Tsisatrakuriya Besilate

Ne zaman ATH:
M03AC11

Karakteristik.

Sentetik malzemeler, biri 10 atracurium besilatın izomerleri. Moleküler Ağırlık 1243,51; Çözelti 3,25-3,65 arasında bir pH değerine sahiptir.

Farmakolojik etki.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Uygulama.

Ameliyat sırasında kas gevşemesi, entübasyon, mekanik ventilasyon.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, KDV. başka bir türevi benzilhinolinovym (KDV. atrakuryum, myvakuryy).

Kısıtlamalar geçerlidir.

Asit-baz dengesi ve elektrolit dengesinin ihlali, yanıklar, karцinomatoz, nöromüsküler hastalıklar (KDV. myastenia, myastenik sendromu) veya diğer koşullara, uzamış nöromüsküler blokajı yol açabilir, gemiparez, paraparez, Yaş 2 yıl (yeterli klinik deneyim).

Gebelik ve emzirme.

Gebelik ve emzirme kullanımı mümkün sırasında, eğer fetus ve çocuğa potansiyel zarardan daha fazla uygulama etkisi. Düzenlenen değil gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar bulunmamaktadır, Anne sütünün penetrasyonu hakkında bilgi mevcut değildir.

Hayvan çalışmaları hiçbir embriyotoksik ve teratojenik etkileri subparaliticheskih ortaya (4 mg / kg p /) ve paralitik (0,5-1 Mg / kg / bölgesindeki) dozlar.

Kategori eylemleri FDA neden - B. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri açısından risk ortaya, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yapmadım.)

Yan etkiler.

Alerjik reaksiyonlar (dahil anafilaksi), isilik (0,1%), kas zayıflığı, miyopati, bradikardi (0,4%), gipotenziya (0,2%), kızarma (0,2%), Bronkospazm (0,2%).

Işbirliği.

Kimyasal olarak stabil Ringer Laktat solüsyonu içinde seyreltilmiş, alkali çözümleri ile uyumsuz, örnek tiyopental sodyum. İnhalasyon anestezisi için araçlar artan etkisi (halotan, dietil eter, enfluran, izofluran), Diğer olmayan depolarizan kas gevşeticiler, antibiyotikler (aminoglikozidy, Polymyxin, spektinomisin, tetracikliny, linkomisin ve klindamisin); antiaritmika (propranolol, lidokain, prokaynamyd, kinidin), Diüretik (furosemid, tiazidы), magnezyum tuzları, lityum, ganglioblokatorы (heksametonyum ve diğ.), Lokal anestezikler. Bu Fenitoin veya karbamazepin önceki uzun süreli kullanımı etkisini zayıflatır. Üretan anestezisi ön yönetiminin nöromüsküler blok süresi üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Giriş suksametonia nöromüsküler blok süresini artırmak için, depolarize edici olmayan kas gevşeticiler sebep, Bu, uzun ve karmaşık bir blokajına yol açabilir, o antikolinesterazlara kullanarak kaldırmak zor olabilir ki. Ketorolak uyuşmaz, trimetamolom, Propofol.

Aşırı doz.

Belirtileri: kas gevşemesi uzaması.

Tedavi: Yeterli nöromusküler geri yeterli havalandırma sağlamak; spesifik tedavi: antikolinesteraz ajanlar (neostigmin 0,04-0,07 mg / kg) antikolinerjik ile eşzamanlı sadece spontan iyileşme başlamasından sonra uygulanan (atropynom). Antagonistleri (neostigmin ve diğerleri.) Tam nöromüsküler blokta kullanılmamalıdır (Restorasyon teyit periferal Nörostimülasyonu önerilir). Bu nefes tam iyileşme vantilatör yürütmek için gerekli olan.

Doz ve Yönetim.

B /, büyük hap. Yetişkinler: Başlangıç ​​dozu (entübasyon) / 0,15-0,2 mg / kg, hızlı, 5-10 saniye için. Bakım kas gevşemesi uzatmak için dozlarda: On / cerrahi olarak 0,03 yaklaşık aralıklarla mg / kg 20 m, Sürekli veya İnfüzyon içinde / 'üzerinde 0,003 mg / kg / dakika (Başlangıç ​​dozu) 0,001-0,002 mg / kg / dk azalmış; daha sık ya da daha küçük idame dozları hastalarda kullanılmamalıdır, İnhalasyon anestezisi bulunan (enfluran, izofluran), infüzyon hızı% 30-40 azalır. Yoğun bakımda: 0,003 Gerekirse fazla doz ayarlamaları ile birlikte mg / kg / dakika (0,0005-0,0101 Mg / kg / dak).

Üzerinde Çocuklar 2 yıl: Başlangıç ​​dozu - 0,1 5-10 saniye mg / kg /; Bakım dozlar: при оперативных вмешательствах — в/в инфузия 0,003 mg / kg / dakika, dozun azaltılması ve ardından olmak 0,001-0,002 mg / kg / dakika; при интенсивной терапии — 0,003 mg / kg / dakika, olası doz ayarlaması.

Yaşlı hastalarda doz ayarlaması, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, karaciğer, kalp-damar sistemi hastalıklarının gerekli değildir.

Önlemler.

Yeterli spontan solunumun restorasyon gereklidir önce kan ventilasyonu ve oksijenasyonu sağlamak için. Eğer nöromüsküler spontan iyileşme işaretleri, Bu antikolinesterazların uygulanması ile hızlandırılabilir.

Bu solunum felci ve diğer iskelet kası neden, ancak bilinç ya da ağrı eşiği üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Sadece anestezisti veya teknisyen uygulanmalıdır, kas gevşetici kullanımı tecrübesi ile, entübasyon olasılığını sağlanması, Yeterli havalandırma ve kan oksijenasyonu.

Eylem ortalama zaman maddelerden biri olarak, Acil entübasyon kullanılması tavsiye edilmez. Bu periferik sinir stimülasyonu kullanarak kas iletim, izleme tavsiye edilir; Ek dozlar kadar tanıtılan olmamalı, nörostimülasyon için geçerli bir yanıt gelene kadar; yanıtı neden değilse, yönetim nöromüsküler iletim restorasyon başlangıcına kadar askıya alınmalıdır.

Bu nöromüsküler hastalıkları olan hastalarda daha belirgin ve uzun süreli etkisi olabilir (myastenia gravis olarak, myastenik sendromu), ne zaman kantseromatoze; Bu durumlarda kullanılması yukarıdaki doz tavsiye edilmez 0,02 mg / kg.

Yanıklı hastalarda tsisatrakuriya etkinliğini azaltabilir, Mücevher- ve paraparez (Etkilenen uzuv).

Böbrek ve karaciğer hastaları: klinik olarak anlamlı farklılıklar hiçbir iyileşme profilleri. Son dönem karaciğer hastalığı olan hastalarda ilk etkisi olduğunu 1 dakika sonra, а при нарушении функции почек — на 1 dakika daha uzun.

Bu dikkate alınmalıdır, Çocuklarda bunun altında etkili dozların 2-12 yaş, İlk etkisi hızlıdır, daha az nöromüsküler iletim eylem ve kurtarma zaman süresi, yetişkinlerde daha.

Işbirliği