Levofloxacin (ATC-kod S01AX19)

När ATH:
S01AX19

Karakteristik.

Syntetisk kemoterapeutiskt medel, fluorerad karboksihinolon, fri från orenheter S-enantiomer racemisk föreningar — HP ofloxacin. Ljust från gulvit till gulaktigt vita kristaller eller kristallint pulver. Molekylvikt 370,38. Den lättlösligt i vatten vid pH 0,6-6,7. Molekylen existerar i form av Amphion vid pH-värden, relevanta miljön i tunntarmen. Har förmågan att bildandet av stabila föreningar med många metalljoner. Förmåga att bilda kelat föreningar in vitro minskar i följande ordning: Till⁺³>CU⁺²>Zn⁺²>Mg⁺²>Ca⁺².

Farmakologisk verkan.
Brett spektrum antibakteriella, baktericid.

Tillämpning.

Enligt Physicians Desk Reference (2009), Levofloxacin muntliga och/i inledningen är indicerat för behandling av lungcancer, måttlig och tunga infektioner, orsakas av mottagliga stammar av mikrooorganizmov, vuxna patienter (18 och äldre).

Nosokomial pneumoni, orsakas av meticillinočuvstvitel′nymi stammar Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia vissnar, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae eller Streptococcus pneumoniae. Om Pseudomonas aeruginosa är en etablerad eller påstådda patogen, Vi rekommenderar att kombinationsbehandling med beta-laktam antibiotikum, att ha en aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa.

Samhällsförvärvad pneumoni (7-14-dagars dosering regim), orsakas av meticillinočuvstvitel′nymi stammar Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (inklusive multirezistentne stammar — MDRSP *), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae eller Mycoplasma pneumoniae.

Samhällsförvärvad pneumoni (5-dagen doseringen), orsakade Streptococcus pneumoniae (exklusive MDRSP), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Chlamydia pneumoniae eller Mycoplasma pneumoniae.

Ostryi baktyerialinyi sinuit (5- och 10-14-dagars dosering lägen), orsakade Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Exacerbation av kronisk bronkit, associerad med bakteriell infektion (meticillinočuvstvitel′nye stammar Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis).

Komplicerade infektioner i huden och dess bihang, orsakas av meticillinočuvstvitel′nymi stammar Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes eller Proteus är underbar.

Okomplicerad infektioner i huden och dess bihang (mild till måttlig svårighetsgrad), inklusive abscess, pannykulyt, furunkul, svinkoppor, piodermiû, sårinfektion, orsakad av meticillinkänsliga Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes.

Kronisk bakteriell prostatit, orsakade Escherichia coli, Enterococcus faecalis eller meticillin Staphylococcus epidermidis.

Komplicerad urinvägsinfektion (5-dagen doseringen), orsakade Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae eller Proteus är underbar.

Komplicerad urinvägsinfektion (mild till måttlig svårighetsgrad, 10-dagen doseringen), orsakade Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus är underbar, Pseudomonas aeruginosa.

Akut pyelonefrit (mild till måttlig svårighetsgrad, 5- och 10-dagars dosering lägen), orsakade Escherichia coli, även fall med tillhörande bakteriemiej.

Okomplicerade urinvägsinfektioner (mild till måttlig svårighetsgrad), orsakade Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae eller Staphylococcus saprophyticus.

* - Stammar med flera resistens mot antibiotika (Multiresistent Streptococcus pneumoniae - MDRSP), inklusive stammar, tidigare känd som PRSR (Penicillinresistenta S. pneumoniae), stammar och, resistenta mot två eller flera av följande antibiotika: penicillin (BMD vid ≥2 mg / ml), II generationens cefalosporiner (t.ex. cefuroxim), makrolidы, tetracykliner och trimetoprim / sulfametoxazol.

