Cisplatin

Код АТХ:
L01XA01

Карактеристика.

Кристаллический порошок от желтого до желто-оранжевого цвета. Медленно и очень мало растворим в воде и изотоническом растворе натрия хлорида.

Droga akcija.
Protivoopujolevoe, alkilirutee, zitostaticescoe, immunodepressivne.

Апликација.

Рак яичника, простата, мочевого пузыря и почечной лоханки, žlezdu, тела и шейки матки, horionepitelioma maternicu, рак коже, надпочечника, lako, Војник, Puno-organov, malignih neoplazmi od glave i vrata, Neuroblastom, Klamidiju, лимфоми, меланома, rak mekog tkiva, остеосаркома, метастатический асцит, герминогенные опухоли.

Контраиндикације.

Преосетљивост (укљ. ostale droge, koje sadrže Platinum), ozbiljan bubrega, koštane srži hypoplasia.

Ограничења се односе.

Odnos rizik-polza potrebne u vreme zakazane obaveze u sledećim slučajevima: омогући ветрианаиа, osip i druge sistemska zaraza, kršenje funkcije bubrega (urolithiasis, подагра и др.), hyperuricemia, polinevritis, oštećenje sluha, ugnjetavanje koštane srži, prethodnog zitotoksica ili radijacije terapija, напредни старост.

Трудноћа и дојење.

Kontraindikovana u trudnoći.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д. (Postoje dokazi o rizik od negativnih akcija HP na voće man, dobijen u istraživanje ili praksa, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika, Ako je droga potrebno u situacije opasne po život ili ozbiljne bolesti, Kada sigurnije sredstava ne može biti primenjeno ili su neefikasni.)

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Частота побочных эффектов указана при введении цисплатина в дозах 50 mg/m².

Из дигестивног тракта: анорексија, ukus, стоматитис, мучнина, повраћање, gastrointestinalni krvarenje, kršenje jetre, хипербилирубинемија.

Са нервног система и чулних органа: umor, sudorozhny sindrom, вртоглавица, губитак свести, хипорефлексија, Seжate, снижение проприоцептивной, вибрационной, вкусовой чувствительности, мышечно-спастический синдром, миелопатия позвоночного столба, perifernu neuropatiju, симптом Лермитта, затруднение при ходьбе, cerebralnu cirkulaciju, церебрална артерија, retrobulbar neurozu, синдром неадекватной секреции АДГ, отек соска зрительного нерва, изменение цветового ощущения (особенно в желто-голубой части спектра), неравномерная пигментация сетчатки в области желтого пятна, корковая слепота, снижение равновесия, Сонитус, ототоксическое действие (31%).

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): mielodeprescia (25–30%): леукопениа, тромбоцитопенија, анемија; гемолитицхескаиа анемија, krvarenje i krvarenje, инфаркт миокарда, tromboticheskaja mikroangiopatia, Smo je jednom iskljuиili sindrom, edem donjem ekstremiteta, лице, Otkucaji srca, тахикардија, Hipotenzija, застој срца.

Respiratorni sistem: кашаљ, стридор.

Са урогениталног система: нефротоксичност (28–36%), болан, teљkoжe pri mokrenju, микрогиематурииа, hyperuricemia, giperurikozurija, nephropathy, аменореја, inhibicija funkcije jajnika, азооспермиа.

Sa kožom: alopecija, осип, erythematous osipa; при в/в введении — образование инфильтрата (экстравазата), повреждение тканей в месте введения (црвенило, оток, Nekroza, Fibroza, рубцевание), celulit.

Друго: sindrom bola (бол у леђима, strani), razvoj infekcije, хипертермија, дрхтавица, хипомагнесемиа, гипонатриемииа, хипокалцемијом, хипокалемија, hypophosphatemia, smanjenje kreatinin odobrenje, повышение уровня АСТ, Urea, Urinsku kiselinu, kreatinin, изменение уровня амилаз; Alergičan, укљ. anaphylactoid reakcije.

Кооперација.

