Angelique

วัสดุที่ใช้งาน: drospirenone, estradiol
เมื่อ ATH: G03FA17
CCF: ยาเสพติด Protivoklimakterichesky
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): M81.0, ม.81.1, N95.1, N95.3
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 15.11.04.01
ผู้ผลิต: ไบเออร์ SCHERING ฟาเอจี (ประเทศเยอรมัน)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา, เคลือบ ปานกลางสีแดง (สีชมพูเข้ม) สี, รอบ, แม่และเด็ก, นูน “ดล” ในหกเหลี่ยมปกติในด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: แป้งข้าวโพด, แป้งข้าวโพดดัดแปลง (แป้ง 1500), monohydrate แลคโตส, stearate แมกนีเซียม, polyvidone (โพวิโดน) 25 000.

องค์ประกอบของเปลือก: gipromelloza (ไฮดรอกซี), สีแดงเหล็กออกไซด์ (E172), ไกลคอลเอทิลีน 6000, แป้งโรยตัว, ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171), น้ำบริสุทธิ์.

28 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ผลิตภัณฑ์ร่วมกันเพื่อรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนอย่างต่อเนื่อง (เอเอฟอี), หลีกเลี่ยงการถอนปกติมีเลือดออก.

มันมีสโตรเจน – 17B-эстрадиол, เหมือนกันกับภายนอก, และ drospirenone, มี progestin, antigonadotropnym และต้านแอนโดรเจน, และการกระทำ antimineralokortikoidnym.

estradiol คืนขาดสโตรเจนในร่างกายของสตรีหลังวัยหมดประจำเดือนและให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพของจิตอารมณ์และพืชอาการหมดประจำเดือน (เช่นร้อนวูบวาบ, เหงื่อที่เพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของการนอนหลับ, เพิ่มขึ้นหงุดหงิดประสาท, ความหงุดหงิด, ใจสั่น, kardialgija, เวียนหัว, อาการปวดหัว, ความใคร่ลดลง, กล้ามเนื้อและปวดข้อ); จะช่วยลดการร่วมของเยื่อเมือกและผิวหนัง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบปัสสาวะ (กล่าวคือ. แต่ก็มีผลในเชิงบวกไม่หยุดยั้ง, แห้งกร้านและระคายเคืองของเยื่อบุช่องคลอด, ความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์).

estradiol ป้องกันการสูญเสียกระดูก, เกิดจากการขาดฮอร์โมน, อะไร, ส่วนใหญ่, เนื่องจากการปราบปรามของฟังก์ชั่น osteoclast และเปลี่ยนกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่มีต่อการก่อตัวของกระดูก. มันได้รับการพิสูจน์แล้วว่า, ที่ใช้ในระยะยาวของการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักกระดูกอุปกรณ์ต่อพ่วงในผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน. ถ้าคุณยกเลิกอัตราตัวประกันของการลดลงของมวลกระดูกเปรียบได้กับ, ลักษณะของระยะเวลาการทันทีหลังวัยหมดประจำเดือน. ไม่แสดง, ว่าการใช้ HRT สามารถบรรลุการฟื้นตัวของมวลกระดูกให้อยู่ในระดับวัยก่อนหมดประจำเดือน.

HRT นอกจากนี้ยังมีผลประโยชน์ในเนื้อหาคอลลาเจนในผิว, เช่นเดียวกับความหนาแน่น, และอาจจะชะลอตัวลงการก่อตัวของริ้วรอย.

drospirenone, ขอบคุณคุณสมบัติป้องกัน androgenic, แต่ก็มีผลการรักษาเกี่ยวกับโรค androgenozavisimye, เช่นสิว, seborrhea, androgeneticheskaya ผมร่วง.

drospirenone มีฤทธิ์ต้าน mineralocorticoid, เพิ่มการขับถ่ายของโซเดียมและน้ำ, ซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต, น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น, ลักษณะของอาการบวมน้ำ, เจ็บเต้านมและอาการอื่น ๆ, ที่เกี่ยวข้องกับการเก็บน้ำ. หลังจาก 12 สัปดาห์ที่ผ่านมาของยาเสพติด Angeliq^® และจะสังเกตได้ลดลงเล็กน้อยในความดันโลหิต (systolic - โดยเฉลี่ย 2-4 มิลลิเมตรปรอท, diastolicheskogo - ของ 1-3 มิลลิเมตรปรอท). ในการศึกษาอื่น ๆ ลดลง SBP 9 มิลลิเมตรปรอท. บทความ. และ DAD 5.7 มิลลิเมตรปรอท. บทความ. ผู้หญิงที่มีความดันโลหิต normotension ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ. มีผลต่อความดันโลหิตได้เด่นชัดมากขึ้นในสตรีที่มีความดันโลหิตสูง. ตลอด 12 เดือนของการเตรียม Angelique^® น้ำหนักตัวเฉลี่ยยังคงไม่เปลี่ยนแปลงหรือลดลง 1.1-1.2 กิโลกรัม.

