moxifloxacin

เมื่อ ATH:
J01MA14

ลักษณะเฉพาะ.

ตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรีย fluoroquinolone รุ่นที่สี่. ไฮโดรคลอไร moxifloxacin - สีเหลืองหรือสีเหลืองผลึกของแข็ง. มันแตกต่างจากที่อื่น ๆ การปรากฏ fluoroquinolones ในกลุ่ม methoxy โครงสร้างโมเลกุลในตำแหน่ง 8 และตำแหน่ง bitsikloamina 7.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้างสเปกตรัม, bactericide.

ใบสมัคร.

Поданнымแพทย์โต๊ะเขียนหนังสืออ้างอิง (2009), moxifloxacin ระบุสำหรับการรักษาของการติดเชื้อ, ที่เกิดจากสายพันธุ์ที่อ่อนแอของเชื้อจุลินทรีย์, ผู้ป่วยผู้ใหญ่ (ระดับอาวุโส 18 ปี).

Ostryi baktyerialinyi ไซนัสอักเสบ, ที่เกิดจากการ สเตรปโตค็อกคัส นิวโมเนียอี, ฮีโมฟีลัสอินฟลูเอนซา หรือ Moraxella catarrhalis.

อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรีย (สเตรปโตค็อกคัส นิวโมเนียอี, ฮีโมฟีลัสอินฟลูเอนซา, ฮีโมฟีลัส พาราอินฟลูเอนซา, Klebsiella pneumoniae, methicillin เชื้อ Staphylococcus aureus หรือ Moraxella catarrhalis).

โรคปอดอักเสบชุมชนที่ได้มา, ที่เกิดจากการ สเตรปโตค็อกคัส นิวโมเนียอี (รวม. ที่เกิดจากสายพันธุ์ของเชื้อจุลินทรีย์ที่มีความต้านทานยาปฏิชีวนะหลาย *), ฮีโมฟีลัสอินฟลูเอนซา, Moraxella catarrhalis, methicillin เชื้อ Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, มัยโคพลาสมาปอดบวม หรือ โรคปอดบวมหนองในเทียม.

การติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนของผิวหนังและอวัยวะของมัน, ที่เกิดจากการ methicillin-อ่อนแอ เชื้อ Staphylococcus aureus หรือ สเตรปโตค็อกคัส ไพโอจีเนส.

การติดเชื้อภายในช่องท้องซับซ้อน, รวมถึงการติดเชื้อ polymicrobial, เช่นการก่อฝี, ที่เกิดจากการ เอสเคอริเชีย โคไล, Bacteroides fragilis, สเตรปโตค็อกคัส แองจิโนซัส, กลุ่มดาว Streptococcus, เอนเทอโรคอคคัส ฟีคาลิส, Proteus ยอดเยี่ยมมาก, คลอสตริเดียม เพอร์ฟริงเจนส์, แบคเทอรอยเดส เทไทโอตาโอไมครอน หรือ เอสพีพี Peptostreptococcus.

การติดเชื้อที่มีความซับซ้อนของผิวหนังและอวัยวะของมัน, ที่เกิดจากการ methicillin-อ่อนแอ เชื้อ Staphylococcus aureus, เอสเคอริเชีย โคไล, Klebsiella pneumoniae หรือ Enterobacter cloacae.

* - สายพันธุ์ที่มีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะหลาย (Multi-ยาเสพติดทน สเตรปโตค็อกคัส นิวโมเนียอี - MDRSP), รวมทั้งสายพันธุ์, ก่อนหน้านี้เป็นที่รู้จักกัน PRSP (Penicillin ทน ส. โรคปอดบวม) และสายพันธุ์, ทนต่อสองคนหรือมากกว่าของยาปฏิชีวนะต่อไปนี้: ยาปฏิชีวนะ (BMD ที่≥2 mg / ml), cephalosporins รุ่นที่สอง (เช่น cefuroxime), makrolidы, tetracyclines และ trimethoprim / sulfamethoxazole.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป (รวม. เพื่อ Quinolones อื่น ๆ), อายุ 18 ปี (ความปลอดภัยและประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการพิจารณา; ก็ควรจะเข้าใจ, moxifloxacin ที่ arthropathy ในสัตว์ที่เติบโตหนุ่ม).