Farmatsevticeski nije kompatibilan sa solima aluminijuma (Kada postoji interakcija obrazovanje mulja, što je dovelo do smanjene efikasnosti). Slabi efektivnost imunizaciju inactivated vakcine; Kada koristite vakcine, sadrže viruse uživo, povećana virusne replikacije i nuspojave od vakcinacije. Povećava se (узајамно) нефротоксичность блеомицина, aminoglycosides, цефалоспоринов и др., kao i efekti drugih droga, pružanje nefrotoksicescoe, нейротоксическое и миелосупрессивное действие. Снижает терапевтическую концентрацию антиконвульсантов в плазме. Возможна маскировка ототоксического действия (Tinnitus i vrtoglavica) при одновременном применении с антигистаминными препаратами, локсапином, меклозином, fenotiazinami, тиоксантенами и др. Povećanje koncentracija Urinsku kiselinu, smanjuje efekat protivopodagricakih pripreme (Allopurinol, kolhicin, probenecida ili sulfinpirazon) u liječenju hyperuricemia i giht (korekciju doze iz prošlosti). Urikozuricescie znači povećan rizik od nephropathy. Druge mielotoksicnae droge, radioterapija može potenzirovti neutropenia, thrombocytopenia. Совместим в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами. Маннит уменьшает выведение с мочой, при совместном применении с диуретическими препаратами (фуросемидом и др.) увеличивается риск повреждения почечных канальцев.

Предозирати.

Симптоми: мучнина, повраћање, neurozu, depresija koštane srži, вртоглавица, Bubreg, Otkazivanje jetre, gluvoжa, замагљен вид (включая отслойку сетчатки), крварење.

Лечење: hospitalizacija, nadgledanje vitalne funkcije; simptomatična terapija; Ako potrebna transfuzija krvi, široki spektar antibiotika, введение противорвотных препаратов: антагонисты серотонина — ондансетрон, метоклопрамид в/в в высоких дозах или кортикостероиды (введение цисплатина следует прекратить).

Дозирање и администрација.

U/u, b / a 1 мг/мин при проведении предварительной и последующей гидратации или в течение 6–8 ч при условии достаточного диуреза. Одрасли и деца (в разных схемах применяют различные дозы): 37–75 мг/м² однократно каждые 2–3 нед; 50–120 мг/м² однократно каждые 3–4 нед; 15–20 мг/м² dnevnik, за 5 дней каждые 3–4 нед или 75–100 мг/м² однократно с интервалом в 3–4 нед (најмање 4 курсева); 150 mg/m² с интервалом 3–4 нед 1 раз в неделю по 50–60 мг/м² (3–4 нед). При карциноме легкого, плоскоклеточном раке головы и шеи — 60–100 мг/м² однократно в 3–4 нед.

Мере предострожности.

