Пипекуронииа бромид

Код АТХ:
М03АЦ06

Карактеристика.

Nedepoliarizuti miљiжa. Sintetičke biscetverticnoe steroidnoe vezu, koji nisu Hormonalne aktivnosti.

Skoro beli kristalna prah Боје, растворимый в воде и спирте, слабо растворимый в жирах. Растворы прозрачны, бесцветны, pH 5,0–6,5.

Фармаколошко дејство.
N-holinoliticescoe, miorelaksirutee, недеполяризующее.

Апликација.

Релаксация скелетной мускулатуры и облегчение эндотрахеальной интубации при хирургических вмешательствах и диагностических процедурах в условиях ИВЛ.

Контраиндикације.

Преосетљивост (укљ. к бромидам), мијастенију.

Ограничења се односе.

Нарушение функции печени и/или почек, izražena otkazivanje srca, бронхогенная карцинома, оток, дегидрататсииа, нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, хипотермија, otkazivanje respiratornog sistema.

Трудноћа и дојење.

Противопоказано в ранние сроки беременности. В незначительной степени проходит через плаценту. Не обладает тератогенным и мутагенным эффектами.

Применение при операции кесарева сечения не изменяет показатели по шкале Апгар, мышечный тонус и кардиоваскулярную адаптацию плода.

Непознат, проникает ли пипекурония бромид в грудное молоко.

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: гипестезииа, ugnjetavanje CNS.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): брадикардија, смањење крвног притиска, cerebrovascular prekršaja, исхемија миокарда, trombozu, Атријална фибрилација, вентрикуларних.

Respiratorni sistem: даха, респираторна депресија, ателектаза, Апнеа (в период последействия).

Од метаболизма: увеличение уровня креатинина, хипогликемија, хиперкалемиа.

Алергијске реакције: осип, копривњача, анафилактицхеские реакције.

Друго: мишићна атрофија, анурија.

Кооперација.

Нельзя смешивать с другими инъекционными или инфузионными растворами (возможна преципитация активного вещества), исключение составляют изотонические растворы натрия хлорида и декстрозы, acetat. Усиливают и пролонгируют эффект: silovanje, метоксифлуран, диэтиловый эфир, hloroform, трихлорэтилен, изофлуран, энфлуран, барбитурати, кетамин, пропанидид, prokain, quinidine, fentanil, metronidazola, klindamicin, линкомицин, aminoglikozida, tetracyclines, bacitracina, полимиксин B, Диуретик, Beta-adrenoblokatora, MAO inhibitore, протамин, Пхенитоин, альфа-адреноблокаторы, Калцијумских канала Блокатори, магнезијумове соли, лидокаин при в/в применении, массивная трансфузия цитратной крови. Опиоидные анальгетики могут потенцировать угнетение дыхания. Уменьшают действие введенные до хирургического вмешательства кортикостероиды, неостигмина метилсульфат (и другие ингибиторы холинэстеразы), norapinefrin, теофилин, kalijum-hlorid, Натријум хлорид, kalcijum-hlorid. При совместном назначении с хинидином возможно развитие преходящего паралича. Деполяризующие миорелаксанты могут как усиливать, так и ослаблять эффект в зависимости от дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности.

Предозирати.

Симптоми: слабость мускулатуры, Апнеа, продолжительный паралич, Hipotenzija.

Лечење: IVL, введение неостигмина метилсульфата в дозе 1–3 мг или галантамина в дозе 10–30 мг на фоне в/в введения 1,25 mg atropina.

Дозирање и администрација.

U/u. Раствор для инъекции готовят време с использованием прилагаемого растворителя. Oprema intubaciju, одрасли и деца преко 14 године: начальная доза — 70–85 мкг/кг (на фоне суксаметония — 40–50 мкг/кг), поддерживающая доза — 10–15 мкг/кг.

Deca: дозы для детей до 3 мес не определены, од 3 у 12 MO- 40 мг / кг (обеспечивает мышечную релаксацию продолжительностью от 10 у 44 м), од 1 Година на 14 године - 57 мг / кг (мышечная релаксация — от 18 у 52 м).

Мере предострожности.

Применяется только под наблюдением опытного анестезиолога, при наличии условий для проведения интубации, IVL, кислородной терапии. Необходимо иметь в наличии антагонисты (i inhibitore), Атропин. Обязателен тщательный мониторинг во время операции и в раннем послеоперационном периоде для поддержания жизненных функций до полного восстановления адекватного мышечного тонуса.

Подбор дозы проводится с учетом возраста, телесна тежина, jetre i bubrega (по содержанию креатинина в плазме и его клиренсу) и других факторов. Пацијенти са обољења неуромускуларне трансмисије, гојазност, ренал фаилуре, заболеваниями печени и желчных путей, перенесенным полиомиелитом (u istoriji) необходимо уменьшение дозы. To bi trebalo da podnosimo na umu, что в условиях острого и хронического электролитного дисбаланса или нарушенного КЩС возможно как усиление, так и ослабление миорелаксирующего эффекта. Hypokalemia, дигитализација, гипермагниемииа, хипокалцемијом, хипопротеинемија, дегидрататсииа, хиперкапнија, цацхеки, гипотермия могут усиливать или пролонгировать эффект. Перед началом анестезии необходима нормализация электролитного баланса, kiselina – baza ravnoteže, устранение дегидратации. Stanje na, сопровождающиеся увеличением объема распределения, например замедленное время циркуляции при сердечно-сосудистых заболеваниях, могут приводить к удлинению латентного периода.

Кооперација