ENAP P

Активни састојак: Enalapril
Код АТХ: Ц09АА02
КФГ: Ace Inhibitor
ИЦД-10 кодова (сведочење): И10, (I) 41.9
Код КФУ: 01.04.01.03
Произвођач: (D) i KRKA. (d). (Slovenija)

Дозни облик, састав и паковање

Rešenje za u/od trenutka uvođenja јасно, безбојан.

Ексципијенси: benzil alkohol, Натријум хлорид, Натријум хидроксид, Вода Д / и.

1 Јр – ampule (5) – пликови (1) – поседује картон.

Фармаколошко дејство

Ace Inhibitor. Ènalaprilat, Enap droge^® Н, je Metabolit enalapril. Smanjuje angiotenzina II iz angiotenzina sam, smanjuje koncentracija aldosterone u krvi, povećava oslobađanje Renin, Stimulira oslobađanje prostaglandine i endotelialnogo relaksirutego faktor vene, sputava Simpatički živčani sustav. Smanjuje CSO, PAKAO, пре- i u postnagruzku miocard, љiri arterije u veći stepen, nego vene.

Antigipertenzivny efekat je izraženija na visoku plazma Renin nivo, nego sa normalan ili smanjen nivo. Smanjenje ad terapijskih granica ne utiče na cerebralnu cirkulaciju. Poboljšava protok krvi u miokardom išemizirovannogo.

Terapijski efekat posle u/u uvodu je na 5-15 м, Proturi 1-4 не, u pitanju su 6 не.

Фармакокинетика

Апсорпција и дистрибуција

Jenalaprilat slabo resorbuje nakon administracije ka unutra i skoro je neaktivna, Stoga, ubrizgava samo/u. Ц_{максимум} Nakon što je na/u predstavljanju, ostvaruje se kroz 15 м.

Povezivanje proteina krvne plazme je 50-60%. Cirkuliše u krvi u neizmenjenom obliku. Jadni proћima kroz GEB.

Метаболизам и излучивање

Ne metabolizmu. Т._1/2 је 4 не. Cak nepromenjen, више 90% – sa urina. Englaprilata odobrenje za hemodijalizu – 38-62 мл / мин, Koncentracija englaprilata u serumu nakon 4 sata hemodijalizu je smanjen za 45-75%.

Индикације

-Hipertoniиni Kriz;

-arterijsku hipertenziju u slučajevima, Kada uzimati lijek unutra je nemoguće;

-visok pritisak encefalopatija.

Режим дозирања

ENAP^® R ubrizgava u dozu 1.25 мг (1 Јр) сваки 6 не, uključujući pacijente, uzimanje enalapril ranijim unutra. Tretman se odvija samo u okruženju bolnice. Droga se ubrizgava u/u struino polako (за 5 м) ili kap po kap u doba parenja u 20-50 Јр 5% rešenje o skrobni љeжer (Глукоза) или 0.9% rastvor natrijum hlorida.

Ako kroz 1 h nakon uvođenja terapijski efekat nezadovoljavajući, dozu droge 1.25 мг (1 Јр) da ne mogu opet da se ponovi, a posle 6 h stalnim nadzorom kao i obično (1.25 мг сваких 6 не).

Пацијенти, uzimanje diuretics, početnu dozu droge je smanjen na 0.625 мг (0.5 Јр). Ako kroz 1 h nakon uvođenja terapijski efekat nezadovoljavajući, ista doza može ponovo da se unese, a posle 6 h nastaviti tretman celu dozu. (1.25 мг сваких 6 не).

Са hronične otkazivanja bubrega blagi kada PK. > 30 мл / мин (kreatinin u serumu ne prelazi 265.2 ммол / л) doza Jenapa^® R je 1.25 мг (1 Јр) сваки 6 не, Ne Koriguj doza je potrebna. Са КЗ < 30 мл / мин (kreatinin serum koji je veći od 265.2 ммол / л) Početna doza 0.625 мг (0.5 Јр) sa narednim nadzor u toku 1 h za identifikovanje prekomerne gubitak AD. U nedostatku efekte kroz 1 не, doza 0.625 mg je ponovio i tretman se nastavlja u dozu 1.25 мг сваких 6 не. Да пацијенти, na hemodijalizu, doza Jenapa^® R je 0.625 мг (0.5 Јр) сваки 6 h tokom 48 не.