drospirenone ไร้ androgenic ใด ๆ, estrogenic, glucocorticoid และกิจกรรม antiglucocorticoid, มันมีผลกระทบต่อความทนทานต่อกลูโคสและความต้านทานต่ออินซูลิน, ซึ่งรวมกับการดำเนินการป้องกันและแอนโดรเจน drospirenone antimineralokortikoidnym ให้รายละเอียดทางชีวเคมีและเภสัชวิทยา, คล้ายกับฮอร์โมนธรรมชาติ.

ค่าเข้าชม Angelica^® จะนำไปสู่​​การลดลงของคอเลสเตอรอลรวม (Hs) และ LDL-C, เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในไตรกลีเซอไรด์.

รวมของ drospirenone ยาป้องกันโรคเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็ง.

ศึกษาเชิงแนะนำ, ว่าในสตรีวัยหมดประจำเดือนโดยใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนจะช่วยลดอุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่. กลไกของการกระทำก็ไม่มีความชัดเจนถึงวันที่.

Angelique^® แต่ก็มีผลดีต่อสุขภาพและคุณภาพชีวิต, แสดงส่วนใหญ่ในการลดอาการร่างกาย, ความรู้สึกของความวิตกกังวล / ความกลัว, การปรับปรุงความสามารถในการเรียนรู้ (การทำงานทางปัญญา).

เภสัช

estradiol

การดูดซึม

หลังจากที่การบริหารช่องปาก estradiol อย่างรวดเร็วและดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์จากระบบทางเดินอาหาร. ได้รับการรักษาผล “ครั้งแรกผ่าน” ในรูปแบบ estrone, estriol และซัลเฟต estrone. การดูดซึมในช่องปากเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 5% และเป็นอิสระจากการรับประทานอาหาร. ค_{สูงสุด} estradiol ซีรั่มเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 22 pg / ml หลังจากที่ประสบความสำเร็จ 6-8 ไม่.

การกระจาย

มันผูกกับอัลบูมิและโกลบูลิ, เตียรอยด์ที่มีผลผูกพันทางเพศใหม (GTN). ส่วนที่จอดรถของ estradiol ซีรั่มเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 1-12%, และ GSM ที่เกี่ยวข้อง 40-45%. วี_ง หลังจากที่เดียวบน / ในเบื้องต้นเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 1 ลิตร / กก..

หลังจากที่ความเข้มข้นของ estradiol ใช้ซ้ำประมาณ 2 ครั้งที่สูงขึ้น, กว่าหลังจากครั้งเดียว, C นั้น_{เอสเอส} มันแตกต่างกันระหว่าง 20 pg / ml เพื่อ 43 pg / ml. หลังจากที่หยุดการระดับของ estradiol และ estrone กลับไปพื้นฐานค่าภายในเวลาประมาณ 5 d.

การเผาผลาญอาหาร

estradiol ส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญในตับ, เพียงบางส่วน – เกี่ยวกับลำไส้, ไต, กล้ามเนื้อโครงร่างและในอวัยวะเป้าหมายในรูปแบบ estrone, estriol, kateholestrogenov, เช่นเดียวกับซัลเฟตและ conjugates glucuronide ของสารเหล่านี้, ที่มีอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกิจกรรม estrogenic น้อยที่จะ estradiol หรือแม้กระทั่งไม่ได้ใช้งาน.

การหัก

การกวาดล้างของ estradiol ซีรั่ม – เกี่ยวกับ 30 มล. / นาที / กก. สาร estradiol ถูกขับออกทางปัสสาวะและน้ำดี. ต_1/2 ประมาณ 24 ไม่.

drospirenone

การดูดซึม

หลังจากที่การบริหารช่องปาก drospirenone อย่างรวดเร็วและดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์จากระบบทางเดินอาหาร. การดูดซึมเป็น 76-85% และเป็นอิสระจากการรับประทานอาหาร.