ข้อ จำกัด การใช้.

โรค QT ยาว; hypokalemia แก้ไข; ใช้งานพร้อมกันของชั้น antiarrhythmics IA (quinidine, prokaynamyd) หรือชั้นที่สาม (amiodarone, sotalol); ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, predisposing จะชัก; โรคลมบ้าหมู; ไม่เพียงพอตับอย่างรุนแรง (เด็กพัคห์ Class C).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

แอพลิเคชันในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้, ถ้าผลของการรักษาเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ (การศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมความปลอดภัยในการใช้ในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ดำเนินการ).

ผลกระทบ teratogenic. moxifloxacin มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการเมื่อบริหารให้กับหนูที่ตั้งครรภ์ในช่วงอวัยวะในปริมาณดังกล่าวข้างต้น 500 มก. / กก. / วัน, ซึ่งสอดคล้องกับประมาณ 0,24 MRDC (ขึ้นอยู่กับค่า AUC), แต่ลดลงสังเกตได้ในน้ำหนักตัวของผลไม้และความล่าช้าเล็กน้อยก่อตัวของโครงกระดูก, แสดงให้เห็นความเป็นพิษต่อ.

เปิด / ในหนูที่ตั้งครรภ์ขนาด moxifloxacin 80 มก. / กก. / วัน (เกี่ยวกับ 2 ครั้ง MRDC ขึ้นอยู่กับพื้นผิวของร่างกาย (มก. / m²) ความเป็นพิษพบว่าสำหรับสตรีและผลกระทบน้อยที่สุดในทารกในครรภ์, น้ำหนักและลักษณะของรก. เปิด / ในปริมาณที่มากกว่า 80 มก. / กก. / วันผลกระทบ teratogenic ถูกตั้งข้อสังเกต. In / กระต่ายในระหว่างการตั้งครรภ์ในช่วงปริมาณอวัยวะ 20 มก. / กก. / วัน (เหมือนประมาณบริโภค MRDC) มันมีผลทำให้น้ำหนักตัวลดลงและความล่าช้าในขบวนการสร้างกระดูกโครงกระดูกผลไม้. สัญญาณของความเป็นพิษในกระต่ายเพศหญิงในปริมาณที่เหล่านี้มีอัตราการเสียชีวิต, การทำแท้ง, ลดการทำเครื่องหมายในการรับประทานอาหาร, ในการลดปริมาณการใช้น้ำ, gipoaktivnostь. หลักฐานการ teratogenicity ใช้ลิง cynomolgus ในปริมาณ 100 มก. / กก. / วัน (2,5 MRDC) วาจาที่ขาดหายไป. ความถี่ของการสูญเสียน้ำหนักในทารกแรกเกิดที่มีปริมาณเพิ่มขึ้น 100 มก. / กก. / วัน. หนูถูกตรวจพบ, ที่รับประทานยา 500 มก. / กก. / วันผลที่สังเกต: เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วงระยะเวลาของการตั้งครรภ์, การสูญเสียก่อนคลอด, น้ำหนักที่ลดลงในทารกแรกเกิด, ลดลงในการอยู่รอดของทารกแรกเกิด. พิษของ moxifloxacin ในร่างกายของแม่ก็แสดงให้เห็นเมื่อผู้หนูในระหว่างการตั้งครรภ์ยา 500 มก. / กก. / วัน.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ค

moxifloxacin ถูกขับออกมาในเต้านมของหนู. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้) ตั้งแต่ moxifloxacin สามารถเจาะเข้าไปในเต้านมของผู้หญิงพยาบาลและก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงในเด็ก, กินนมแม่, การพยาบาลมารดาควรหยุดให้นมบุตรหรือ, หรือการใช้ moxifloxacin (พิจารณาความสำคัญของยาเสพติดแม่).

ผลข้างเคียง.

