngăn ngừa lây truyền HIV theo chiều dọc..

Ngoài ra, Abavir và các sản phẩm thoái hóa của nó đã được tìm thấy trong sữa của động vật đang cho con bú trong các nghiên cứu lâm sàng.. Các kết quả được hiển thị cũng có thể áp dụng cho con người., tuy nhiên, không có dữ liệu chính xác.

Đối với các bà mẹ dương tính với HIV, có khuyến cáo không nên cho con bú sữa mẹ để, để vi rút suy giảm miễn dịch không được truyền sang em bé sơ sinh. Do đó, liệu pháp Abavir không được thực hiện trong thời kỳ cho con bú..

Ảnh hưởng đến tốc độ phản ứng khi điều khiển xe và các cơ cấu nặng khác.

Dựa trên những dữ liệu thu thập được, các chuyên gia đã đưa ra kết luận, rằng Abavir không ảnh hưởng đến tình trạng của người lái xe khi điều khiển phương tiện hoặc máy móc hạng nặng khác.

Abavir: Lây truyền HIV

Liệu pháp Abavir không ngăn ngừa lây nhiễm HIV cho người khác qua quan hệ tình dục hoặc qua đường máu! Do đó, tất cả các biện pháp phòng ngừa khuyến cáo phải được tuân theo..

Trước một liệu trình mới của Abavir cho bệnh nhân, người đã hoàn thành khóa học trước thời hạn vì bất kỳ lý do gì, cũng như những bệnh nhân bị tác dụng phụ, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.

Tất cả các bệnh nhân phải đọc hướng dẫn trước khi sử dụng thuốc., bao gồm trong hộp thuốc. Và trong suốt quá trình trị liệu, hãy luôn mang theo một “Thẻ cảnh báo” đặc biệt bên mình., được bao gồm trong bộ Abavir.

Vladimir Andreevich Didenko

822 14 phút đọc