estradiol

เมื่อ ATH:
G03CA03

ลักษณะเฉพาะ.

estradiol - ตัวแทนของฮอร์โมน estrogenic (17B-эстрадиол), เหมือนэndogennomuэstradiolu, ผลิตโดยรังไข่ (ที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง, การเริ่มต้น ช่วงเวลาที่มีประจำเดือนครั้งแรกและลงท้ายด้วยวัยหมดประจำเดือน). estradiol สังเคราะห์ - ผงผลึกสีขาว. จวนไม่ละลายในน้ำ; ได้อย่างง่ายดายละลายในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์; ละลายในอะซีโตน, dioxane และตัวทำละลายอินทรีย์อื่น ๆ; มันเป็นสิ่งที่ละลายในน้ำมันพืช. น้ำหนักโมเลกุล 272,37.

ในทางปฏิบัติทางการแพทย์ที่ใช้ในรูปแบบของ hemihydrate estradiol และเอสเตอร์ (เบนโซเอต, dipropionate).

Эstradiolaเบนโซเอต - vozduhe มั่นคง; ละลายในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, อาซิโตน, dioksane, ที่ละลายน้ำได้เล็กน้อยในอีเทอร์, น้ำมันพืช; น้ำหนักโมเลกุล 376,49.

estradiol dipropionate - ผงผลึกสีขาว, ในทางปฏิบัติไม่ละลายในน้ำ, มันเป็นสิ่งที่ละลายในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และน้ำมันพืช. น้ำหนักโมเลกุล 384,51.

estradiol ถูกนำมาใช้ในรูปแบบยาต่างๆ: เจลผิวหนัง, สำหรับวิธีการแก้ปัญหา / m ของน้ำมัน, สเปรย์nazalynыy, แท็บเล็ต, เคลือบ, ระบบการรักษาโรคผิวหนัง (TDTS).

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
estrogenic.

ใบสมัคร.

การขาดฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนผ่าตัด, รวม. ตัดรังไข่, ตอนรังสี; amenorrhea ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา, gipomenoreя, spanomenorrhea, dysmenorrhoea, การขาดฮอร์โมนรอง, ผมร่วงใน giperandrogenemii; ขนดกซินโดรมในรังไข่ polycystic, โรคช่องคลอดอักแสบ (ในหมู่สาว ๆ และอยู่ในวัยชรา), gipogenitalizm, ความไม่อุดมสมบูรณ์, ความเฉื่อยมดลูก, การตั้งครรภ์เป็นเวลานาน, เพื่อให้การปราบปรามการให้นมบุตร, virilnoe hypertrichosis ในผู้หญิง; ป้องกันโรคกระดูกพรุนในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน, โรคมะเร็งเต้านมในผู้ชายและผู้หญิงที่มีการแพร่กระจาย (การรักษาด้วย palliativnaya), มะเร็งต่อมลูกหมาก (การรักษาด้วย palliativnaya), ความผิดปกติของปัสสาวะ (dyspareunia, แกร็น vulvovaginitis, uretrit, tryhonyt); เป็นวิธีการของ, กระตุ้นโลหิตในผู้ชายที่มีอาการบาดเจ็บรังสีเฉียบพลัน.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, สโตรเจนขึ้นอยู่กับกระบวนการเนื้องอกหรือเป็นที่สงสัยว่า, มะเร็งตับ (รวม. ประวัติศาสตร์), drepanocytemia, เริม, otosclerosis (รวม. ทำให้รุนแรงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์), จอประสาทตาหรือ angiopathy, ดีซ่าน cholestatic หรือคันถาวร (รวม. เสริมสร้างความเข้มแข็งอาการของพวกเขาในระหว่างตั้งครรภ์ก่อนหรือในขณะที่การเตียรอยด์), โรคถุงน้ำดีในประวัติศาสตร์ (cholelithiasis โดยเฉพาะอย่างยิ่ง), อวัยวะเพศผิดปกติหรือ undiagnosed หรือเลือดออกในมดลูก (การใช้งานของสโตรเจนสามารถยับยั้งการวินิจฉัย), thrombophlebitis หรือเงื่อนไขลิ่มเลือดอุดตันในขั้นตอนการใช้งาน (ยกเว้นสำหรับการรักษาต่อมลูกหมากเต้านมหรือ); tromboflebit, ลิ่มเลือดอุดตันหรือเงื่อนไขลิ่มเลือดอุดตัน, ที่เกี่ยวข้องกับการใช้สโตรเจน (ประวัติศาสตร์); โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง (salpingo-มดลูกอักเสบ, มดลูกอักเสบ); hypercalcemia, ที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของมะเร็งกระดูกมะเร็งเต้านม.

เฉพาะสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมและต่อมลูกหมาก (นอกจากนี้): โรคของหลอดเลือดหัวใจหรือสมอง, thrombophlebitis ใช้งานหรือโรคลิ่มเลือดอุดตัน (ปริมาณที่สูงของสโตรเจน, ใช้ในการรักษา, เพิ่มความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, เรือปอด, tromboflebita).

ข้อ จำกัด การใช้.

โรคหอบหืดหลอดลม, โรคเบาหวาน, อาการไมเกรน, โรคลมบ้าหมู, ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด, หัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจ; ไตวาย; โรคตับอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (รวม. ประวัติศาสตร์) ถ้าคุณเปลี่ยนพารามิเตอร์ของตัวอย่างการทำงานของตับ, Hyperlipoproteine​​mia, กลุ่มอาการบวม, endometriosis, เต้านม shotty, porphyria, เนื้องอกต่อมใต้สมอง, กระจายโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, Dubin จอห์นสันหรือโรเตอร์.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์, รวม. ถูกกล่าวหา (Estrogens อาจมีผลต่อทารกในครรภ์). การวิจัยแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ของความผิดปกติ แต่กำเนิดที่มีการใช้ฮอร์โมนบางอย่างในระหว่างการตั้งครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - เอ็กซ์. (การทดสอบสัตว์หรือการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นการละเมิดของทารกในครรภ์และ / หรือมีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบต่อทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ; อันตราย, ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเสพติดในการตั้งครรภ์, มากกว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น)

ในช่วงเวลาของการรักษาจะต้องหยุดให้นมลูก (สโตรเจนที่ผ่านเข้าไปในเต้านม).

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: เวียนหัว, อาการปวดหัว, อาการไมเกรน, ที่ลุ่ม, xoreja, มองเห็นภาพซ้อน (เปลี่ยนความโค้งของกระจกตา), ความรู้สึกไม่สบายในขณะที่ใส่คอนแทคเลนส์.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, อุดตัน.

จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน (ส่วนใหญ่เป็นแหล่งกำเนิดของกลางที่มีปริมาณสูง), อาการปวดท้อง, ความมีลม, โรคท้องร่วง, อาการเบื่ออาหาร, ดีซ่าน cholestatic, cholelithiasis, โรคตับอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, kišečnaâและวิธีželčnaâ.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: ผู้หญิง - เลือดออก "การพัฒนา", เลือดออกในมดลูกของสาเหตุที่ไม่รู้จัก, ลักษณะการเปลี่ยนแปลงของเลือดออกในมดลูกและจำ, metrorragija (อาการที่เกิดจากยาเกินขนาดของ estradiol), โรค premenstrual, amenorrhea, dysmenorrhoea, การเพิ่มขนาดของเนื้องอกหรือเนื้องอกมดลูก, การเปลี่ยนแปลงในการหลั่งปากมดลูก, ลักษณะการเปลี่ยนแปลงของตกขาว, candidiasis ช่องคลอด, hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก (ได้รับการแต่งตั้งโดยไม่ต้อง progestogen), endometrio มะเร็ง (สตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีมดลูกเหมือนเดิม), อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (ไม่มีการปนเปื้อนของเชื้อแบคทีเรีย); ใช้ในระยะยาว - เส้นโลหิตตีบรังไข่; ความรุนแรง, ไวและเพิ่มขนาดของเต้านม, ความใคร่ที่เพิ่มขึ้น; ชาย - ความอ่อนโยนและความไวของเต้านม, gynecomastia, ความใคร่ลดลง.

สำหรับผิว: เกลื้อนหรือฝ้า, ติดต่อโรคผิวหนัง, ผื่นเลือดออก, uzlovataya эritema, erythema multiforme, ผมร่วง, girsutizm, อาการคันและอักเสบของผิว (ที่เว็บไซต์ของแอพลิเคชันของแพทช์ TDTS).

อื่น ๆ: การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก, ความอดทนที่จะลดคาร์โบไฮเดรต, เลวลงของ porphyria, ตะคริวกล้ามเนื้อน่อง; ใช้ในระยะยาว - การเผาผลาญอาหารของโซเดียม, แคลเซียมและน้ำในรูปแบบอาการบวมน้ำ.