ในระหว่างการทดลองทางคลินิกที่จะรวมมากกว่า 9200 ผู้ป่วย, ได้รับ moxifloxacin ภายในและ / ใน (เหนือ 8600 ผู้ป่วยที่ได้รับยา 400 มก.), ผลข้างเคียงที่สังเกตส่วนใหญ่มีความเข้มอ่อนหรือปานกลางและไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษา. การบำบัดด้วยการถูกยกเลิกเนื่องจากการเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการเกิดผลข้างเคียงยาเสพติดใน 2,9% ผู้ป่วยที่มีการบริโภคและ 6,3% ผู้ป่วย, ได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอ (น้ำหนัก / น้ำหนักและใจ).

ผลกระทบต่อไปนี้ถูกประเมินว่าอย่างน้อยอาจจะเกี่ยวข้องกับการบริหารยาและการปฏิบัติในผู้ป่วย≥2%: ความเกลียดชัง (6%), โรคท้องร่วง (5%), เวียนหัว (2%).

ทางการแพทย์ผลข้างเคียงอย่างมีนัยสำคัญ, ที่ได้รับการประเมินเป็นอย่างน้อยอาจจะเกี่ยวข้องกับการบริหารยาและการปฏิบัติในการ <2% และ≥0,1% ของผู้ป่วยรวม:

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: ≥0,1% <2% - ปวดหัว, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, วิงเวียน, นอนไม่หลับ / อาการง่วงนอน, ความกังวลใจ, ปลุก, การสั่นสะเทือน, วิงเวียน, dysgeusia; <0,1% - ความฝันที่ผิดปกติ, มองเห็นภาพซ้อน, ažitaciâ, มัว, ความจำเสื่อม, afazija, ชัก, ความสับสน, depersonalization, ที่ลุ่ม, อารมณ์ lability, ภาพหลอน, การเคลื่อนไหวพร้อมเพรียงกัน, paraesthesia, parosmija, รบกวนการนอนหลับ, ความผิดปกติของการพูด, ageusia, ละเมิดกระบวนการคิด, tynnyt.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): ≥0,1% <2% - อิศวร, การเต้นของหัวใจ, ขยายตัวของหลอดเลือด, QT ยืด, เม็ดเลือดขาว, ลดลง prothrombin (เพิ่มขึ้น prothrombin เวลา / EUR เพิ่มขึ้น), eozinofilija, thrombocythemia; <0,1% - โรคโลหิตจาง, ภาวะหัวใจห้องบน, ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ความดันเลือดสูง, gipotenziya, อาการบวมน้ำ, เพิ่มขึ้นใน prothrombin (การลดลงของเวลา prothrombin / ลด INR), thrombocytopenia, supraventricular อิศวร, Thromboplastin ลดลง, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร.

จากระบบทางเดินอาหาร: ≥0,1% <2% - อาเจียน, ปากแห้ง, อาการอาหารไม่ย่อย, ความมีลม, อาการท้องผูก, ช่องปาก candidiasis, อาการเบื่ออาหาร, เปื่อย, glossitis, การละเมิดของตัวชี้วัดของการทดสอบการทำงานของตับ, เพิ่มระดับของแกมมา glutamyl; <0,1% - Psevdomembranoznыyลำไส้ใหญ่, กลืนลำบาก, โรคกระเพาะ, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, ดีซ่าน (ส่วนใหญ่ cholestatic ), สีเปลี่ยนภาษา.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: ≥0,1% <2% - ช่องคลอด candidiasis, โรคช่องคลอดอักแสบ; <0,1% - Hyperuricemia, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต.

สำหรับผิว: ≥0,1% <2% - ผื่น (สภาพ-papular, จ้ำ, pustular), คัน.

อื่น ๆ: ≥0,1% <2% - อาการแพ้, อาการปวดท้อง, ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด (รวมทั้งหนาวสั่น), ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, การเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการ (เชิญชม), การเพิ่มขึ้นของระดับเลือดของอะไมเลส, เพิ่มระดับของนม dehydrogenase, หายใจลำบาก, การขับเหงื่อ, อาการโรคลมพิษ, candidiasis; <0,1% - โรคข้ออักเสบ, อาการปวด, รวม. อาการเจ็บหน้าอก, กลับ, ในขา, อาการปวดกระดูกเชิงกราน; โรคหอบหืด, อาการบวมของใบหน้า, giperglikemiâ, ไขมันในเลือดสูง, ความดันเลือดสูง, gipesteziya, ปฏิกิริยาแสง / phototoxicity, การย่อเสียงตรงกลาง, tendopatii.

