Ifosfamide

Код АТХ:
L01AA06

Карактеристика.

Kristalna beli prah, rastvorljiva u vodi.

Фармаколошко дејство.
Protivoopujolevoe, zitostaticescoe, alkilirutee.

Апликација.

Неоперабилан малигни тумори: rak pluća, rak jajnika, рак яичка, дојке рак, raka grlića materice, рак поджелудочной железы, rak mekog tkiva, канцер бубрега, rak bešike, канцер ендометријума, Maligni limfom, саркома Юинга; опухоли у детей — саркома, опухоль Вильмса, Neuroblastom, герминогенные опухоли, Maligni limfom.

Контраиндикације.

Преосетљивост, выраженная гипоплазия костного мозга, изразио хумани бубрег.

Ограничења се односе.

Угнетение функции костного мозга (posebno u pacijente, ранее получавших лучевую или химиотерапию), kršenje funkcije bubrega, циститис, opstrukcije urinarnog trakta, опухоль единственной почки, акутних инфективних болести (укљ. омогући ветрианаиа, херпес зостер), хипопротеинемија, kršenje jetre, напредни старост (Verovatnije starosti funkcije bubrega), ослабленные пациенты.

Трудноћа и дојење.

Када трудноћа је могућа само из здравствених разлога (возможно мутагенное, тератогенное и канцерогенное действие). В течение I триместра абсолютно необходимой является консультация по поводу аборта. После I триместра беременности, если терапию нельзя отложить и пациентка не желает прерывать беременность, химиотерапию можно использовать, предупредив пациентку о возможной опасности для плода.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д. (Postoje dokazi o rizik od negativnih akcija HP na voće man, dobijen u istraživanje ili praksa, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika, Ako je droga potrebno u situacije opasne po život ili ozbiljne bolesti, Kada sigurnije sredstava ne može biti primenjeno ili su neefikasni.)

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem (прелази у мајчино млеко, возможно развитие тяжелых побочных эффектов у ребенка).

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: encefalopatija, Dezorijentacija, sputannosti svesti, халуцинације, необычная усталость, вртоглавица, grčevitu napadi, кома, polineuropatija.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): угнетение костно-мозгового кроветворения с изменением клеточного состава периферической крови (леукопениа, тромбоцитопенија, анемија).

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање, kršenje jetre (повышение уровня печеночных трансаминаз и/или уровня билирубина в сыворотке крови), стоматитис.

Са урогениталног система: hemoragijske cystitis (частое и/или болезненное мочеиспускание, крв у мокраћи), dysuria, nephropathy, kršenje funkcije bubrega (повышение уровней креатинина и мочевины в плазме крови, smanjenje kreatinin odobrenje, протеинурија), повышенное выделение глюкозы, фосфатов с мочой, метаболицхескии ацидоза.

Sa kožom: обратимая алопеция.

Друго: нарушение оогенеза и сперматогенеза, легочные симптомы (кашаљ, даха), грозница, алергијске реакције, кардиотоксичность, снижение иммунитета, lokalne reakcije (црвенило, надутост, бол на месту ињекције).

Кооперација.

Месна снижает нефротоксичность ифосфамида. Совместим с другими противоопухолевыми средствами. Cisplatin (предварительный или одновременный прием) может повышать токсическое действие ифосфамида. Када се користи истовремено са лековима, вызывающими миелосупрессию и нефротоксичность, возможно усиление побочного действия. При совместном или предшествующем применении с индукторами микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, Пхенитоин, хлорал хидрат) возможно увеличение образования алкилирующих метаболитов. Повышает гипогликемизирующий эффект противодиабетических средств. Аллопуринол усиливает миелосупрессию. Введение вакцин с одновременным применением иммуноподавляющих препаратов и ифосфамида снижает действенность соответствующей вакцины. Одновременный прием варфарина может привести к значительному ухудшению свертываемости крови и к увеличению риска кровотечения. Ифосфамид может усиливать реакцию кожи на облучение.

Предозирати.

Симптоми: быстрое развитие и резкая выраженность основных побочных эффектов.

Лечење: Симптоматично, с обязательным использованием месны (Уромитексана).

Дозирање и администрација.

U/u kap po kap за 30 мин или 24-часовой инфузии. Выбор режима и доз в каждом случае определяется индивидуально в зависимости от схемы лечение (ифосфамид входит в состав многих схем химиотерапии).

Мере предострожности.

Терапию ифосфамидом необходимо сочетать с приемом месны (Уромитексан) для предупреждения уротоксических эффектов.

Во время лечения и в течение 3 мес после его окончания женщинам и мужчинам детородного возраста следует использовать надежные методы контрацепции. Обязателен контроль клеточного состава периферической крови, jetre i bubrega. Не следует проводить химиотерапию ранее 3 мес после нефрэктомии, особая осторожность требуется при лечении опухолей единственной почки. Перед началом лечения необходимо восстановить отток мочи, санировать очаги хронической инфекции, скорректировать водно-электролитный обмен. В случае развития цистита с макро- или микрогематурией применение ифосфамида необходимо прекратить до нормализации состояния.

Пациенты с ослабленной иммунной системой, страдающие диабетом, хронической печеночной недостаточностью требуют специального внимания. Особый контоль требуется у пациентов с метастазами в мозг, церебральными симптомами и/или нарушенной функцией почек.

Нераспознанное и/или вовремя нелеченное нарушение функции почек может (посебно код деце) развиться в картину синдрома Фанкони.

Кооперација