Alteplaza

Ne zaman ATH:
B01AD02

Karakteristik.

Glikoproteid, aşağıdakilerden oluşan 527 amino asitler. Rekombinant DNA teknolojisi ile sentezlenmiş.

Farmakolojik etki.
Trombolitik.

Uygulama.

Enfarktüs enfarktüs (İlk 6-12 saat içinde), Akut masif pulmoner emboli.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, gyemorragichyeskii diatyez, antikoagülan birlikte kullanımı, iç kanama (KDV. Son zamanlarda transfer), serebrovasküler olay (KDV. içinde 6 Aylık tarih), artmış kanama riski ile neoplazm, anevrizmalar ve vasküler malformasyonlar, Önceki 2 ay içinde intrakranial veya spinal cerrahi, gemorragicheskaya retinopati, süresi kadar 10 şiddetli bir yaralanma sonrası günler, Travmatik açık kalp masajı, Kapsamlı cerrahi, teslim, Düşük basınçlı lastik gemiler, KDV. subklavian ve juguler venler, Şiddetli kontrolsüz hipertansiyon, bakteriyel endokardit, perikardit, Akut pankreatit, mide ülseri ve duodenum ülseri için 3 alevlenme ay sonra, karaciğer yetmezliği, karaciğer sirozu, portal hipertansiyon, özofagus varis eşliğinde, aktif hepatit.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Son zamanlarda biyopsi sonucu hafif yaralanmalar transfer, delinme gemiler, i / m enjeksiyon, kalp masajı ve diğer koşullar, kanama riski ile birlikte.

Gebelik ve emzirme.

Belki, eğer fetus için potansiyel risk bilinmemektedir tedavisinin etkisi (Gebelikte kullanım deneyimi sınırlıdır).

Kategori eylemleri FDA neden - C. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Yan etkiler.

Kanama: açık (delinme sitesinden, Hasarlı gemiler, burun, sağ) ve iç (sindirim sistemi, ürogenital sistem, retroperitoneal alan, CNS, KDV. intrakranial (1%), parankimal organların); Aritmi (eğer akut miyokard infarktüsü geçiren hastalarda koroner arterlerin başarılı rekanalizasyonu), son derece nadir — küçük küçük aterosklerotik veya trombotičeskaâ amboli tarafından, KDV. böbrek yetmezliği, böbrek gelişimi, mide bulantısı, kusma ve düşük kan basıncı (miyokard enfarktüsü belirtileri olabilir).

Işbirliği.

kanama riski kumarin türevleri aynı anda kullanımı ile artar, antiagregantov, heparin ve diğer ilaçlar, ezen kan pıhtılaşması.

Aşırı doz.

Belirtileri: fibrinojen ve kan pıhtılaşma faktörlerinin konsantrasyonunun azaltılması, kanama (yüzey, gastrointestinal sistemden, idrar ve genital sistem, parankimal organlar); retroperitoneal hematom, CNS kanaması.

Tedavi: taze donmuş plazma tanıtımı, taze tam kan, plazmozameshchath çözümleri, Sentetik antifibrinolitikler.

Doz ve Yönetim.

B /. Şişe içeriğini enjeksiyon konsantrasyonu için suda çözünmüş 1 mg / ml (Elde edilen solüsyon daha sonra daha da steril ile seyreltilebilir 0,9% En düşük konsantrasyon kadar tuzlu çözüm 0,2 mg / ml).

Kalp krizi önce 6 Belirtiler ağırlığında hastalar için başlangıcı sonra s den fazla 65 kg - 15 mg / kapsül, sonra 50 MG üzerinde infüzyon şeklinde 30 mayın ve daha fazla 35 için mg 1 Toplam doz elde etmek için h 100 mg. Atama belirtilerin başlangıcı 6-12 saat iken 10 mg / kapsül, sonra infüzyon şeklinde 50 İlk döneminde mg 60 m ve altı 10 mg her 30 Toplam doz önce dakika 100 için mg 3 hayır. Hastalarda daha az ağırlıkta 65 kg toplam doz geçmemelidir 1,5 mg / kg. Adjuvan tedavi: asetilsalisilik asit atanması (en kısa sürede miyokard enfarktüsü sonrası mümkün olduğunca ve ilk aylarında) ve heparin (üzerinde 24 s veya daha uzun): bir doz önerilen bolusnoe 5000 Sen ve o zaman modunda infuzionno 1000 U / h. Tedavi aktive kısmi tromboplastin süresi kontrolü altında gerçekleştirilir (APTT), Orijinal fazla 1.5-2.5 fazla geçmemelidir hangi.

Ne zaman pulmoner emboli: 10 MG/bolusno 1-2 dakika içinde ve 90 MG üzerinde infüzyon şeklinde 2 hayır, Toplam doz elde etmek için 100 mg. göre, vücut ağırlığında toplam dozu az 65 kg geçmemelidir 1,5 mg / kg. Adjuvan tedavi: alteplaz verildikten sonra APTT daha özgün daha az aşıyorsa 2 kere, Heparin tayin edilmelidir veya bunlara tedaviye devam etmek (APTT gözetiminde, Orijinal 1.5-2.5 kat daha fazla geçmemelidir).

Önlemler.

Bu dikkate alınmalıdır, yaşlı hastalarda terapötik etkinlik olarak artabilir, ve intrakranial kanama riski (beklenen fayda ve muhtemel risklerin oranı bir değerlendirme). Çocuklarla Deneyimi sınırlı. Dozlarda, aşırı 100 MG vnutricerepnogo kanama riskini artırır. Anafilaktik reaksiyon durumunda başlar ve semptomatik infüzyonu durması gerekir.

Dikkat.

Aynı anda ilacın tanıtımı ile asetilsalisilik asit ve heparin atanmasını tavsiye. Eğer yaşarsanız kanama uygulanmasını durdurmak gerekir.

Işbirliği