ใน การศึกษาตลาดโพสต์ มันรายงานผลข้างเคียงดังต่อไปนี้: ปฏิกิริยา anaphylactic, angioedema (รวมทั้งอาการบวมน้ำกล่องเสียง), ความล้มเหลวของตับ (รวมทั้งกรณีที่ร้ายแรง), โรคตับอักเสบ (ส่วนใหญ่ cholestatic), ปฏิกิริยาแสง / phototoxicity, ปฏิกิริยาทางจิต, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน, แตกเอ็น, พิษที่ผิวหนัง necrolysis และกระเป๋าหน้าท้อง tachyarrhythmia (รวมทั้งกรณีที่หายากมากในการที่หัวใจหยุดเต้นและ บิดของจุด มักจะอยู่ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงด้วยกัน proarrhythmic).

ความร่วมมือ.

ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในเภสัชจลนศาสตร์ของยา moxifloxacin ต่อไปได้: itraconazole, theophylline, warfarin, ดิจอกซิน, ยาคุมกำเนิด. ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญของยา itraconazole moxifloxacin, theophylline, warfarin, ดิจอกซิน, probenecid, ธาตุมอร์ฟีน, ranitidine, แคลเซียม (เป็นอาหารเสริมที่จะรับประทานอาหาร). ยาลดกรดและเครื่องมือเหล็กลดการดูดซึมของ moxifloxacin (เช่นเดียวกับ Quinolones อื่น ๆ).

ในการศึกษาทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับ 24 อาสาสมัครสุขภาพดีไม่พบยาเสพติดการทำงานร่วมกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง moxifloxacin และ R- или S-изомерамиварфарина (ในการปรากฏตัวของ moxifloxacin ถูกตั้งข้อสังเกตการเปลี่ยนแปลงใน prothrombin เวลา). อย่างไรก็ตามในขณะที่รายงาน, ที่ Quinolones บางอย่างเพิ่มขึ้นผลของสารกันเลือดแข็ง warfarin หรืออนุพันธ์, ผู้ป่วย, ทั้งการ warfarin และ Quinolones ควรจะตรวจสอบ prothrombin เวลาและพารามิเตอร์อื่น ๆ แข็งตัว.

ตามข้อมูลการวิจัยทางเภสัชจลนศาสตร์และ, ที่ได้รับ ในหลอดทดลอง, моксифлоксациннеингибируетизоферментыцитохрома P450 - CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, มันแสดงให้เห็นความน่าจะเป็นที่ต่ำของการเปลี่ยนแปลงของการกวาดล้างการเผาผลาญของยาเสพติด, เผาผลาญมีส่วนร่วมของ isoenzymes เหล่านี้ (เช่น midazolam, cyclosporine, warfarin, theophylline).

ขณะที่การใช้ corticosteroids เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา tenosynovitis หรือแตกเอ็น.

ยาลดกรด, sucralfate, ไพเพอร์โลหะ, วิตามิน ฯลฯ. อาจลดการดูดซึมของ Quinolones เนื่องจากการก่อตัวของคีเลตคอมเพล็กซ์, มันมีผลอย่างมีนัยสำคัญลดลง Quinolones ความเข้มข้นในพลาสมา. ในการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ 12 อาสาสมัครสุขภาพดีมันแสดงให้เห็น, ที่ครั้งเดียวของการรับประทานยาของ moxifloxacin 400 มก. สำหรับ 2 h เพื่อ, พร้อมกันหรืออย่าง 4 ชั่วโมงหลังจากการบริหารงานอลูมิเนียม / ยาลดกรดแมกนีเซียม (900 มิลลิกรัมของไฮดรอกไซอลูมิเนียม 600 มิลลิกรัมของไฮดรอกไซแมกนีเซียมครั้งภายใน) มันจะนำไปเป็นค่าที่ต่ำกว่าสำหรับ moxifloxacin AUC 26%, 60% และ 23%, ตามลำดับ. ในขณะเดียวกันการ moxifloxacin และเหล็กซัลเฟต (100 มก. 1 วันละครั้งเป็นเวลาสองวัน) ค่า AUC และ C_{สูงสุด} moxifloxacin ลดลง 39% และ 59%, ตามลำดับ. moxifloxacin ควรจะนำมารับประทานอย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนหรือหลัง 8 ชั่วโมงหลังจากที่การบริโภคของแมกนีเซียม- หรือยาลดกรดที่มีส่วนผสมของอลูมิเนียม, sucralfate, ไพเพอร์โลหะ, เช่น, ต่อม, วิตามิน, ที่มีสังกะสี.