Enligt Physicians Desk Reference (2009), Levofloxacin i form 0,5% ögondroppar är indicerat för behandling av bakteriell konjunktivit, orsakas av följande mottagliga mikroorganismerna: Aeroba grampositiva mikroorganismer (Corynebacterium spp.., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus (группа C / F), Streptococcus (Grupp G), Streptococcus viridans), Aeroba gramnegativa mikroorganismer (Acinetobacter Iwoffii, Haemophilus influenzae, Serratia vissnar.

Kontra.

Överkänslighet (inkl. till andra kinoloner).

Begränsningarna gäller.

Ålder till 18 år (Säkerhet och effekt har inte fastställts); det skall förstås, levofloxacin som orsakar artropati och osteokondros i unga växande djur av olika arter. Försiktigt: Bekräftade eller misstänkta sjukdomar i centrala nervsystemet, tillsammans med en predisposition för krampanfall eller sänka tröskeln för kramp beredskap (Epilepsi, svår cerebral arterioskleros); förekomsten av andra riskfaktorer för kramper eller sänka tröskeln för kramp beredskap (samtidigt intag av vissa läkemedel, nedsatt njurfunktion); samtidig behandling med kortikosteroider (en ökad risk att utveckla tendinit), brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas − (möjliga hemolys).

I oftalmologi: Ålder till 1 år (Säkerhet och effekt har inte fastställts).

Graviditet och amning.

Tillämpningen av graviditeten är möjligt endast för, om effekten av behandlingen överväger den potentiella risken för fostret (tillräckligt väl kontrollerade studier säkerheten hos gravida kvinnor har inte genomförts).

Levofloxacin var inte tertogennogo action hos råttor när det ges i dosen 810 mg / kg / dag (i 9,4 gånger högre än MRDC kroppen yta) eller i/i en dos av 160 mg / kg / dag (i 1,9 gånger högre än MRDC kroppen yta). Oral administrering av gravida råttor på dosen av 810 mg/kg/dag resulterade i ökad frekvens av fostrets död och minska kroppsvikt av frukter. I experiment på kaniner har upptäckt tertogennogo åtgärder när de administreras i en dos av 50 mg / kg / dag (i 1,1 gånger högre än MRDC, baserat på kroppsyta) eller i/i en dos av 25 mg / kg / dag, motsvarande 0,5 MRDC kroppen yta.

Kategori åtgärder leder till FDA - C. (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Levofloxacin avgörs inte i bröstmjölk, men, med hänsyn till resultaten av forskningen av ofloxacin, Vi kan anta, det levofloxacin kan ange bröstmjölk av ammande kvinnor och orsaka allvarliga biverkningar hos barn, ammade. Ammande mödrar bör sluta amning eller, eller mottagning av levofloxacin (Med tanke på betydelsen av läkemedlet för modern).

Bieffekter.

Frekvensen av biverkningar, samband med förvärvet av levofloxacin, i kliniska rättegångsfasen 3, hölls i Nordamerika, gjort 6,3%. Terapi avbröts på grund av förekomsten i samband med att de läkemedelsbiverkningar i 3,9% patienter.

I kliniska prövningar följande biverkningar ansågs som förmodligen avser ta levofloxacin: illamående (1,3%), diarré (1%), vaginit (0,7%), sömnlöshet (0,5%), buksmärtor (0,4%), flatulens (0,4%), klåda (0,4%), yrsel (0,3%), dyspepsi (0,3%), hudutslag (0,3%), Genital candidiasis (0,2%), smakförändringar (0,2%), kräkningar (0,2%), förstoppning (0,1%), svampinfektion (0,1%), klåda i underlivet (0,1%), huvudvärk (0,1%), trast (0,1%), nervositet (0,1%), erytematösa utslag (0,1%), nässelfeber (0,1%).

I kliniska prövningar observerades följande biverkningar utan hänsyn till absorbera mediciner.

