Ifosfamide

Код АТХ:
Л01АА06

Карактеристика.

Kristalna beli prah, rastvorljiva u vodi.

Фармаколошко дејство.
Protivoopujolevoe, zitostaticescoe, alkilirutee.

Апликација.

Неоперабилан малигни тумори: rak pluća, rak jajnika, рак тестиса, дојке рак, raka grlića materice, рак панкреаса, rak mekog tkiva, канцер бубрега, rak bešike, канцер ендометријума, Maligni limfom, Евингов сарком; тумори код деце - сарком, Вилмсов тумор, Neuroblastom, тумори заметних ћелија, Maligni limfom.

Контраиндикације.

Преосетљивост, тешка хипоплазија коштане сржи, изразио хумани бубрег.

Ограничења се односе.

Супресија коштане сржи (posebno u pacijente, претходно примили зрачење или хемотерапију), kršenje funkcije bubrega, циститис, opstrukcije urinarnog trakta, тумор усамљеног бубрега, акутних инфективних болести (укљ. омогући ветрианаиа, херпес зостер), хипопротеинемија, kršenje jetre, напредни старост (Verovatnije starosti funkcije bubrega), ослабљени пацијенти.

Трудноћа и дојење.

Када трудноћа је могућа само из здравствених разлога (могуће мутагено, тератогена и канцерогена дејства). Саветовање о абортусу је апсолутно неопходно током првог триместра.. После првог тромесечја трудноће, ако се терапија не може одложити и пацијенткиња не жели да прекине трудноћу, може се користити хемотерапија, упозоравајући пацијента на могућу опасност по фетус.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д. (Postoje dokazi o rizik od negativnih akcija HP na voće man, dobijen u istraživanje ili praksa, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika, Ako je droga potrebno u situacije opasne po život ili ozbiljne bolesti, Kada sigurnije sredstava ne može biti primenjeno ili su neefikasni.)

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem (прелази у мајчино млеко, дете може развити озбиљне нежељене ефекте).

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: encefalopatija, Dezorijentacija, sputannosti svesti, халуцинације, необичан умор, вртоглавица, grčevitu napadi, кома, polineuropatija.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): инхибиција хематопоезе коштане сржи са променама у ћелијском саставу периферне крви (леукопениа, тромбоцитопенија, анемија).

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање, kršenje jetre (повећани нивои јетрених трансаминаза и/или нивоа билирубина у серуму), стоматитис.

Са урогениталног система: hemoragijske cystitis (често и/или болно мокрење, крв у мокраћи), dysuria, nephropathy, kršenje funkcije bubrega (повећан ниво креатинина и урее у крвној плазми, smanjenje kreatinin odobrenje, протеинурија), повећано лучење глукозе, фосфати у урину, метаболицхескии ацидоза.

Sa kožom: реверзибилна алопеција.

Друго: кршење оогенезе и сперматогенезе, плућни симптоми (кашаљ, даха), грозница, алергијске реакције, кардиотоксичност, смањен имунитет, lokalne reakcije (црвенило, надутост, бол на месту ињекције).

Кооперација.

Месна смањује нефротоксичност ифосфамида. Компатибилан са другим антитуморним агенсима. Cisplatin (прелиминарна или истовремена примена) може повећати токсичне ефекте ифосфамида. Када се користи истовремено са лековима, изазива мијелосупресију и нефротоксичност, могуће повећане нежељене ефекте. Када се комбинује или се претходно користи са индукторима микрозомалних ензима јетре (фенобарбитал, Пхенитоин, хлорал хидрат) могуће повећање формирања алкилујућих метаболита. Повећава хипогликемијски ефекат антидијабетичких лекова. Алопуринол појачава мијелосупресију. Примена вакцина уз истовремену примену имуносупресивних лекова и ифосфамида смањује ефикасност одговарајуће вакцине. Истовремена употреба варфарина може значајно пореметити згрушавање крви и повећати ризик од крварења.. Ифосфамид може повећати реакцију коже на зрачење.

Предозирати.

Симптоми: брз развој и оштра тежина главних нежељених ефеката.

Лечење: Симптоматично, уз обавезну употребу месне (Уромитекан).

Дозирање и администрација.

U/u kap po kap за 30 мин или 24-часовна инфузија. Избор режима и доза у сваком случају се одређује појединачно у зависности од режима лечења (ифосфамид је укључен у многе режиме хемотерапије).

Мере предострожности.

Терапија ифосфамидом се мора комбиновати са месном (Уромитекане) за спречавање уротоксичних ефеката.

Током лечења и током 3 месеци након његовог завршетка, жене и мушкарци у репродуктивном добу треба да користе поуздане методе контрацепције. Обавезно је праћење ћелијског састава периферне крви, jetre i bubrega. Не треба давати претходну хемотерапију 3 месеци након нефректомије, посебна пажња је потребна при лечењу тумора усамљеног бубрега. Пре почетка лечења потребно је обновити проток урина, санирати жаришта хроничне инфекције, прилагодити метаболизам воде и електролита. У случају развоја циститиса са макро- или микрохематурију, примену ифосфамида треба прекинути док се стање не нормализује.

Пацијенти са ослабљеним имунолошким системом, дијабетичари, хронична инсуфицијенција јетре захтева посебну пажњу. Посебно праћење је потребно код пацијената са метастазама у мозгу, церебрални симптоми и/или оштећена функција бубрега.

Непрепозната и/или нелечена бубрежна дисфункција може (посебно код деце) развити у слику Фанконијевог синдрома.

Кооперација