ปฏิสัมพันธ์เภสัชกรรม. ได้รับข้อมูลที่ จำกัด เกี่ยวกับการทำงานร่วมกันของ moxifloxacin ในรูปแบบของโซลูชั่นสำหรับ / ในกับยาอื่น ๆ สำหรับเปิด / ใน, ไม่ควรมีการฉีดพร้อมกัน. วิธีการแก้ปัญหา moxifloxacin เข้ากันได้กับการแก้ปัญหาดังต่อไปนี้: 0,9% เกลือแกง, 1M โซเดียมคลอไรด์, 5% เดกซ์โทรส, น้ำสำหรับฉีด, 10% เดกซ์โทรส, ก็ส่งผลให้น้ำนม Ringer.

ยาเกินขนาด.

ปริมาณเดียวถึง 2,8 ก. ไม่ได้เกี่ยวข้องกับอาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงใด ๆ.

การรักษา ยาเกินขนาดเฉียบพลัน: ล้างกระเพาะอาหารและการใช้ถ่านกัมมันจะแนะนำเฉพาะในกรณีของการกินยาเกินขนาด, ความชุ่มชื้นที่เพียงพอ, การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ในการเชื่อมต่อกับความเป็นไปของ QT ยาว), การรักษาด้วย simptomaticheskaya. เกี่ยวกับ 3 และ 9% moxifloxacin ยา, และ 2 และ 4,5% glucuronide ที่ถอดออกในช่วงระยะยาวการล้างไตทางช่องท้องผู้ป่วยนอกและการฟอกเลือด.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, ผม / (ยามากกว่า 60 ม.), 400 มก. 1 วันละครั้ง. ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน.

ผู้ป่วยสูงอายุ, ผู้ป่วยที่มีตับอ่อน (พัคชั้นเด็ก) และมัธยมศึกษา (เด็กพัคคลาส B) ความรุนแรง, เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง (รวม. ความล้มเหลวในการทำงานของไตอย่างรุนแรงก​​ับ creatinine Cl ≤30มิลลิลิตร / นาที / 1.73 เมตร²), รวม. อยู่ในการฟอกเลือดล้างไตและต่อเนื่องเป็นเวลานานผู้ป่วยนอกช่องท้อง, การเปลี่ยนแปลงปริมาณที่ไม่จำเป็นต้องใช้.

ข้อควรระวัง.

กับพื้นหลังของ moxifloxacin อาจเพิ่มขึ้นช่วง QT, ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยของเขา, พร้อมกันที่ได้รับยาเสพติดอื่น ๆ, ยังยืดช่วง QT (cisapride, erythromycin, อินซูลิน, tricyclic ซึมเศร้า), TK. ผลสารเติมแต่งไม่สามารถยกเว้นได้.

ระวังจะได้รับการแต่งตั้งในระดับพื้นหลัง antiarrhythmics IA (quinidine, prokaynamyd) หรือชั้นที่สาม (amiodarone, sotalol).

เนื่องจากข้อมูลทางคลินิกที่ จำกัด การใช้งานของ moxifloxacin ในผู้ป่วยที่หัวใจเต้นช้านัยสำคัญทางคลินิกและสัญญาณของการขาดเลือดเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้. ระดับของการยืดออกของช่วง QT สามารถเพิ่มขึ้นมีความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของสารและการเพิ่มขึ้นของอัตราการแช่ / การแนะนำ, ดังนั้นคุณจึงไม่ควรเกินปริมาณที่แนะนำและเวลาของการบริหาร. การยืด QT อาจนำไปสู่​​ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง, รวมไปถึง บิดของจุด. ไม่มีรายงานกรณีของการเจ็บป่วยหรือการเสียชีวิตได้, ที่เกี่ยวข้องกับการยืด QT ในการทดลองทางคลินิกควบคุมเมื่อใช้มากกว่า moxifloxacin 9200 ผู้ป่วย (รวมไปถึง 223 ผู้ป่วยที่มี hypokalemia ในการรักษาในช่วงต้น), และไม่มีการเพิ่มขึ้นของอัตราการตาย 18 วันที่. ผู้ป่วย, คำนึงถึง moxifloxacin, ในระหว่างการศึกษาตลาดโพสต์โดยไม่มีการควบคุมของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ.

