Lomustin

Ne zaman ATH:
L01AD02

Karakteristik.

Nitrozoüreler. Kristal toz krem ​​beyaz. Termal olarak kararsız, Erime üzerine ayrışır. Su içinde pratik olarak çözülmez, Çözünmez içinde 10% ve mutlak etil alkol, aseton, dimetilsülfoksit ve dimetilformamit.

Farmakolojik etki.
Antitümör, alkilleyici, sitostatik, immunsupresif.

Uygulama.

Limfogranulematoz (başka ilaçlar ile kombinasyon halinde), multipl miyelom, lenfosarkoma, melanom, farklılaşmamış akciğer kanseri, KBB, GI, böbrekler, Meme, primer ve metastatik beyin tümörleri, osteosarkom.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, Şiddetli karaciğer ve böbrek, kaxeksija, Şiddetli myelosupresyon (trombosit sayısı 25'ten az 10⁹/l, 2'den az lökosit 10⁹/l, anemi).

Kısıtlamalar geçerlidir.

Risk-yarar oranının değerlendirilmesi aşağıdaki durumlarda atanması gereklidir: vetryanaya etkinleştirmek, herpes zoster ve diğer sistemik enfeksiyonlar, böbrek fonksiyon bozukluğu, ışık (azaltılmış bazal Aşağıdaki akciğerlerin vital kapasite ve difüzyon kapasitesi zorla 70%), kemik iliği fonksiyonunun baskılanması, önce sitotoksik veya radyasyon terapisi, ilerlemiş yaş.

Gebelik ve emzirme.

Gebelik kontrendike.

Kategori eylemleri FDA neden - D. (İnsan fetus üzerindeki ilaçların yan etkileri riskinin kanıtlar vardır, araştırma veya uygulamada elde edilen, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen, İlaç yaşamı tehdit eden durumlar ya da ciddi hastalık gerekirse, güvenli maddeleri veya kullanılmış etkisiz olması gerektiği halde.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Sindirim sistemi kaynaktan: gastrointestinal kanama, anoreksi, Stomatit, mide bulantısı, kusma, anormal karaciğer fonksiyon, karaciğer fonksiyon testlerinde geçici ve geri dönüşümlü artışlar.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: karışıklık, dizartri, asteni.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): mielodeprescia: lökopeni (lökosit sayısı 5'in altında 10⁹/- 65%, 3 10'un altında⁹/- 36%), trombositopeni, anemi, kanama ve kanama, Akut lösemi, periferik ödem.

Solunum sistemi itibaren: öksürük, nefes darlığı, Akciğer dokusunun infiltrasyonu, fibrosis.

Genitoüriner sistem ile: acı, idrar yolları hastalığı, hematüri, böbrek fonksiyon bozukluğu (böbrek boyutunu azaltarak, ilerici azotemi, böbrek yetmezliği), amenore, azospermi.

Cilt için: kellik, cilt koyulaşması, deri döküntüsü, kontakt dermatit, kaşıntı, perivasküler alanlarda nekroz, flebit, enjeksiyon yerinde ven obliterasyonu.

Diğer: ağrı sendromu (sırt ağrısı, tarafından), enfeksiyonlar gelişimi, hipertermi.

Işbirliği.

Diğer sitotoksik ilaçlar ile uyumludur, carmustine bazı çapraz direnç yoktur. Bağışıklama inaktive aşıların etkinliğini Zayıfladı; aşılarını kullanarak, canlı virüsleri ihtiva eden, aşılama viral replikasyon ve yan etkilerini artırır. Diğer miyelo-toksisite ilaçlar, Radyoterapi kemik iliği depresyonu geliştirmek (nötropeni potansiyalize, trombositopeni).

Aşırı doz.

Belirtileri: mide bulantısı, kusma, Şiddetli kemik iliği depresyonu, gepatotoksichnostь, kanama.

Tedavi: hastaneye yatırma, hayati fonksiyonları izleme; simptomaticheskaya tedavisi; gerekirse - kan bileşenlerinin transfüzyonu, geniş spektrumlu antibiyotiklerin randevu.

Doz ve Yönetim.