Från nervsystemet och sinnesorganen: huvudvärk (6,4%), sömnlöshet (4,6%), yrsel (2,7%), trötthet (1,2%) kränkning av smak känslighet (1%); <1%: trötthet, inkoordination, koma, konvulsioner, talsvårigheter, stupor, tremor, svindel, förvirring, aggression, excitering, ångest, anorexi, delirium, depression, emotionell labilitet, hallucinationer, nedsatt koncentrationsförmåga, mani, nervositet, paranoia, aphronia, ovanliga drömmar, sömnstörningar, somnolenciâ, dubbelseende, cerebrovaskulära sjukdomar, brus i öronen, hörsel- och synnedsättning, konjunktivit, parosmija.

Från cirkulationssystemet och blod <1%: hypertoni, gipotenziya (inkl. ortostatisk), hjärtsvikt, cirkulationssvikt, arytmi, bradykardi, takykardi, blockaden, hjärtstopp, supraventrikulär takykardi, Ventrikelflimmer och fladder, hjärtklappning, angina, koronar trombos, hjärtinfarkt, tromboembolism, flebit, patologi av trombocyter, näsblod, purpura, trombocytopeni, leukocytos, leukopeni, lymfopeni, granulocytopeni, lymfadenopati.

Från andningsorganen: sinuit (1,3%), rinit (1%); <1%: astma, akut andnödssyndrom, hosta, hemoptys, andfåddhet, gipoksiya, pleurautgjutning, andningsinsufficiens.

Från mag-tarmkanalen: illamående (7,2%), diarré (5,6%), förstoppning (3,2%), buksmärtor (2,5%), dyspepsi (2,4%), kräkningar (2,3%), flatulens (1,5%); <1%: muntorrhet, Dysfagi, svullnad av tungan, gastroenterit, gastrointestinal blödning, psevdomembranoznыy kolit, pechenochnaya koma, LDH-ökning, gulsot, onormal leverfunktion, kolelitiasis.

Med urin- och könsorganen: vaginit (1,8%); <1%: klåda i underlivet, onormal ejakulation, impotens, ökning av serumkreatinin, nedsatt njurfunktion, akut njursvikt, hematuri.

På den del av rörelseapparaten <1%: artralgi, artrit, artros, muskelsvaghet, myalgi, osteomyelit, synovit, Tendinit, raʙdomioliz, hyperkinesi, ofrivilliga muskelsammandragningar, ökad muskeltonus, parestesi, förlamning.

För huden: klåda (1,3%), hudutslag (1,2%); <1%: uzlovataya эritema, peeling av huden, sårbildning hud, nässelfeber, ökad svettning.

Annat: lokal reaktion (3,5%), smärta (1,7%) och inflammation (1,1%) i injektion; smärta (1,4%), bröstsmärta (1,2%) och i tillbaka (1,1%); <1%: hyperkalemi, kaliopenia, degidratatsiya, gipoglikemiâ, giperglikemiâ, försämring av diabetes, viktminskning, cancer, feber, svullnad i ansiktet, tillbakadragande.

I postmarketingovyh studier Det rapporterade följande biverkningar: hypersensitivitetspneumonit, anafylaktisk chock, anafylaktoida reaktioner, disfonija, onormala EEG, encefalopati, Eosinofili, erythema multiforme, hemolytisk anemi, multipel organsvikt, ökade internationella normaliserade förbindelser (INR), Stevens-Johnson syndrom, senruptur, Förmaksflimmer-ventrikulära flimmer, vasodilatation.

Nedan finns uppgifter 29 United klinisk forskning fas 3 (n = 7537). Medelåldern för patienter är 50 år (om 74% patienter yngre än 65 år), 50% -män, 71% -Europeiska rasen, 19% -Svart. Patienterna fick levofloxacin vid behandling av olika infektioner vid en dos 750 mg 1 en gång om dagen, 250 mg 1 en gång per dag eller 500 mg 2 en gång om dagen. Behandlingens längd är vanligtvis 3-14 dagar (genomsnitt 10 dagar).