ใช้ Quinolones เนื่องจากมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของการชัก, เช่นเดียวกับความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบประสาท (เวียนหัว, ความสับสน, การสั่นสะเทือน, ภาพหลอน, ภาวะซึมเศร้าและไม่ค่อย - คิดฆ่าตัวตายหรือการกระทำ). ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจจะสังเกตเห็นหลังจากเข็มแรก. ในกรณีของการเกิดปฏิกิริยาดังกล่าว, moxifloxacin ควรจะยกเลิก. เช่นเดียวกับ Quinolones อื่น ๆ, moxifloxacin ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในการปรากฏตัวหรือสงสัยความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (รวม. ภาวะหลอดเลือดสมองที่เด่นชัด, โรคลมบ้าหมู) หรือเมื่อมีปัจจัยอื่น ๆ, predisposing การชักหรือลดลงเกิดการชัก.

มันรายงานกรณีของการเกิดปฏิกิริยา anaphylactic ร้ายแรงเมื่อใช้ยาสำหรับผู้ป่วย, การ Quinolones, รวมทั้ง moxifloxacin. ในบางกรณีปฏิกิริยาเหล่านี้จะมาพร้อมกับการล่มสลายของการเต้นของหัวใจ, การสูญเสียสติ, หน้ามืดตามัว, บวมของใบหน้าหรือลำคอ, หายใจลำบาก, krapivnicej, zudom. ในกรณีของการเกิดปฏิกิริยา anaphylactic ต้องบริหารทันทีอะดรีนาลีน. เมื่อผื่นที่ผิวหนังหรืออาการอื่น ๆ ของการรักษาด้วยการเกิดปฏิกิริยาแพ้กับ moxifloxacin ควรหยุดค้างไว้ (ในกรณีที่จำเป็น) การช่วยชีวิตที่เหมาะสม.

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะคำนึงถึงความเป็นไปได้ของปลอมลำไส้ใหญ่, หากปริมาณของยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยที่ปรากฏอาการท้องเสีย. ตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียที่นำไปสู่​​การรักษาของพืชดัดแปลงลำไส้ใหญ่ปกติและสามารถนำไปสู่​​การเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้นของ clostridia. ถ้าการวินิจฉัย "ของปลอมลำไส้ใหญ่" ควรเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสม.

fluoroquinolones การรักษาด้วย, รวม. moxifloxacin, การพัฒนาเป็นไปได้ของการแตก tendinitis และเส้นเอ็น (จุดอ่อนและอื่น ๆ). ในการเฝ้าระวัง postmarketing รายงานความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย, ได้รับ corticosteroids ด้วยกัน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อายุมากกว่า 60 ปี. ดังนั้นลักษณะของอาการปวด, การอักเสบหรือการแตกของเส้นเอ็นได้รับ moxifloxacin ควรจะยกเลิก. มันจะได้รับการชื่นชม, เอ็นแตกที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างหรือหลังการรักษาด้วย Quinolones (รวมทั้ง moxifloxacin).

ข้อควรระวัง.

ก่อนการรักษาควรจะดำเนินการทดสอบที่เหมาะสมในการระบุเชื้อจุลินทรีย์, สาเหตุการเกิดโรค, และการประเมินผลความไวในการ moxifloxacin. การรักษาด้วย moxifloxacin อาจจะเริ่มต้นก่อนที่ผลการทดสอบเหล่านี้. เมื่อผลการทดสอบจะเป็นที่รู้จัก, การรักษาที่เพียงพอควรได้รับการอย่างต่อเนื่อง.

ความร่วมมือ