Koristite samo pod medicinskim nadzorom., sa iskustvom od hemoterapije. Должны быть предусмотрены адекватные меры и средства для диагностики, лечения возможных осложнений, купирования анафилактических реакций (адреналин, кисеоник, antihistaminike, kortikosteroide, itd.). Pre i tokom tretmana (sa čestim) необходимы определение уровня гемоглобина или гематокрита, Urea azot, Koncentracija uree, клиренса креатинина и уровня креатинина, подсчет числа лейкоцитов (Ukupno, Diferencijalna), Тромбоцита, Koncentracija kalijum, magnezijum, fosfata, Калцијум, na punom neurološki pregled, uključujući i audiometriju. Вследствие кумулятивного действия лечение следует проводить не чаще 1 раза в 3–4 нед (Vreme je da se vrati u prethodno stanje koštane srži), число тромбоцитов для последующего курса химиотерапии должно быть более 100·10⁹/Ја, лейкоцитов — 4·10⁹/Ја, содержание креатинина сыворотки снизить до 1,5 мг/100 мл и менее. Миелодепрессия более выражена при назначении высоких доз, лейкопения и тромбоцитопения развиваются с 18–23 дня (интервал от 7,5 у 45) после начала терапии, уровень форменных элементов восстанавливается через 39 дани (интервал от 13 у 62 дан) после введения дозы (при выраженном угнетении костного мозга лечение следует прекратить до устранения симптомов гематотоксичности). Аллергические реакции наблюдаются в течение нескольких минут после введения, тошнота и рвота через 1–4 ч после введения дозы и продолжаются в течение 24 не (Trebalo bi da protiv muиnine). Ototoxic efekat je smanjenje praga sluha za gornje frekvencije (4000 и 8000 хз), наиболее выраженным и необратимым является у детей. Нейротоксическое действие может развиться как после введения однократной дозы, так и после длительного лечения (4–7 мес). Признаки и симптомы нейропатии обычно наблюдаются во время лечения, в редких случаях через 3–8 нед после введения последней дозы платины, при возникновении первых признаков лечение цисплатином следует прекратить. Для снижения нефротоксичности до начала лечения рекомендуется в течение 6–12 ч и на протяжении последующих 24 ч проведение гидратационной терапии (1–2 л 5% декстрозы в 1/5 части нормального соляного раствора — 0,18% rastvor natrijum hlorida, или 2 Ја 0,9% rastvor natrijum hlorida), диуреза (маннит с фуросемидом), а также с целью профилактики нефропатии, uzrokovano povećanim formiranje Urinsku kiselinu (максимальные концентрации отмечаются через 3–5 дней после введения) — назначение аллопуринола (у неким случајевима) или применение средств, alkalinization od urina uzrokuje. Kad vidite sledećih simptoma: дрхтавица, грозница, kašalj ili promuklost, bol u donjem nazad ili strani, bolno ili teško mokrenje, krvarenje ili krvarenje, Crna stolica, krv u urinu ili izmetu – odmah da konsultujete doktora. Ako trombozitopenia je savetovao veliku opreznost u performanse invazivne procedure, redovna inspekcija scene u/sa predstavljanjem, sluzokože i kože (za otkrivanje znakova krvarenja), ograničite učestalost problematični i odbacivanja i / m injekcija, Kontrola krvi u urin, bljuvotine, Кељ. Takvih pacijenata treba da bude oprezna da se obrijem, da radim manikir, operi zube, stomatolozi koriste ruho i čačkalica, da stomatološke intervencije; Trebalo bi da spreči konstipacija, Izbegavajte vodopada i drugih povreda, kao i primanje alkohola i neљto, povećavaju rizik od gastrointestinalni krvarenje. Trebalo bi da odgodim upisa (Ne prethodi 3 Месеци пре 1 godina po okončanju poslednjih tijek hemoterapiju) pacijent i ostalim članovima porodice, živi s tim (Trebalo bi da napustimo imunizaciju oralnu vakcinu za polio). Nema kontakta sa zaraznim pacijenata, ili da koristite nepoznatoj za prevenciju (zaštitne maske, itd.). U to vreme lečenja morate koristiti adekvatnu kontracepciju. U slučaju kontakta sa kože ili sluzokože-isprati temeljito vodom (sluzokože) ili SAPUNOM i vodom (кожа). Razlaganje, uzgoj i uvođenje droga, trenirao je medicinsko osoblje sa zaštitu (рукавице, maske, garderobu, itd.).

Упозорења.

При проведении реакции Кумбса наблюдается положительный результат. Необходимо строго рассчитывать суточную и курсовую дозу (особенно при непрерывном в/в введении). Ne treba unositi pomoću infuziju setovi, koja sadrži aluminijumskih delova. Rešenje za pripremaju se na na/u predstavljanju, растворяя содержимое флакона, sadrži 10 мг или 50 мг лиофилизированного порошка, в стерильной воде для инъекций объемом 10 мл или 50 Јр (koncentracijama ne premašuje 1 mg/ml). В дальнейшем разбавляют в 0,9% rastvor natrijum hlorida ili 0,9% rastvor natrijum hlorida, разбавленного 5% раствором глюкозы в 2–3 раза (раствор должен содержать не менее 0,3% натријум хлорид, обеспечивающего стабильность препарата в растворе). Приготовленный раствор устойчив при температуре 27 °C в течение 20 не, rešenje, оставшийся во флаконе после взятия части препарата, stabilna 28 дней в темном месте или в течение 7 дней при дневном свете.