การกระจาย

หลังจากครั้งเดียวหรือหลายขนาด 2 มกซี_{สูงสุด} ในซีรั่มที่ได้รับผ่าน 1 และเอชเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 22 ng / ml. จากนั้นก็มีการลดลงของความเข้มข้น biphasic ในซีรั่มของ drospirenone End T_1/2 เกี่ยวกับ 35-39 ไม่. drospirenone จับกับโปรตีนชนิดหนึ่งและผูก SHBG และโกลบูลิ corticoid ผูกพัน (KSG); เกี่ยวกับ 3-5% – ส่วนฟรี.

ค_{เอสเอส} ประสบความสำเร็จผ่าน 10 วันของการใช้ยาทุกวัน Angelique^® และเกินความเข้มข้นหลังจากครั้งเดียวใน 2-3 ครั้ง.

การเผาผลาญอาหาร

สารสำคัญที่เป็นรูปแบบของกรด drospirenone และ 4,5-dihydro-drospirenone-3-ซัลเฟต, ซึ่งจะเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของ isoenzymes ของ cytochrome P₄₅₀.

การหัก

การกวาดล้างของ drospirenone จากซีรั่มเป็น 1.2-1.5 มล. / นาที / กก. มันจะปรากฏส่วนใหญ่เป็นสารในปัสสาวะและอุจจาระในอัตราส่วน 1.2:1.4; ต_1/2 เกี่ยวกับ 40 ไม่.

พยานหลักฐาน

- การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนในสตรีที่มีมดลูกเหมือนเดิมความผิดปกติท​​ี่จุดสำคัญในชีวิตในวัยหมดประจำเดือน, รวมทั้งอาการ vasomotor (เช่นร้อนวูบวาบ, เหงื่อที่เพิ่มขึ้น), ความผิดปกติของการนอนหลับ, ที่ลุ่ม, ความหงุดหงิด, การเปลี่ยนแปลง involutional ในผิวหนังและระบบทางเดินปัสสาวะ;

- การป้องกันโรคกระดูกพรุน postmenopauznogo.

ระบบการปกครองยา

ถ้าผู้หญิงไม่ได้ใช้สโตรเจนหรือสวิทช์ที่จะ Angelique^® รวมกับยาเสพติดอย่างต่อเนื่องสำหรับการรับอีก, มันอาจจะเริ่มการรักษาในเวลาใดก็ได้. ผู้ป่วย, สลับไปที่แอง^® เตรียมรวมสำหรับวงจรตัวประกัน, คุณควรเริ่มต้นที่ได้รับหลังจากการถอนตัวมีเลือดออก.

ยาเสพติดจะต้องดำเนินการเป็นประจำทุกวัน 1 แถบ. หลังจากที่ได้รับ 28 แท็บเล็ตจากแพคเกจปัจจุบันในวันต่อไปเริ่มต้นชุดใหม่ Angeliq^®, การยาเม็ดแรกในวันเดียวกันของสัปดาห์, ยาเม็ดแรกของแพคเกจก่อนหน้านี้.

Swallow แท็บเล็ตทั้ง, การดื่มในปริมาณที่น้อยของของเหลว.

เวลาของวัน, เมื่อผู้หญิงคนหนึ่งที่ใช้ยาเสพติด, ที่ไม่เกี่ยวข้อง, แต่ถ้าเธอเริ่มกินยาในเวลาใดเวลาใด ๆ, มันต้องเป็นไปตามเวลานี้และอื่น ๆ.

เมื่อได้รับผ่านพลาดแท็บเล็ตจะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้. ถ้าหลังจากที่ได้รับเวลาปกติผ่านไปมากขึ้น 24 ไม่, แท็บเล็ตเป็นพิเศษไม่ควรได้รับการยอมรับ. เมื่อข้ามยาไม่กี่อาจมีเลือดออกทางช่องคลอดพัฒนา.

ผลข้างเคียง

ในส่วนของระบบสืบพันธุ์: บางครั้ง – เลือดออกในมดลูกการพัฒนาและการจำ (จะหยุดในระหว่างการรักษา), การเปลี่ยนแปลงในลักษณะของตกขาว, การเพิ่มขนาดของเนื้องอก, สถานะ, เช่นโรคความตึงเครียด premenstrual; ความรุนแรง, แรงดันไฟฟ้าและ / หรือขยายเต้านม, เต้านมเป็นพิษเป็นภัย; ไม่ค่อยมี – การเปลี่ยนแปลงในความใคร่.