Den totala incidensen av, typ och distribution av biverkningar var likartad hos patienter, behandlas med levofloxacin i dosen 750 mg 1 en gång om dagen, jämfört med patienter, mottagen 250 mg 1 en gång per dag eller 500 mg 2 en gång om dagen. Terapi avbröts på grund av förekomsten i samband med att de läkemedelsbiverkningar i 4,3% Patienter i allmänhet, i 3,8% patienter, ta doser 250 och 500 mg, och 5,4% patienter, ta 750 mg. De vanligaste biverkningarna, ledde till behandlingsavbrott, vid doser 250 och 500 mg var magbesvär (1,4%), illamående (0,6%), kräkningar (0,4%), yrsel (0,3%), huvudvärk (0,2%). De vanligaste biverkningarna, ledde till behandlingsavbrott, vid en dos 750 mg var mag-tarmsymtom (1,2%), illamående (0,6%), kräkningar (0,5%), yrsel (0,3%), huvudvärk (0,3%).

Nedan finns biverkningar, observerats i kliniska prövningar och observeras med en frekvens på mer än 0,1%.

Från nervsystemet och sinnesorganen: huvudvärk (6%), yrsel (3%), sömnlöshet (4%); 0,1-1%: larm, ažitaciâ, förvirring, depression, hallucinationer, mardrömmar, sömnstörningar, anorexi, ovanliga drömmar, tremor, konvulsioner, parestesi, svindel, hypertoni, hyperkinesi, dystaxia, dåsighet, svimning.

Från cirkulationssystemet och blod: 0,1-1%: anemi, arytmi, hjärtslag, hjärtstopp, supraventrikulär takykardi, flebit, näsblod, trombocytopeni, granulocytopeni.

Från andningsorganen: andfåddhet (1%).

Från mag-tarmkanalen: illamående (7%), diarré (5%), förstoppning (3%), buksmärtor (2%), dyspepsi (2%), kräkningar (2%); 0,1-1%: gastrit, stomatit, pankreatit, esofagit, gastroenterit, glossit, psevdomembranoznыy kolit, onormal leverfunktion, förhöjda leverenzymer, ökning av AP.

Med urin- och könsorganen: vaginit (1%); 0,1-1%: nedsatt njurfunktion, akut njursvikt, Genital candidiasis.

På den del av rörelseapparaten: 0,1-1%: artralgi, Tendinit, myalgi, smärta i skelettmuskulatur.

För huden: hudutslag (2%), klåda (1%); 0,1-1%: allergiska reaktioner, Eden (1%), nässelfeber.

Annat: candidiasis (1%), reaktion i marken/introduktioner (1%), bröstsmärta (1%); 0,1-1%: Hypoglykemi/hyperglykemi, hyperkalemi.

I postmarketingovyh studier Det rapporterade följande biverkningar.

Från nervsystemet och sinnesorganen: isolerade rapporter av encefalopati, överträdelser av EEGEN, perifer neuropati, psykos, paranoia, Sporadiska rapporter om självmordsförsök och självmordstankar, suddig syn (inkl. dubbelseende, minskad synskärpa, suddig syn, skotom), hörselnedsättning, tynnyt, parosmija, luktsinne, förlust av smakupplevelse, dysgeusi, disfonija.

Från cirkulationssystemet och blod: individuella rapporter om Torsade de pointes, QT-förlängning, takykardi, vasodilatation, en ökning av INR, förlängning av prothrombin tid, pancytopeni, aplasticheskaya anemi, leukopeni, hemolytisk anemi, Eosinofili.

Från mag-tarmkanalen: leversvikt (inklusive fall med dödlig utgång), hepatit, gulsot.

På den del av rörelseapparaten: senruptur, muskelskada, inklusive klyftan, raʙdomioliz.

För huden: bullös utslag, Stevens-Johnson syndrom, toxisk epidermal nekrolys, erythema multiforme, ljuskänslighet/fototoxicitet reaktioner.