ความร่วมมือ.

estradiol ช่วยลดการทำงานของยาขับปัสสาวะ, antykoahulyantov, ลดความดันโลหิตและตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาล. จะช่วยลดความทนทานต่อกลูโคส (มันอาจต้องแก้ไขยาเสพติดยาลดน้ำตาลในเลือดระบบการปกครอง). estradiol เพิ่มประสิทธิภาพของยาเสพติดไขมันลด.

เหนี่ยวนำของไมโครเอนไซม์ในตับ, เช่นยากันชักและยาต้านจุลชีพ (รวม. hydantoins, barbiturates, prymydon, carbamazepine, rifampicin), สามารถเร่งการเผาผลาญของ estradiol, เพิ่มการกวาดล้างของฮอร์โมนเพศและลดประสิทธิภาพทางคลินิก.

กรดโฟลิกและต่อมไทรอยด์ยาเพิ่มผลกระทบของ oestradiol. การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากในระหว่างการรักษาอาจนำไปสู่​​ระดับที่เพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของ estradiol.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, ในบางกรณี - metrorrhagia.

การรักษา: การบำรุงรักษาการทำงานที่สำคัญ (กับพื้นหลังของการถอนยาเสพติด), การรักษาด้วย simptomaticheskaya.

การใช้ยาและการบริหาร.

ปริมาณและระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล. ภายใน. การขาดฮอร์โมนประถมศึกษาและมัธยมศึกษา - 2 มก. 1 วันละครั้ง, ทุกวันโดยไม่หยุดชะงัก. การรักษาผู้หญิงที่มีมดลูกหรือสตรีวัยหมดประจำเดือนสามารถเริ่มต้นวันใดวันหนึ่ง; เมื่อเก็บไว้รอบประจำเดือนจะใช้ยาเม็ดแรกในวันที่ 5 ของรอบประจำเดือน. ระยะเวลาของการรักษา - 6 เดือน, แล้วดำเนินการสำรวจเพื่อตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน.

ในท้องถิ่น. เจลถูกนำไปใช้ 1 วันละครั้งบนผิวในส่วนล่างของผนังหน้าท้อง, หรือหันไปทางขวาหรือซ้ายสะโพก. ปริมาณเริ่มต้น - 1 กรัมเจล (1 estradiol มิลลิกรัม). ปริมาณเฉลี่ย - 0.5-1.5 กรัมเจลต่อวัน. พื้นที่ของการประยุกต์ใช้จะเท่ากับขนาด 1-2 ฝ่ามือ. แพทช์ ยึด 1 ทุกสัปดาห์. การรักษาจะต้องดำเนินการอย่างต่อเนื่องหรือการเรียนการสอน 3 สัปดาห์ที่มีการแบ่งใน 1 ดวงอาทิตย์. ในการปรากฏตัวของมดลูกบริหารงานพร้อมกันกระเทือนในแต่ละเดือนภายใน 10-12 วัน.

intranasal, 1 วันละครั้ง. ยาทุกวันขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและ, มักจะ, มันแตกต่างกันระหว่าง 150 ไปยัง 600 ก., เริ่มต้น - 300 มิลลิกรัม / วัน, ระหว่างการรักษาควรจะรับยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด; ขึ้นอยู่กับผลการรักษาของยารักษาลดลง, หรือเพิ่ม.

/ M, 0,1% ละลายในน้ำมันของ 1 มล. 1 ทุก 3-5 วัน.

ข้อควรระวัง.

ก่อนที่จะเริ่มของการประยุกต์ใช้ที่จำเป็นในการดำเนินการตรวจสอบอย่างเต็มรูปแบบทั่วไปในทางการแพทย์และทางนรีเวช, รวมถึงการศึกษาของช่องท้องและกระดูกเชิงกราน, เต้านม, การวัดความดันโลหิต, เยื่อบุโพรงมดลูกวิเคราะห์ cytologic. มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมการตั้งครรภ์. เมื่อการรักษาในระยะยาวการทดสอบดังกล่าวควรจะดำเนินการทุก 6-12 เดือน.

สำหรับ 4-6 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดและในระหว่างการวางแผนการตรึงเป็นเวลานานจะแนะนำให้ยุติการรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้เหตุการณ์ thrombotic.

