Tsisatrakuriya besilate

เมื่อ ATH:
M03AC11

ลักษณะเฉพาะ.

วัสดุสังเคราะห์, หนึ่งใน 10 ไอโซเมอของ besylate Atracurium. น้ำหนักโมเลกุล 1243,51; การแก้ปัญหาที่มีค่า pH 3.25-3.65.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

ใบสมัคร.

ผ่อนคลายกล้ามเนื้อในระหว่างการผ่าตัด, ใส่ท่อช่วยหายใจ, เครื่องช่วยหายใจ.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, รวม. อนุพันธ์ benzilhinolinovy​​m อื่น ๆ (รวม. Atracurium, myvakuryy).

ข้อ จำกัด การใช้.

ละเมิดความสมดุลของกรดเบสและความสมดุลของอิเล็กโทรไล, การเผาไหม้, karцinomatoz, โรคกล้ามเนื้อ (รวม. myasthenia, ซินโดรม myasthenic) หรือเงื่อนไขอื่น ๆ, ซึ่งสามารถนำไปสู่​​การปิดล้อมประสาทและกล้ามเนื้อเป็นเวลานาน, gemiparez, paraparesis, อายุ 2 ปี (ประสบการณ์ทางคลินิกไม่พอ).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ในระหว่างตั้งครรภ์และการใช้นมไปได้เท่านั้น, ถ้าผลของการประยุกต์ใช้มากกว่าอันตรายที่อาจเกิดขึ้นเพื่อทารกในครรภ์และเด็ก. ไม่มีการศึกษาอย่างเพียงพอและมีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้นเป็น, ข้อมูลเกี่ยวกับการรุกของเต้านมที่ไม่สามารถใช้ได้.

การศึกษาสัตว์เปิดเผยไม่มีทารกในครรภ์และผลกระทบ teratogenic subparaliticheskih (4 มก. / กก. / p) และเป็นอัมพาต (0,5-1 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / ใน) ปริมาณ.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ข. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์เปิดเผยความเสี่ยงของผลกระทบใด ๆ ต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้ทำ)

ผลข้างเคียง.

เกิดอาการแพ้ (รวมทั้งภูมิแพ้), ผื่น (0,1%), กล้ามเนื้ออ่อนแอ, ผงาด, หัวใจเต้นช้า (0,4%), gipotenziya (0,2%), ที่กรอกด้วยน้ำ (0,2%), หลอดลม (0,2%).

ความร่วมมือ.

ไม่เสถียรทางเคมีเมื่อเจือจางในสารละลายแลคเตริงเกอร์, เข้ากันไม่ได้กับการแก้ปัญหาอัลคาไลน์, ตัวอย่างเช่นโซเดียม thiopental. ผลกระทบของการเพิ่มวิธีการระงับความรู้สึกสำหรับการสูดดม (halothane, อีเทอร์, enfluran, izofluran), กล้ามเนื้อผ่อนคลายที่ไม่ depolarizing อื่น ๆ, ยาปฏิชีวนะ (aminoglikozidy, polymyxin, spectinomycin, tetracikliny, lincomycin และ clindamycin); antiarrhythmics (propranolol, lidokain, prokaynamyd, quinidine), ขับปัสสาวะ (furosemid, tiazidы), เกลือแมกนีเซียม, ลิเธียม, ganglioblokatorы (hexamethonium et al,), ยาชาเฉพาะที่. มันอ่อนตัวผลของการใช้ในระยะยาวก่อนหน้าของ phenytoin หรือ carbamazepine. การบริหารเบื้องต้น suxamethonium ไม่มีผลต่อระยะเวลาของการบล็อกประสาทและกล้ามเนื้อ. บทนำ suksametonia เพื่อเพิ่มระยะเวลาในการบล็อกประสาทและกล้ามเนื้อ, เกิดจากการที่ไม่ depolarizing กล้ามเนื้อผ่อนคลาย, มันจะนำไปสู่​​การปิดล้อมนานและซับซ้อน, ซึ่งมันอาจเป็นเรื่องยากที่จะลบโดยใช้ anticholinesterases. เข้ากันไม่ได้กับคีโตโรแลค, trimetamolom, propofol.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความยาวของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ.

การรักษา: รักษาระบายอากาศอย่างเพียงพอที่จะเรียกคืนประสาทและกล้ามเนื้ออย่างเพียงพอ; การรักษาที่เฉพาะเจาะจง: ตัวแทน anticholinesterase (neostigmine 0.04-0.07 มิลลิกรัม / กิโลกรัม) ยาเฉพาะหลังจากที่เริ่มมีอาการของการฟื้นตัวที่เกิดขึ้นเองไปพร้อม ๆ กันกับ anticholinergics (atropynom). คู่อริ (neostigmine และอื่น ๆ) มันไม่ควรจะนำมาใช้ในการป้องกันกล้ามเนื้อเต็มรูปแบบ (ยืนยันการฟื้นฟูจะแนะนำ neurostimulation อุปกรณ์ต่อพ่วง). มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะดำเนินการกู้คืนเต็มเครื่องช่วยหายใจในการหายใจ.

