МАДОПАР "125"

Активни састојак: Benserazide, Levodopa
Код АТХ: Н04БА02
КФГ: Protivoparkinsoničeskij droge – комбинация предшественника допамина и ингибитора периферической допа-декарбоксилазы
ИЦД-10 кодова (сведочење): Г20, Г21, G25.8
Код КФУ: 02.06.01.01.01
Произвођач: Ф.Хоффманн-Ла Роцхе Лтд. (Švajcarska)

Дозни облик, састав и паковање

Мадопар^® “125”

Капсуле Тешко желатина, непрозрацхные, с корпусом розовато-телесного цвета и крышечкой светло-голубого цвета, sa oznakom “ROCHE” Црна боја; Садржај капсула – мелкий гранулированный порошок светло-бежевого цвета, иногда скомковавшийся, со слабо уловимым запахом.

Ексципијенси: микрокристална целулоза, талк, Povidon, магнезијум-стеарат.

Sastav operculum kapsule: boja Indigo Carmine, Титанијум диоксид, želatin.
Sastav kapsule ljuske: црвени оксид гвожђа боја, Титанијум диоксид, želatin.

100 Комади. – бочица тамног стакла (1) – поседује картон.

Мадопар^® ГСС “125”

Капсуле Тешко желатина, непрозрацхные, с корпусом светло-голубого цвета и крышечкой темно-зеленого цвета, sa oznakom “ROCHE” чернилами ржаво-красного цвета; Садржај капсула – мелкий гранулированный порошок белого или слегка желтоватого цвета, иногда скомковавшийся, со слабо уловимым запахом.

Ексципијенси: хипромелозе, масло растительное гидрогенизированное, kalcijum gidrofosfat, манитол, Povidon, талк, магнезијум-стеарат.

Sastav operculum kapsule: boja Indigo Carmine, дие Жути гвожђе оксид, Титанијум диоксид, želatin.
Sastav kapsule ljuske: boja Indigo Carmine, Титанијум диоксид, želatin.

100 Комади. – бочица тамног стакла (1) – поседује картон.

Мадопар^® “125” быстродействующие таблетки (диспергируемые)

Дисперзибилне таблете бели или скоро бели, cilindričnog, диаметром около 11 мм,, дебљина о 4.2 мм,, стан на обе стране, sa peskiranog, без запаха или со слабым запахом, слегка мраморные, sa graviranje “ROCHE 125” на одной стороне и линией разлома – na drugoj.

Ексципијенси: Лимунска киселина безводни, pregelatinized kukuruzni skrob, микрокристална целулоза, магнезијум-стеарат.

100 Комади. – бочица тамног стакла (1) – поседује картон.

Мадопар^® “250”

Таблете бледно-красного цвета с небольшими вкраплениями, cilindričnog, Prečnik 12.6-13.4 мм,, толщиной 3-4 мм,, раван, sa peskiranog, со слабо уловимым запахом, с крестообразной риской, гравировкой “ROCHE” и шестиугольником на одной стороне, с крестообразной риской на другой стороне.

Ексципијенси: манитол, kalcijum gidrofosfat, микрокристална целулоза, pregelatinized kukuruzni skrob, кросповидон, etil Celuloza, црвени оксид гвожђа боја, колоидни силицијум диоксид (anhidrozne), natrijum docusate, магнезијум-стеарат.

100 Комади. – бочица тамног стакла (1) – поседује картон.

Фармаколошко дејство

Комбинированный противопаркинсонический препарат, содержащий предшественник допамина и ингибитор периферической декарбоксилазы.

При паркинсонизме нейромедиатор головного мозга допамин образуется в базальных ганглиях в недостаточных количествах. Леводопа является метаболическим предшественником допамина и в отличие от последнего хорошо проникает через ГЭБ.

После приема внутрь леводопа быстро декарбоксилируется в допамин как в церебральных, так и в экстрацеребральных тканях. В результате большая часть введенной леводопы не достигает базальных ганглиев, а периферический допамин часто вызывает побочные явления. Отуда, необходимо блокирование экстрацеребрального декарбоксилирования леводопы. Это достигается путем одновременного введения леводопы и бенсеразида, ингибитора периферической декарбоксилазы.

Мадопар^® представляет собой комбинацию этих веществ в соотношении 4:1, которая является оптимальной и обладает такой же эффективностью, как леводопа в высоких дозах.