จากระบบการย่อยอาหาร: บางที – อาการอาหารไม่ย่อย, ความมีลม, ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการปวดท้อง, การกำเริบของโรคดีซ่าน cholestatic.

ระบบประสาทส่วนกลาง: บางที – อาการปวดหัว, อาการไมเกรน, เวียนหัว, lability อารมณ์, ความกังวล, เพิ่มขึ้นหงุดหงิดประสาท, ความเมื่อยล้า, โรคนอนไม่หลับ; ไม่ค่อยมี – ความบกพร่องทางสายตา.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ไม่ค่อยมี – cardiopalmus, บวม, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, phlebeurysm, thrombophlebitis ผิวเผิน, ลิ่มเลือดอุดตันและvenoznыytromboэmbolyya.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: บางที – ผื่นที่ผิวหนัง, ที่ทำให้คัน, เกลื้อน, uzlovataya эritema, erythema multiforme.

อื่น ๆ: ไม่ค่อยมี – ปวดกล้ามเนื้อ, การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก, แพ้คอนแทคเลนส์, เกิดอาการแพ้.

ห้าม

- มีเลือดออกทางช่องคลอดของสาเหตุที่ไม่รู้จัก;

- ได้รับการยืนยันหรือสงสัยว่าเ​​ป็นมะเร็งเต้านม;

- ได้รับการยืนยันหรือสงสัยว่าฮอร์โมนขึ้นอยู่กับโรคมะเร็งหรือฮอร์โมนขึ้นอยู่กับเนื้องอกมะเร็ง;

- มะเร็งตับหรือมะเร็งอ่อนโยน (รวม. ประวัติศาสตร์);

- โรคตับอย่างรุนแรง;

- โรคไตอย่างรุนแรงก​​่อนที่จะฟื้นฟูของพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการ (รวม. ประวัติศาสตร์);

- ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงอุดตันเฉียบพลันหรือ (รวมทั้งกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การตี);

- อุดตันหลอดเลือดดำลึกลงไปในระยะเฉียบพลัน;

- อุดตัน (รวม. ประวัติศาสตร์);

- hypertriglyceridemia รุนแรง;

- การตั้งครรภ์;

- นม;

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

กับการพัฒนาของตัวประกันใด ๆ ของรัฐเหล่านี้ทันทีควรหยุดใช้ผลิตภัณฑ์.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

การศึกษาทางระบาดวิทยาขนาดใหญ่ของการใช้ฮอร์โมนเตียรอยด์สำหรับการคุมกำเนิดหรือฮอร์โมนทดแทนพบว่าไม่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดข้อบกพร่องในเด็ก, เกิดมาเพื่อผู้หญิง, ผู้ที่เอาฮอร์โมนก่อนการตั้งครรภ์, และผลกระทบ teratogenic ของฮอร์โมนที่พนักงานต้อนรับที่ไม่เป็นทางการของพวกเขาในระยะแรกของการตั้งครรภ์.

ยาเสพติดที่ไม่ควรนำมาใช้สำหรับการคุมกำเนิด. ถ้าจำเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนควรใช้ (ยกเว้นสำหรับปฏิทินและวิธีอุณหภูมิ). หากคุณสงสัยว่าตั้งครรภ์ควรจะหยุดการใช้ยาจน, การตั้งครรภ์ไม่ได้ที่จะถูกตัดออก.

จำนวนเงินขนาดเล็กของฮอร์โมนเพศอาจได้รับการปล่อยตัวจากนมแม่.

ข้อควรระวัง

ข้อควรระวังควรจะกำหนด Angeliq^® ความดันโลหิตสูง, ภาวะพิการ แต่กำเนิด (กิลเบิร์ซินโดรม, Dubin จอห์นสันและโรเตอร์), cholestatic ดีซ่านหรืออาการคัน cholestatic ในระหว่างตั้งครรภ์ก่อนหน้า, Endometriosis, มะเร็งมดลูก, โรคเบาหวาน.