Içeride, için 1 saat yemeklerden önce. Doz bireysel aldı, Klinik etkisi temelinde düzeltilir, toksik etkinin şiddeti. Yetişkinler ve çocuklar 100-130 mg / m başlangıç ​​dozu monoterapiye², tek, her 6 Güneş veya 75 mg / m² her 3 Güneş; 70-100 mg / m - Diğer sitotoksik ilaçlarla kombinasyon halinde² her 6 Güneş. 75-10010 trombosit seviyesinde⁹/l saklıdır, lökositler 3-4 10⁹/l ve daha fazlası - toplam doz 100% Önceki dozdan, 25–75 trombosit seviyesinde · 10⁹/l, lökositler 2–3 10⁹/- 70%, 25 10'un altında trombosit sayısı olan⁹/l, 2'den az lökosit 10 ⁹/- 50%. Kemik iliği doz depresyonu olan hastalar 100 mg / m².

Önlemler.

Sadece tıbbi gözetim altında kullanın, deneyim kemoterapi. Öncesinde ve tedavi sırasında (Kısa aralıklarla) Eğer hemoglobin düzeyini belirlemek veya hematokrit gerekir, bilirubin, BUN, kreatinin, Aktivnosti IS, ALTIN, LDH, Lökosit sayısı (tüm, diferansiyel), Trombosit, solunum fonksiyon testleri. Tedavi kümülatif etkisinin bir sonucu olarak daha fazla olmalıdır 1 kez 6 Güneş (kemik iliği fonksiyonunun geri kazanılması;), Bir ek ders mümkün olduğunda kan hücrelerinin bir sonraki seviye: trombosit sayısı 100'den fazla 10⁹/l , lökositler 4 10⁹/l. En belirgin lökopeni ve trombositopeni tedavisi başladıktan sonra 4-6 hafta gözlenir, 1-2 hafta için saklanır, Kurtarma tedaviden sonra 6-7 hafta içinde ortaya çıkar (ifade myelodepression tedavisi kadar kesilmelidir belirtiler gematotoksichnosti çözmek). Bir trombositopeni geç tezahürü ve hemopoeziste diğer işaretler olasılığı göz önüne alındığında, Diğer sitotoksik ajanlar, tedavinin başlangıcından itibaren herhangi bir önceki 3-6 hafta daha uygulanmalıdır. Bulantı ve kusma tedavisi sonrası 3-6 saat sonra geliştirilen ve en az sürdürülmektedir 24 hayır (antiemetiklerle atanması olmalıdır), iştahsızlık verilmesinden sonra 2-3 gün boyunca devam edebilir. Kümülatif 600-1240 mg dozlarda veya tedavi süresi ile görülen akciğer karşı toksik etki 6 ay ya da daha fazla. Aşağıdaki belirtilerden Eğer: titreme, ateş, öksürük veya ses kısıklığı, alt sırt veya yan ağrısı, ağrılı veya zor idrar yapma, kanama veya kanama, siyah dışkı, idrar veya dışkı kan - derhal doktorunuza danışın. Invaziv prosedürler yaparken trombositopeni durumunda çok dikkatli tavsiye, Içinde / 'üzerindeki yerlerin düzenli olarak kontrol, Deri ve mukoza (kanama işaretleri), Limit frekansı zahmetli ve / m enjeksiyon reddi, idrarda kan kontrolü, kusmuk, Mangır. hastalar dikkatle tıraş olmalı, manikür, dişlerini fırçala, diş hekimi konuları ve kürdan kullanmak, Diş prosedürleri yapmak için; kabızlık önlenmesi olmalıdır, düşme ve diğer yaralanmaları önlemek, yanı sıra alkol ve asetilsalisilik asit alımı olarak, gastrointestinal kanama riskini artırabilir. Aşı takvimi ertelemek Should (daha eski değil yürütülen 3 Aylar önce 1 son kemoterapi döngüsü tamamlandıktan sonra yıl) Hasta ve diğer aile üyeleri, Onunla ikamet (bağışıklama oral polio aşısı terk etmelidir). Bulaşıcı hastalarla temastan kaçının, ya da önlenmesi için sigara olayını kullanın (yüz maskesi, vb). Tedavi uygun kontraseptif önlemler kullanmalıdır sırasında. Deri ya da mukoza zarının temas halinde - su ile iyice durulayın (mukoza) ya da sabun ve su (cilt).

Işbirliği