Busulfan

Ne zaman ATH:
L01AB01

Karakteristik.

beyaz kristal toz. Su ve alkol az çözünebilir.

Farmakolojik etki.
Antitümör, alkilleyici, sitostatik, immunsupresif.

Uygulama.

Kronik miyelojen lösemi, polistemia vera, esansiyel trombositemi, miyelofibrozis, kemik iliği nakli için hazırlık.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, kemik iliği hipoplazisi, Akut lösemi ve podostryj, kronik lenfositik lösemi, blastnыy kriz.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Risk-yarar oranının değerlendirilmesi aşağıdaki durumlarda atanması gereklidir: vetryanaya etkinleştirmek, herpes zoster ve diğer sistemik enfeksiyonlar, gut, ürolitiazis hastalığı, önce sitotoksik veya radyasyon terapisi, travmatik beyin hasarı, kasılmalar (KDV. tarih), çocukluk.

Gebelik ve emzirme.

Gebelik kontrendike.

Kategori eylemleri FDA neden - D. (İnsan fetus üzerindeki ilaçların yan etkileri riskinin kanıtlar vardır, araştırma veya uygulamada elde edilen, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen, İlaç yaşamı tehdit eden durumlar ya da ciddi hastalık gerekirse, güvenli maddeleri veya kullanılmış etkisiz olması gerektiği halde.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Sindirim sistemi kaynaktan: anoreksi, gastrointestinal kanama, Stomatit, oral mukoza kuruluğu, ishal, mide bulantısı, kusma, kolestatik sarılık, kilo kaybı, anormal karaciğer fonksiyon, pankreas hücrelerinde displastik değişiklikleri, karaciğer.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş dönmesi, zayıflık, yorgunluk, Katarakt.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): alt ekstremite ödem, gipotenziya, kardiyak tamponad, endokardialinyi fibrozis, mielodeprescia (lökopeni, trombositopeni, anemi), kanama ve kanama.

Solunum sisteminin yan: pulmoner fibrozis gelişimine bronkopulmoner displazi, (öksürük, nefes darlığı).

Genitoüriner sistem ile: acı, idrar yolları hastalığı, hematüri, nefropati, mesane hücreleri displastik değişiklikleri, amenore, displazi servikal hücreler, yumurtalık fonksiyonunun inhibisyonu, azospermi, testiküler atrofi, kısırlık.

Cilt için: dermatomelasma (5-10%), eritema multiforme, kellik, ürtiker, "Allopurinolovaya döküntü", kseroz (agidroza tamamlanması), Cildin fibrozis, atrofi ve nekroz - yüksek doz at.

Metabolizma: hiperürisemi, giperurikozurija, açıklık 17 gidroksikortikosteroidov azalma, sendrom, benzeyen adrenal yetmezlik.

Diğer: ağrı sendromu (sırt ağrısı, tarafından, eklemler); enfeksiyonlar gelişimi; sıcaklık artışı, titreme; jinekomasti; myastenia gravis; meme hücreleri displastik değişiklikleri, Lenf düğümleri, Tiroid.

Işbirliği.

Bağışıklama inaktive aşıların etkinliğini Zayıfladı; aşılarını kullanarak, canlı virüsleri ihtiva eden, aşılama viral replikasyon ve yan etkilerini artırır. Diğer miyelo-toksisite ilaçlar, Radyasyon tedavisi nötropeni artırabilir, trombositopeni. Ürik asit konsantrasyonu arttırarak, ilaçların etkisini azaltır protivopodagricakih (allopurinola, Kolşisin, probenesid veya sulfinpirazona) hiperürisemi ve gut tedavisinde (Son doz ayarlaması gerekli değildir). Ürikozürik ajanlar nefropati riskini artırabilir. Thioguanine karaciğer nodüler rejeneratif hiperplazi olasılığını artırır, portal hipertansiyon, özofagus varisleri.

Aşırı doz.

Belirtileri: mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, Şiddetli kemik iliği depresyonu, ateş, kanama.

Tedavi: kusma indüksiyonu, aktif karbon ardından mide lavajı; hastaneye yatırma, hayati fonksiyonları izleme; simptomaticheskaya tedavisi; gerekirse - kan bileşenlerinin transfüzyonu, geniş spektrumlu antibiyotiklerin randevu.

Doz ve Yönetim.

Içeride (tablet çiğnemek yok), tek, Günün aynı zamanda. Doz bireysel aldı, Klinik etkisi ve kemik iliği fonksiyonunun bastırılması derecesine göre değiştirildiğinden.

Kronik miyelojenöz lösemide: Yetişkinler için oran 0,06 mg / kg / gün (lökosit seviyesi 15'in altına düşene kadar 10⁹/l), belirgin splenomegali ve beyaz kan hücrelerinin çok sayıda - 8-10 mg, lökosit sayısında 40 10'a azalma ile⁹/l − 50 · 10⁹/l dozu geçmemelidir 4 mg. maksimum günlük doz - 10 mg; bakım - 1-3 mg / gün, Tedavi remisyon en azından süresi devam 3 Aylar. Tedavi remisyon aşamasında devam edildi, lökosit sayısı aylık olarak belirlenirse 50 10⁹/l.