ในการปรากฏตัวของการเสื่อมสภาพในปัจจุบันหรือเงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้, ก่อนที่จะเริ่มหรือยังคงตัวประกัน, ควรประเมินความสัมพันธ์ของความเสี่ยงของแต่ละบุคคลและผลประโยชน์ของการรักษา.

ก่อนที่จะเริ่มต้นของการเริ่มต้นใหม่ของตัวประกันหรือเธอจะต้องได้รับการตรวจสอบทั่วไปและนรีเวชอย่างละเอียด (รวมถึงการศึกษาของเซลล์เต้านมและมูกปากมดลูก), ไม่รวมการตั้งครรภ์. นอกเหนือจาก, เพื่อยกเว้นการละเมิดการแข็งตัวของเลือด. ระยะดำเนินการสำรวจการทดสอบ.

จากการศึกษาทางระบาดวิทยาและควบคุมแบบสุ่มพบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนา อุดตันหลอดเลือดดำ (VTЭ) ตัวประกัน. ในการแต่งตั้ง HRT กับผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการ VTE (เส้นเลือดตีบลึกหรือปอดเส้นเลือด) ควรจะชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบและพูดคุยกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการรักษา. ปัจจัยเสี่ยงรวมถึงการปรากฏตัวของ VTE VTE ประวัติศาสตร์ (รวม. ครอบครัว VTE ครอบครัวในวัยหนุ่มสาวที่ค่อนข้างอาจบ่งบอกถึงความบกพร่องทางพันธุกรรม) และโรคอ้วนรุนแรง. ความเสี่ยงของ VTE ยังเพิ่มขึ้นตามอายุ. คำถามของบทบาทที่เป็นไปได้ของเส้นเลือดขอดใน VTE ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน. ความเสี่ยงของ VTE ชั่วคราวสามารถเพิ่มขึ้นในช่วงการตรึงเป็นเวลานาน, การผ่าตัดที่กว้างขวาง, ได้รับบาดเจ็บ. ขึ้นอยู่กับสาเหตุหรือระยะเวลาของการตรึงควรตัดสินใจว่าจะเลิกชั่วคราวของตัวประกัน.

ควรจะหยุดทันทีถ้าการรักษาอาการของการเกิดลิ่มเลือดหรือสงสัยว่าลักษณะของพวกเขา.

ในการศึกษาแบบสุ่มของการใช้เวลานาน estrogens ผันรวมกันและอะซิเตท medroxyprogesterone มีหลักฐานของผลในเชิงบวกต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่มี. นอกจากนี้ยังมีการค้นพบเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง. เพื่อให้ห่างไกลยาเสพติดอื่น ๆ สำหรับฮอร์โมนในระยะยาวการบำบัดทดแทนได้ดำเนินการทดลองแบบสุ่มควบคุมการระบุผลบวกต่อการเจ็บป่วยและการตาย, ที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือด. ดังนั้นจึงไม่เป็นที่รู้จัก, ไม่เสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้ได้ตัวประกัน, มีชนิดอื่น ๆ ของ estrogens และโปรเจ.

กับสโตรเจนค้านระยะยาวเพิ่มความเสี่ยงของ hyperplasia หรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก. การศึกษาได้รับการยืนยัน, ที่นอกเหนือจาก progestogen ลดความเสี่ยงของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็ง.

อ้างอิงจากการศึกษาทางคลินิกและผลการศึกษาเชิงพบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนา โรคมะเร็งเต้านม เพศหญิง, ใช้ตัวประกันเป็นเวลาหลายปี. นี้อาจจะเป็นเพราะการวินิจฉัยก่อนหน้านี้, ผลกระทบทางชีวภาพของตัวประกันหรือการรวมกันของปัจจัยทั้งสอง. ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาการรักษา (บน 2.3% ต่อปีในการใช้). เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งเต้านมในผู้หญิงที่มีปีของความล่าช้าของวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติทุก (บน 2.8% ความล่าช้าเป็นเวลาหนึ่งปี). ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นค่อยๆลดลงสู่ระดับปกติในช่วงแรก 5 ปีหลังจากการหยุดชะงักของตัวประกัน. โรคมะเร็งเต้านม, ระบุผู้หญิง, การตัวประกัน, มักจะมีการแปล, มากกว่าในผู้หญิง, มันไม่ได้ใช้.

HRT เต้านมเพิ่มความหนาแน่นของเต้านม, ว่าในบางกรณีอาจจะมีผลกระทบต่อการตรวจสอบรังสีของมะเร็งเต้านม.