Allergiska reaktioner: överkänslighetsreaktioner (ibland dödlig), inkl. anafylaktiska/anafylaktoida reaktioner, anafylaktisk chock, angioödem, syvorotočaâ sjukdom; isolerade rapporter om allergiska pnevmonite.

Annat: vaskulit, ökad aktivitet av muskel enzymer, hypertermi, mul′tiorgannaâ misslyckande, interstitiell nefrit.

När de tillämpas i form av levofloxacin 0,5% ögat droppar vanligast förekommande effekterna var: 1-3% är övergående försämring, övergående brännande känsla, smärta eller obehag i ögonen, känslan av en främmande kropp i ögat, feber, huvudvärk, faryngit, fotofobia; <1% - Allergiska reaktioner, svullnad av ögonlock, torra ögon, klåda i ögat.

Samverkan.

Lossa effekt, att minska absorptionen från mag-tarmkanalen och systemisk koncentration: sukralfat, magnesium- och aluminisodergaszczye antatsidnye verktyg, järnsalter, cinksoderžaŝie multivitamin, didanosin (tuggar/lösliga tabletter och baby pulver för beredning av orala lösningar) — Det är nödvändigt att iaktta ett intervall på minst 2 timmar mellan att ta ovanstående verktyg och levofloxacin.

Det fanns ingen kliniskt signifikant effekt av levofloxacin på farmakokinetiku ciklosporin (rapporterade ökningen av plasmanivåerna av ciklosporin påverkat av andra kinoloner). Levofloxacin har inte lämnat en tillförlitlig inverkan på farmakokinetiku theofillina och vice versa.

I kliniska studier på friska frivilliga inte observerats betydande drog växelverkan mellan levofloksacinom och teofyllin. Men, Eftersom den samtidiga tillämpningen av teofyllin med andra hinolonami åtföljdes av en ökning av T_1/2 och serumkoncentrationen av teofyllin och en åtföljande ökning av risken för biverkningar av teofyllin-beroende, samband med levofloxacin och theofillina kräver noggrann kontroll av teofyllin och lämplig dosjustering. Biverkningar, inkl. konvulsioner, kan det uppstå oavsett ökningen av serumkoncentrationen av teofyllin.

Studier på friska frivilliga inte observerat betydande drog växelverkan mellan levofloksacinom och R- или S-изомерами варфарина. I postmarketingovyh rapporteras studier att öka effekten av warfarin samtidigt med ansökan levofloksacinom, prothrombin tid ökade åtföljdes av episoder av blödning. Samband med levofloxacin och warfarin kräver noggrann kontroll av INR, Prothrombin tid och andra parametrar av koagulering, samt övervaka eventuella tecken på blödning.

Zimetidin och Probenecid ökade AUC och T_1/2 Levofloxacin och minska dess clearance (dosjustering medan utnämning krävs inte).

NSAID kan öka risken för centrala nervsystemet stimulering och spasmer.

Hos patienter med diabetes, ta emot muntliga gipoglikemicakie medel eller insulin, mot bakgrund av erkännanden av levofloxacin möjligt hypo- och giperglikemicakie status (Vi rekommenderar noggrann kontroll av blodsockernivåerna).

Överdosering.

Möss, råttor, hundar och apor efter höga doser av levofloxacin observerades följande symtom: ataxi, ptos, minskad lokomotornoj verksamhet, andfåddhet, utmattning, tremor, konvulsioner. Doser, överstiger 1500 mg/kg inuti och 250 mg/kg / / mycket ökat dödligheten på gnagare.

Behandling Akut överdosering: magpumpning, adekvat hydrering. Inte visas genom hemodialys och peritonealdialys.

Dosering och administration.