ยาเสพติดควรจะยกเลิกทันทีในกรณีต่อไปนี้: เส้นเลือดตีบลึก, โรคลิ่มเลือดอุดตัน, เพิ่มขึ้นอย่างมากในความดันโลหิต, ดีซ่าน, ลักษณะของอาการปวดหัวไมเกรน, ตาพร่ามัวอย่างฉับพลัน.

ในขณะที่การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนในผู้ป่วย, ความดันโลหิตสูง, เป็นประจำควรตรวจสอบความดันโลหิต.

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานต้องระวังการตรวจสอบเนื่องจากการลดลงเป็นไปได้ในความทนทานต่อกลูโคส.

การเปลี่ยนแปลงในระดับของสโตรเจนในเลือดจะมีผลต่อประสิทธิภาพการทำงานของต่อมไร้ท่อบางวิเคราะห์และการทำงานของตับ.

estrogens สามารถก่อให้เกิดการเก็บน้ำ, ดังนั้นผู้ป่วยที่มีการเต้นของหัวใจบกพร่องหรือการทำงานของไตต้องดูแลอย่างใกล้ชิด.

กรุณาแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเวลาเดียวกันการ barbiturates, fenilʙutazona, hydantoins, rifampicin, ลักษณะของเลือดออกผิดปกติหรือมีเลือดออกผิดปกติหนักในช่วงระยะเวลาระหว่างการใช้ของยาเสพติดที่, ความรู้สึกไม่สบายในภูมิภาคท​​้อง.

ในกรณีที่มีเลือดออกในมดลูกผิดปกติในระหว่างการรักษาควรจะดำเนินการวิเคราะห์เซลล์วิทยาของมดลูก.

ในการรักษาควรคำนึงถึง, ที่ใช้ในระยะยาวเพียงสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือนอาจนำไปสู่​​โรคเยื่อบุโพรงมดลูกและเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก. เพื่อลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกต้องใช้การบริโภคที่เพิ่มขึ้นของ progestogen (ตามปกติภายใน 10-12 วันต่อเดือน), ซึ่งนำไปสู่​​การเปลี่ยนแปลงที่เยื่อบุโพรงมดลูกในระยะหลั่งของปฏิเสธและต่อมา menstrualnopodobnoe เลือดออกหลังการหยุดชะงักของ progestogen. เมื่อประจำเดือนผิดปกติ (ในผู้หญิงที่มีมดลูกเหมือนเดิม) ระหว่างการรักษาด้วย estradiol เป็นสิ่งที่จำเป็นในการดำเนินการขูดมดลูกที่จะไม่รวมการวินิจฉัยมะเร็งของมดลูก.

ในสตรีวัยหมดประจำเดือน, ที่มีความยาวในการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน, เพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านม. หากระยะเวลาการรักษามากขึ้น 5 s จะต้องระมัดระวังชั่งน้ำหนักผลในเชิงบวกของการรักษาของผลกระทบที่.

ผู้ป่วย, อยู่ในการรักษาระยะยาว, ต้องตรวจเต้านมเป็นประจำ, รวม. ควรสอนให้พวกเขาด้วยตัวเองเป็นประจำ. มันควรจะเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งความระมัดระวังในการแต่งตั้งผู้หญิงที่จะสโตรเจน, หรือมีการเปลี่ยนแปลงในเต้านมที่ผ่านมายากที่จะแก้ไขหรือ fibrocystic ของเต้านม. ในกรณีเช่นนี้การตรวจสอบอย่างระมัดระวังและตรวจเต้านมเป็นประจำ.

ผู้หญิง, ยาเสพติด estrogenic วัยหมดประจำเดือน, มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคนิ่ว (estrogens เพิ่ม lithogenicity น้ำดี).

ยาเสพติดไม่ได้คุมกำเนิดและไม่เรียกคืนความสามารถในการให้ปุ๋ย.

อย่าวางแพทช์บนหน้าอกหรือเอว. ถ้าแพทช์ถูกนำไปใช้อย่างถูกต้อง, คุณสามารถใช้เวลาอาบน้ำหรือห้องอาบน้ำ, แต่ก็ควรจะนำมาพิจารณา, ในน้ำร้อนแพทช์อาจจะหลุดออกมา.

หลีกเลี่ยงการเจลในเต้านมและเยื่อเมือกของช่องคลอดและช่องคลอด.

ความร่วมมือ