Pri prebacivanju konzumiranja preporučenu početnu dozu enalapril je. 5 mg/dan za pacijente, prethodno ubrizganim Enap^® R/u dozu 1.25 mg/ml. Može se povećati dozu za dovod.

Пацијент, kom Enap^® R ubrizgava u/u dozu 0.625 мг, preporučena doza droge kada se prebacite na recepciji unutra je 2.5 мг / дан.

Нуспојаве

Кардио-васкуларни систем: Prekomerna snižavanje ad, Skupljanje ortostaticeski, ангина, инфаркт миокарда (obično je povezana sa prekomernog opadanja ad), Otkucaji srca, Аритмија (Atrijalni Brady- ili tahikardije, Aritmija srčane pretkomore), akutne pothranjenosti levojeludochkovaya, embolija od plucnu arteriju, cerebrovascular prekršaja.

Са централног и периферног нервног система: вртоглавица, главобоља, слабост, фатигуабилити, umor, мамурлук, Nesanica, анксиозност, депресија, sputannosti svesti, Seжate, Сонитус.

Из дигестивног система: мучнина, повраћање, dijareja ili konstipacija, bol u trbuhu, crevna opstrukcija, смањен апетит, стоматитис, Glossitis, tranzithornoe povećanje transaminaz jetre.

Респираторни систем: neproduktivno suv kašalj, даха, rhinorrhea, Farangitis, dysphonia.

Od strane Vodna-elektrolitnogo balans: хиперкалемиа, гипонатриемииа.

Фром тхе хематопоетског система: анемија, неутропенија, тромбоцитопенија, агранулоцитоза, smanjenje hematokrit, повећана седиментација еритроцита.

Фром тхе уринарног система: протеинурија, kršenje funkcije bubrega, povećanje tranzithornoe u serumu kreatinin i urea.

Алергијске реакције: осип, angioedema lica, udovi, усне, језик, glas pukotine i/ili grla, ексфолиативни дерматитис, еритема мултиформе, малигни ексудативни еритем (Стевенс-Јохнсонов синдром), токсична епидермална некролиза (Лиелл синдром), Pemfigus (Pemfigus), свраб, копривњача, фотосензитизације, serozit, васкулитис, Miozitis, artralgia, артритис, еозинофилииа.

Друго: alopecija, smanjeni libido.

Контраиндикације

-angioneurotic edem, (укљ. u istoriji, kao i u liječenju ACE inhibitore);

- Порфирииа;

– Dijaliza bubrega, koji se koristi polyacrylonitrile membrane, Apheresis na dextran sulphate;

– neposredno ispred desentizaciju otrova Hornet je ili pčela;

- Трудноћа (posebno II i III trimestru);

- Дојење;

— dete i mladosti da 18 године;

- Преосетљивост на лек.

Ц опрез dodelite primarni giperaldosteronizme, stenoza aorte, mitralnom stenoze, bilateralni bubrezima stenoze, arterije stenoze jedini bubreg, hyperkalemia, stanja nakon transplantacije bubrega, sistemske bolesti vezivnog tkiva, cerebrovascular bolesti, Dijabetes, hronične otkazivanje srca, Mladićeva kadriomiopatija, mielosupression (леукопениа, тромбоцитопенија), ЦХД, Otkazivanje bubrega (proteinuria više 1 g/d), hyponatremia, и пацијенти, posmatranje dijeta sa ograničenjem od kuhinjska so, ili u gemodialise, starijih pacijenata (више 65 године).

Трудноћа и дојење

Лек је контраиндикована током трудноће и дојења.

Za novorođenih beba ili bebe, Ko su bili vnutriutrobnomu efekte ACE inhibitore, Preporučuje se pratiti pravovremene identifikacije izražena pad AD, oliguria, giperkaliemii i neuroloških oboljenja, moguće zbog smanjene bubrega i cerebralnog krvotoka u donjem PAKAO, koja se zove ACE inhibitore. Ti mora da održi oligurii pakao i bubrega perfuzije uvođenjem relevantne tečnosti i vazokonstriktora.

