Karmustin

Ne zaman ATH:
L01AD01

Karakteristik

Nitrozoüreler. Dondurulmuş kuru dökme veya tahıl soluk sarı. Alkol ve lipidler kolayca çözünür, su içinde az çözünür. Bu düşük bir sıcaklığa sahip Erime (üzerindeki bir sıcaklıkta 30 C erir ve bir yağ film haline dönüşür).

Farmakolojik etki

Antitümör, sitostatik, alkilleyici, immunsupresif.

Uygulama

Beyin tümörleri: glioblastoma, beyin sapı tümörü, medulloblastomdur, astrositom, ependimoma, beyin metastazı; mnozhestvennaya miyelom, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya lenfoma, Akut lösemi myeloblastnыy ve lymfoblastnыy (nonspesifik tedavi), melanom, karaciğer kanseri, mide-bağırsak sisteminin malign neoplazmalar.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, Şiddetli karaciğer ve böbrek, Şiddetli myelosupresyon, gebelik, emzirme.

Kısıtlamalar geçerlidir

Risklerin - suçiçeği kullanımını gerektirir, herpes zoster, vs.. sistemik enfeksiyonların, anormal karaciğer fonksiyon, böbrek, ışık (KDV. tarih), kemik iliği fonksiyonunun bastırılması, önce sitotoksik veya radyasyon terapisi, sigara içme, yaşlı ve çocukluk döneminde.

Gebelik ve emzirme

Gebelik kontrendike.

Kategori eylemleri FDA neden - D. (İnsan fetus üzerindeki ilaçların yan etkileri riskinin kanıtlar vardır, araştırma veya uygulamada elde edilen, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen, İlaç yaşamı tehdit eden durumlar ya da ciddi hastalık gerekirse, güvenli maddeleri veya kullanılmış etkisiz olması gerektiği halde.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler

Sindirim sistemi kaynaktan: anoreksi, Stomatit, mide bulantısı, kusma, ishal, anormal karaciğer fonksiyon, giperʙiliruʙinemija.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: asteni, baş dönmesi, bulanık görme, neyroretinit, Konjonktivanın şişmesi.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): mielodeprescia (lökopeni, trombositopeni), anemi, Akut lösemi, flebit, kanama ve kanama, KDV. mide-bağırsak.

Solunum sistemi itibaren: öksürük; Akciğer dokusunun infiltrasyonu, pnömoni ve pulmoner fibrozis (Bu bakımından gelişir 9 gün önce 43 ay tedaviden sonra).

Genitoüriner sistem ile: ağrılı ve zor idrar yapma, hematüri, böbrek fonksiyon bozukluğu, şişme, böbrek yetmezliği, amenore, azospermi.

Cilt için: isilik, kaşıntı, kellik, cilt ile temasında hissi ve yanma hiperpigmentasyona.

Diğer: yutma bozukluğu, hareket güçlüğü, ağrı sendromu (sırt ağrısı, tarafından), kızarma ve deride kızarıklık, enfeksiyonlar gelişimi, hipertermi; transaminaz yükselmesi, alkalin fosfataz, BUN; ağrı, kırmızılık, enjeksiyon bölgesinde yanma hissi, ven boyunca cildin renk değişikliği.

Işbirliği

Bağışıklama inaktive aşıların etkinliğini Zayıfladı; aşılarını kullanarak, canlı virüsleri ihtiva eden, aşılama viral replikasyon ve yan etkilerini artırır. Artışlar (karşılıklı olarak) uçurum- diğer ilaçların ve nefrotoksisite. Miyelo-toksisite ve radyoterapi artışı kemik iliği depresyonu Diğer araçlar (nötropeni ve trombositopeni potentiate). Diğer anti-kanser ilaçları ile uyumlu.

Aşırı doz

Belirtileri: mide bulantısı, kusma, Şiddetli kemik iliği depresyonu, kanama, hepato bulguları- ve nefrotoksisite.

Tedavi: hastaneye yatırma, hayati fonksiyonları izleme; simptomaticheskaya tedavisi; gerekirse - kan bileşenlerinin transfüzyonu, geniş spektrumlu antibiyotiklerin randevu.