กับพื้นหลังของเตียรอยด์เพศ, ซึ่งรวมถึงวิธีการสำหรับตัวประกัน, ในกรณีที่หายาก อ่อนโยนและยิ่งร้ายไม่ค่อยมะเร็งตับ, ว่าในบางกรณีนำไปสู่​​การคุกคามชีวิตเลือดออกภายในช่องท้อง. เมื่อมีอาการปวดในช่องท้องส่วนบน, การขยายตัวของตับหรือสัญญาณของการตกเลือดภายในช่องท้องในการวินิจฉัยแยกโรคควรคำนึงถึงความน่าจะเป็นของเนื้องอกที่ตับ.

ที่รู้จักกัน, estrogens เพิ่ม lithogenicity น้ำดี. ผู้หญิงบางคนมักจะชอบไปสู่​​การพัฒนาของโรคนิ่วในระหว่างการรักษาด้วยสโตรเจน.

ทันทีที่คุณควรหยุดใช้ผลิตภัณฑ์เมื่อพบไมเกรนหรืออาการปวดหัวเป็นครั้งแรกที่พบบ่อยและรุนแรงผิดปกติ, เช่นเดียวกับอาการอื่น ๆ - สารตั้งต้นที่เป็นไปได้ของสมองโรคหลอดเลือดสมอง thrombotic.

ความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาเก็บกักและการพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก ความดันเลือดสูง ไม่ได้ติดตั้ง. ผู้หญิง, การตัวประกัน, อธิบายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความดันโลหิต (การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกเป็นของหายาก). ในบางกรณีการพัฒนาบนพื้นหลังของตัวประกันถาวรความดันโลหิตสูงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกที่ได้รับการพิจารณาการยกเลิกของตัวประกัน.

ในภาวะไตวายสามารถลดความสามารถในการกำจัดโพแทสเซียม. drospirenone รับไม่ได้ส่งผลกระทบต่อความเข้มข้นของโพแทสเซียมในซีรั่มของผู้ป่วยที่มีภาวะไตอ่อนถึงปานกลาง. ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นไปไม่ได้ในทางทฤษฎีจะไม่รวมผู้ป่วยเท่านั้น, ซึ่งความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดตรงกับการรักษาและ ULN ซึ่งประกอบด้วยต่อที่ได้รับโพแทสเซียมเจียดยาเสพติด.

สำหรับความผิดปกติของตับที่ไม่รุนแรง, ในเ. ไม่. รูปแบบต่างๆของภาวะ (รวมทั้ง Dubin จอห์นสันซินโดรมหรือโรเตอร์) การดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็น, เช่นเดียวกับการทดสอบการทำงานของตับเป็นระยะ ๆ. ถ้าการเสื่อมสภาพในการทำงานของตับ HRT ควรจะยกเลิก.

ในการกำเริบของโรคดีซ่าน cholestatic หรืออาการคัน cholestatic, สังเกตเห็นเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์หรือการรักษาก่อนรอยด์ฮอร์โมนเพศสัมพันธ์, ทันทีที่คุณต้องหยุดตัวประกัน.

ความจำเป็นในการตรวจสอบพิเศษของผู้หญิงที่มีระดับสูงของไตรกลีเซอไรด์ในระดับปานกลาง. ในกรณีเช่นนี้การใช้งานของตัวประกันอาจก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นต่อไปในระดับของไตรกลีเซอไรด์ในเลือด, จึงเพิ่มความเสี่ยงของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน.

แม้ว่า HT สามารถมีอิทธิพลในการต้านทานต่ออินซูลินต่อพ่วงและความทนทานต่อกลูโคส, จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนระบบการปกครองการใช้ยาในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานมักจะไม่ได้เกิดขึ้น. กระนั้น, ประเภทของผู้ป่วยในตัวประกันจะต้องได้รับการดูแล.

ผู้ป่วยบางรายภายใต้อิทธิพลของตัวประกันอาจพัฒนาอาการที่ไม่พึงประสงค์ของการกระตุ้นสโตรเจน, เช่นเลือดออกผิดปกติของมดลูก. มีเลือดออกผิดปกติของมดลูกบ่อยหรือถาวรในระหว่างการรักษาเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษาของเยื่อบุโพรงมดลูก.