การใช้ยาและการบริหาร.

B /, ยาลูกกลอน. ผู้ใหญ่: ปริมาณเริ่มต้น (สำหรับใส่ท่อช่วยหายใจ) / ใน 0.15-0.2 มิลลิกรัม / กิโลกรัม, รวดเร็ว, 5-10 s. การบำรุงรักษาปริมาณที่จะยืดการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ: ในการผ่าตัดเปิด / ใน 0,03 มก. / กก. ในช่วงเวลาประมาณ 20 ม., อย่างต่อเนื่องหรือบน / ใน Infusion 0,003 มก. / กก. / นาที (ปริมาณเริ่มต้น) กับลดลง 0.001-0.002 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / นาที; น้อยบ่อยหรือมีขนาดเล็กปริมาณการบำรุงรักษาที่ใช้ในผู้ป่วย, ตั้งอยู่บนการระงับความรู้สึกการสูดดม (enfluran, izofluran), อัตราการฉีดจะลดลง 30-40%. ในผู้ป่วยหนัก: 0,003 มก. / กก. / นาทีมีการปรับขนาดยาต่อไปในกรณีที่จำเป็น (0,0005-0.0101 mg / kg / นาที).

เด็กอายุมากกว่า 2 ปี: ปริมาณเริ่มต้น - 0,1 มก. / กก. / ใน 5-10 วินาที; ปริมาณการซ่อมบำรุง: ในระหว่างการผ่าตัด - ใน / แช่ 0,003 มก. / กก. / นาทีตามด้วยการลดลงของปริมาณที่จะ 0.001-0.002 มก. / กก. / นาที; ในผู้ป่วยหนัก - 0,003 มก. / กก. / นาที, ปรับขนาดยาที่เป็นไปได้.

ปรับขนาดยาในผู้ป่วยสูงอายุ, ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง, ตับ, โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่จำเป็นต้องใช้.

ข้อควรระวัง.

ก่อนที่จะฟื้นฟูการหายใจที่เกิดขึ้นเองอย่างเพียงพอเป็นสิ่งที่จำเป็นในการรักษาการระบายอากาศและออกซิเจนของเลือด. หากสัญญาณของการฟื้นตัวที่เกิดขึ้นเองของประสาทและกล้ามเนื้อ, ก็สามารถที่จะเร่งโดยการบริหารงานของ anticholinesterases.

มันทำให้เกิดอัมพาตทางเดินหายใจและอื่น ๆ กล้ามเนื้อโครงร่าง, แต่ก็ไม่มีผลต่อจิตสำนึกหรือเกณฑ์ความเจ็บปวด. มันควรจะบริหารเพียงวิสัญญีแพทย์หรือช่าง, ที่มีประสบการณ์ในการใช้งานของกล้ามเนื้อผ่อนคลาย, สร้างความมั่นใจในความเป็นไปได้ของการใส่ท่อช่วยหายใจ, การระบายอากาศอย่างเพียงพอและออกซิเจนของเลือด.

ในฐานะที่เป็นหนึ่งในสารที่มีเวลาเฉลี่ยของการดำเนินการ, ไม่แนะนำให้ใช้สำหรับใส่ท่อช่วยหายใจฉุกเฉิน. ขอแนะนำการตรวจสอบของการนำประสาทและกล้ามเนื้อโดยใช้การกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลาย; ปริมาณเพิ่มเติมไม่ควรที่จะรู้จักจนกระทั่ง, จนกว่าจะมีการตอบสนองที่ถูกต้องเพื่อ neurostimulation; ถ้าการตอบสนองที่ไม่ได้เกิด, การบริหารควรจะระงับจนกว่าจุดเริ่มต้นของการฟื้นฟูการนำประสาทและกล้ามเนื้อ.

มันอาจจะมีผลเด่นชัดมากขึ้นและเป็นเวลานานในผู้ป่วยที่มีโรคกล้ามเนื้อ (myasthenia gravis เป็น, ซินโดรม myasthenic), เมื่อ kantseromatoze; ในกรณีนี้จะไม่เหมาะสำหรับการใช้งานปริมาณที่สูงขึ้น 0,02 มิลลิกรัม / กิโลกรัม.

อาจลดประสิทธิภาพ tsisatrakuriya ผู้ป่วยที่มีการเผาไหม้, อัญมณี- และ paraparesis (ในแขนขาได้รับผลกระทบ).

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตและตับ: ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกโปรไฟล์กู้คืนไม่. ในผู้ป่วยที่มีโรคตับระยะสุดท้ายผลแรกคือการ 1 นาทีต่อมา, และมีการทำงานของไตบกพร่อง - อย่าง 1 นาทีอีกต่อไป.

มันควรจะนำมาพิจารณา, ว่าเด็กอายุ 2-12 ปีของปริมาณที่มีประสิทธิภาพด้านล่าง, ผลกระทบเริ่มต้นได้เร็วขึ้น, ระยะเวลาในการดำเนินการและเวลาการกู้คืนของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อน้อย, กว่าในผู้ใหญ่.

ความร่วมมือ