Doz ve Yönetim

B /, damla (en az 1-2 saat boyunca). Monoterapi - odnokratno gelen 150 için 200 mg / m² (ya da 75-100 mg / m² sırasında 2 d, veya 40 mg / m² sırasında 5 günler) aralıkları 6 Güneş. Sonraki enjeksiyonlar için dozlar önceki tedaviye hematolojik yanıta göre seçilmiş. Bir önceki enjeksiyondan sonra en düşük trombosit sayısı 100 ise 10⁹/l ve lökositler 3'ten fazla 10⁹/l tanıttı 100% önceki doz, 25 10 trombosit sayısı ile⁹/l - 75 · 10⁹/l, lökositler 2 10⁹/l - 3 · 10⁹/- 70%; 25 10'un altında trombosit sayısı olan⁹/l ve lökositler 2'den az 10⁹/- 50% önceki doz. B / A karaciğer tümörleri - 200 mg / m² 20-60 dk. Lokal olarak, yetişkin plaka olarak (polifeprosan 20 + karmustin, 7,7 mg): boşluğunda beyin tümörlerinin rezeksiyonu sonra applitsiruyut için 8 Plakalar.

Önlemler

Sadece tıbbi gözetim altında kullanın, deneyim kemoterapi. Başlatılması tedavi öncesinde, Bunun sırasında ve için 6 haftalık tedaviden sonra (Kısa aralıklarla) Eğer hemoglobin düzeyini belirlemek veya hematokrit gerekir, bilirubin, BUN, Ürik asit, kreatinin, Aktivnosti IS, ALTIN, LDH, Lökosit sayısı (tüm, diferansiyel), Trombosit, solunum fonksiyon testleri (zorlu vital kapasite, difüzyon kapasitesi, ve diğerleri.).

Belki Geliştirme kumulyatyvnoy gematotoksichnosti, Böylece giriş fazla olmamalıdır 1 kez 6 Güneş (dönem, Kemik iliği fonksiyonunu geri yüklemek için gereken). Tekrarlanan bir kurs ancak trombosit sayısı 100'ü aşarsa mümkündür 10⁹/l ve lökositler 4 10⁹/l. Kalkınma myelodepression belirtiler gematotoksichnosti rahatlatmak için tedavinin kesilmesini gerektirecek dile. Bulantı ve kusma sırasında meydana 2 enjeksiyondan sonra saat ve 4-6 saat sürer (antiemetiklerle atanması olmalıdır). Içinden 2 hızlı I / infüzyon işaretli yıkamadan sonra h, devam 4 hayır. Aşağıdaki belirtilerden Eğer: titreme, ateş, öksürük veya ses kısıklığı, alt sırt veya yan ağrısı, ağrılı veya zor idrar yapma, kanama veya kanama, siyah dışkı, idrar veya dışkı kan derhal bir doktora danışmalısınız.

Trombositopeni tavsiye son derece dikkatli olan hastalarda invaziv prosedürler gerçekleştirirken; Içinde / 'üzerindeki yerlerin düzenli olarak kontrol, Deri ve mukoza (kanama işaretleri); Limit frekansı zahmetli ve / m enjeksiyon reddi; idrarda kan kontrolü, kusmuk, Mangır. Bu tür hastalar dikkatle tıraş olmalı, manikür, dişlerini fırçala, diş hekimi konuları ve kürdan kullanmak, Diş prosedürleri yapmak için; kabızlık önlenmesi olmalıdır, düşme ve diğer yaralanmaları önlemek, hem alkol ve aspirin alımı gibi, gastrointestinal kanama riskini artırabilir.

Aşı takvimi ertelemek Should (3-12 ay boyunca kullanılabilir ) Ona ve aile üyeleri ile bir hastanın yaşam, Ayrıca aşılama oral polio aşısı terk etmek gereken. Bu bulaşıcı hasta ile temastan kaçının veya enfeksiyonun önlenmesi için sigara olayını kullanmak için tavsiye edilir (yüz maskesi, vb). Bu pediatrik uygulamada kullanım kaçınmalıdır, Çocuklarda kullanımı güvenliği ve etkinliği tespit edilmez çünkü. Tedavi Yeterli kontraseptif önlemlerin sırasında. Mukoza ile temas Kaza iyice su ile yıkanır karmustin, Ve sabun ve su ile cilt.

Dikkat

aşçı / 'üzerinde çözüm, şişeye ilave 3 ml steril suyu alınmış alkol enjeksiyonu, daha sonra şişe içeriği içinde çözülür 27 enjeksiyon için steril su mi (Net, hafif sarımsı bir çözelti, 1 içermektedir ml 3,3 mg karmustin 10% etanol, pH 5,6-6,0). Elde edilen çözelti seyreltilmiş 0,9% sodyum klorür çözeltisi ya da 5% daha büyük bir konsantrasyona dekstroz 0,5 mg / ml. Hazırlanan çözeltiler, oda sıcaklığında stabil olan 8 hayır, buzdolabında - sırasında 24 hayır; Karanlık bir yerde saklayın.