หากการรักษาของรอบประจำเดือนผิดปกติล้มเหลว, ควรดำเนินการสำรวจเพื่อแยกโรคอินทรีย์ของตัวละคร.

ภายใต้อิทธิพลของเนื้องอกในมดลูกสโตรเจนอาจเพิ่มขึ้นในขนาดที่. ในกรณีนี้การรักษาควรจะหยุด.

ก็จะแนะนำให้ยุติการรักษาด้วยการพัฒนาของ endometriosis กำเริบตัวประกัน.

หากคุณสงสัยว่าการปรากฏตัวของ prolactinoma ก่อนการรักษาจะไม่รวมโรคนี้.

ในบางกรณีก็อาจจะสังเกตเห็นเกลื้อน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีประวัติของการตั้งครรภ์เกลื้อน. ในช่วงระยะเวลาเก็บกักผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเกลื้อนควรหลีกเลี่ยงการเกิดสัมผัสเป็นเวลานานกับแสงแดดหรือรังสียูวี.

โรคลมบ้าหมู, เนื้องอกอ่อนโยนของเต้านม, หอบหืดหลอดลม, อาการไมเกรน, porphyria, otosclerosis, SLE, ชักกระตุกแรกอาจปรากฏหรือเลวลงกับตัวประกัน. แม้ว่าความสัมพันธ์โดยตรงกับตัวประกันยังไม่ได้รับการพิสูจน์แล้ว, ผู้ป่วยที่มีโรคเหล่านี้ (หรือจูงใจดังกล่าว) ในช่วงระยะเวลาเก็บกักควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์.

การยอมรับการมีเพศสัมพันธ์เตียรอยด์อาจมีผลต่อค่าพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของการทำงานของตับ, ไทรอยด์, ต่อมหมวกไตและไต, พลาสม่าในระดับของโปรตีนขนส่ง, เช่น SHBG, ไขมัน / เศษส่วนไลโปโปรตีน, การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต, การแข็งตัวและการละลายลิ่มเลือด. Angelique^® ไม่มีผลกระทบต่อความทนทานต่อกลูโคส.

การบริโภคที่มากเกินไปของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในช่วงระยะเวลาเก็บกักอาจนำไปสู่​​การเพิ่มขึ้นในระดับของการไหลเวียนของ estradiol.

ยาเกินขนาด

ในการศึกษาความเป็นพิษเฉียบพลันความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรงเมื่อรับประทานยารับประทานสุ่มจำนวน, หลายครั้งยิ่งใหญ่กว่ายารักษาโรคในชีวิตประจำวัน, ไม่ระบุ.

อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, มีเลือดออกทางช่องคลอด.

การรักษา: ไม่มียารักษาโดยเฉพาะ, ถ้าจำเป็นการรักษาอาการ.

ติดต่อยา

เป็นเวลานานใช้งานพร้อมกันของยาเสพติด, การกระตุ้นให้เกิดเอนไซม์ตับ microsomal (เช่น, ยากันชักและยาต้านจุลชีพ), เป็นไปได้ที่จะเพิ่มการกวาดล้างของฮอร์โมนและลดประสิทธิภาพทางคลินิกของพวกเขา. ปฏิสัมพันธ์ดังกล่าวจัดตั้งขึ้นเพื่อ hydantoins, ʙarʙituratov, prymydona, carbamazepine และ rifampicin, และมีการสันนิษฐาน oxcarbazepine, topiramate, felbamata และ Griseofulvin. การเหนี่ยวนำเอนไซม์สูงสุดเป็นที่สังเกตมักจะไม่ได้ก่อนหน้านี้กว่าหนึ่ง 2-3 สัปดาห์ที่ผ่านมาหลังจากการเริ่มต้นของการรับและสามารถยังคงมีอยู่, อย่างน้อย, 4 สัปดาห์ที่ผ่านมาหลังจากหยุดการรักษา.

ในกรณีที่หายากในการใช้งานรวมกับยาปฏิชีวนะบาง (penicillins และ tetracyclines กลุ่ม) มีการลดลงของระดับ estradiol.

สาร, ผันสัมผัสสูง (เช่น, ยาพาราเซตามอล), อาจเพิ่มการดูดซึมของ estradiol เป็นผลมาจากการยับยั้งการแข่งขันของระบบการเชื่อมต่อกันระหว่างการดูดซึม.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 5 ปี.