Канамицин (Код АТХ A07AA08)

Код АТХ:
А07АА08

Карактеристика.

Aminoglikozidnyi antibiotik generacija sam, лек друге врсте против ТБ. Производи га блистава гљива Стрептомицес канамицетицус или други повезани микроорганизми. То је комплекс од три компоненте, чија је главна компонента канамицин А (уобичајено дефинисан као канамицин), и канамицини Б и Ц су две мање компоненте.

Доступно у две соли - канамицин моносулфат (оралне таблете) и канамицин сулфат (прах / раствор за парентералну употребу, очни филмови).

Канамицин Моносулфате - Бели кристални прах без укуса и мириса. Лако се раствара у води, практички нерастворив у алкохолу. Отпоран на алкалне растворе.

Канамицин сулфат - бели прах или порозна маса. Vrlo lako je rastvorljiva u vodi.

Фармаколошко дејство.
Широког спектра антибактеријска, baktericidno, protivotuberkuleznoe.

Апликација.

Инфективне болести, узрокована осетљивим патогенима. парентерална примена: туберкулоза у комбинацији са другим лековима против туберкулозе, Infekcija od žučni trakt, kosti i zglobovi, disajnih organa (укљ. упала плућа, емпијем, Apsces pluća), коже и меких ткива (укљ. zaražene Burns), уринарног тракта (укљ. пијелонефритис, pyelitis, циститис), тешке гнојно-септичке болести (сепса, менингитис, упала трбушне марамице, endocardit Bagdada), postoperativna infekcija.

Инвардс: деконтаминација црева пре елективне колоректалне хирургије (у комбинацији са еритромицином, metronidazola); gastrointestinalni infekcije, изазвани од микроорганизама осетљивих на канамицин (dizenterija, дизентерични бактериоцарриер, бактеријски колитис, enterocolitis); хепатичка енцефалопатија и хепатичка кома (kao podružnica MP).

Филмови за очи: коњунктивитис, .Алое, кератитис, чиреви рожнице.

Контраиндикације.

Преосетљивост, укљ. u drugim aminoglikozidam; неуритис ВИИИ пара кранијалних нерава, севере хронична бубрежна инсуфицијенција са азотемијом и уремијом. Канамицин Моносулфате: opstrukcija creva.

Ограничења се односе.

Ботулисм, миастенија гравис и паркинсонизам (аминогликозиде може изазвати повреду нервномисицне преноса, што доводи до даљег слабљења скелетне мускулатуре), kršenje jetre i bubrega, бебе првог месеца живота и превремено рођене. Канамицин Моносулфате: цревне улцерозне лезије.

Трудноћа и дојење.

Tokom trudnoće samo iz zdravstvenih razloga (адекватне и добро контролисане студије код људи нису одржани). Пролази кроз плацентну баријеру, одређена у феталном крвном серуму у концентрацијама, што чини 16–50% концентрације у серуму у мајци, такође се одређује у амнионској течности. У експериментима на пацовима и зечевима није нађен тератогени ефекат. У експериментима на пацовима и заморцима, то је приказано, шта у дози 200 мг / кг / канамицин дневно резултирало је оштећењем слуха код плода. Има ототоксично дејство на плод.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д. (Postoje dokazi o rizik od negativnih akcija HP na voće man, dobijen u istraživanje ili praksa, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika, Ako je droga potrebno u situacije opasne po život ili ozbiljne bolesti, Kada sigurnije sredstava ne može biti primenjeno ili su neefikasni.)

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem. У мајчином млеку је концентрација тачна 18 уг / мл. Може утицати на цревну микрофлору детета, међутим, због мале апсорпције из гастроинтестиналног тракта, друге компликације код новорођенчади нису регистроване.

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: парестезија, конвулзије, mišić se trza, напади, главобоља, неуромускуларна блокада (slabost mišića, otežano disanje), мамурлук, пораз ВИИИ пара кранијалних нерава (Сонитус, smisao za uši "hipoteku", губитак слуха, da biste dovršili gluvoжa, Unsteadiness od hod, bez koordinacije pokreta, вртоглавица).

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): анемија, леукопениа, гранулоцитопенија, тромбоцитопенија.

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање, дисбиосис, дијареја, malabsorption sindrom (са продуженим гутањем), kršenje jetre (Повећање трансаминаза јетре, хипербилирубинемија).

Са урогениталног система: kršenje funkcije bubrega (повећање / смањење учесталости мокрења, zilindruria, микрогиематурииа, albuminuria, протеинурија, олигурија).

Алергијске реакције: droge groznica, осип, анафилактицхеские реакције, астматичне епизоде.

Када користите очне филмове: strano telo senzacija u oko (u roku od 3-5 min), lacrimation, отицање и хиперемија капка.

Кооперација.