Inuti, I /, konъyunktyvalno Inuti: utan hänsyn till matintag, 250-500 mg 1 en gång om dagen. B /: den långsamma DROPP 250-750 mg varje 24 Nej (dosen är 250-500 mg injiceras för den 60 m, 750 mg för 90 m). Möjliga efterföljande övergång till oralt intag i samma dos. Behandlingstiden beror på indikation för användning. I strid med njure behövs korrigering läge introduktion, inkl. dosen minska beroende på kreatinin. Konъyunktyvalno: under de första två dagarna — begravd i det drabbade ögat under vakenhet — varje 2 h 1-2 droppar, till 8 en gång om dagen; sen på 1-2 droppar varje 4 Nej, till 4 en gång om dagen. Behandlingstiden bestäms av läkaren och är oftast 5 Nätter.

Försiktighetsåtgärder.

Det rapporterades om förekomsten av beslag och toxisk psykos patienter, behandlas med kinoloner, inkl. Levofloxacin. Kinoloner kan också orsaka ökat intrakraniellt tryck och stimulering av centrala nervsystemet med uppkomsten av tremor, ångest, larm, förvirring, gallyutsinatsii, paranoji, depression, sömnstörningar, sällan, suicidala tankar och handlingar; Dessa fenomen kan uppstå efter den första dosen.

I kliniska prövningar av andra kinoloner när du använder präglades flera doser hos patienter av ophthalmologic brott, inklusive katarakt, flera pekar grumling av linsen. Förhållandet mellan dessa fenomen och ta HP inte installerat.

Det rapporterades om utveckling av allvarliga och livshotande reaktioner av överkänslighet och anafylaktiska reaktioner mot bakgrund av upptagande av kinoloner, inkl. Levofloxacin, ofta utvecklas efter införandet av den första dosen. Några reaktioner åtföljdes av kardiovaskulär kollaps, gipotenzieй, chock, konvulsioner, medvetslöshet, känslan av stickningar, angionevrotičeskim ödem (inklusive språk, halsen, röst spricka, eller svullnad av ansiktet), obstruktion av luftvägarna (bronkospasm, andnöd, akut andnödssyndrom), andnöd, krapivnicej, zudom, och andra hudreaktioner. Det rapporterades om utveckling av allvarliga och livshotande reaktioner hos patienter som får kinoloner i bakgrunden, inkl. Levofloxacin, på grund av överkänslighetsreaktioner som, och enastående orsaker; Dessa reaktioner ägde rum mestadels efter införandet av upprepade doser och manifestirovali i form av följande manifestationer: feber, utslag eller svår dermatologiska reaktioner (akut Epidermal nekrolys, Stevens-Johnson syndrom), vaskulit, artralgi, myalgi, serumsjuka, hypersensitivitetspneumonit, interstitiell nefrit, akut njursvikt, hepatit, gulsot, akut nekros i levern eller lever fel, anemi (inkl. Hemolytiskt och hypoplastiska), trombocytopeni (inkl. trombotsitopenicheskaya purpura), leukopeni, agranulocytos, pancytopeni, andra förändringar i blodet. När de första tecknen på hudutslag eller andra manifestationer av överkänslighet levofloxacin bör omedelbart avbryts och vidtagit nödvändiga åtgärder.

Tunga gepatotoksicskie reaktioner, fast i postmarketingovyh kommentarer (inklusive akut hepatit och ödesdigert resultat) vanligtvis förekommer i först 14 dagars behandling, flesta fall inom 6 dagar. Oftast har de setts hos patienter i åldern 65 år och äldre och är inte associerade med överkänslighet.

Det måste komma ihåg möjligheten att psevdomembranoznogo kolit, Om en patient har sker diarré mot bakgrund av erkännanden av antibakteriella medel. Behandling antibakteriella medel leder till modifiering av den normala kolonfloran, och kan leda till ökad tillväxt av clostridia. Om du har installerat diagnos av pseudomembranös kolit", Du måste avbryta levofloxacin och börja lämplig behandling.