Ne zaman miyelofibrozis ve esansiyel trombositemi: 2-4 Mg / (trombositlerin kontrolü altında - en az 500 10⁹/l veya lökositler 5 10⁹/l).

Ne zaman polistemia vera: 44-6 hafta -6 Mg / gün.

Bebekler 0,06-0,12 mg / kg / gün ya da 1,8-4,6 mg / m -, kronik miyeloid lösemi, ilk doz² /d. Doz şekilde seçilmektedir, lökosit sayısını azaltmak ve seviyelerini 20 10 civarında tutmak⁹/l.

Önlemler.

Sadece tıbbi gözetim altında kullanın, Kemoterapi tecrübesi ile. Öncesinde ve tedavi sırasında (Kısa aralıklarla) Eğer hemoglobin düzeyini belirlemek veya hematokrit gerekir, Lökosit sayısı (tüm, diferansiyel), Trombosit, ALT aktivitesi, Alkalin fosfataz, bilirubin, Ürik asit, renal fonksiyon ve ışık sürekli izleme. Aşağıdaki belirtilerden Eğer: titreme, ateş, öksürük veya ses kısıklığı, alt sırt veya yan ağrısı, ağrılı veya zor idrar yapma, kanama veya kanama, Siyah sandalye, idrar veya dışkı kan derhal bir doktora danışmalısınız. Lökopeni tedaviye başlandıktan sonra 10-15 gün gelişir (Bu lökosit sayısında geçici artış işaretlenir önce), mümkün olan en düşük seviyede tedavisi 11-30 gün gözlenen (için azalabilir 1 İlaç kesildikten sonra ay), seviye lökositlerin önümüzdeki 12-20 hafta boyunca kurtarıldı (ifade myelodepression tedavisi kadar kesilmelidir belirtiler gematotoksichnosti çözmek). Ne zaman myelodepression (pantsitopenii) standartlar seviyesine oluşan elemanların busulfan kurtarma kaldırılması içinde gerçekleştikten sonra 1 Aylar - 2 yıl. Eğer bulantı ve kusma nir almaya devam etmelisiniz, interstisyel pulmoner fibroz tedavisinde ilk belirtisinde kesilmelidir. Pulmoner fibroz gelişimi ile bronkopulmoner displazi, Akciğer dokusunun bir akciğer fonksiyonlarında azalma ve hayati elastikiyet eşliğinde, üzerinde gelişebilir 8 Aylar - 10 yıl (arasında bir ortalama 4 yıl) Tedaviden sonra, sırasında 6 Tanı olası ölümünden sonra ay. Invaziv prosedürler yaparken trombositopeni durumunda çok dikkatli tavsiye, Içinde / 'üzerindeki yerlerin düzenli olarak kontrol, Deri ve mukoza (kanama işaretleri), Limit frekansı zahmetli ve / m enjeksiyon reddi, idrarda kan kontrolü, kusmuk, Mangır. hastalar dikkatle tıraş olmalı, manikür, dişlerini fırçala, diş hekimi konuları ve kürdan kullanmak, Diş prosedürleri yapmak için; kabızlık önlenmesi olmalıdır, düşme ve diğer yaralanmaları önlemek, yanı sıra alkol ve asetilsalisilik asit alımı olarak, gastrointestinal kanama riskini artırabilir. Nefropati önlemek için, nedeniyle ürik asit üretiminin artmasına (Bu tedavinin ilk aşamasında en sık ortaya çıkar), Yeterli bir sıvı alımı olmalıdır, diürez, allopurinol kullanımı (bazı durumlarda) ve fonların kullanımı, neden idrar alkalinizasyonunun. Artan nöbet aktivitesi olan hastalarda Antikonvülzanların kisvesi altında tedavi edilmelidir. Resepsiyon cevapsız Eğer, doz dolu değil, ve aşağıdaki iki değil. Aşı takvimi ertelemek Should (daha eski değil yürütülen 3 Aylar önce 1 son kemoterapi döngüsü tamamlandıktan sonra yıl) Hasta ve diğer aile üyeleri, Onunla ikamet (bağışıklama oral polio aşısı terk etmelidir). Bulaşıcı hastalarla temastan kaçının, ya da önlenmesi için sigara olayını kullanın (yüz maskesi, vb). Bu pediatrik uygulamada kullanım kaçınmalıdır, Çocuklarda kullanımı güvenliği ve etkinliği tespit edilmez çünkü. Tedavi uygun kontraseptif önlemler kullanmalıdır sırasında. Cilt veya mukoza bölgeleri ile temas etmesi halinde su ile iyice yıkanması gerekir (mukoza) ya da sabun ve su (cilt).