Быстродействующие (диспергируемые) таблетки особенно показаны пациентам с дисфагией, и пацијенти, нуждающимся в более быстром начале действия препарата.

Капсулы ГСС – особая лекарственная форма с замедленным высвобождением активных веществ в желудке, где капсула остается от 3 h do 6 не.

Точный механизм синдрома “беспокойных ног” непознат, но допаминергическая система играет важную роль в патогенезе этого синдрома.

Фармакокинетика

Апсорпције

Капсулы Мадопар^® “125” i tаблетки Мадопар^® “250”. Леводопа и бенсеразид всасываются главным образом в верхних отделах тонкой кишки. Ц_{максимум} леводопы в плазме достигается приблизительно через 1 х након ординирања. Абсолютная биодоступность леводопы в среднем составляет 98% (74-112%). Капсулы и таблетки Мадопара^® биоэквивалентны.

Ц_{максимум} и AUC леводопы возрастают пропорционально дозе (в диапазоне доз леводопы от 50 у 200 мг).

Прием пищи уменьшает скорость и степень абсорбции леводопы. При назначении Мадопара^® после обычного приема пищи C_{максимум} леводопы в плазме на 30% меньше и достигается позже. Степень всасывания леводопы уменьшается на 15%.

Мадопар^® быстродействующие таблетки (диспергируемые) “125”. Фармакокинетические профили леводопы после приема Мадопара^® в данной лекарственной форме сходны с таковыми после приема таблеток и капсул Мадопара^®, међутим, vremena (C)_{максимум} характеризуется тенденцией к укорочению. Параметры всасывания быстродействующих таблеток (диспергируемых) у разных пациентов менее вариабельны, чем при применении обычных лекарственных форм.

Мадопар^® ГСС “125”, daапсулы с модифицированным высвобождением. Мадопар^® ГСС “125” обладает иными фармакокинетическими свойствами, чем обычные и диспергируемые формы выпуска. Активные вещества высвобождаются в желудке медленно. Ц_{максимум} в плазме на 20-30% мање, чем у обычных лекарственных форм, и достигается примерно через 3 х након ординирања. Динамика концентрации в плазме характеризуется более продолжительным T_1/2, чем у обычных лекарственных форм, что убедительно свидетельствует о непрерывном модифицируемом высвобождении активных веществ. Биодоступность Мадопара^® ГСС “125” је 50-70% от биодоступности капсул Мадопар^® “125” таблеток Мадопар^® “250” i ne zavisi od obroke. Прием пищи не влияет и на C_{максимум} levodopa, što se postiže kroz 5 ч после приема Мадопара^® ГСС “125”.

Додјела

Леводопа проходит через ГЭБ посредством насыщаемой транспортной системы. Не связывается с белками плазмы, У_Д је 57 Ја. AUC леводопы в спинномозговой жидкости составляет 12% от таковой в плазме.

Бенсеразид в терапевтических дозах не проникает через ГЭБ. Он накапливается, углавном, бубрег, светло, тонкой кишке и печени.

Метаболизам

Леводопа метаболизируется двумя основными (декарбоксилирование и о-метилирование) и двумя побочными путями (трансаминирование и окисление).

Декарбоксилаза ароматических аминокислот превращает леводопу в допамин. Главными конечными продуктами этого пути обмена являются гомованилиновая и дигидроксифенилуксусная кислоты.

КОМТ метилирует леводопу с образованием 3-о-метилдопы. Т._1/2 этого основного метаболита из плазмы равняется 15-17 не, i kod pacijenata, получающих терапевтические дозы Мадопара^®, происходит его накопление.

Уменьшение периферического декарбоксилирования леводопы при совместном назначении с бенсеразидом приводит к более высоким плазменным концентрациям леводопы и 3-о-метилдопы и более низким плазменным концентрациям катехоламинов (dopamin, norepinephrina) и фенолкарбоксильных кислот (гомованилиновой кислоты, дигидрофенилуксусной кислоты).

В слизистой кишечника и печени бенсеразид гидроксилируется с образованием тригидроксибензилгидразина, который является мощным ингибитором декарбоксилазы ароматических аминокислот.

Повлачење

На фоне ингибирования периферической декарбоксилазы T_1/2 леводопы составляет около 1.5 не. Плазменный клиренс леводопы составляет около 430 мл / мин.