Fall av senbristning skuldra, händer, Hälsenan, kräver kirurgisk behandling eller leder till en långvarig störning av lem funktion, patienter, behandlas med kinoloner, inkl. Levofloxacin. I posmarketingovyh visat studier en ökad risk för senan brista mitt i samtidig mottagning av kortikosteroider, speciellt hos äldre patienter. När du ser smärtan, Inflammation eller bristning senor levofloxacin bör omedelbart avbryta; patienten bör vara i vila och undvika laster upp till full undantag tendinit diagnos "eller" senan brista ". Senan bristning är möjligt både under terapi hinolonami (inkl. levofloksacinom), och efter behandling.

Trots att löslighet levofloxacin ovan, än andra kinoloner, Det är nödvändigt att bibehålla adekvat hydrering under behandlingen levofloksacinom att undvika alltför koncentrerad urin.

Akta i njursvikt; eftersom utsöndringen av levofloxacin kan minskas, noggrann klinisk observation och lämpliga laboratorietester bör utföras före och under terapi. Hos patienter med nedsatt njurfunktion (Cl kreatinin < 50 ml / min) att undvika kumulation en korrigering dos.

Patienter, utsätts för direkt solljus under behandling droger hinolonovogo stimulantia, observerade fototoksičeskie reaktion av måttlig och svår. I kliniska prövningar fototoksičeskie reaktion präglad av mindre än 0,1% patienter, behandlas med levofloxacin.

Mot bakgrund av erkännanden av kinoloner, inkl. Levofloxacin, Det hade varit en ökning av QT-intervallet på ytan EKG och sällsynta fall av arytmi. I postmarketingovyh studier rapporterade om sällsynta tillfällen flimmer-förmaksflimmer hos patienter, behandlas med levofloxacin. Vi rekommenderar inte för att utse levofloxacin samtidigt med andra verktyg, förlänga QT-intervallet, inkl. antiarytmiska klass IA och III verktyg. Om den tålmodig riskfaktorer för flimmer-förmaksflimmer, till exempel hypokalemi, vыrazhennaya bradykardi, kardiomyopati, Levofloxacin bör undvikas.

Med att ta andra kinoloner, Det rapporterades om förändringar (kränkningar) Blood Glucose, inklusive symtomatisk hyper- och gipogilikemiû, i de flesta fall har detta observerats hos patienter med diabetes, samtidigt får gipoglikemicakie perooral′nye betyder (till exempel: glibenclamide) eller insulin. Vi rekommenderar noggrann kontroll av blodsockernivåerna hos dessa patienter. Om en hypoglykemiska reaktion utvecklar levofloxacin, Levofloxacin måste hävas omedelbart och börja lämplig terapi.

Som att acceptera någon stark antimikrobiella HP, bör omfattas av regelbunden utvärdering funktioner kroppen system, inklusive njure, levern, gemopoètičeskuû.

Patienter bör varnas:

-lämpligheten av att dricka kopiösa;

—, det levofloxacin kan orsaka neurologiska biverkningar (såsom yrsel varierande grad av symtom), i detta sammanhang bör patienten veta, hur han reagerar på levofloxacin, innan du delta i aktiviteter, kräver lyhördhet och i samband med hög koncentration;

under behandlingen bör undvika stark sol eller artificiellt ultraviolett strålning; med uppkomsten av fototoxiska reaktioner (t.ex, hudutslag) Det är nödvändigt att avbryta behandling.

Försiktighetsåtgärder.

Före start av terapi bör vara att genomföra tester för att identifiera vilka smittämnen av sjukdomen och utvärderingen av känslighet för levofloksacinu. Levofloksacinom behandling kan inledas förrän resultaten av dessa tester. Efter att ha fått testa bör resultat beställas lämplig terapi. Utförs med jämna mellanrum under terapi levofloksacinom kultur provning ger information om fortsatt känsligheten av patogenen till levofloksacinu och den möjliga uppkomsten av resistenta bakterier.

Samverkan