Упозорења

Arterijski gipotenzia može doći (čak i nekoliko sati nakon prve doze) kod pacijenata sa hroničnim otkazivanje srca i hyponatremia, kao i kod pacijenata sa otkazivanja bubrega i kod pacijenata sa arterijsku hipertenziju, Pogotovo u eri hypovolemia kao rezultat dioretikami tretman, bessoleva dijeta, proliv, povraćanje ili bubrega.

Tretman pacijenata sa povećanim rizikom od arterijska Hipotenzija nakon uvođenja prvu dozu treba da započnete sa pola doze englaprilata (0.625 мг). Kada treba arterijska Hipotenzija pacijenta dati horizontalni položaj sa niskim uzglavlje i, ако је неопходно, Podešavanje jačine zvuka plazme kroz infuziju 0.9% natrijum klorida. Arterijski gipotenzia i posledice su retki su prolazne prirode. Prolazna Hipotenzija nije contraindication za dalje tretman Jenapom^® Н. Nakon ispravljanja PAKLA "i" BCC pacijenti obično tolerisati pa naredne uvođenje droge. U slučaju šakama arterijska Hipotenzija bi trebalo da smanji dozu ili prestati tretman Jenapom^® Н.

Jenapom tretman treba izbegavati.^® R pacijenata sa bilateralna stenoza renalne arterije ili arterija jedini bubreg, Jer to može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega i čak i akutni prestanak rada bubrega, To je obično ima jedan je pravi.

Od tretmana Jenapom^® R može da poveća kalijum u serumu, posebno kod pacijenata sa hroničnim bubrega deficit, simultano imenovanje Jenapa^® R i kalisberegath dioretikov, kao što je mog pristupa, amiloride i triamterene, To se ne preporučuje..

Sa istorijom angioneuroticeski bol. (čak ni pridružen je preuzimanje ACE inhibitore) Tamo je na povećani rizik od ponovnog razvoja u lice tretman Jenapom^® Н.

Pre hirurških intervencija (uključujući stomatologija) Morate obavestiti hirurga/anesteziolog za primjenu ACE inhibitore.

ENAP^® R se može koristiti u kombinaciji sa naperstanki drogama, Beta-adrenoblokatorami, metildopoj, nitrate, Калцијум канал блокатори спор, Hydralazine i prazosinem.

Предозирати

Симптоми: Prekomerna snižavanje ad do razvoja kolapsa, infarkt miokarda, Akutna zakljuиanim nesreća ili thromboembolic komplikacije, конвулзије, pijanstvo.

Лечење: gutanje rastvorom, Epinefrin (p / ili da na u/u), antihistaminike, GKS (Ја /), u/u plazmozamenitelei na uvod, Angiotensin-u II, хемодијализа (Brzina – 62 мл / мин).

Друг Интерацтионс

Simultano aplikacije Ènapa^® R s dioretikami, druga sredstva Hipotenzivan, opijata analgetika, sredstva za opštu anesteziju povećava rizik od arterijska Hipotenzija.

Zajedno sa aplikacijom NPVS, estrogena, adrenostimulâtory, лекови, aktivira Renin-angiotensin-u-al'dosteronovuju sistem, Prihvatanje zdravog so neprekidno, etanol oslabiti gipotenzivny efekat droge.

Kalijum drogu, kalisberegate dioretiki (mog pristupa, amiloride, triamteren), ciclosporin zajedno sa aplikacijom Jenapom^® Povećanje R giperkaliemii na rizik.

Simultano imenovanje Jenapa^® R i droga litijum može da izazove reverzibilna litijum opijenosti, koja se održava poslije ukidanja upotreba oba leka.

Jenalaprilat poboljšavaju gipoglikemiceski efekat izvedene sulfonylureas, insulin.

Ako zatvarate u Ènapa^® R s allopourinolom, CITOTOKSIČNO sredstva, immunodepressantami, prokainamidom povećava rizik od neutropenia i/ili agranulozitoza.

Услови снабдевања апотека

Лек је објављен под пресцриптион. Važi samo u bolnici.

Услови и услови

Листа Б. Droge trebalo bi držati podalje od dece, na temperaturi od ne više od 25 ° c. Рок употребе – 3 година.