Бенсеразид почти полностью выводится путем метаболизма. Metabolite su cak, углавном, sa urina – 64% i u manjoj meri, изметом – 24%.

Фармакокинетика у посебним клиничким ситуацијама

Данные о фармакокинетике леводопы у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью отсутствуют.

Kod starijih pacijenata (65-78 године) с болезнью Паркинсона T_1/2 и AUCнесколько увеличиваются (око 25%), что не является клинически значимым изменением.

Индикације

Паркинсонова болест, Uklj:

— у пациентов с дисфагией, с акинезией в ранние утренние часы и во второй половине дня, пациенты с феноменами “истощения эффекта однократной дозы” или “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата” (преимущественно Мадопар^® быстродействующие таблетки “125” );

— у пациентов с любыми типами колебаний действия леводопы, наиме, “дискинезии пика дозы” и “феномен конца дозы”, на пример, неподвижность в ночное время (преимущественно Мадопар^® ГСС “125”).

Синдром “беспокойных ног”:

— идиопатический синдром “беспокойных ног”;

— синдром “беспокойных ног” у пациентов с почечной недостаточностью, дијализа.

Режим дозирања

Препарат следует принимать, могуће, Ne manje od 30 мин до или через 1 nekoliko sati nakon jela.

Лечение следует начинать постепенно, индивидуально подбирая дозы до достижения оптимального терапевтического эффекта. Приведенные ниже указания по режиму дозирования следует рассматривать как общие рекомендации.

Капсулы Мадопар^® “125” следует проглатывать целиком, Nisam likvidan.

Капсулы Мадопар^® ГСС “125” следует проглатывать целиком, Nisam likvidan; их нельзя открывать перед употреблением во избежание потери эффекта непрерывного, контролируемого высвобождения активного вещества.

Таблетки Мадопар^® “250” можно размельчать для облегчения глотания.

Быстродействующие таблетки (диспергируемые) “125” следует растворять в 25-50 мл воде. Таблетка полностью растворяется за несколько минут с образованием молочно-белого раствора, который следует принимать не позже, nego kroz 30 мин после растворения таблетки. Поскольку быстро может образоваться осадок, перед приемом раствор рекомендуется перемешать.

Standardni doziranja tretmanu

Паркинсонова болест

На ранней стадии болезни Паркинсона рекомендуется начинать лечение с приема Мадопара^® доза, sadrži 50 мг леводопы + 12.5 мг бенсеразида 3-4 пута / дан. При хорошей переносимости дозу следует постепенно увеличивать, в зависимости от реакции пациента.

Оптимальный эффект достигается, по правилу, при суточной дозе, sadrži 300-800 мг леводопы + 75-200 мг бенсеразида, принимаемой в 3 или более приемов. Для достижения оптимального эффекта может потребоваться от 4 у 6 недеља. Дальнейшее увеличение суточной дозы, у случају потребе, следует проводить с интервалами в 1 mesec dana.

Средняя поддерживающая доза составляет 125 мг (100 мг леводопы + 25 мг бенсеразида) Мадопара^® 3-6 време / дан. Prijem frekvencija (најмање 3 време) в течение дня должна быть распределена так, чтобы обеспечить оптимальный эффект. Для оптимизации эффекта может потребоваться замена Мадопара^® “125” в форме обычных капсул и Мадопара^® “250” в форме обычных таблеток на Мадопар^® быстродействующие таблетки (диспергируемые) “125” или Мадопар^® ГСС “125”.

Синдром “беспокойных ног”

Препарат следует принимать за 1 ч до сна, с небольшим количеством пищи. Максимална дневна доза – 500 мг Мадопара^® (400 мг леводопы + 100 мг бенсеразида).

Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания

Рекомендуется назначать капсулы Мадопар^® “125” или таблетки Мадопар^® “250”.

Početna doza 62.5-125 мг, Maksimalna doza – 250 мг. При недостаточном эффекте дозу Мадопара^® следует увеличить до 250 мг (200 мг леводопы + 50 мг бенсеразида).

Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания и сна

Иницијална доза – 1 капсула Мадопар^® ГСС “125” и 1 капсула Мадопар^® “125” за 1 ч до сна. При недостаточном эффекте дозу Мадопара^® ГСС “125” следует увеличить до 250 мг (2 kapsule).

Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями в течение суток

Поред тога,: 1 таблетка диспергируемая или 1 капсула Мадопар^® “125”, максимальная суточная доза Мадопара ^®– 500 мг (400 мг леводопы и 100 мг бенсеразида).