Неприхватљиво је мешање канамицина у истој шприцеви или инфузијском систему са бета-лактамским антибиотицима (Penicillins, cephalosporins), kao i heparina zbog nekompatibilnosti physico-hemijskih. Indometacin, phenylbutazone i drugim NSAIDS, kršiti nephritic struji krv, може да успори елиминацију канамицина из тела. Dok i/ili dva ili više dosledna upotreba aminoglycosides (neomicin, streptomicin, dopamin, monomicin, тобрамицин, netilmicin, amikacin) njihova antibakterijsko dejstvo je oslabila. (Konkurs za jednu "hvatanje" mehanizam mikrobne kavez), i su uvecane efekt otrova. Канамицин се може користити не пре 10-12 дана након завршетка лечења овим антибиотицима. To ne bi trebalo koristiti u kombinaciji sa viomitinom, polimiksinom (B), metoksifluranom, Amfotericin B, vankomitinom, kapreomitinom i druge- и нефротоксичне агенти, Hvala furosemidom, етакрилна киселина и други диуретици. Ako zatvarate sredstva od udisanja narcosis, укљ. metoksifluranom, kurarepodobnami droge, opijata analgetika, магнезијум сулфат, полимиксини за парентералну примену, kao i velike količine transfuziju krvi sa citratnymi konzervansa vidiљ neuromiљiжni blokadu. Smanjuje efektivnost antimiasteniceskih drogu (за време и после лечења канамицином, потребно је прилагођавање дозе антимијастенских средстава).

Предозирати.

Симптоми: neuromiљiжni blokade do disanje prestaje, novorođenčadi – ugnjetavanja CNS (лабавост, pijanstvo, кома, duboka depresija respiratornog).

Лечење: kalcijum-hlorid/u, антихолинестераза (неостигмине сц), Атропин, simptomatična terapija, Ako je potrebno, IVL. Hemodijalizu, перитонеална дијализа за ослабљену функцију бубрега. Новорођенчад се подвргавају размјенској трансфузији крви.

Дозирање и администрација.

/ П, Ја / kap po kap, у шупљини, udisanjem, локално.

Канамицин Сулфате. / П, u/u kap po kap, у шупљини, udisanjem. У туберкулозе: u / m, odrasli — 1 господин 1 једном дневно, старији пацијенти или бубрежни затајење - не више 750 мг / дан; максимална дневна доза 2 господин; са инфекцијама не-туберкулозне етиологије, једна доза за одрасле - 0,5 господин, дневно - 1–1,5 г (о 0,5 г сваких 8-12 сати). U/u kap po kap, 15 мг / кг / дан (30 м), максимална дневна доза 1 господин. Трајање лечења за туберкулозу 1 meseci ili više, са инфекцијама не-туберкулозне етиологије 5-7 дана. У шупљину за прање убризгава се 10-50 мл 0,25% водени раствор. Током перитонеалне дијализе раствори се 1-2 г у 500 мл течне дијализе. Раствор за ињекције се може користити за инхалацију 250 мг 2–4 пута дневно. Интраперитонеално, о 500 мг (u obliku 2,5% решење).

Канамицин Моносулфате. Инвардс, за деконтаминацију црева - 0,5 господин 4 једном дневно 1-2 дана пре операције; са јетреном енцефалопатијом (адјувант) - 2-3 г сваки 6 не.

Филмови за очи. Нанесите 1-2 пута дневно. Чистим офталмолошким пинцетама уклоните филм из боце или оловке и, повлачењем доњег капка прстима слободне руке, положите га у формирани простор између капка и очне јабучице. Тада се очни капак ослобађа и одржавајте око мирним (непомично) стање 30-60 с за влажење филма и његов прелаз у еластични (меко) услов.

Мере предострожности.

Због велике токсичности и брзог развоја отпорности микроорганизама, употреба других инфекција (Pored tuberkuloze) Trebalo bi da bude strogo ograničena na. Канамицин се прописује новорођенчади и недоношчади само из здравствених разлога, будући да им функција бубрега није добро развијена, што може довести до повећања Т_1/2 и манифестација токсичног ефекта. Tretman mora biti pod strogim medicinskim nadzorom.. У присуству фактора ризика за токсичне ефекте, врхове врхова треба редовно одређивати. (Ц_{максимум}) и преостали (Ц_мин) серумске концентрације канамицина (спровести фармакокинетичко праћење). Пре и током лечења, функцију слушног живца треба надгледати сваке недеље. (аудиометрија) i bubrege (укљ. крвни креатинин и уреа). Na prvi znak u UDO- или се нефротоксични ефекти канамицина отказују.

Активност се изражава у јединицама дејства. (U); 1 АУ одговара активности 1 мцг канамицин А (основа).

Imajući u vidu jadni distribucija aminoglycosides u masnog tkiva, пацијенти, telesne težine premašuje ideal više od 25%, dnevne doze, obračunava na stvarni teret, Trebalo bi da bude smanjen na 25%. Iz iscrpljene pacijenata dozu 25%.

Кооперација