Синдром “беспокойных ног” у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих диализ

Droga imenovan za dozu 125 мг (1 таблетка диспергируемая или 1 капсула Мадопар^® “125”) за 30 мин до начала диализа.

Режим дозирования в особых случаях

Болезнь Парксинсона

Мадопар^® можно комбинировать с другими противопаркинсоническими средствами. Однако по мере продолжения лечения может возникнуть необходимость в уменьшении дозы других препаратов или их постепенной отмене.

Мадопар^® быстродействующие таблетки (диспергируемые) “125” – специальная лекарственная форма для пациентов с дисфагией или акинезией в ранние утренние часы и во второй половине дня или для пациентов с феноменом “истощения эффекта однократной дозы” или “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата”.

Если в течение дня у больного наблюдаются сильные моторные флюктуации (феномен “истощения эффекта однократной дозы”, феномен ” включения-выключения”), рекомендуется либо более частый прием соответственно меньших разовых доз, или – что предпочтительнее – применение Мадопара^® ГСС “125”.

Переход на Мадопар^® ГСС “125” лучше всего производить с одного дня на другой, начиная с утренней дозы. Следует оставить ту же суточную дозу и схему приема, как и при приеме Мадопара^® “125” и Мадопара^® “250”.

Посредством 2-3 дня дозу постепенно увеличивают примерно на 50%. Больных следует предупредить о том, что их состояние может временно ухудшиться. Из-за особенностей лекарственной формы Мадопар^® ГСС “125” начинает действовать несколько позже.

Клинического эффекта можно достичь быстрее, назначив Мадопар^® ГСС “125” вместе с капсулами Мадопар^® “125” или Мадопаром^® быстродействующими таблетками (диспергируемыми) “125”. Это может быть оптимально в качестве первой утренней дозы, которая должна быть несколько выше, чем последующие.

Дозу Мадопара^® ГСС “125” следует подбирать медленно и тщательно, причем интервал между изменениями дозы должен составлять не менее 2-3 дани.

У пациентов с симптомами заболевания, проявляющимися в ночное время, положительного эффекта удавалось достичь путем постепенного повышения вечерней дозы Мадопара^® ГСС “125” у 250 мг (2 kapsule) пре спавања.

При выраженном эффекте Мадопара^® ГСС “125” (дискинезије) следует увеличить интервалы между приемами и уменьшить разовую дозу.

Если Мадопар^® ГСС “125” недостаточно эффективен даже в суточной дозе, i odgovarajući 1500 мг леводопы, то рекомендуется вернуться к применявшемуся ранее лечению Мадопаром^® “125”, Мадопаром^® “250” или Мадопаром^® быстродействующими таблетками (диспергируемыми) “125”.

Самопроизвольные движения типа хореи или атетоза на поздних стадиях лечения можно устранить или ослабить, уменьшив дозу.

При длительной терапии возможно появление эпизодов “застывания”, “феномена истощения” феномена “включения-выключения”. При эпизодах “застывания”, “феномене истощения” проводят дробление дозы препарата (уменьшение разовой дозы или сокращение интервала между приемами препарата), а при появлении феномена “включения-выключения” – к увеличению разовой дозы при уменьшении числа приемов. Впоследствии можно попробовать вновь увеличить дозу для усиления эффективности лечения.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести doza korekcija nije potrebna. Мадопар^® Pa tolerisano od strane pacijenata, получающими сеансы гемодиализа.

Синдром “беспокойных ног”

Для исключения нарастания симптомов синдрома “беспокойных ног” (раннее появление в течение дня, усиление степени тяжести и вовлечение других частей тела) суточная доза не должна превышать рекомендованную максимальную дозу Мадопара^® – 500 мг (400 мг леводопы + 100 мг бенсеразида).

При нарастании клинических симптомов следует уменьшить дозу леводопы или постепенно отменить леводопу и назначить другую терапию.

Нуспојаве

Са централног и периферног нервног система: ajitation, алармни, Nesanica, халуцинације, Delirijum, временная дезориентация (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с указанием на данные симптомы в анамнезе), депресија, главобоља, вртоглавица, на более поздних стадиях лечения иногда – спонтани покрети (типа хореи или атетоза), эпизоды “застывания”, ослабления эффекта к концу периода действия дозы (феномен “iscrpljivanje”), феномен “включения-выключения”, izražena pospanost., эпизоды внезапной сонливости, усиление проявлений синдрома “беспокойных ног”.

Из дигестивног система: анорексија, мучнина, повраћање, дијареја; у неким случајевима – потеря или изменение вкусовых ощущений, suva sluzokože oralne šupljine.

Кардио-васкуларни систем: Аритмија, ortostatical gipotenzia (ослабевает после уменьшения дозы Мадопара^®), артеријске хипертензије.

Респираторни систем: rhinitis, бронхитис.

Фром тхе хематопоетског система: ретко – гемолитицхескаиа анемија, tranzitornaya lakopenia, тромбоцитопенија.

Дерматолошки реакције: ретко – свраб, осип.

Из лабораторије параметрима: понекад – транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, povećana krvi urea azot, изменение цвета мочи до красного, темнеющего при стоянии.

Друго: фебрильная инфекция.

Контраиндикације

— декомпенсированное нарушение функций органов эндокринной системы;

— декомпенсированное нарушение функций печени;

— декомпенсированное нарушение функций почек (за исключением пациентов с синдромом “беспокойных ног”, получающих диализ);

— заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

— психические заболевания с психотическим компонентом;

-ugao-razgovor o tome glaukom;

— одновременный прием с неселективными ингибиторами МАО, сочетание ингибиторов МАО типа А и МАО типа В;

- До старости 25 године;

— женщины детородного возраста, не применяющие надежные методы контрацепции;

- Трудноћа;

- Дојење (дојење);

- Преосетљивост на лек.

Трудноћа и дојење

Мадопар^® противопоказан при беременности и женщинам детородного возраста, не применяющим надежные методы контрацепции, из-за возможного нарушения развития скелета у плода.

Если на фоне лечения Мадопаром^® возникает беременность, препарат следует немедленно отменить.

АТ eksperimentalne studije на животных показано, что Мадопар^® может вызывать нарушения развития скелета у плода.

Непознат, выделяется ли бенсеразид с грудным молоком. При необходимости применения Мадопара^® dojenje dojenje bi trebalo da se obustavi, поскольку нельзя исключить нарушения развития скелета у ребенка.

Упозорења

У лиц с повышенной чувствительностью к препарату возможно развитие соответствующих реакций.

Побочные явления со стороны ЖКТ, возможные на начальной стадии лечения, в значительной степени устраняются, если принимать Мадопар^® с небольшим количеством пищи или жидкости, а также при медленном увеличении дозы.

Пациентам с открытоугольной глаукомой следует регулярно измерять внутриглазное давление, поскольку теоретически леводопа может повысить внутриглазное давление.

В ходе лечения следует контролировать функцию печени и почек, формулу крови.

Пациентам с сахарным диабетом следует часто контролировать уровень глюкозы в крови и корригировать дозу пероральных гипогликемических препаратов.

Moguća, прием Мадопара^® следует продолжать как можно дольше перед общей анестезией, за исключением галотанового наркоза. Поскольку у пациента, получающего Мадопар^®, во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания АД и аритмии прием Мадопара^® должен быть отменен за 12-48 ч перед оперативным вмешательством. После операции лечение возобновляют, постепенно повышая дозу до прежнего уровня.

Мадопар^® нельзя отменять резко. Резкая отмена препарата может привести к развитию ЗНС (пораст температуре, Ukočenost, а также возможные психические изменения и повышение КФК в сыворотке), который может принять угрожающую жизни форму. При возникновении таких симптомов пациенту следует находиться под наблюдением врача (ако је неопходно – hospitalizacija) и получать соответствующую симптоматическую терапию, которая может включать повторное назначение Мадопара^® после соответствующей оценки состояния пациента.

Депрессия может быть клиническим проявлением основного заболевания (Паркинсонизам, sindrom “беспокойных ног”) и также может возникать на фоне терапии Мадопаром^®. Пацијенти, принимающих Мадопар^®, следует тщательно наблюдать в плане возможного появления психических побочных реакций.

У некоторых пациентов с болезнью Паркинсона отмечено появление поведенческих и когнитивных расстройств в результате неконтролируемого применения возрастающих доз препарата, несмотря на рекомендации врача и значительное превышение терапевтических доз препарата.

Утицај на психофизичке способности да управљају возилима и механизме управљања

При возникновении сонливости, внезапных эпизодов сонливости пациент должен отказаться от вождения автомобиля или работы с машинами и механизмами. При появлении этих симптомов следует рассмотреть возможность снижения дозы или отмены терапии.

Предозирати

Симптоми: усиление проявлений побочного действия – аритмија, sputannosti svesti, Nesanica, мучнина и повраћање, патологические непроизвольные движения. При приеме лекарственной формы с замедленным высвобождением активных веществ (Мадопар^® ГСС “125”) в желудке появление симптомов может быть замедленным.

Лечење: simptomatična terapija – дыхательные аналептики, антиаритмички лекови, неуролептици; необходимо контролировать жизненно важные функции. При применении лекарственной формы с замедленным высвобождением активных веществ (Мадопар^® ГСС “125”) следует предотвратить дальнейшую абсорбцию препарата.

Друг Интерацтионс

Pharmacokinetic interakcije

При одновременном применении тригексифенидил (антихолинергический препарат) уменьшает скорость, но не степень всасывания леводопы. Назначение тригексифенидила вместе с Мадопаром^® ГСС “125” не влияет на фармакокинетику леводопы.

При одновременном применении антацидов вместе с Мадопаром^® ГСС степень всасывания леводопы снижается на 32%.

Сульфат железа снижает C_{максимум} в плазме крови и значение AUC леводопы на 30-50%; эти изменения в некоторых случаях являются клинически значимыми.

Метоклопрамид увеличивает скорость всасывания леводопы.

Леводопа не вступает в фармакокинетическое взаимодействие с бромокриптином, амантадином, селегилином и домперидоном.

Pharmacodynamic interakcije

Антипсихотици, агонисты опиоидных рецепторов и антигипертензивные препараты, содержащие резерпин, подавляют действие Мадопара^®.

При необходимости назначения Мадопара^® pacijenti, получающим необратимые неселективные ингибиторы МАО, с момента прекращения приема ингибитора МАО до начала приема Мадопара^® мора проћи најмање 2 недеља.

Селективные ингибиторы МАО типа В (укљ. selegiline, разагилин) и селективные ингибиторы МАО типа А (moclobemide) можно назначать на фоне лечения Мадопаром^®. При этом рекомендуется скорректировать дозу леводопы в зависимости от индивидуальной потребности пациента в плане эффективности и переносимости.

Сочетание ингибиторов МАО типа А и МАО типа В эквивалентно приему неселективного ингибитора МАО, поэтому подобную комбинацию не следует назначать одновременно с Мадопаром^®.

Мадопар^® не следует назначать одновременно с симпатомиметиками (Epinefrin, norapinefrin, изопротеренол, амфетамин), поскольку леводопа может потенцировать их действие. Если одновременный прием все же обязателен, следует тщательно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы и при необходимости уменьшить дозу симпатомиметиков.

Возможно комбинированное применение препарата с другими противопаркинсоническими средствами (антихолинергическими, амантадином, агонистами допамина), при этом могут усиливаться не только желательные, но и нежелательные эффекты. Может возникнуть необходимость уменьшения дозы Мадопара^® или другого препарата.

При одновременном применении Мадопара^® с ингибитором КОМТ, может потребоваться уменьшение дозы Мадопара^®. Если лечение Мадопаром^® начато, антихолинергические препараты не следует отменять резко, поскольку леводопа начинает действовать не сразу.

Поскольку у пациента, получающего Мадопар^®, во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания АД и аритмии, прием Мадопара^® треба укинути за 12-48 ч перед оперативным вмешательством.

Леводопа может повлиять на результаты лабораторного определения катехоламинов, kreatinin, мочевой кислоты и глюкозы, возможен ложноположительный результат пробы Кумбса.

Пацијенти, получающих Мадопар^®, прием препарата одновременно с богатой белками пищей может нарушить всасывание леводопы из ЖКТ.

Услови снабдевања апотека

Лек је објављен под пресцриптион.

Услови и услови

Мадопар^® быстродействующие таблетки (диспергируемые) “125” следует хранить при температуре не выше 25°С. Рок употребе – 3 година.

Мадопар^® таблете “250” следует хранить при температуре не выше 25°С. Рок употребе – 4 година.

Капсулы Мадопар^® “125” и капсулы Мадопар^® ГСС “125” следует хранить при температуре не выше 30°С. Рок употребе – 3 година.

Droge trebalo bi držati podalje od dece.